《醫(yī)院管理學》電子課件
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第六章第四節(jié) 醫(yī)院藥事管理溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院張秀華第一節(jié) 概述o幾個概念的引入o1、醫(yī)院藥學和醫(yī)院藥學服務o 學科：藥學科學的分支o醫(yī)院藥學 o 部門：藥學部、藥劑科、藥房o 業(yè)務：完成服務的內(nèi)容o醫(yī)院藥學服務o 部門：藥學部、藥劑科、藥房o2、醫(yī)院藥事和醫(yī)院藥事管理o醫(yī)院藥事：醫(yī)院中一切與藥品和藥學服務有關(guān)的事項o醫(yī)院藥事管理：以臨床藥學為基礎(chǔ)，以服務病人為中心的合理用藥技術(shù)服務和相關(guān)的藥品管理工作(法律、行政、技術(shù)和經(jīng)濟）o3、醫(yī)院藥事管理的特點和研究方向o專業(yè)化：藥學專業(yè)特色o法規(guī)化和規(guī)范化：規(guī)范藥學行為，依法管理o經(jīng)濟性質(zhì)突出o信息工作明顯o研究方向：行政、專業(yè)o目標、功能、任務及發(fā)展趨勢的探討o組織管理：職責和落實o人力資源管理，包括培養(yǎng)和晉升o優(yōu)化服務：質(zhì)量管理體系的制定和落實o信息建設(shè)和維護o藥學服務的經(jīng)濟管理（績效評價、資金周轉(zhuǎn)、藥品庫存）醫(yī)院藥學組織與藥學技術(shù)人員o藥事管理委員會：最高組織，監(jiān)督、指導本機構(gòu)科學管理和合理使用藥品。o職責：o執(zhí)行落實法律法規(guī)，制定藥事管理規(guī)章制度o確定本機構(gòu)用藥目錄和處方手冊o審核擬購新藥和審核申報的新制劑o組織專家對所用藥物的臨床療效與安全性進行評價，提出淘汰藥品的意見o組織檢查特殊藥品的使用管理o組織藥學人員培訓、教育o指導本機構(gòu)臨床合理用藥o1、按職能分：o基本職能部門：門、急、住院、中藥、臨床藥學、藥學信息o派生職能部門：中、西藥庫、制劑室、藥檢室、藥學研究o組織機構(gòu)圖及職責P163o2、醫(yī)院藥劑科的基本任務o提供有效的管理、保障藥品的供應、確保藥品調(diào)劑和控制藥品質(zhì)量、收集提供藥學信息和病人用藥宣教服務、保證合理的藥物治療、開展藥學研究、做好人力資源的培養(yǎng)o藥學技術(shù)人員的資格和配備:藥品管理法規(guī)定，審核和調(diào)配的藥劑人員必須是依法經(jīng)資格認定的藥學技術(shù)人員,占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的8%。o新藥事管理條例：？o藥師類別:按專業(yè)分和技術(shù)職稱分o藥師職責:守法，守職業(yè)道德，保證病人藥物治療安全、有效、經(jīng)濟，維護患者的合法權(quán)益。具體行為：指導和參加調(diào)劑，開展臨床藥學和藥學保健服務，開展用藥評價、咨詢，指導和參加制劑生產(chǎn)、質(zhì)控，開展藥學教學和研究o臨床藥師制度的建立和落實o臨床藥師的資格：臨床藥學碩士、臨床藥學學士（三年以上工作經(jīng)歷）、藥學專業(yè)本科（中級職稱或以上人員）、熱心于臨床藥學并有豐富的臨床經(jīng)驗的藥學老專家。o臨床藥師職責：了解全院藥品信息，作好合理用藥的知識宣教；深入臨床了解藥物應用情況，并提出改進意見；參與查房和會診，參加危重患者的搶救和病案討論，對藥物治療提出建議；開展治療藥物的監(jiān)測，設(shè)計個體化給藥方案；指導護士做好藥品的請領(lǐng)、保管和正確使用；協(xié)作臨床做好新藥上市后臨床觀察、分析、反饋；開展藥物利用和評價。臨床用藥管理o臨床用藥管理：對藥品的獲得、處方、給藥和使用全過程進行監(jiān)測的有效管理；其核心是合理用藥。o開展臨床用藥管理的基礎(chǔ)是管理模式的改變：以“藥品為中心”向“以病人為中心”的轉(zhuǎn)變。o臨床用藥管理目標：治愈疾病，同時通過實現(xiàn)藥物治療的預期結(jié)果，改善病人的生存質(zhì)量。o臨床用藥管理中藥師任務：發(fā)現(xiàn)、防止、和解決用藥過程中出現(xiàn)的問題-（藥品管理、使用、極其使用后的結(jié)果）o臨床不合理用藥現(xiàn)狀和分析o臨床不合理用藥主要表現(xiàn)：用藥不對癥、療效不確切、用藥不足、用藥過量、使用不良反應過大的藥物、合并用藥不適當、給藥方案不合理、重復給藥o導致不合理用藥的因素：管理制度不落實、醫(yī)務人員（醫(yī)藥）執(zhí)行處方不合理、病人不依從、社會體制、經(jīng)濟因素的驅(qū)動o不合理用藥的后果：延誤疾病的治療、浪費醫(yī)藥資源、產(chǎn)生藥品不良反應及藥源性疾病發(fā)生甚至死亡-惡性循環(huán)o臨床用藥管理的實施o1、加強相關(guān)措施的落實o加強醫(yī)德醫(yī)風教育o發(fā)揮藥事管理委員會的作用o制定醫(yī)院基本用藥目錄和完善醫(yī)院協(xié)定處方集o做好處方和病歷用藥調(diào)查統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)不合理問題予以解決并提出預防措施o2、加強臨床藥學工作和臨床用藥的監(jiān)控o逐步建立臨床藥師制o臨床藥師參與臨床藥物治療方案設(shè)計o不良反應的報告和分析o不合理處方及醫(yī)囑的監(jiān)管o規(guī)范新藥臨床試驗及研究o3、開展藥學保健o病人信息的獲得和藥物治療的必要o明確藥物治療的目標o確定藥物治療存在問題o考慮病人的醫(yī)療保健需要o設(shè)計藥物治療方案o制定治療方案的監(jiān)測計劃o實施藥物治療方案o監(jiān)測藥物治療方案的結(jié)果o修訂藥物治療方案和計劃醫(yī)院藥劑管理o醫(yī)院藥品管理o普通、麻、精、毒、科研、中藥飲片o醫(yī)院藥品管理主要目標：保證醫(yī)療和科研藥品；執(zhí)行藥事法規(guī)；符合醫(yī)院經(jīng)濟和財務管理-統(tǒng)一協(xié)調(diào)o藥品采購；集中招標、詢價和議價相結(jié)合o藥品庫存：保證周轉(zhuǎn)、減少積壓、符合保管要求o藥品供應；藥劑科各部門，病區(qū)備用藥品管理，麻醉、精神、毒性藥品供應及個性化藥品的使用和特殊管理o醫(yī)院制劑管理o醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證o本機構(gòu)臨床需要、限本機構(gòu)使用，市場上沒供應的，已批準的制劑o硬件和軟件的配套（儀器、人員、空間和凈化、制度及落實），質(zhì)量檢測符合有關(guān)標準o協(xié)定處方：個體化、補充
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