《醫(yī)院管理學(xué)》電子課件

醫(yī)院管理學(xué)電子課件,醫(yī)院管理學(xué),醫(yī)院,管理學(xué),電子,課件 醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院內(nèi)感染管理處院內(nèi)感染管理處 石石 娜娜醫(yī)院感染的基本概念醫(yī)院感染的基本概念一、醫(yī)院感染管理的發(fā)展史一、醫(yī)院感染管理的發(fā)展史1、細(xì)菌學(xué)時(shí)代以前細(xì)菌學(xué)時(shí)代以前 2、細(xì)菌學(xué)時(shí)代細(xì)菌學(xué)時(shí)代 3、抗菌藥物時(shí)代抗菌藥物時(shí)代 細(xì)菌學(xué)時(shí)代以前細(xì)菌學(xué)時(shí)代以前細(xì)菌學(xué)時(shí)代細(xì)菌學(xué)時(shí)代抗菌藥物時(shí)代抗菌藥物時(shí)代二、醫(yī)院感染的定義二、醫(yī)院感染的定義 醫(yī)院感染（醫(yī)院感染（Nosocomial Infection，Hospital Infection 或或 Hospital acquired Infection）是指是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。廣義對(duì)象：住院病人、醫(yī)院職工、就廣義對(duì)象：住院病人、醫(yī)院職工、就診病人、探視者和陪護(hù)家屬。診病人、探視者和陪護(hù)家屬。狹義對(duì)象：住院病人和醫(yī)院職工。狹義對(duì)象：住院病人和醫(yī)院職工。監(jiān)測對(duì)象：住院病人。監(jiān)測對(duì)象：住院病人。醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染下列情況屬于醫(yī)院感染 對(duì)對(duì)于于無無明明確確潛潛伏伏期期的的感感染染，規(guī)規(guī)定定入入院院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。有有明明確確潛潛伏伏期期者者，自自入入院院時(shí)時(shí)起起超超過過平平均潛伏期后發(fā)生的感染均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。本次感染直接與上次住院有關(guān)。在在原原有有感感染染基基礎(chǔ)礎(chǔ)上上出出現(xiàn)現(xiàn)其其他他部部位位新新的的感感染染（除除外外膿膿毒毒血血癥癥遷遷徒徒灶灶），或或在在原原感感染染已已知知病病原原體體基基礎(chǔ)礎(chǔ)上上又又分分離離出出新新病病原原體體（排除污染和原來的混合感染）的感染。（排除污染和原來的混合感染）的感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)發(fā)生新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)發(fā)生的感染。的感染。下列情況屬于醫(yī)院感染下列情況屬于醫(yī)院感染 由由于于診診療療措措施施激激活活的的潛潛在在性性感感染染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。染。下列情況屬于醫(yī)院感染下列情況屬于醫(yī)院感染 下列情況不屬于醫(yī)院感染下列情況不屬于醫(yī)院感染 皮皮膚膚粘粘膜膜開開放放性性傷傷口口只只有有細(xì)細(xì)菌菌定定植植而無癥狀和體征。而無癥狀和體征。由由于于創(chuàng)創(chuàng)傷傷或或非非生生物物性性因因子子刺刺激激而而產(chǎn)產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。生的炎癥反應(yīng)。下列情況不屬于醫(yī)院感染下列情況不屬于醫(yī)院感染 新新生生兒兒經(jīng)經(jīng)胎胎盤盤獲獲得得（出出生生后后48小小時(shí)時(shí)內(nèi)內(nèi)發(fā)發(fā)病病）的的感感染染，如如單單純純皰皰疹疹、弓弓形體病、水痘等。形體病、水痘等?；蓟颊哒咴杏械牡穆孕愿懈腥救驹谠卺t(yī)醫(yī)院院內(nèi)內(nèi)急急性性發(fā)作。發(fā)作。醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染的分類（一）外源性感染（交叉感染）（一）外源性感染（交叉感染）病人感染的病原體來自病人體外病人感染的病原體來自病人體外可散發(fā)或暴發(fā)可散發(fā)或暴發(fā)預(yù)防控制措施：消毒、滅菌、隔離預(yù)防控制措施：消毒、滅菌、隔離The inanimate environment is a reservoir of pathogens Contaminated surfaces increase cross-transmission Abstract:The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE(+)Patient Environment.Hayden M,ICAAC,2001,Chicago,IL.X X represents a positive Enterococcus cultureThe pathogens are ubiquitous（二）內(nèi)源性感染（自身感染（二）內(nèi)源性感染（自身感染）病原體來自于病人體內(nèi)的感染病原體來自于病人體內(nèi)的感染散發(fā)散發(fā)難以有效預(yù)防控制難以有效預(yù)防控制醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染的分類四、醫(yī)院感染的危害四、醫(yī)院感染的危害1、危害人類健康，增加患者痛苦、危害人類健康，增加患者痛苦2、降低醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療質(zhì)量3、降低醫(yī)療服務(wù)效率、降低醫(yī)療服務(wù)效率4、增加資源浪費(fèi)、增加資源浪費(fèi)5、先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用障礙、先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用障礙五、新時(shí)期醫(yī)院感染的特點(diǎn)五、新時(shí)期醫(yī)院感染的特點(diǎn)1、醫(yī)院規(guī)模越大，醫(yī)院感染率越高、醫(yī)院規(guī)模越大，醫(yī)院感染率越高2、新的醫(yī)療技術(shù)成為新的感染源、新的醫(yī)療技術(shù)成為新的感染源3、不同的患者發(fā)生醫(yī)院感染的可能性、不同的患者發(fā)生醫(yī)院感染的可能性不同不同4、不同部位感染發(fā)生率不同、不同部位感染發(fā)生率不同5、醫(yī)院不同科室發(fā)生感染情況不同、醫(yī)院不同科室發(fā)生感染情況不同6、出現(xiàn)一些新的病原體、出現(xiàn)一些新的病原體7、醫(yī)院內(nèi)感染爆發(fā)流行事件時(shí)有發(fā)生、醫(yī)院內(nèi)感染爆發(fā)流行事件時(shí)有發(fā)生六、醫(yī)院感染產(chǎn)生的原因六、醫(yī)院感染產(chǎn)生的原因1、病原體變異、耐藥性增加、病原體變異、耐藥性增加2、患者原因、患者原因 易感病人增加易感病人增加 3、醫(yī)療技術(shù)方面醫(yī)療技術(shù)方面 4、醫(yī)療環(huán)境方面的原因、醫(yī)療環(huán)境方面的原因5、消毒滅菌工作薄弱消毒滅菌工作薄弱6、管理制度不嚴(yán)格管理制度不嚴(yán)格7、重視不足重視不足8、抗菌藥物不合理使用抗菌藥物不合理使用（1 1）無適應(yīng)征用藥）無適應(yīng)征用藥（2 2）超范圍預(yù)防性用藥）超范圍預(yù)防性用藥（3 3）無適應(yīng)征使用廣譜抗菌藥物）無適應(yīng)征使用廣譜抗菌藥物（4 4）高級(jí)抗菌藥物廣泛使用）高級(jí)抗菌藥物廣泛使用（5 5）聯(lián)合用藥普遍存在）聯(lián)合用藥普遍存在（6 6）超劑量用藥）超劑量用藥（7 7）不合理的用藥方式）不合理的用藥方式抗菌藥物抗菌藥物感感感感 染染染染醫(yī)院感染醫(yī)院感染2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案一、醫(yī)院感染管理的歷史一、醫(yī)院感染管理的歷史醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理二、醫(yī)院感染管理的概念二、醫(yī)院感染管理的概念醫(yī)院感染管理辦法中的定義：醫(yī)院醫(yī)院感染管理辦法中的定義：醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。三、醫(yī)院感染管理的組織建設(shè)三、醫(yī)院感染管理的組織建設(shè) 三級(jí)網(wǎng)絡(luò)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理委員會(huì)醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染管理科 臨床科室臨床科室醫(yī)院感染管理小組醫(yī)院感染管理小組 四、醫(yī)院感染管理的制度建設(shè)四、醫(yī)院感染管理的制度建設(shè)2000年醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）年醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）2002年消毒管理辦法年消毒管理辦法2003年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 2004年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）則（試行）2006年醫(yī)院感染管理辦法年醫(yī)院感染管理辦法2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范年醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范2009年年醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范范、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2011年年多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）行）2012年年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案2012年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范五、消毒隔離制度五、消毒隔離制度1、消毒消毒(disinfection)disinfection)：清除或殺滅清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理害化的處理。2、滅菌、滅菌(sterilization)sterilization)：殺滅或清除殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理的處理。包括致病性微生物和非致病包括致病性微生物和非致病性微生物，性微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。子。3、醫(yī)務(wù)人員必須遵守的醫(yī)務(wù)人員必須遵守的消毒滅菌原則消毒滅菌原則：進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。六、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)六、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)1、傳染性非典型肺炎診療工作中傳染性非典型肺炎診療工作中醫(yī)務(wù)人員防護(hù)指南醫(yī)務(wù)人員防護(hù)指南(試行試行)2、禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則原則3、醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員艾艾滋滋病病病病毒毒職職業(yè)業(yè)暴暴露露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義 所有的病人均被視為具有潛在感染性所有的病人均被視為具有潛在感染性的病人。的病人。即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn) 既要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又既要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從病人強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。人員傳給病人。手套手套當(dāng)接觸血液、體液、分泌物、排泄當(dāng)接觸血液、體液、分泌物、排泄物及破損的皮膚粘膜時(shí)應(yīng)戴手套；物及破損的皮膚粘膜時(shí)應(yīng)戴手套；手套的目的是雙重性的，既保護(hù)醫(yī)手套的目的是雙重性的，既保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，也保護(hù)病人；護(hù)人員，也保護(hù)病人；在兩個(gè)病人之間一定更換手套；在兩個(gè)病人之間一定更換手套；手套不能代替洗手。手套不能代替洗手。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施 隨機(jī)采樣結(jié)果隨機(jī)采樣結(jié)果某醫(yī)務(wù)人員某醫(yī)務(wù)人員手部菌落手部菌落24小時(shí)小時(shí) 培養(yǎng)結(jié)果培養(yǎng)結(jié)果洗手洗手洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。的措施。我國衛(wèi)生部規(guī)范中要求：要有洗手設(shè)我國衛(wèi)生部規(guī)范中要求：要有洗手設(shè)施和正確的施和正確的“六步法六步法”洗手，醫(yī)療護(hù)洗手，醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)前后等情況下認(rèn)真洗雙手。理活動(dòng)前后等情況下認(rèn)真洗雙手。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施 洗手指征洗手指征直接接觸每個(gè)患者前后，直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。處理藥物或配餐前。掌心相對(duì)，手指并攏，掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓相互揉搓 手心對(duì)手背沿指縫相互手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行揉搓，交換進(jìn)行 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓互揉搓 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行左手握住右手大拇指旋左手握住右手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行將五個(gè)手指尖并攏放在另一將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行六步洗手法六步洗手法小心處理銳器小心處理銳器在處理銳器時(shí)戴手套。在處理銳器時(shí)戴手套。及時(shí)放置到身邊的銳器盒中。及時(shí)放置到身邊的銳器盒中。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施 一人一用一人一用病人所用物品、器械均一次性使用。病人所用物品、器械均一次性使用。重復(fù)使用需滅菌。重復(fù)使用需滅菌。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施 面罩、護(hù)目鏡、口罩、隔離衣面罩、護(hù)目鏡、口罩、隔離衣可能發(fā)生可能發(fā)生體液、血液體液、血液噴濺的醫(yī)療操作噴濺的醫(yī)療操作必須使用面罩、必須使用面罩、護(hù)目鏡護(hù)目鏡、口罩、口罩、隔離隔離衣衣等。等。脫去面罩、隔離衣等后應(yīng)立即洗手，脫去面罩、隔離衣等后應(yīng)立即洗手，以免污染其他患者和環(huán)境。以免污染其他患者和環(huán)境。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施 醫(yī)療廢物的正確處理醫(yī)療廢物的正確處理銳器放置于銳器盒中，焚燒處理。銳器放置于銳器盒中，焚燒處理。醫(yī)療廢物放置于黃色垃圾袋中，焚燒醫(yī)療廢物放置于黃色垃圾袋中，焚燒處理處理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施 醫(yī)院感染的流行病學(xué)監(jiān)測醫(yī)院感染的流行病學(xué)監(jiān)測一、醫(yī)院感染監(jiān)測歷史一、醫(yī)院感染監(jiān)測歷史二、醫(yī)院感染監(jiān)測的定義二、醫(yī)院感染監(jiān)測的定義 是指長期、系統(tǒng)、連續(xù)地觀察、收是指長期、系統(tǒng)、連續(xù)地觀察、收集和分析醫(yī)院感染在一定人群中的集和分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科測結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防控制和管理室，為醫(yī)院感染的預(yù)防控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。提供科學(xué)依據(jù)。三、醫(yī)院感染監(jiān)測的目的三、醫(yī)院感染監(jiān)測的目的1、明確醫(yī)院感染的重點(diǎn)區(qū)域、易感因素、明確醫(yī)院感染的重點(diǎn)區(qū)域、易感因素2、明確主要病原體及其變化、明確主要病原體及其變化3、分析發(fā)病規(guī)律、分析發(fā)病規(guī)律4、制定措施預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生、制定措施預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生四、醫(yī)院感染監(jiān)測的方法四、醫(yī)院感染監(jiān)測的方法1、全面綜合性監(jiān)測：是指對(duì)全院住院病、全面綜合性監(jiān)測：是指對(duì)全院住院病人進(jìn)行綜合性醫(yī)院感染及其相關(guān)因素的人進(jìn)行綜合性醫(yī)院感染及其相關(guān)因素的監(jiān)測。監(jiān)測。2、目標(biāo)性監(jiān)測：是指根據(jù)醫(yī)院感染管理、目標(biāo)性監(jiān)測：是指根據(jù)醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)，對(duì)選定目標(biāo)開展的醫(yī)院感染監(jiān)的重點(diǎn)，對(duì)選定目標(biāo)開展的醫(yī)院感染監(jiān)測。如測。如 ICU病人的監(jiān)測、外科術(shù)后病人病人的監(jiān)測、外科術(shù)后病人的監(jiān)測、新生兒的監(jiān)測、抗感染藥物耐的監(jiān)測、新生兒的監(jiān)測、抗感染藥物耐藥性監(jiān)測等。藥性監(jiān)測等。五、醫(yī)院感染監(jiān)測的對(duì)象五、醫(yī)院感染監(jiān)測的對(duì)象1、病例監(jiān)測、病例監(jiān)測2、消毒滅菌效果監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 醫(yī)院廢棄物的處理醫(yī)院廢棄物的處理一、醫(yī)療廢棄物的定義一、醫(yī)療廢棄物的定義 是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。其他危害性的廢物。二、醫(yī)療廢物處理的現(xiàn)狀二、醫(yī)療廢物處理的現(xiàn)狀1、缺乏適合國情并廣泛適用的具體辦法、缺乏適合國情并廣泛適用的具體辦法2、處理和管理水平參差不齊、處理和管理水平參差不齊3、少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違法現(xiàn)象、少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違法現(xiàn)象4、對(duì)醫(yī)療廢物分類不明確、對(duì)醫(yī)療廢物分類不明確5、一次性醫(yī)療用品使用量增加、一次性醫(yī)療用品使用量增加6、醫(yī)療廢物管理是涉及多部門的系統(tǒng)工程、醫(yī)療廢物管理是涉及多部門的系統(tǒng)工程7、經(jīng)費(fèi)問題的障礙、經(jīng)費(fèi)問題的障礙三、醫(yī)療廢物處理的指導(dǎo)原則三、醫(yī)療廢物處理的指導(dǎo)原則減量化減量化資源化資源化無害化無害化四、醫(yī)療廢物的全過程管理四、醫(yī)療廢物的全過程管理1、必須加強(qiáng)從醫(yī)療用品的生產(chǎn)、流、必須加強(qiáng)從醫(yī)療用品的生產(chǎn)、流 通到使用、收集、處理各個(gè)環(huán)節(jié)的通到使用、收集、處理各個(gè)環(huán)節(jié)的控制和管理控制和管理2、必須加強(qiáng)各部門協(xié)作、必須加強(qiáng)各部門協(xié)作五、突出對(duì)特殊危害醫(yī)療廢物的五、突出對(duì)特殊危害醫(yī)療廢物的重點(diǎn)管理重點(diǎn)管理 根據(jù)醫(yī)療廢物可能造成的直接社會(huì)危根據(jù)醫(yī)療廢物可能造成的直接社會(huì)危害程度，可將醫(yī)療廢物分為三類：害程度，可將醫(yī)療廢物分為三類：1、一般危險(xiǎn)性的醫(yī)療廢物、一般危險(xiǎn)性的醫(yī)療廢物2、中等危險(xiǎn)性的醫(yī)療廢物、中等危險(xiǎn)性的醫(yī)療廢物3、特殊危險(xiǎn)性的醫(yī)療廢物、特殊危險(xiǎn)性的醫(yī)療廢物六、醫(yī)療廢物管理的對(duì)策與建議六、醫(yī)療廢物管理的對(duì)策與建議1、政府重視，各部門通力協(xié)作、政府重視，各部門通力協(xié)作2、解決經(jīng)費(fèi)問題、解決經(jīng)費(fèi)問題3、因地制宜、分類指導(dǎo)、因地制宜、分類指導(dǎo)4、實(shí)行分類處理、實(shí)行分類處理5、加強(qiáng)政府政策指導(dǎo)、加強(qiáng)政府政策指導(dǎo)七、世界衛(wèi)生組織建議的醫(yī)療七、世界衛(wèi)生組織建議的醫(yī)療廢棄物處理方法廢棄物處理方法醫(yī)療廢棄物處理水平及選擇：醫(yī)療廢棄物處理水平及選擇：級(jí)（高級(jí)）：所有醫(yī)院廢棄物在帶有煙級(jí)（高級(jí)）：所有醫(yī)院廢棄物在帶有煙氣裝置的高溫焚化爐（兩室焚燒爐）中氣裝置的高溫焚化爐（兩室焚燒爐）中進(jìn)行焚燒（異地或就地）。進(jìn)行焚燒（異地或就地）。級(jí)（中級(jí)）：非塑料性（或少量塑料性）級(jí)（中級(jí)）：非塑料性（或少量塑料性）的感染性廢物在單室焚化爐焚燒。塑料的感染性廢物在單室焚化爐焚燒。塑料性感染性廢物在消毒后填埋。性感染性廢物在消毒后填埋。級(jí)（低級(jí)）：所有感染性廢物消毒后級(jí)（低級(jí)）：所有感染性廢物消毒后填埋。有害的化學(xué)性、細(xì)胞毒藥物性填埋。有害的化學(xué)性、細(xì)胞毒藥物性廢物在安全的地方填埋。廢物在安全的地方填埋。級(jí)（最低要求）：所有感染性廢物通級(jí)（最低要求）：所有感染性廢物通過簡單的單室焚化爐焚燒或有控制的過簡單的單室焚化爐焚燒或有控制的露天焚燒。有害的化學(xué)性、細(xì)胞毒藥露天焚燒。有害的化學(xué)性、細(xì)胞毒藥物性廢物在安全的地方填埋。物性廢物在安全的地方填埋。思考題思考題簡述醫(yī)院感染的定義、分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)？簡述醫(yī)院感染的定義、分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)？試述醫(yī)院感染監(jiān)測的定義、目的和方法。試述醫(yī)院感染監(jiān)測的定義、目的和方法。消毒滅菌的定義和原則是什么？消毒滅菌的定義和原則是什么？試述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義和具體措施。試述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義和具體措施。醫(yī)院感染管理中的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)是指醫(yī)院感染管理中的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)是指 什么？什么？醫(yī)療廢棄物的定義及處理原則是什么？醫(yī)療廢棄物的定義及處理原則是什么？The end