《醫(yī)院管理學(xué)》電子課件

《醫(yī)院管理學(xué)》電子課件,醫(yī)院管理學(xué),醫(yī)院,管理學(xué),電子,課件 第九章第九章 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理講述人：周珠芳講述人：周珠芳醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理 1、教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容 （1 1）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 （2 2）醫(yī)院會(huì)計(jì)制度）醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 （3 3）醫(yī)院預(yù)算編制）醫(yī)院預(yù)算編制 （4 4）醫(yī)院成本管理）醫(yī)院成本管理 （5 5）醫(yī)院內(nèi)部控制）醫(yī)院內(nèi)部控制2、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理概念、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理概念醫(yī)院按照財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)等制度要求，對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)營中的醫(yī)院按照財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)等制度要求，對(duì)醫(yī)院日常運(yùn)營中的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃、制定預(yù)算、控制成本、監(jiān)督、審計(jì)等項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃、制定預(yù)算、控制成本、監(jiān)督、審計(jì)等項(xiàng)工作的過程。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)包括醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和內(nèi)工作的過程。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)包括醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制機(jī)制部控制機(jī)制(華西醫(yī)科大學(xué)）華西醫(yī)科大學(xué)）。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理3 3、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理重要性、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理重要性增加效益，提高效率（經(jīng)濟(jì)管理措施激勵(lì)機(jī)制）。增加效益，提高效率（經(jīng)濟(jì)管理措施激勵(lì)機(jī)制）。降低成本，降低醫(yī)療費(fèi)用降低成本，降低醫(yī)療費(fèi)用控制風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院持續(xù)發(fā)展（規(guī)避收費(fèi)現(xiàn)金管理風(fēng)險(xiǎn)）控制風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院持續(xù)發(fā)展（規(guī)避收費(fèi)現(xiàn)金管理風(fēng)險(xiǎn)）4、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理主要內(nèi)容、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理主要內(nèi)容醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見第四大點(diǎn)中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見第四大點(diǎn)完善體制機(jī)制、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制有效規(guī)范運(yùn)行完善體制機(jī)制、保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制有效規(guī)范運(yùn)行第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理一、一、醫(yī)院的代理問題醫(yī)院的代理問題1 1、代理問題產(chǎn)生的根源：所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的分離、代理問題產(chǎn)生的根源：所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的分離在公立醫(yī)院中所有權(quán)的所有者是國家，但所有者的經(jīng)營權(quán)掌握在院長手在公立醫(yī)院中所有權(quán)的所有者是國家，但所有者的經(jīng)營權(quán)掌握在院長手上上醫(yī)院所有者希望院長代表其利益行使職權(quán)，如降低病人醫(yī)療費(fèi)用、控制醫(yī)院所有者希望院長代表其利益行使職權(quán)，如降低病人醫(yī)療費(fèi)用、控制大型儀器檢查、按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)大型儀器檢查、按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)一、醫(yī)院的代理問題一、醫(yī)院的代理問題醫(yī)院院長則有其自身的利益，如希望醫(yī)院收入快速增長、規(guī)模不斷擴(kuò)張、醫(yī)院院長則有其自身的利益，如希望醫(yī)院收入快速增長、規(guī)模不斷擴(kuò)張、大型醫(yī)療儀器不斷批準(zhǔn)購進(jìn)大型醫(yī)療儀器不斷批準(zhǔn)購進(jìn)不同利益的共同體必然出現(xiàn)對(duì)立面，這就導(dǎo)致了所謂的不同利益的共同體必然出現(xiàn)對(duì)立面，這就導(dǎo)致了所謂的“代理問題代理問題”針對(duì)這個(gè)問題，醫(yī)療界的很多專家對(duì)醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革提了很多建議，針對(duì)這個(gè)問題，醫(yī)療界的很多專家對(duì)醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革提了很多建議，但由于國情的特殊性至今無法根本性解決但由于國情的特殊性至今無法根本性解決2、目前解決代理問題的辦法目前解決代理問題的辦法增設(shè)醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)。在大型醫(yī)院國家明確規(guī)定要設(shè)立內(nèi)審部門，每次法增設(shè)醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)。在大型醫(yī)院國家明確規(guī)定要設(shè)立內(nèi)審部門，每次法人院長換屆或離任都要進(jìn)行審計(jì)，以避免院長濫用職權(quán)的事情發(fā)生人院長換屆或離任都要進(jìn)行審計(jì)，以避免院長濫用職權(quán)的事情發(fā)生設(shè)立監(jiān)控機(jī)制，以限制院長任意行事的能力設(shè)立監(jiān)控機(jī)制，以限制院長任意行事的能力二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院財(cái)務(wù)在組織結(jié)構(gòu)中的醫(yī)院財(cái)務(wù)在組織結(jié)構(gòu)中的位置與作用位置與作用1、一般規(guī)模醫(yī)院設(shè)有專管財(cái)務(wù)的副院長。一般規(guī)模醫(yī)院設(shè)有專管財(cái)務(wù)的副院長。2 2、大型綜合醫(yī)院設(shè)立總會(huì)計(jì)師主管財(cái)務(wù)工作，總會(huì)計(jì)師享受副院長待、大型綜合醫(yī)院設(shè)立總會(huì)計(jì)師主管財(cái)務(wù)工作，總會(huì)計(jì)師享受副院長待遇，是醫(yī)院的行政領(lǐng)導(dǎo)者，直接對(duì)法人院長負(fù)責(zé)，設(shè)立總會(huì)計(jì)師的單遇，是醫(yī)院的行政領(lǐng)導(dǎo)者，直接對(duì)法人院長負(fù)責(zé)，設(shè)立總會(huì)計(jì)師的單位不再設(shè)立主管財(cái)務(wù)副院長職位位不再設(shè)立主管財(cái)務(wù)副院長職位 3 3、浙江省省屬大型醫(yī)院均設(shè)立總會(huì)計(jì)師職位浙江省省屬大型醫(yī)院均設(shè)立總會(huì)計(jì)師職位4、與企業(yè)一樣，財(cái)務(wù)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理決策中起核心作用，財(cái)務(wù)決策對(duì)醫(yī)、與企業(yè)一樣，財(cái)務(wù)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理決策中起核心作用，財(cái)務(wù)決策對(duì)醫(yī)院的生存與發(fā)展具有舉足輕重的意義。醫(yī)院的所有重要決策都涉及到院的生存與發(fā)展具有舉足輕重的意義。醫(yī)院的所有重要決策都涉及到財(cái)務(wù)決策，因財(cái)務(wù)決策失誤或財(cái)務(wù)管理不善造成企業(yè)倒閉的實(shí)例很多，財(cái)務(wù)決策，因財(cái)務(wù)決策失誤或財(cái)務(wù)管理不善造成企業(yè)倒閉的實(shí)例很多，如中國華源集團(tuán)如中國華源集團(tuán)中國華源集團(tuán)有限公司中國華源集團(tuán)有限公司CWGC財(cái)務(wù)危機(jī)華源集團(tuán)概況華源集團(tuán)概況華源集團(tuán)是由原紡織部為參與浦東開放開發(fā)，聯(lián)合外經(jīng)貿(mào)部和交通銀行華源集團(tuán)是由原紡織部為參與浦東開放開發(fā)，聯(lián)合外經(jīng)貿(mào)部和交通銀行總行在總行在19921992年共同創(chuàng)辦的大型綜合性集團(tuán)公司，最初注冊(cè)資本金年共同創(chuàng)辦的大型綜合性集團(tuán)公司，最初注冊(cè)資本金1.41.4億元億元。公司經(jīng)過公司經(jīng)過9090多次并購后成為多次并購后成為20052005年中國最大的醫(yī)藥集團(tuán)及國有紡織集團(tuán)。年中國最大的醫(yī)藥集團(tuán)及國有紡織集團(tuán)。旗下?lián)碛衅煜聯(lián)碛? 8家上市公司，家上市公司，資產(chǎn)規(guī)模從最初資產(chǎn)規(guī)模從最初5 5億元擴(kuò)張到危機(jī)前的億元擴(kuò)張到危機(jī)前的572572億元。億元。2005年年12月月31日華源集團(tuán)總資產(chǎn)約日華源集團(tuán)總資產(chǎn)約551億元億元,凈資產(chǎn)約凈資產(chǎn)約6703萬元萬元,利潤總額利潤總額約約-20230萬元萬元(未經(jīng)審計(jì)未經(jīng)審計(jì)).注冊(cè)資本注冊(cè)資本90669.6萬元萬元.2005年年9月中旬華源系遭到上海銀行（月中旬華源系遭到上海銀行（擁有華源集團(tuán)擁有華源集團(tuán)7.765的股權(quán)）的股權(quán)）和浦和浦發(fā)銀行發(fā)銀行10.65億元和億元和1.64億元的債務(wù)起訴；億元的債務(wù)起訴；9月月22日，華源集團(tuán)所持上市日，華源集團(tuán)所持上市公司市值公司市值11.48億元的股權(quán)被法院凍結(jié)，華源危機(jī)爆發(fā)，公司面臨重組。億元的股權(quán)被法院凍結(jié)，華源危機(jī)爆發(fā)，公司面臨重組。華源集團(tuán)的擴(kuò)張歷程華源集團(tuán)的擴(kuò)張歷程公公司司成成立立前前三三年年主主要要從從事事國國際際貿(mào)貿(mào)易易和和房房地地產(chǎn)產(chǎn),兩兩項(xiàng)項(xiàng)業(yè)業(yè)務(wù)務(wù)的的迅迅猛猛發(fā)發(fā)展展為為華華源源在短期內(nèi)積累了雄厚的資本。在短期內(nèi)積累了雄厚的資本。19951995年年，華華源源并并購購了了常常州州華華源源化化學(xué)學(xué)纖纖維維有有限限公公司司、錫錫山山長長苑苑絲絲織織廠廠、江江蘇秋艷集團(tuán)等紡織企業(yè)蘇秋艷集團(tuán)等紡織企業(yè) 。19961996年年7 7月月，華華源源將將上上述述企企業(yè)業(yè)資資產(chǎn)產(chǎn)置置入入新新成成立立的的華華源源股股份份，并并在在上上交交所所上上市市。不不久久，華華源源又又將將并并購購的的常常熟熟雙雙貓貓紡紡織織裝裝飾飾有有限限公公司司、江江蘇蘇太太倉倉雅雅鹿鹿公公司司、上上海海華華源源國國際際貿(mào)貿(mào)易易發(fā)發(fā)展展有有限限公公司司等等資資產(chǎn)產(chǎn)并并入入華華源源發(fā)發(fā)展展，并并在在同同年年1 1 0 0月在上交所上市。月在上交所上市。隨隨后后的的1996199619981998年年，華華源源先先后后收收購購江江蘇蘇、山山東東六六家家農(nóng)農(nóng)機(jī)機(jī)企企業(yè)業(yè)，組組建建冠冠名以華源的合資公司。名以華源的合資公司。19981998年年6 6月華源又聯(lián)合這六家農(nóng)機(jī)企業(yè)月華源又聯(lián)合這六家農(nóng)機(jī)企業(yè)發(fā)起華源凱馬機(jī)械有限公司，并在發(fā)起華源凱馬機(jī)械有限公司，并在B B股上市股上市，迅速建立起從中小功率柴油機(jī)到拖拉機(jī)、農(nóng)用車，呈縱向一體，迅速建立起從中小功率柴油機(jī)到拖拉機(jī)、農(nóng)用車，呈縱向一體化的農(nóng)機(jī)產(chǎn)業(yè)鏈，成為中國農(nóng)機(jī)業(yè)最大的制造商和銷售商?；霓r(nóng)機(jī)產(chǎn)業(yè)鏈，成為中國農(nóng)機(jī)業(yè)最大的制造商和銷售商。19971997年，華源集團(tuán)收購了浙江鳳凰年，華源集團(tuán)收購了浙江鳳凰，并將這個(gè)日用化工企業(yè)轉(zhuǎn)型為制藥企業(yè)，更名為更名為“華源制藥華源制藥”。以此為平臺(tái)，華源在醫(yī)藥領(lǐng)域收購了江蘇藥業(yè)、遼寧本溪三藥、安徽朝陽藥業(yè)、阜新藥業(yè)、浙江制藥科技、上海華鳳化工、北京星昊現(xiàn)代醫(yī)藥等一批規(guī)模較小的國有醫(yī)藥企業(yè)。華源集團(tuán)的擴(kuò)張歷程華源集團(tuán)的擴(kuò)張歷程20022002年和年和20042004年，年，華源集團(tuán)及其旗下子公司以11億元和116億元現(xiàn)金出資現(xiàn)金出資相繼收購上海醫(yī)藥集團(tuán)上海醫(yī)藥集團(tuán)(40(40 股份股份)和北京醫(yī)藥集團(tuán)和北京醫(yī)藥集團(tuán)(50(50 股份股份)，刷新了中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的收購價(jià)格紀(jì)錄。自2002年8月收購中國醫(yī)藥百強(qiáng)排名第一的上藥集團(tuán)之后，華源集團(tuán)在中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)里的規(guī)模一舉躍升，無人能及。華源財(cái)務(wù)危機(jī)爆發(fā)的過程華源財(cái)務(wù)危機(jī)爆發(fā)的過程20042004年年國家宏觀調(diào)控，包括紡織業(yè)在內(nèi)的九大行業(yè)被定為調(diào)控產(chǎn)業(yè)。國家宏觀調(diào)控，包括紡織業(yè)在內(nèi)的九大行業(yè)被定為調(diào)控產(chǎn)業(yè)。隨后，銀行開始緊縮銀根，對(duì)紡織業(yè)不看好，同時(shí)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的無序競爭也表示擔(dān)憂。這對(duì)中國最大的紡織和醫(yī)藥企業(yè)華源來說，無疑是“當(dāng)頭一棒”。20052005年年，華源母公司每個(gè)月到期需償還的銀行債務(wù)達(dá)，華源母公司每個(gè)月到期需償還的銀行債務(wù)達(dá)3 3億億4 4億元。億元。而早在2004年上半年，華源的資金鏈開始出現(xiàn)問題，到期銀行貸款已經(jīng)無足夠現(xiàn)金流來償還；且負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理，短期借貸用于長期投資相當(dāng)嚴(yán)重短期借貸用于長期投資相當(dāng)嚴(yán)重，這是其難以走出財(cái)務(wù)困境的一個(gè)主要原因。根據(jù)公司財(cái)務(wù)報(bào)表披露，根據(jù)公司財(cái)務(wù)報(bào)表披露，當(dāng)時(shí)華源母公司負(fù)債已經(jīng)達(dá)當(dāng)時(shí)華源母公司負(fù)債已經(jīng)達(dá)5050多個(gè)億，多個(gè)億，20042004年年上半年華源長期投資達(dá)到上半年華源長期投資達(dá)到3838億元，而集團(tuán)股東權(quán)益不到億元，而集團(tuán)股東權(quán)益不到2020億元，資金缺億元，資金缺口近口近2020億元。資產(chǎn)負(fù)債率達(dá)億元。資產(chǎn)負(fù)債率達(dá)70%70%，都是短債長投，而作為華源所在的制造，都是短債長投，而作為華源所在的制造業(yè)一般資產(chǎn)負(fù)債率不超過業(yè)一般資產(chǎn)負(fù)債率不超過50%50%，華源負(fù)債率已經(jīng)非常高。而且華源的龐大，華源負(fù)債率已經(jīng)非常高。而且華源的龐大和財(cái)務(wù)體系的復(fù)雜，集團(tuán)所屬的和財(cái)務(wù)體系的復(fù)雜，集團(tuán)所屬的400400多家子公司，多家子公司，7 78 8層控股層級(jí)，給財(cái)層控股層級(jí)，給財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制帶來了極大的困難。務(wù)管理和內(nèi)部控制帶來了極大的困難。華源財(cái)務(wù)危機(jī)爆發(fā)的過程華源財(cái)務(wù)危機(jī)爆發(fā)的過程在在2005年年9月月16日到日到9月月20日日不到一周的時(shí)間內(nèi)，不到一周的時(shí)間內(nèi)，華源系遭到上海銀行和浦東發(fā)展銀行10.65億元和1.64億元的債務(wù)起訴；9月22日，華源集團(tuán)在上市公司華源制藥、華源發(fā)展、華源股份中，所持的市值11.48億元的股權(quán)被法院凍結(jié)，華源華源系資金鏈危機(jī)浮出水面系資金鏈危機(jī)浮出水面。2005年9月20日，華源集團(tuán)合并報(bào)表的銀行負(fù)債為251.14億元 其中子公司為209.86億元，母公司為41.28億元.母公司短期銀行借款34.05億元，政策性長期貸款7.23億元華源系的上市公司華源系的上市公司也是高負(fù)債運(yùn)作：根據(jù)2005年的半年報(bào)，截至6月30日，5家上市公司的資產(chǎn)負(fù)債率分別達(dá)68.9、66.6、62.1、71.2 和61.2，銀借款合計(jì)近100億元而它們的業(yè)績平平，有的股價(jià)已經(jīng)跌破凈資產(chǎn)。華源集團(tuán)財(cái)務(wù)危機(jī)的原因總結(jié)華源集團(tuán)財(cái)務(wù)危機(jī)的原因總結(jié)原始資本金不足，導(dǎo)致長期高負(fù)債經(jīng)營。原始資本金不足，導(dǎo)致長期高負(fù)債經(jīng)營。短貸長投，債務(wù)結(jié)構(gòu)不合理。短貸長投，債務(wù)結(jié)構(gòu)不合理。多元化投資戰(zhàn)略失敗，擴(kuò)張過度，且采用多元化投資戰(zhàn)略失敗，擴(kuò)張過度，且采用現(xiàn)現(xiàn)金支付方式，導(dǎo)致現(xiàn)金缺失金支付方式，導(dǎo)致現(xiàn)金缺失。盲目并購，盲目并購，擴(kuò)張過程中形成大量不良資產(chǎn)，擴(kuò)張過程中形成大量不良資產(chǎn)，公司管理（尤其是財(cái)務(wù)管理）能力跟不上過公司管理（尤其是財(cái)務(wù)管理）能力跟不上過快的并購速度。快的并購速度。公司組織結(jié)構(gòu)失衡，公司層層控股，管理鏈公司組織結(jié)構(gòu)失衡，公司層層控股，管理鏈條過長條過長，財(cái)務(wù)失控。，財(cái)務(wù)失控。四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職能醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的職能醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要職能包括籌資、投資和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策，即醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要職能包括籌資、投資和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策，即將醫(yī)院從不同渠道籌集來的資金合理配置到不同用途上。將醫(yī)院從不同渠道籌集來的資金合理配置到不同用途上。五、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理五、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)1、結(jié)余最大化、結(jié)余最大化-收支結(jié)余表明了醫(yī)院新創(chuàng)造的財(cái)富，結(jié)余越多說明醫(yī)院收支結(jié)余表明了醫(yī)院新創(chuàng)造的財(cái)富，結(jié)余越多說明醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益越好，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量越高的經(jīng)濟(jì)效益越好，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量越高2、資產(chǎn)保值增值、資產(chǎn)保值增值-公立醫(yī)院的最大公立醫(yī)院的最大“股東股東”是國家，作為投資主體，國是國家，作為投資主體，國家開辦醫(yī)院的目的是要求醫(yī)院為社會(huì)提供公平、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。家開辦醫(yī)院的目的是要求醫(yī)院為社會(huì)提供公平、價(jià)廉、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，只有樹立資產(chǎn)保值增值的觀念，長期保持獲利能因此，只有樹立資產(chǎn)保值增值的觀念，長期保持獲利能力，不斷增加增加盈余，醫(yī)院才能生存與發(fā)展盈余，醫(yī)院才能生存與發(fā)展3、事業(yè)基金積累、事業(yè)基金積累-醫(yī)院的事業(yè)基金是醫(yī)院自行積累自主支配的資金，事醫(yī)院的事業(yè)基金是醫(yī)院自行積累自主支配的資金，事業(yè)基金的多少反映出一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的體現(xiàn)；業(yè)基金的多少反映出一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?，是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力的體現(xiàn)；事業(yè)基金積累越多，可以用來改造就醫(yī)環(huán)境、增添設(shè)備、規(guī)模擴(kuò)張與事業(yè)基金積累越多，可以用來改造就醫(yī)環(huán)境、增添設(shè)備、規(guī)模擴(kuò)張與投資投資六、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理六、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的原則醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的原則1、資金合理配置原則資金合理配置原則-通過對(duì)資金的運(yùn)用、調(diào)撥使醫(yī)院資金通過對(duì)資金的運(yùn)用、調(diào)撥使醫(yī)院資金配置結(jié)構(gòu)合理、資金使用成本最低配置結(jié)構(gòu)合理、資金使用成本最低2 2、收支平衡原則、收支平衡原則-為了使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)有序開展，就要根據(jù)為了使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)有序開展，就要根據(jù)現(xiàn)有財(cái)力來安排各項(xiàng)開支，做到以收定支，收支平衡、略有現(xiàn)有財(cái)力來安排各項(xiàng)開支，做到以收定支，收支平衡、略有結(jié)余、防止出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)赤字結(jié)余、防止出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)赤字3、成本經(jīng)濟(jì)效益原則、成本經(jīng)濟(jì)效益原則-在市場經(jīng)濟(jì)與國家對(duì)醫(yī)院投入嚴(yán)重不足在市場經(jīng)濟(jì)與國家對(duì)醫(yī)院投入嚴(yán)重不足的情況下，醫(yī)療服務(wù)也得講求經(jīng)濟(jì)效益，沒有效益的醫(yī)療項(xiàng)的情況下，醫(yī)療服務(wù)也得講求經(jīng)濟(jì)效益，沒有效益的醫(yī)療項(xiàng)目，肯定會(huì)影響醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)得到合理的目，肯定會(huì)影響醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)得到合理的補(bǔ)償補(bǔ)償4、收益與風(fēng)險(xiǎn)均衡原則、收益與風(fēng)險(xiǎn)均衡原則-醫(yī)院在經(jīng)營過程中不可避免會(huì)遇到風(fēng)醫(yī)院在經(jīng)營過程中不可避免會(huì)遇到風(fēng)險(xiǎn)，管理者必須理智、全面分析與權(quán)衡、盡可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，險(xiǎn)，管理者必須理智、全面分析與權(quán)衡、盡可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高決策的科學(xué)性提高決策的科學(xué)性七、七、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本環(huán)節(jié)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本環(huán)節(jié)積極組織醫(yī)院收入積極組織醫(yī)院收入科學(xué)編制收支預(yù)算科學(xué)編制收支預(yù)算規(guī)范醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)規(guī)范醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)合理控制成本費(fèi)用合理控制成本費(fèi)用加強(qiáng)資產(chǎn)管理加強(qiáng)資產(chǎn)管理做好會(huì)計(jì)報(bào)表決算做好會(huì)計(jì)報(bào)表決算開展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析開展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查八、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理八、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 為了適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的為了適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行需要，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則（財(cái)政部令第（財(cái)政部令第8 8號(hào)）以及國家號(hào)）以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，國家財(cái)政關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，國家財(cái)政部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布了我國的部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布了我國的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度。八、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理八、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度主要內(nèi)容醫(yī)院財(cái)務(wù)制度主要內(nèi)容醫(yī)院預(yù)算管理醫(yī)院預(yù)算管理收支管理收支管理成本管理成本管理結(jié)余管理結(jié)余管理資產(chǎn)、負(fù)債管理資產(chǎn)、負(fù)債管理財(cái)務(wù)清算財(cái)務(wù)清算財(cái)務(wù)報(bào)告與分析財(cái)務(wù)報(bào)告與分析 1 1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院預(yù)算管理醫(yī)院預(yù)算管理醫(yī)院預(yù)算醫(yī)院預(yù)算是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)是指醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，是對(duì)未來經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃的正式表達(dá)形式，它確定醫(yī)院在預(yù)算期劃，是對(duì)未來經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃的正式表達(dá)形式，它確定醫(yī)院在預(yù)算期內(nèi)為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)所需的資源和應(yīng)進(jìn)行的活動(dòng)。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和內(nèi)為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)所需的資源和應(yīng)進(jìn)行的活動(dòng)。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算兩部分組成支出預(yù)算兩部分組成 在歐洲國家無論是企業(yè)還是政府部門都非常重視預(yù)算，即使是美國白在歐洲國家無論是企業(yè)還是政府部門都非常重視預(yù)算，即使是美國白宮對(duì)超預(yù)算的經(jīng)濟(jì)支出都得經(jīng)過國會(huì)批準(zhǔn)。但我國對(duì)預(yù)算的重視度卻大宮對(duì)超預(yù)算的經(jīng)濟(jì)支出都得經(jīng)過國會(huì)批準(zhǔn)。但我國對(duì)預(yù)算的重視度卻大打折扣，在醫(yī)院更是如此打折扣，在醫(yī)院更是如此（設(shè)備購置先行）。（設(shè)備購置先行）。收入預(yù)算收入預(yù)算 根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算年度收入的增減因素測算根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算年度收入的增減因素測算編制收入預(yù)算編制收入預(yù)算支出預(yù)算根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的需要、醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要和財(cái)力可支出預(yù)算根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的需要、醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要和財(cái)力可能進(jìn)行編制能進(jìn)行編制1 1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院預(yù)算管理醫(yī)院預(yù)算管理國家對(duì)醫(yī)院實(shí)行國家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。的預(yù)算管理辦法。醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評(píng)比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制。逐步建立與年終評(píng)比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制。醫(yī)院預(yù)算編制的總體原則醫(yī)院預(yù)算編制的總體原則以收定支以收定支-有多少能力辦多少事情有多少能力辦多少事情收支平衡收支平衡-絕不能編制赤字預(yù)算絕不能編制赤字預(yù)算統(tǒng)籌兼顧統(tǒng)籌兼顧保證重點(diǎn)保證重點(diǎn)1 1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院預(yù)算管理醫(yī)院預(yù)算管理收入預(yù)算編制辦法舉例收入預(yù)算編制辦法舉例預(yù)計(jì)門診收入預(yù)計(jì)門診人次預(yù)計(jì)門診收入預(yù)計(jì)門診人次*預(yù)計(jì)每門診人次收費(fèi)水平預(yù)計(jì)每門診人次收費(fèi)水平預(yù)計(jì)住院收入預(yù)計(jì)實(shí)際占用總床日預(yù)計(jì)住院收入預(yù)計(jì)實(shí)際占用總床日*預(yù)計(jì)床位使用率預(yù)計(jì)床位使用率*預(yù)計(jì)每床日收費(fèi)預(yù)計(jì)每床日收費(fèi)水平水平醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入-（1 1）基本醫(yī)療政策補(bǔ)助每床每年補(bǔ)）基本醫(yī)療政策補(bǔ)助每床每年補(bǔ)89258925元；（元；（2 2）公共衛(wèi)生補(bǔ)助每床每年補(bǔ)公共衛(wèi)生補(bǔ)助每床每年補(bǔ)18001800元；（元；（3 3）離退休人數(shù)）離退休人數(shù)2360023600元元/年年醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入-財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助主要項(xiàng)目是科研經(jīng)費(fèi)撥款財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助主要項(xiàng)目是科研經(jīng)費(fèi)撥款支出項(xiàng)目很多，不同支出預(yù)算的編制依據(jù)、基礎(chǔ)均有所不同，要看具體情支出項(xiàng)目很多，不同支出預(yù)算的編制依據(jù)、基礎(chǔ)均有所不同，要看具體情況而定，一般模式是：數(shù)量況而定，一般模式是：數(shù)量單價(jià)或上年水平單價(jià)或上年水平（1+增長率），如增長率），如人員工資支出人員工資支出=年度平均人數(shù)年度平均人數(shù)人均工資水平人均工資水平（1+增長率）增長率）化驗(yàn)材料支出化驗(yàn)材料支出=預(yù)計(jì)化驗(yàn)收入預(yù)計(jì)化驗(yàn)收入預(yù)計(jì)化驗(yàn)收入成本率預(yù)計(jì)化驗(yàn)收入成本率藥品費(fèi)支出藥品費(fèi)支出=預(yù)計(jì)藥品收入預(yù)計(jì)藥品收入預(yù)計(jì)藥品收入成本率預(yù)計(jì)藥品收入成本率1 1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院預(yù)算管理醫(yī)院預(yù)算管理預(yù)算編制程序預(yù)算編制程序 成立預(yù)算編制委員會(huì)成立預(yù)算編制委員會(huì) 預(yù)算編制委員會(huì)的主要職責(zé)是設(shè)定和批準(zhǔn)醫(yī)院及主預(yù)算編制委員會(huì)的主要職責(zé)是設(shè)定和批準(zhǔn)醫(yī)院及主 要部門的預(yù)算目標(biāo)，解決預(yù)算編制過程中可能出現(xiàn)的沖突和要部門的預(yù)算目標(biāo)，解決預(yù)算編制過程中可能出現(xiàn)的沖突和分歧，批準(zhǔn)最終的預(yù)算，在預(yù)算期開始后監(jiān)控預(yù)算的實(shí)施并分歧，批準(zhǔn)最終的預(yù)算，在預(yù)算期開始后監(jiān)控預(yù)算的實(shí)施并在預(yù)算期未評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)營效果。在預(yù)算期未評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)營效果。預(yù)算委員會(huì)還審批預(yù)算期限內(nèi)對(duì)預(yù)算的重大調(diào)整。預(yù)算委員會(huì)還審批預(yù)算期限內(nèi)對(duì)預(yù)算的重大調(diào)整。預(yù)算委員會(huì)由醫(yī)院院長、副院長、業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)預(yù)算委員會(huì)由醫(yī)院院長、副院長、業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé) 人、財(cái)務(wù)人、財(cái)務(wù)主管等高級(jí)管理人員組成。主管等高級(jí)管理人員組成。1 1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院預(yù)算管理醫(yī)院預(yù)算管理預(yù)算編制程序預(yù)算編制程序 2 2確定預(yù)算期確定預(yù)算期 預(yù)算的編制通常與醫(yī)院的會(huì)計(jì)年度一致，以一年為一個(gè)預(yù)算期，有時(shí)也預(yù)算的編制通常與醫(yī)院的會(huì)計(jì)年度一致，以一年為一個(gè)預(yù)算期，有時(shí)也會(huì)編制季度和月度預(yù)算。會(huì)編制季度和月度預(yù)算。3 3明確預(yù)算原則明確預(yù)算原則 預(yù)算編制委員會(huì)的職責(zé)之一就是確定預(yù)算原則來規(guī)范預(yù)算、管理預(yù)算的預(yù)算編制委員會(huì)的職責(zé)之一就是確定預(yù)算原則來規(guī)范預(yù)算、管理預(yù)算的編制過程。所有的預(yù)算單位在編制預(yù)算時(shí)都應(yīng)遵循這一原則。編制過程。所有的預(yù)算單位在編制預(yù)算時(shí)都應(yīng)遵循這一原則。4 4編制預(yù)算草案編制預(yù)算草案 預(yù)算單位在編制預(yù)算草案時(shí)要考慮內(nèi)部影響因素和外影響因素。預(yù)算單位在編制預(yù)算草案時(shí)要考慮內(nèi)部影響因素和外影響因素。5 5預(yù)算協(xié)調(diào)預(yù)算協(xié)調(diào) 6 6預(yù)算的復(fù)議與審批預(yù)算的復(fù)議與審批 7 7預(yù)算調(diào)整（二上二下制）預(yù)算調(diào)整（二上二下制）1 1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院預(yù)算管理醫(yī)院預(yù)算管理醫(yī)院預(yù)算編制應(yīng)考慮的內(nèi)部影響因素醫(yī)院預(yù)算編制應(yīng)考慮的內(nèi)部影響因素 1 1、醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備的變動(dòng)、醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備的變動(dòng) 2 2、新開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、新開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目 3 3、醫(yī)院管理程序和現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的變化、醫(yī)院管理程序和現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的變化 4 4、新技術(shù)、新方法的引進(jìn)、新技術(shù)、新方法的引進(jìn) 5 5、與預(yù)算單位工作相關(guān)聯(lián)的材料、藥品、耗材的預(yù)期變化、與預(yù)算單位工作相關(guān)聯(lián)的材料、藥品、耗材的預(yù)期變化醫(yī)院預(yù)算編制應(yīng)考慮的外部影響因素醫(yī)院預(yù)算編制應(yīng)考慮的外部影響因素 （1 1）醫(yī)療服務(wù)人才市場的變化）醫(yī)療服務(wù)人才市場的變化 （2 2）醫(yī)用材料、配件、維修、藥品的可得性及它們的價(jià)格變化）醫(yī)用材料、配件、維修、藥品的可得性及它們的價(jià)格變化 （3 3）近期內(nèi)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的動(dòng)向）近期內(nèi)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的動(dòng)向 （4 4）競爭對(duì)手的行動(dòng)）競爭對(duì)手的行動(dòng)2 2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院收入管理醫(yī)院收入管理醫(yī)院收入醫(yī)院收入：醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)及其他相關(guān)活動(dòng)依法取得的：醫(yī)院為開展業(yè)務(wù)及其他相關(guān)活動(dòng)依法取得的非償非償還性資金還性資金,包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。收入和其他收入。醫(yī)療收入：醫(yī)療收入：醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入，包括掛號(hào)收醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入，包括掛號(hào)收入、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、入、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他收入等。、其他收入等。其他收入：其他收入：醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項(xiàng)目之外的活動(dòng)所取得醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項(xiàng)目之外的活動(dòng)所取得的收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、的收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財(cái)產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈(zèng)收入、確實(shí)無法支付的應(yīng)付款項(xiàng)等。財(cái)產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈(zèng)收入、確實(shí)無法支付的應(yīng)付款項(xiàng)等。2 2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院收入管理醫(yī)院收入管理政府財(cái)政補(bǔ)助收入：政府財(cái)政補(bǔ)助收入：即醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從即醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級(jí)財(cái)政部門取得的各類財(cái)政補(bǔ)助收入，包括基本同級(jí)財(cái)政部門取得的各類財(cái)政補(bǔ)助收入，包括基本支出補(bǔ)助收入和項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入。支出補(bǔ)助收入和項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入。基本支出補(bǔ)助基本支出補(bǔ)助收入收入是指由財(cái)政部門撥入的符合國家規(guī)定的離退休是指由財(cái)政部門撥入的符合國家規(guī)定的離退休人員經(jīng)費(fèi)、政策性虧損補(bǔ)貼等經(jīng)常性補(bǔ)助收入。人員經(jīng)費(fèi)、政策性虧損補(bǔ)貼等經(jīng)常性補(bǔ)助收入。項(xiàng)項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入目支出補(bǔ)助收入是指由財(cái)政部門撥入的主要用于基是指由財(cái)政部門撥入的主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、承擔(dān)政府指定本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、承擔(dān)政府指定公共衛(wèi)生任務(wù)等的專項(xiàng)補(bǔ)助收入。公共衛(wèi)生任務(wù)等的專項(xiàng)補(bǔ)助收入。2 2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院收入管理醫(yī)院收入管理科教項(xiàng)目收入，醫(yī)院取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入外專門用于科研、教學(xué)項(xiàng)目的補(bǔ)助收入醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度。醫(yī)院門診、住院收費(fèi)必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，并切實(shí)加強(qiáng)管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)。醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時(shí)結(jié)算。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用?，F(xiàn)金收入不得坐支。3 3醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院支出管理醫(yī)院支出管理 醫(yī)院支出醫(yī)院支出支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費(fèi)和損失。動(dòng)過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費(fèi)和損失。醫(yī)院支出醫(yī)院支出包括醫(yī)療支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科包括醫(yī)療支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用和其他支出。教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用和其他支出。3醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院支出管理醫(yī)院支出管理醫(yī)療支出，即醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動(dòng)過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他費(fèi)用，不包括財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。人員經(jīng)費(fèi)包括基本工資、績效工資（津貼補(bǔ)貼、獎(jiǎng)金）、社會(huì)保障繳費(fèi)、住房公積金等。其他費(fèi)用包括辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等。3 3醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院支出管理醫(yī)院支出管理財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出，即醫(yī)院利用財(cái)政補(bǔ)助收入安排的項(xiàng)目支出。實(shí)際發(fā)生額全部計(jì)入當(dāng)期支出。其中，用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時(shí)計(jì)入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)?？平添?xiàng)目支出，即醫(yī)院利用科教項(xiàng)目收入開展科研、教學(xué)活動(dòng)發(fā)生的支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時(shí)計(jì)入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)。3醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院支出管理醫(yī)院支出管理管理費(fèi)用，即醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、耗用的材料成本、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費(fèi)用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費(fèi)、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費(fèi)，不包括計(jì)入科教項(xiàng)目、基本建設(shè)項(xiàng)目支出的管理費(fèi)用。其他支出，即醫(yī)院上述項(xiàng)目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)、食堂支出、罰沒支出、捐贈(zèng)支出、財(cái)產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等?；窘ㄔO(shè)項(xiàng)目支出按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3 3醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院支出管理醫(yī)院支出管理醫(yī)院從財(cái)政部門或主管部門（或舉辦單位）取得的有指定用途的項(xiàng)目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財(cái)政部門、主管部門（或舉辦單位）報(bào)送項(xiàng)目資金使用情況；項(xiàng)目完成后應(yīng)報(bào)送項(xiàng)目資金支出決算和使用效果的書面報(bào)告，接受財(cái)政部門、主管部門（或舉辦單位）的檢查驗(yàn)收。3 3醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院支出管理醫(yī)院支出管理醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費(fèi)用支出比率等控制指標(biāo)。5 5、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院結(jié)余資金及分配管理醫(yī)院結(jié)余資金及分配管理醫(yī)院結(jié)余的內(nèi)容醫(yī)院結(jié)余的內(nèi)容業(yè)務(wù)收支結(jié)余業(yè)務(wù)收支結(jié)余-40-40轉(zhuǎn)入專用基金，用于轉(zhuǎn)入專用基金，用于 發(fā)放職發(fā)放職工福利；工福利；6060轉(zhuǎn)入事業(yè)基金，用于醫(yī)院發(fā)展轉(zhuǎn)入事業(yè)基金，用于醫(yī)院發(fā)展財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）4 4醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院成本費(fèi)用管理醫(yī)院成本費(fèi)用管理 5 5、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院結(jié)余資金及分配管理醫(yī)院結(jié)余資金及分配管理業(yè)務(wù)收支結(jié)余應(yīng)于期末扣除按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用的資金后，結(jié)轉(zhuǎn)至結(jié)余分配，為正數(shù)的，可以按照國家有關(guān)規(guī)定提取專用基金，轉(zhuǎn)入事業(yè)基金；為負(fù)數(shù)的，應(yīng)由事業(yè)基金彌補(bǔ)，不得進(jìn)行其他分配，事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的，轉(zhuǎn)入未彌補(bǔ)虧損。實(shí)行收入上繳的地區(qū)要根據(jù)本地實(shí)際，制定具體的業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、次均費(fèi)用等控制指標(biāo)。超過規(guī)定控制指標(biāo)的部分應(yīng)上繳財(cái)政，由同級(jí)財(cái)政部門會(huì)同主管部門統(tǒng)籌專項(xiàng)用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎(jiǎng)勵(lì)。財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用。6醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)管理醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)管理 流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)包括貨幣資金、應(yīng)收款項(xiàng)、預(yù)付資產(chǎn)。醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)包括貨幣資金、應(yīng)收款項(xiàng)、預(yù)付款項(xiàng)、存貨等?？铐?xiàng)、存貨等。（1 1）貨幣資金管理的重點(diǎn)貨幣資金管理的重點(diǎn) -按制度規(guī)定開立資金賬戶，防止多頭開戶、資金分按制度規(guī)定開立資金賬戶，防止多頭開戶、資金分散影響調(diào)撥。按照人民銀行規(guī)定，每個(gè)單位只能開設(shè)一散影響調(diào)撥。按照人民銀行規(guī)定，每個(gè)單位只能開設(shè)一個(gè)基本存款賬戶，用于日常轉(zhuǎn)賬結(jié)算和現(xiàn)金收付業(yè)務(wù)。個(gè)基本存款賬戶，用于日常轉(zhuǎn)賬結(jié)算和現(xiàn)金收付業(yè)務(wù)。6醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)管理醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)管理 （1）貨幣資金管理的重點(diǎn)貨幣資金管理的重點(diǎn)-確保資金的安全。銀行印鑒必須由兩人以上保管；確保資金的安全。銀行印鑒必須由兩人以上保管；銀行出納不得編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表；出納人員銀行出納不得編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表；出納人員不能兼管往來、收入、支出等賬戶；貨幣資金支出不能兼管往來、收入、支出等賬戶；貨幣資金支出審批人員應(yīng)與出納人員、記賬人員職務(wù)分開；醫(yī)院審批人員應(yīng)與出納人員、記賬人員職務(wù)分開；醫(yī)院不得由一人辦理貨幣資金業(yè)務(wù)的全過程如物資采購不得由一人辦理貨幣資金業(yè)務(wù)的全過程如物資采購支付款；嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)的機(jī)構(gòu)或人員辦理貨幣資金支付款；嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)的機(jī)構(gòu)或人員辦理貨幣資金業(yè)務(wù)或直接接觸貨幣資金；會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的直系業(yè)務(wù)或直接接觸貨幣資金；會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的直系親屬不得擔(dān)任本單位的出納工作。親屬不得擔(dān)任本單位的出納工作。6醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)管理醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)管理（1）貨幣資金管理的重點(diǎn)貨幣資金管理的重點(diǎn) -保證醫(yī)療服務(wù)的資金供應(yīng)與使用。保證醫(yī)療服務(wù)的資金供應(yīng)與使用。-對(duì)閑置的資金要充分利用，合理機(jī)動(dòng)，爭取最對(duì)閑置的資金要充分利用，合理機(jī)動(dòng)，爭取最大的利息收入。（規(guī)定）大的利息收入。（規(guī)定）-所有的收付款資金業(yè)務(wù)的原始憑證要完整保管，所有的收付款資金業(yè)務(wù)的原始憑證要完整保管，按照會(huì)計(jì)制度規(guī)定財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)憑證保管年限為十五年。按照會(huì)計(jì)制度規(guī)定財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)憑證保管年限為十五年。6醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)管理醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)管理 （2 2）醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)：包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院患者醫(yī)藥費(fèi)）醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)：包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院患者醫(yī)藥費(fèi)和其他應(yīng)收款等。醫(yī)院對(duì)應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)要加強(qiáng)管理，定期和其他應(yīng)收款等。醫(yī)院對(duì)應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)要加強(qiáng)管理，定期分析、及時(shí)清理。分析、及時(shí)清理。年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%2%-4%。計(jì)提壞賬準(zhǔn)。計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門確定。備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門確定。對(duì)賬齡超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款對(duì)賬齡超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報(bào)批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的理的有關(guān)規(guī)定報(bào)批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備。6醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)管理醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)管理（3）應(yīng)收款項(xiàng)發(fā)生后財(cái)務(wù)部門應(yīng)及時(shí)地催款，很大應(yīng)收款項(xiàng)發(fā)生后財(cái)務(wù)部門應(yīng)及時(shí)地催款，很大部分壞賬都是因?yàn)榇呤樟Χ炔粔蛞鸬?。一般來說部分壞賬都是因?yàn)榇呤樟Χ炔粔蛞鸬摹Ｒ话銇碚f欠款時(shí)間越長，款項(xiàng)收回的可能性越小，形成壞賬欠款時(shí)間越長，款項(xiàng)收回的可能性越小，形成壞賬的可能性就會(huì)越大的可能性就會(huì)越大 （4 4）應(yīng)收款項(xiàng)函證管理）應(yīng)收款項(xiàng)函證管理6醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)管理醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)管理（5）存貨要按照存貨要按照“計(jì)劃采購、定額定量供應(yīng)計(jì)劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管的辦法進(jìn)行管理。合理確定儲(chǔ)備定額，定期進(jìn)行盤點(diǎn)，年終必須進(jìn)行全面理。合理確定儲(chǔ)備定額，定期進(jìn)行盤點(diǎn)，年終必須進(jìn)行全面盤點(diǎn)清查，保證賬實(shí)相符。對(duì)于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等盤點(diǎn)清查，保證賬實(shí)相符。對(duì)于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因，根據(jù)管理權(quán)限報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因，根據(jù)管理權(quán)限報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理。行處理。（6 6）低值易耗品實(shí)物管理采?。┑椭狄缀钠穼?shí)物管理采取“定量配置、以舊換新定量配置、以舊換新”等管等管理辦法。物資管理部門要建立輔助明細(xì)賬，對(duì)各類物資進(jìn)行理辦法。物資管理部門要建立輔助明細(xì)賬，對(duì)各類物資進(jìn)行數(shù)量、金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況。數(shù)量、金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領(lǐng)用實(shí)行一次性攤銷，個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用報(bào)廢低值易耗品領(lǐng)用實(shí)行一次性攤銷，個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用報(bào)廢相對(duì)集中的可采用五五攤銷法。低值易耗品報(bào)廢收回的殘余相對(duì)集中的可采用五五攤銷法。低值易耗品報(bào)廢收回的殘余價(jià)值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理。價(jià)值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理。（7 7）醫(yī)院要建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品）醫(yī)院要建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進(jìn)行成本核算。自制藥品、材料按成本價(jià)入庫。種進(jìn)行成本核算。自制藥品、材料按成本價(jià)入庫。6醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)管理醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)管理（8）過多的物資備用往往會(huì)影響醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)，過多的物資備用往往會(huì)影響醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)，產(chǎn)生降價(jià)風(fēng)險(xiǎn)、增加儲(chǔ)存費(fèi)用與報(bào)管費(fèi)用。產(chǎn)生降價(jià)風(fēng)險(xiǎn)、增加儲(chǔ)存費(fèi)用與報(bào)管費(fèi)用。（9 9）應(yīng)建立定期和不定期的存貨清查盤點(diǎn)制度，對(duì)藥）應(yīng)建立定期和不定期的存貨清查盤點(diǎn)制度，對(duì)藥品每季盤點(diǎn)一次，對(duì)重點(diǎn)物品進(jìn)行不定期的盤點(diǎn)。品每季盤點(diǎn)一次，對(duì)重點(diǎn)物品進(jìn)行不定期的盤點(diǎn)。7 7醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院固定資產(chǎn)管理醫(yī)院固定資產(chǎn)管理u 醫(yī)院固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在醫(yī)院固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在10001000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在15001500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。n固定資產(chǎn)的分類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)的分類：房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)。圖書參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強(qiáng)實(shí)物管理，不計(jì)提折舊。圖書參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強(qiáng)實(shí)物管理，不計(jì)提折舊。n固定資產(chǎn)的賬務(wù)處理：購入的固定資產(chǎn)應(yīng)按購入價(jià)格、包裝費(fèi)用、運(yùn)輸固定資產(chǎn)的賬務(wù)處理：購入的固定資產(chǎn)應(yīng)按購入價(jià)格、包裝費(fèi)用、運(yùn)輸費(fèi)用及進(jìn)入成本的各項(xiàng)稅金等計(jì)價(jià)；自制的固定資產(chǎn)按制造過程中發(fā)生費(fèi)用及進(jìn)入成本的各項(xiàng)稅金等計(jì)價(jià)；自制的固定資產(chǎn)按制造過程中發(fā)生的實(shí)際成本計(jì)價(jià)。的實(shí)際成本計(jì)價(jià)。n大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)主管部門會(huì)同有關(guān)部門批準(zhǔn)。學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)主管部門會(huì)同有關(guān)部門批準(zhǔn)。7 7醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院固定資產(chǎn)管理醫(yī)院固定資產(chǎn)管理n 醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊,計(jì)提計(jì)提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值。當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計(jì)提折舊；當(dāng)月減少的固當(dāng)月不提折舊，從下月起計(jì)提折舊；當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計(jì)提折舊，從下月起不提折舊；已定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計(jì)提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計(jì)提折舊提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計(jì)提折舊。n 醫(yī)院固定資產(chǎn)清理和轉(zhuǎn)讓須經(jīng)國有資產(chǎn)管理部門核醫(yī)院固定資產(chǎn)清理和轉(zhuǎn)讓須經(jīng)國有資產(chǎn)管理部門核批后才可處理，單位無權(quán)私自處理。批后才可處理，單位無權(quán)私自處理。7 7、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院固定資產(chǎn)管理醫(yī)院固定資產(chǎn)管理醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ?，使用單位?yīng)指定人醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ耍褂脝挝粦?yīng)指定人員對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施管理，并建立健全各項(xiàng)管理制度。員對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)施管理，并建立健全各項(xiàng)管理制度。建立健全三賬一卡制度，即：財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬和一建立健全三賬一卡制度，即：財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬，固定資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級(jí)明細(xì)分類級(jí)明細(xì)分類賬，固定資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)二級(jí)明細(xì)分類賬，使用部門負(fù)責(zé)建卡賬，使用部門負(fù)責(zé)建卡(臺(tái)賬臺(tái)賬)。大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度。規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度。度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)固定資產(chǎn)定期進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)。對(duì)盤盈、盤醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)固定資產(chǎn)定期進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)。對(duì)盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理。理權(quán)限，報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理。8醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理醫(yī)院無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理 （1）無形資產(chǎn)無形資產(chǎn) -無形資產(chǎn)指不具有實(shí)物形態(tài)而能為使用者提供某種權(quán)利的資產(chǎn)，包括專無形資產(chǎn)指不具有實(shí)物形態(tài)而能為使用者提供某種權(quán)利的資產(chǎn)，包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)等。利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)等。-醫(yī)院的無形資產(chǎn)一旦形成后，應(yīng)在規(guī)定的使用期限內(nèi)進(jìn)行攤銷，無形資醫(yī)院的無形資產(chǎn)一旦形成后，應(yīng)在規(guī)定的使用期限內(nèi)進(jìn)行攤銷，無形資產(chǎn)從開始使用之日起按規(guī)定分期限攤銷，沒有固定期限的按不少于產(chǎn)從開始使用之日起按規(guī)定分期限攤銷，沒有固定期限的按不少于1010年的期年的期限攤銷。限攤銷。（1）無形資產(chǎn)無形資產(chǎn) -無形資產(chǎn)固定地屬于某一單位，只有將其出售、合資、聯(lián)營合并時(shí)才能成無形資產(chǎn)固定地屬于某一單位，只有將其出售、合資、聯(lián)營合并時(shí)才能成為新單位的無形資產(chǎn)。為新單位的無形資產(chǎn)。-無形資產(chǎn)沒有物質(zhì)實(shí)體，是憑借各種技術(shù)優(yōu)勢、特殊專業(yè)優(yōu)勢、人才、環(huán)無形資產(chǎn)沒有物質(zhì)實(shí)體，是憑借各種技術(shù)優(yōu)勢、特殊專業(yè)優(yōu)勢、人才、環(huán)境優(yōu)勢等形成的超越同行業(yè)的收益能力資本化價(jià)值而有償取得的資產(chǎn)。境優(yōu)勢等形成的超越同行業(yè)的收益能力資本化價(jià)值而有償取得的資產(chǎn)。（2）無形資產(chǎn)計(jì)價(jià)原則無形資產(chǎn)計(jì)價(jià)原則-購入的無形資產(chǎn)，按實(shí)際成本計(jì)價(jià)。購入的無形資產(chǎn)，按實(shí)際成本計(jì)價(jià)。-接受投資取得無形資產(chǎn)，按評(píng)估確定或合同約定價(jià)格計(jì)價(jià)。接受投資取得無形資產(chǎn)，按評(píng)估確定或合同約定價(jià)格計(jì)價(jià)。-自行開發(fā)無形資產(chǎn)，按開發(fā)過程中實(shí)際發(fā)生的支出和評(píng)估價(jià)格計(jì)價(jià)。自行開發(fā)無形資產(chǎn)，按開發(fā)過程中實(shí)際發(fā)生的支出和評(píng)估價(jià)格計(jì)價(jià)。9 9醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院的對(duì)外投資管理醫(yī)院的對(duì)外投資管理醫(yī)院應(yīng)在保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴(yán)格控制對(duì)外投醫(yī)院應(yīng)在保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴(yán)格控制對(duì)外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域。醫(yī)院不得使用財(cái)政資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域。醫(yī)院不得使用財(cái)政撥款、財(cái)政撥款結(jié)余對(duì)外投資，不得從事股票、期貨、基金、撥款、財(cái)政撥款結(jié)余對(duì)外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。企業(yè)債券等投資。投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報(bào)主管部門（或舉辦單投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報(bào)主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門批準(zhǔn)。位）和財(cái)政部門批準(zhǔn)。醫(yī)院投資應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估，并按評(píng)估確醫(yī)院投資應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估，并按評(píng)估確定的價(jià)格作為投資成本。定的價(jià)格作為投資成本。醫(yī)院認(rèn)購的國家債券，按實(shí)際支付的金額作價(jià)。醫(yī)院認(rèn)購的國家債券，按實(shí)際支付的金額作價(jià)。醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)控制和跟蹤管理等原則，對(duì)投醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)控制和跟蹤管理等原則，對(duì)投資效益、收益與分配等情況進(jìn)行監(jiān)督管理，確保國有資產(chǎn)的資效益、收益與分配等情況進(jìn)行監(jiān)督管理，確保國有資產(chǎn)的保值增值。保值增值。1010醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院的負(fù)債管理醫(yī)院的負(fù)債管理 n 醫(yī)院的負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量，需要以醫(yī)院的負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)，包括流動(dòng)負(fù)債和長期負(fù)債。資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)，包括流動(dòng)負(fù)債和長期負(fù)債。n 流動(dòng)負(fù)債的償還期在一年以內(nèi)，包括短期借款、應(yīng)付流動(dòng)負(fù)債的償還期在一年以內(nèi)，包括短期借款、應(yīng)付賬款、醫(yī)療預(yù)收款、預(yù)提費(fèi)用等。長期負(fù)債的償還期在賬款、醫(yī)療預(yù)收款、預(yù)提費(fèi)用等。長期負(fù)債的償還期在一年以上，如長期借款，長期應(yīng)付款等。目前醫(yī)院正常一年以上，如長期借款，長期應(yīng)付款等。目前醫(yī)院正常運(yùn)營最大負(fù)債項(xiàng)目是藥品與材料款。運(yùn)營最大負(fù)債項(xiàng)目是藥品與材料款。1010醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院的負(fù)債管理醫(yī)院的負(fù)債管理 醫(yī)院應(yīng)對(duì)不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時(shí)清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項(xiàng)負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。因債權(quán)人特殊原因確實(shí)無法償還的負(fù)債，按規(guī)定計(jì)入其他收入。醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報(bào)主管部門（或舉辦單位）會(huì)同有關(guān)部門審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)和借款具體審批程序由各省（自治區(qū)、直轄市）財(cái)政部門會(huì)同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。1010醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院財(cái)務(wù)管理-醫(yī)院的負(fù)債管理醫(yī)院的負(fù)債管理 -一定要嚴(yán)格控制負(fù)債規(guī)模，注意償債不力的潛在風(fēng)一定要嚴(yán)格控制負(fù)債規(guī)模，注意償債不力的潛在風(fēng)險(xiǎn)，償債能力的嚴(yán)重不足必然引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，以致醫(yī)險(xiǎn)，償債能力的嚴(yán)重不足必然引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，以致醫(yī)院無力經(jīng)營院無力經(jīng)營(如美國安然事件）。如美國安然事件）。-要加強(qiáng)病人預(yù)繳款的管理（具體規(guī)定）。要加強(qiáng)病人預(yù)繳款的管理（具體規(guī)定）。-要對(duì)負(fù)債進(jìn)行及時(shí)清理與結(jié)算。按財(cái)務(wù)制度規(guī)定要對(duì)負(fù)債進(jìn)行及時(shí)清理與結(jié)算。按財(cái)務(wù)制度規(guī)定期限超過三年的應(yīng)付賬款、其他應(yīng)付款經(jīng)相關(guān)部門確期限超過三年的應(yīng)付賬款、其他應(yīng)付款經(jīng)相關(guān)部門確認(rèn)同意可歸人其他收入。認(rèn)同意可歸人其他收入。美國安然事件一直以來作為世界最大的能源交易商一直以來作為世界最大的能源交易商,安然身上都籠安然身上都籠罩著一層層的金色光環(huán)，安然在罩著一層層的金色光環(huán)，安然在20002000年的總收入高年的總收入高達(dá)達(dá)10101010億美元，名列億美元，名列財(cái)富財(cái)富雜志雜志“美國美國500500強(qiáng)強(qiáng)”的的第七名，掌控著美國第七名，掌控著美國2020的電能與天然氣交易。的電能與天然氣交易。為了擴(kuò)張企業(yè)，安然需要大量融資，但又不想增發(fā)為了擴(kuò)張企業(yè)，安然需要大量融資，但又不想增發(fā)股票或直接發(fā)行更多負(fù)債，以免攤薄股權(quán)或降低債股票或直接發(fā)行更多負(fù)債，以免攤薄股權(quán)或降低債信評(píng)級(jí)，在許多種可能的選擇中，安然選擇了一條信評(píng)級(jí)，在許多種可能的選擇中，安然選擇了一條危險(xiǎn)的道路：利用關(guān)聯(lián)企業(yè)來隱藏債務(wù)。危險(xiǎn)的道路：利用關(guān)聯(lián)企業(yè)來隱藏債務(wù)。美國安然事件n安然鉆了美國通用會(huì)計(jì)準(zhǔn)則安然鉆了美國通用會(huì)計(jì)準(zhǔn)則(GAAP)(GAAP)的空子，雖然擁的空子，雖然擁有許多子公司有許多子公司50%50%的股份，但仍然無須合并其報(bào)表的股份，但仍然無須合并其報(bào)表,這些子公司的負(fù)債在安然本身的資產(chǎn)負(fù)債表中很難這些子公司的負(fù)債在安然本身的資產(chǎn)負(fù)債表中很難反映出來。反映出來。n促使安然崩潰原因的關(guān)鍵，在于安然與這些關(guān)聯(lián)企促使安然崩潰原因的關(guān)鍵，在于安然與這些關(guān)聯(lián)企業(yè)的關(guān)聯(lián)交易及相關(guān)信息披露上均出現(xiàn)極大問題。業(yè)的關(guān)聯(lián)交易及相關(guān)信息披露上均出現(xiàn)極大問題。制造概念吸引投資者，通過關(guān)聯(lián)企業(yè)間的制造概念吸引投資者，通過關(guān)聯(lián)企業(yè)間的“對(duì)倒對(duì)倒”交易不斷創(chuàng)造出超常的利潤，巨額債務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)卻隱交易不斷創(chuàng)造出超常的利潤，巨額債務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)卻隱而不彰而不彰。美國安然事件安然關(guān)聯(lián)企業(yè)及信托基金以安然的不動(dòng)產(chǎn)安然關(guān)聯(lián)企業(yè)及信托基金以安然的不動(dòng)產(chǎn)(水廠、生水廠、生產(chǎn)設(shè)施等產(chǎn)設(shè)施等)作抵押，向外發(fā)行流通性證券或債券。但作抵押，向外發(fā)行流通性證券或債券。但在這些復(fù)雜的合同關(guān)系中通常包括一些在特定情況在這些復(fù)雜的合同關(guān)系中通常包括一些在特定情況下安然下安然必須以現(xiàn)金購回必須以現(xiàn)金購回這些債券或證券的條款。不這些債券或證券的條款。不幸的是在美國加利福尼亞州幸的是在美國加利福尼亞州20002000年以來延綿不絕的年以來延綿不絕的電力供應(yīng)危機(jī)及其給能源市場帶來的震蕩中這些條電力供應(yīng)危機(jī)及其給能源市場帶來的震蕩中這些條款達(dá)到了款達(dá)到了“觸發(fā)觸發(fā)”的的門檻，門檻，安然的現(xiàn)金情況于是安然的現(xiàn)金情況于是急劇惡化。急劇惡化。美國安然事件安然將許多與關(guān)聯(lián)企業(yè)簽署的合同保為秘密，把大安然將許多與關(guān)聯(lián)企業(yè)簽署的合同保為秘密，把大量債務(wù)通過關(guān)聯(lián)企業(yè)隱藏起來，運(yùn)用關(guān)聯(lián)交易大規(guī)量債務(wù)通過關(guān)聯(lián)企業(yè)隱藏起來，運(yùn)用關(guān)聯(lián)交易大規(guī)模模操縱收入和利潤額，采用模糊會(huì)計(jì)手法申報(bào)財(cái)操縱收入和利潤額，采用模糊會(huì)計(jì)手法申報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)表。這些欺詐、誤導(dǎo)股東的手法于務(wù)報(bào)表。這些欺詐、誤導(dǎo)股東的手法于20012001年年1111月月被披露后，市場對(duì)安然完全喪失信心，投資者將安被披露后，市場對(duì)安然完全喪失信心，投資者將安然股價(jià)推到低于然股價(jià)推到低于1 1美元的水平。這是受害者給施害者美元的水平。這是受害者給施害者的懲罰，也是最終埋葬安然的主因。的懲罰，也是最終埋葬安然的主因。美國安然事件安然利用的另一種手段是安然利用的另一種手段是“信托基金信托基金”。其中最著名。其中最著名的兩個(gè)分別稱為的兩個(gè)分別稱為“馬林馬林”(Marlin)(Marlin)和和“魚鷹魚鷹”(WhitewingWhitewing)在在“馬林馬林”中，安然將自己在英國和其它地方的水廠中，安然將自己在英國和其它地方的水廠資產(chǎn)剝離給基金，讓后者以此為抵押發(fā)行債券。信托資產(chǎn)剝離給基金，讓后者以此為抵押發(fā)行債券。信托基金通過發(fā)債融來的資金進(jìn)入安然，安然卻無須將這基金通過發(fā)債融來的資金進(jìn)入安然，安然卻無須將這些債務(wù)計(jì)入公司報(bào)表內(nèi)些債務(wù)計(jì)入公司報(bào)表內(nèi)(因這是用水廠資產(chǎn)因這是用水廠資產(chǎn)“換來的換來的”)。但是，。但是，安然承諾在一定期限內(nèi)用股票或現(xiàn)金贖安然承諾在一定期限內(nèi)用股票或現(xiàn)金贖回回“信托基金信托基金”。安然的如意算盤是在。安然的如意算盤是在“信托信托”存續(xù)存續(xù)期內(nèi)盡量使相應(yīng)的資產(chǎn)增值，在信托贖回時(shí)出售該資期內(nèi)盡量使相應(yīng)的資產(chǎn)增值，在信托贖回時(shí)出售該資產(chǎn)來支付債券。但不幸的是安然的英國業(yè)務(wù)并沒有升產(chǎn)來支付債券。但不幸的是安然的英國業(yè)務(wù)并沒有升值，當(dāng)值，當(dāng)“馬林馬林”信托基金的贖回期在信托基金的贖回期在20012001年年7 7月來臨月來臨時(shí)，時(shí)，安然須用可轉(zhuǎn)換優(yōu)先股或現(xiàn)金來補(bǔ)充。安然須用可轉(zhuǎn)換優(yōu)先股或現(xiàn)金來補(bǔ)充。1111醫(yī)院