《醫(yī)院管理學》電子課件
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一、定義現代西洋醫(yī)學被稱為“常規(guī)醫(yī)療（conventional medicine）”或“正統(tǒng)醫(yī)療（orthodox medicine）”。與此相對，替代醫(yī)療被稱為“非常規(guī)醫(yī)療（unconventional medicine）”或“非正統(tǒng)醫(yī)療（unorthodox medicine）”。替代醫(yī)療（Alternative Medicine）又稱“代替醫(yī)療”、“代替療法”或“補完醫(yī)療”、“補充和代替醫(yī)療”等，區(qū)別只是各國的名稱叫法習慣和標準不一而已。 編輯本段二、替代醫(yī)療的分類和意義替代醫(yī)療包括的內容范圍極廣，不僅包括了世界各地的傳統(tǒng)醫(yī)學、民間療法，也包括不能適用醫(yī)保的許多新療法。從人口比率來看的話，享受到現代西醫(yī)的恩惠的人口其實非常少，而據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，世界上的健康業(yè)務的65%80%歸類于“傳統(tǒng)醫(yī)療”，也就是說，在西方社會使用這些傳統(tǒng)醫(yī)療時，也將被視為替代醫(yī)療。 具體地說，替代醫(yī)療包括中醫(yī)（中藥、針灸、指壓、氣功）、印度醫(yī)學、免疫療法（淋巴球療法等）、藥效食品健康食品（抗酸化食品群、免疫活性化食品、各種預防補助食品等）、芳香療法、維生素療法、食療、精神心理療法、溫泉療法、氧氣療法等等。的確，其中含有一些非科學的內容，對于實踐西醫(yī)的醫(yī)生來說，或許難以接受。但是我們不得不承認一個事實，作用機理和有效性得到科學證明的療法最近正在急增。美國FDA承認針灸針為醫(yī)療器具，承認中醫(yī)為“獨立的完整醫(yī)學系統(tǒng)”，正說明了替代醫(yī)療正在有力地沖擊并補充著現代西醫(yī)。 概略地說，替代醫(yī)療多為毒性少、對患者身體侵蝕少的療法。特別對于那些被西醫(yī)認定為難病的患者而言，無疑于一份喜訊。而且，替代醫(yī)療對于解決藥品的副作用問題、環(huán)境污染問題、經濟問題、醫(yī)生的信用危機問題等見諸于21世紀的種種醫(yī)學問題，提高醫(yī)療整體質量，都將做出巨大貢獻。 替代醫(yī)療對于患者來說，提供了更多的有益的選擇，開辟了通向康復樂園的更廣闊的道路。當然，我們也應該避免那些完全否定現代西醫(yī)，鼓吹超自然主義的毫無科學根據的療法，試圖回歸原始社會的愚蠢做法。 編輯本段三、替代醫(yī)療的發(fā)展替代醫(yī)療（ Alternative Medicine）的地位近幾年來提升得越來越快，世界衛(wèi)生組織（WHO）將世界上65%80%的健康醫(yī)療劃歸為傳統(tǒng)醫(yī)療，但是，按人口數量來說，更多的人使用的是補充和替代醫(yī)療，而不是現代西方醫(yī)療。 替代醫(yī)療已經在全世界范圍內逐步形成為一個新的醫(yī)學潮流。1992年美國議會在NIH(美國國立衛(wèi)生研究所)內，成立了號稱世界最先端的醫(yī)學研究機構之一的替代醫(yī)療事務局(OAM)，并且每年投入4千萬美元的資金。OAM設立之后,這個領域的科學研究迅速發(fā)展，哈佛大學、哥倫比亞大學、斯坦福大學等10個大學相繼設立了研究中心, 并且開始了針對部分學生的課程教育。 （一）替代醫(yī)療深受大眾歡迎 內科醫(yī)生和基礎醫(yī)學研究者都十分關注替代醫(yī)療，作為醫(yī)學的新趨勢，替代醫(yī)療在大眾之間深受歡迎有如下原因： 1. 替代醫(yī)療容易理解和熟悉 2. 替代醫(yī)療是非損傷性的，幾乎沒有副作用。 3. 替代醫(yī)療幫助提高生活質量（QOL Quality of Life）或日?；顒幽芰ΓˋDL Acitivity of Daily Life） 4. 替代醫(yī)療幫助保持個人健康 5. 西方現代醫(yī)療并不完全滿足病人的需求 6. 傾向更整體的醫(yī)療方法的趨勢 7. 昂貴并不斷上漲的醫(yī)藥費 （二）、日本和美國替代醫(yī)療的歷史 代替醫(yī)療1999年，傳統(tǒng)醫(yī)療國際研究中心在日本富山縣成立。印度阿育吠陀（溫泉療法）研究正在進行中。 2002年，補完替代醫(yī)療系在金澤大學成立。 在美國，CAM研究的討論需求不斷上升，國會于1992年在國家衛(wèi)生研究院（NIH）創(chuàng)立了替代醫(yī)療辦公室（OAM），1992年和1993年間，國會劃撥200萬美金用于OAM，到了1997年，這筆專項資金穩(wěn)定增長到1200萬美金。1998年，OAM被譽為國家補充和替代醫(yī)療中心（NCCAM）?，F在，NCCAM的資金超過了1萬美金。NCCAM將資金花費在和CAM相關的研究上，并且，研究的主要部分走向的領域已經廣泛地為科學家們所接受，如抗氧化劑或膳食補充操作。 （三）日本和美國不同的替代醫(yī)療方法的使用 在美國，CAM的使用從1990年的33.8%上升到1997年的42.1%。替代醫(yī)療在很多歐洲國家2050%的人口中使用，在澳大利亞的數據為48.5%。在日本 65.6% 的承認用過替代醫(yī)療。一項涉及到1000個日本應答者的電話調查顯示，過去12個月內至少用過一種替代醫(yī)療法的人口比率大于用過常規(guī)西醫(yī)的人口比率。 (76.0% VS 65.6%)。 另外，在美國，61.5%的CAM使用者并不告訴醫(yī)生他們用過，而在日本，這個數據為78.9%。 顯示了美國和日本的補充和替代醫(yī)療的使用類型情況。在日本，膳食補充領域是最重要的，接下來是芳香療法、傳統(tǒng)中醫(yī)（漢方），阿育吠陀和電療領域。還有溫泉浴、生活方式藥物、抗衰老醫(yī)學和環(huán)境醫(yī)學領域也被認為是重要的。應該要注意的是，這是替代醫(yī)療法使用者們使用的順序。漢方醫(yī)療是目前為止在執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師進行的醫(yī)療實踐中使用最頻繁的。 電話調查反映出每一項替代醫(yī)療法的人口比率如下： 營養(yǎng)和滋補飲品，43.1%； 膳食補充品，43.1%； 使用保健相關的家電，21.5%； 草藥或非處方漢方藥，17.2%； 按摩或針灸，14.8%； 處方漢方藥(醫(yī)師規(guī)定的)， 10.0%； 芳香療法，9.3%； 脊椎按摩療法或整骨療法，7.1%； 針灸和艾灸，6.7%； 順勢療法，0.3%； 其它療法，6.5%。 考慮使用替代醫(yī)療的原因，60.4%回答者稱“常規(guī)西醫(yī)治療不足以保證治愈”，而49.3%的回答者回答是“期望加強保健或疾病預防”。全部1000個應答者年平均支付費用相比，替代醫(yī)療只占常規(guī)西醫(yī)的一半（19080 日元VS 38360日元）。 根據這些數據，替代醫(yī)療在日本非常流行并且支付的費用也不是微不足道的，對比美國人來說，日本人對替代醫(yī)療方法中的“心靈治療” 并不十分感興趣，例如冥想和放松療法，還有“物質”樣式上，例如膳食營養(yǎng)補充品。 （四）、日本國內與替代醫(yī)療有關的協會日本補完代替醫(yī)療協會 (JCAM) 日本替代醫(yī)療、補充醫(yī)療、傳統(tǒng)醫(yī)療協會 (JACT) 日本綜合醫(yī)學協會 (JIM) 日本芳香療法協會 日本針灸和艾灸協會 日本傳統(tǒng)針灸和艾灸協會 日本牙科東方醫(yī)學協會 日本東方醫(yī)學協會 和漢方藥和醫(yī)學協會 日本鯊魚軟骨普及協會 日本預先癥狀醫(yī)學膝痛協會 日本物理治療，浴療學和氣候學協會 表達性精神病理學和藝術療法協會 日本生理反饋研究協會 血液流變學及其相關研究協會 日本磁療醫(yī)學會議 日本音樂療法協會 日本生物音樂協會 日本禁食療法協會 其它 編輯本段四、美國和日本膳食營養(yǎng)補充品使用情況深受美國人民受歡迎的膳食營養(yǎng)補充品包括銀杏/白果、紫錐花、大蒜、人參、黃豆、鋸棕櫚、貫葉連翹提取物、纈草、黑升麻、奶薊草、夜來香、葡萄籽提取物、山桑子、綠茶、憑那晶露、生姜、甘菊和當歸及其它。 在日本，姬松茸是最受歡迎的產品，很多癌癥病人吃它。純天然鋸峰齒鮫（大青鯊）軟骨粉也是廣受歡迎的產品，很多關節(jié)患者一直將它作為關節(jié)疾病的膳食營養(yǎng)補充品，維護和治療關節(jié)，百傲鯊粉末多年來暢銷日本就是關節(jié)疾病補充和替代醫(yī)療的一個證明。另外，日本國民也吃啤酒酵母、蜂膠、谷物類、香蕉、日本梅子、綠藻、大麥綠葉、蔬菜汁、骨膠原、蜂王漿和桑葚。這些都和美國受歡迎的膳食補充品相當不一樣。例如，當歸在美國是一種膳食補充品而在日本則歸類為藥物。當歸是一味用于漢方的藥。 面對來自消費者對上述多樣的膳食補充品高漲的需求，日本政府1993出臺了一個關于這些產品規(guī)定制度，要求這些膳食營養(yǎng)補充品的生產者需要提供證明產品有效性的證明材料，以保證它們是作為健康營養(yǎng)補充的產品來銷售。現在已經叫作“專用健康膳食營養(yǎng)補充品（Tokuho）”。例如，藥業(yè)公司要將某種含高濃度兒茶酚的綠茶推進市場，為此他們聲稱這種綠茶有幫助消費者降低身體脂肪的根據。到2003年底為止，市場規(guī)模據估計達到五十億美元。 膳食營養(yǎng)補充品與手機、數碼相機一樣，屬于稀罕消費品，這些產品的銷售在過去日本經濟不景氣的十年間，顯示了一種別樣驚人的增長。
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