《醫(yī)院管理學(xué)》電子課件

醫(yī)院管理學(xué)電子課件,醫(yī)院管理學(xué),醫(yī)院,管理學(xué),電子,課件 醫(yī)療安全與糾紛醫(yī)療安全與糾紛事故事故溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)療、技術(shù)醫(yī)療、技術(shù)儀器設(shè)備儀器設(shè)備生物生物環(huán)境設(shè)施環(huán)境設(shè)施人為人為不不安全安全因素因素院內(nèi)人身和財產(chǎn)安全院內(nèi)人身和財產(chǎn)安全醫(yī)療醫(yī)療過程過程其他其他過程過程醫(yī)院安全管理醫(yī)院安全管理提高員工對醫(yī)院安全的認(rèn)識提高員工對醫(yī)院安全的認(rèn)識了解醫(yī)院安全管理的內(nèi)容了解醫(yī)院安全管理的內(nèi)容了解影響安全的因素了解影響安全的因素控制影響安全的因素控制影響安全的因素對不安全的對不安全的環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)進(jìn)行改進(jìn)制定操作規(guī)范和應(yīng)急措施制定操作規(guī)范和應(yīng)急措施醫(yī)療安全醫(yī)療安全醫(yī)院一般安全醫(yī)院一般安全 醫(yī)醫(yī) 院院 安安 全全第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)療安全醫(yī)療安全第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)療事故醫(yī)療事故第四節(jié)第四節(jié) 醫(yī)療糾紛及事故的防范醫(yī)療糾紛及事故的防范第一節(jié)第一節(jié) 醫(yī)療安全醫(yī)療安全 一、醫(yī)療安全的概念一、醫(yī)療安全的概念 醫(yī)療安全是指醫(yī)院在向患者提供醫(yī)療安全是指醫(yī)院在向患者提供醫(yī)療醫(yī)療服務(wù)服務(wù)的過程中的過程中不發(fā)生不發(fā)生與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的醫(yī)醫(yī)療傷害療傷害，確保患者得到正確、合理的醫(yī)療，確保患者得到正確、合理的醫(yī)療服務(wù)。服務(wù)。安全醫(yī)療安全醫(yī)療優(yōu)質(zhì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療醫(yī)療患者的身心傷害患者的身心傷害正常工作正常工作二、影響安全醫(yī)療的因素二、影響安全醫(yī)療的因素醫(yī)療安全是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)志之一醫(yī)療安全是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)志之一醫(yī)療安全是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)志之一醫(yī)療安全是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)志之一，如如如如果醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療不安全現(xiàn)象果醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療不安全現(xiàn)象果醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療不安全現(xiàn)象果醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)醫(yī)療不安全現(xiàn)象，說明醫(yī)院安說明醫(yī)院安說明醫(yī)院安說明醫(yī)院安全管理存在隱患全管理存在隱患全管理存在隱患全管理存在隱患，不安全因素不安全因素不安全因素不安全因素不能有效地加以不能有效地加以不能有效地加以不能有效地加以控制控制控制控制，這些隱患多數(shù)是由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人這些隱患多數(shù)是由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人這些隱患多數(shù)是由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人這些隱患多數(shù)是由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全管理不重視或?qū)Σ卟涣υ斐傻?。員對醫(yī)療安全管理不重視或?qū)Σ卟涣υ斐傻?。員對醫(yī)療安全管理不重視或?qū)Σ卟涣υ斐傻?。員對醫(yī)療安全管理不重視或?qū)Σ卟涣υ斐傻?。醫(yī)療安全與醫(yī)療安全與醫(yī)療安全與醫(yī)療安全與醫(yī)療效果和醫(yī)院的聲譽(yù)醫(yī)療效果和醫(yī)院的聲譽(yù)醫(yī)療效果和醫(yī)院的聲譽(yù)醫(yī)療效果和醫(yī)院的聲譽(yù)、醫(yī)院經(jīng)營醫(yī)院經(jīng)營醫(yī)院經(jīng)營醫(yī)院經(jīng)營效果效果效果效果有著密切的聯(lián)系。有著密切的聯(lián)系。有著密切的聯(lián)系。有著密切的聯(lián)系。影響醫(yī)療安全的因素或稱之為醫(yī)療不安全因素影響醫(yī)療安全的因素或稱之為醫(yī)療不安全因素影響醫(yī)療安全的因素或稱之為醫(yī)療不安全因素影響醫(yī)療安全的因素或稱之為醫(yī)療不安全因素是多種多樣的是多種多樣的是多種多樣的是多種多樣的，根據(jù)其性質(zhì)根據(jù)其性質(zhì)根據(jù)其性質(zhì)根據(jù)其性質(zhì)，可以將這些因素可以將這些因素可以將這些因素可以將這些因素歸納為以下歸納為以下歸納為以下歸納為以下幾幾幾幾個方面。個方面。個方面。個方面。1、醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性、醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性由于由于由于由于醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性，很多用于臨床的醫(yī)很多用于臨床的醫(yī)很多用于臨床的醫(yī)很多用于臨床的醫(yī)療技術(shù)還無法根除患者的疾病療技術(shù)還無法根除患者的疾病療技術(shù)還無法根除患者的疾病療技術(shù)還無法根除患者的疾病，有些甚至無有些甚至無有些甚至無有些甚至無法保證取得理想的效果法保證取得理想的效果法保證取得理想的效果法保證取得理想的效果?；颊卟∏榈牟淮_定性以及患者患者病情的不確定性以及患者患者病情的不確定性以及患者患者病情的不確定性以及患者個體的差異個體的差異個體的差異個體的差異，不能保證醫(yī)務(wù)人員采取的醫(yī)療措施都能改善不能保證醫(yī)務(wù)人員采取的醫(yī)療措施都能改善不能保證醫(yī)務(wù)人員采取的醫(yī)療措施都能改善不能保證醫(yī)務(wù)人員采取的醫(yī)療措施都能改善患者的癥狀或恢復(fù)其健康患者的癥狀或恢復(fù)其健康患者的癥狀或恢復(fù)其健康患者的癥狀或恢復(fù)其健康。因此因此因此因此，醫(yī)療服務(wù)存在一定的風(fēng)險性和不確定醫(yī)療服務(wù)存在一定的風(fēng)險性和不確定醫(yī)療服務(wù)存在一定的風(fēng)險性和不確定醫(yī)療服務(wù)存在一定的風(fēng)險性和不確定性性性性，這些因素影響著醫(yī)療服務(wù)的安全。這些因素影響著醫(yī)療服務(wù)的安全。這些因素影響著醫(yī)療服務(wù)的安全。這些因素影響著醫(yī)療服務(wù)的安全。2、醫(yī)療管理因素、醫(yī)療管理因素醫(yī)療制度管理醫(yī)療制度管理醫(yī)療制度管理醫(yī)療制度管理 交班、手術(shù)審批、討論、值班、感染管理等交班、手術(shù)審批、討論、值班、感染管理等交班、手術(shù)審批、討論、值班、感染管理等交班、手術(shù)審批、討論、值班、感染管理等醫(yī)療流程管理醫(yī)療流程管理醫(yī)療流程管理醫(yī)療流程管理 急診綠色通道、病人轉(zhuǎn)護(hù)、醫(yī)囑處理等急診綠色通道、病人轉(zhuǎn)護(hù)、醫(yī)囑處理等急診綠色通道、病人轉(zhuǎn)護(hù)、醫(yī)囑處理等急診綠色通道、病人轉(zhuǎn)護(hù)、醫(yī)囑處理等醫(yī)療設(shè)施的管理醫(yī)療設(shè)施的管理醫(yī)療設(shè)施的管理醫(yī)療設(shè)施的管理 監(jiān)護(hù)儀、呼吸氣囊、氧氣等監(jiān)護(hù)儀、呼吸氣囊、氧氣等監(jiān)護(hù)儀、呼吸氣囊、氧氣等監(jiān)護(hù)儀、呼吸氣囊、氧氣等3、醫(yī)療技術(shù)因素、醫(yī)療技術(shù)因素是指由于醫(yī)務(wù)人員是指由于醫(yī)務(wù)人員是指由于醫(yī)務(wù)人員是指由于醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或醫(yī)療技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或醫(yī)療技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或醫(yī)療技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作技術(shù)能力不高協(xié)作技術(shù)能力不高協(xié)作技術(shù)能力不高協(xié)作技術(shù)能力不高而對患者安全造成影響而對患者安全造成影響而對患者安全造成影響而對患者安全造成影響。因醫(yī)護(hù)人員因醫(yī)護(hù)人員因醫(yī)護(hù)人員因醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平技術(shù)水平技術(shù)水平技術(shù)水平不高而影響患者安全的現(xiàn)象不高而影響患者安全的現(xiàn)象不高而影響患者安全的現(xiàn)象不高而影響患者安全的現(xiàn)象在臨床工作中是較常見的。在臨床工作中是較常見的。在臨床工作中是較常見的。在臨床工作中是較常見的。例例例例:由于技術(shù)操作不當(dāng)引起的對患者身心的傷害由于技術(shù)操作不當(dāng)引起的對患者身心的傷害由于技術(shù)操作不當(dāng)引起的對患者身心的傷害由于技術(shù)操作不當(dāng)引起的對患者身心的傷害（膽總管損傷）；（膽總管損傷）；（膽總管損傷）；（膽總管損傷）；由于技術(shù)原因造成臨床病例的由于技術(shù)原因造成臨床病例的由于技術(shù)原因造成臨床病例的由于技術(shù)原因造成臨床病例的漏漏漏漏診、誤診診、誤診診、誤診診、誤診（病理、闌尾炎誤診）；（病理、闌尾炎誤診）；（病理、闌尾炎誤診）；（病理、闌尾炎誤診）；由于適應(yīng)證由于適應(yīng)證由于適應(yīng)證由于適應(yīng)證判斷不準(zhǔn)確而錯開刀判斷不準(zhǔn)確而錯開刀判斷不準(zhǔn)確而錯開刀判斷不準(zhǔn)確而錯開刀（肺癌晚期開胸）（肺癌晚期開胸）（肺癌晚期開胸）（肺癌晚期開胸）等?？梢姷取？梢姷取？梢姷取？梢娽t(yī)療技術(shù)水平是臨床醫(yī)療的一個重大不安全因素。醫(yī)療技術(shù)水平是臨床醫(yī)療的一個重大不安全因素。醫(yī)療技術(shù)水平是臨床醫(yī)療的一個重大不安全因素。醫(yī)療技術(shù)水平是臨床醫(yī)療的一個重大不安全因素。4、個人主觀因素、個人主觀因素責(zé)任心不夠造成患者傷害責(zé)任心不夠造成患者傷害責(zé)任心不夠造成患者傷害責(zé)任心不夠造成患者傷害（輸錯血、拔錯管）（輸錯血、拔錯管）（輸錯血、拔錯管）（輸錯血、拔錯管）道德修養(yǎng)不夠道德修養(yǎng)不夠道德修養(yǎng)不夠道德修養(yǎng)不夠，對患者出言不遜對患者出言不遜對患者出言不遜對患者出言不遜，給患者造給患者造給患者造給患者造成傷害。成傷害。成傷害。成傷害。醫(yī)患之間的溝通不暢醫(yī)患之間的溝通不暢醫(yī)患之間的溝通不暢醫(yī)患之間的溝通不暢，醫(yī)生對患者的醫(yī)療方醫(yī)生對患者的醫(yī)療方醫(yī)生對患者的醫(yī)療方醫(yī)生對患者的醫(yī)療方案未事先征得患者同意案未事先征得患者同意案未事先征得患者同意案未事先征得患者同意，或?qū)χ委熞院螽a(chǎn)生或?qū)χ委熞院螽a(chǎn)生或?qū)χ委熞院螽a(chǎn)生或?qū)χ委熞院螽a(chǎn)生的后果交代不夠的后果交代不夠的后果交代不夠的后果交代不夠，導(dǎo)致患者傷害。導(dǎo)致患者傷害。導(dǎo)致患者傷害。導(dǎo)致患者傷害。5、用藥不當(dāng)?shù)挠绊懸蛩赜盟幉划?dāng)?shù)挠绊懸蛩赜捎谟捎谟捎谟捎谒幬锏亩靖弊饔盟幬锏亩靖弊饔盟幬锏亩靖弊饔盟幬锏亩靖弊饔?，使，使，使，使臨床用藥成為一個臨床用藥成為一個臨床用藥成為一個臨床用藥成為一個重要的不安全因素重要的不安全因素重要的不安全因素重要的不安全因素，特別是用藥或藥物配伍特別是用藥或藥物配伍特別是用藥或藥物配伍特別是用藥或藥物配伍不當(dāng)都可能給患者帶來危害不當(dāng)都可能給患者帶來危害不當(dāng)都可能給患者帶來危害不當(dāng)都可能給患者帶來危害，形成藥源性傷形成藥源性傷形成藥源性傷形成藥源性傷害。害。害。害。有些傷害對機(jī)體是不可逆性損傷有些傷害對機(jī)體是不可逆性損傷有些傷害對機(jī)體是不可逆性損傷有些傷害對機(jī)體是不可逆性損傷，嚴(yán)重者會嚴(yán)重者會嚴(yán)重者會嚴(yán)重者會危及患者生命。危及患者生命。危及患者生命。危及患者生命。如藥物劑量過大、配伍禁忌藥物同時應(yīng)用或如藥物劑量過大、配伍禁忌藥物同時應(yīng)用或如藥物劑量過大、配伍禁忌藥物同時應(yīng)用或如藥物劑量過大、配伍禁忌藥物同時應(yīng)用或連續(xù)應(yīng)用超限量藥物導(dǎo)致藥源性傷害。連續(xù)應(yīng)用超限量藥物導(dǎo)致藥源性傷害。連續(xù)應(yīng)用超限量藥物導(dǎo)致藥源性傷害。連續(xù)應(yīng)用超限量藥物導(dǎo)致藥源性傷害。6、醫(yī)院環(huán)境因素、醫(yī)院環(huán)境因素由于醫(yī)院是患者集中的場所，患者通常都帶由于醫(yī)院是患者集中的場所，患者通常都帶由于醫(yī)院是患者集中的場所，患者通常都帶由于醫(yī)院是患者集中的場所，患者通常都帶有不同的致病菌或病毒，如果醫(yī)院的消毒措有不同的致病菌或病毒，如果醫(yī)院的消毒措有不同的致病菌或病毒，如果醫(yī)院的消毒措有不同的致病菌或病毒，如果醫(yī)院的消毒措施不當(dāng)，極易在醫(yī)院造成交叉感染，如術(shù)后施不當(dāng)，極易在醫(yī)院造成交叉感染，如術(shù)后施不當(dāng)，極易在醫(yī)院造成交叉感染，如術(shù)后施不當(dāng)，極易在醫(yī)院造成交叉感染，如術(shù)后感染、新生兒感染、輸液感染等，特別是當(dāng)感染、新生兒感染、輸液感染等，特別是當(dāng)感染、新生兒感染、輸液感染等，特別是當(dāng)感染、新生兒感染、輸液感染等，特別是當(dāng)傳染病流行的季節(jié)，容易在醫(yī)院引起局部爆傳染病流行的季節(jié)，容易在醫(yī)院引起局部爆傳染病流行的季節(jié)，容易在醫(yī)院引起局部爆傳染病流行的季節(jié)，容易在醫(yī)院引起局部爆發(fā)。發(fā)。發(fā)。發(fā)。病房室內(nèi)外的空氣污染、供水污染都可能造病房室內(nèi)外的空氣污染、供水污染都可能造病房室內(nèi)外的空氣污染、供水污染都可能造病房室內(nèi)外的空氣污染、供水污染都可能造成患者的交叉感染，影響醫(yī)療安全。成患者的交叉感染，影響醫(yī)療安全。成患者的交叉感染，影響醫(yī)療安全。成患者的交叉感染，影響醫(yī)療安全。第二節(jié)第二節(jié) 醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀：現(xiàn)狀：現(xiàn)狀：現(xiàn)狀：醫(yī)療糾紛呈逐年上升之勢醫(yī)療糾紛呈逐年上升之勢醫(yī)療糾紛呈逐年上升之勢醫(yī)療糾紛呈逐年上升之勢,糾紛當(dāng)事人要糾紛當(dāng)事人要糾紛當(dāng)事人要糾紛當(dāng)事人要求醫(yī)院賠償?shù)慕?jīng)濟(jì)數(shù)額越來越大求醫(yī)院賠償?shù)慕?jīng)濟(jì)數(shù)額越來越大求醫(yī)院賠償?shù)慕?jīng)濟(jì)數(shù)額越來越大求醫(yī)院賠償?shù)慕?jīng)濟(jì)數(shù)額越來越大,糾紛處理的難糾紛處理的難糾紛處理的難糾紛處理的難度也日益加大度也日益加大度也日益加大度也日益加大，醫(yī)療糾紛成為社會、新聞媒體醫(yī)療糾紛成為社會、新聞媒體醫(yī)療糾紛成為社會、新聞媒體醫(yī)療糾紛成為社會、新聞媒體關(guān)注的焦點。關(guān)注的焦點。關(guān)注的焦點。關(guān)注的焦點。原因：原因：原因：原因：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成為熱點醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成為熱點醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成為熱點醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成為熱點 惡性案件連續(xù)不斷惡性案件連續(xù)不斷惡性案件連續(xù)不斷惡性案件連續(xù)不斷 法律意識增強(qiáng)法律意識增強(qiáng)法律意識增強(qiáng)法律意識增強(qiáng) 社會發(fā)展變化（醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革）社會發(fā)展變化（醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革）社會發(fā)展變化（醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革）社會發(fā)展變化（醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革）現(xiàn)聞媒體抄作現(xiàn)聞媒體抄作現(xiàn)聞媒體抄作現(xiàn)聞媒體抄作 醫(yī)院內(nèi)部問題醫(yī)院內(nèi)部問題醫(yī)院內(nèi)部問題醫(yī)院內(nèi)部問題對策：對策：對策：對策：不違法、醫(yī)患溝通不違法、醫(yī)患溝通不違法、醫(yī)患溝通不違法、醫(yī)患溝通一、醫(yī)療糾紛的概念一、醫(yī)療糾紛的概念 醫(yī)醫(yī)療糾紛療糾紛定定義義 醫(yī)醫(yī)療療糾糾紛紛是是指指醫(yī)醫(yī)院院及及醫(yī)醫(yī)院院工工作作人人員員在在向向患患者者提供臨床醫(yī)療服務(wù)時提供臨床醫(yī)療服務(wù)時，醫(yī)患雙方出現(xiàn)的爭執(zhí)。醫(yī)患雙方出現(xiàn)的爭執(zhí)。其其他他定定義義：糾糾紛紛是是指指醫(yī)醫(yī)患患雙雙方方在在醫(yī)醫(yī)療療活活動動中中的的某某個個事事實實及及如如何何形形成成這這個個事事實實，如如何何解解決決問問題題，由于雙方意見上不一致而產(chǎn)生的爭執(zhí)。由于雙方意見上不一致而產(chǎn)生的爭執(zhí)。說明說明1醫(yī)醫(yī)療糾紛不不僅僅是是“醫(yī)患雙方醫(yī)患雙方對醫(yī)醫(yī)療后果及其原因在后果及其原因在認(rèn)識上上發(fā)生分歧生分歧”，而，而且且還有其他因素。有其他因素。例如，有些病人例如，有些病人對鼻鼻飼無法接受，無法接受，醫(yī)生在醫(yī)生在為病人病人檢查身體身體時，病人解衣暴，病人解衣暴露了身體的露了身體的隱蔽部位蔽部位。2 2通常通常通常通常糾紛糾紛的解決途徑是多方面的，可以由行的解決途徑是多方面的，可以由行的解決途徑是多方面的，可以由行的解決途徑是多方面的，可以由行政機(jī)關(guān)出面解決，可以由司法部政機(jī)關(guān)出面解決，可以由司法部政機(jī)關(guān)出面解決，可以由司法部政機(jī)關(guān)出面解決，可以由司法部門門解決，也解決，也解決，也解決，也可以雙方可以雙方可以雙方可以雙方協(xié)協(xié)商解決或者由商解決或者由商解決或者由商解決或者由第三方第三方第三方第三方進(jìn)進(jìn)行行行行調(diào)調(diào)解解解解解解解解決，法律法決，法律法決，法律法決，法律法規(guī)規(guī)并沒有并沒有并沒有并沒有規(guī)規(guī)定醫(yī)定醫(yī)定醫(yī)定醫(yī)療糾紛療糾紛一定要一定要一定要一定要“經(jīng)經(jīng)過過行政的或法律的裁決行政的或法律的裁決行政的或法律的裁決行政的或法律的裁決”。因此，。因此，。因此，。因此，說說醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)療糾紛療糾紛是是是是“非非非非經(jīng)過經(jīng)過行政的或法律的裁決方能解決的醫(yī)行政的或法律的裁決方能解決的醫(yī)行政的或法律的裁決方能解決的醫(yī)行政的或法律的裁決方能解決的醫(yī)患患患患糾糾葛葛葛葛”是是是是錯誤錯誤的。的。的。的。3 3、醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)療糾紛療糾紛是是是是發(fā)發(fā)生在醫(yī)患之生在醫(yī)患之生在醫(yī)患之生在醫(yī)患之間間的，的，的，的，針對針對醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)療療活活活活動動的爭的爭的爭的爭執(zhí)執(zhí)。但。但。但。但這這并不等于并不等于并不等于并不等于說說所有在醫(yī)所有在醫(yī)所有在醫(yī)所有在醫(yī)療療活活活活動動中中中中發(fā)發(fā)生的，醫(yī)患之生的，醫(yī)患之生的，醫(yī)患之生的，醫(yī)患之間間的民事的民事的民事的民事糾紛糾紛，都是醫(yī)，都是醫(yī)，都是醫(yī)，都是醫(yī)療療糾紛糾紛。醫(yī)。醫(yī)。醫(yī)。醫(yī)療糾紛療糾紛必必必必須須是因患者醫(yī)是因患者醫(yī)是因患者醫(yī)是因患者醫(yī)務(wù)務(wù)人人人人員員或或或或?qū)︶t(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)的醫(yī)機(jī)構(gòu)的醫(yī)機(jī)構(gòu)的醫(yī)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療療服服服服務(wù)務(wù)不不不不滿滿意，與醫(yī)方意，與醫(yī)方意，與醫(yī)方意，與醫(yī)方發(fā)發(fā)生爭生爭生爭生爭執(zhí)執(zhí)而造成的，是患者而造成的，是患者而造成的，是患者而造成的，是患者對對醫(yī)方的醫(yī)方的醫(yī)方的醫(yī)方的責(zé)難責(zé)難。如果是因如果是因如果是因如果是因為為患者不履行法定患者不履行法定患者不履行法定患者不履行法定義務(wù)義務(wù)而引起的而引起的而引起的而引起的醫(yī)方與患者之醫(yī)方與患者之醫(yī)方與患者之醫(yī)方與患者之間間的爭的爭的爭的爭執(zhí)執(zhí)，如因患者就醫(yī)不，如因患者就醫(yī)不，如因患者就醫(yī)不，如因患者就醫(yī)不繳納繳納療費療費，或有意拖欠醫(yī)，或有意拖欠醫(yī)，或有意拖欠醫(yī)，或有意拖欠醫(yī)療費療費而引起的醫(yī)患之而引起的醫(yī)患之而引起的醫(yī)患之而引起的醫(yī)患之間間的的的的糾紛糾紛，則則不屬于醫(yī)不屬于醫(yī)不屬于醫(yī)不屬于醫(yī)療糾紛療糾紛，而是一種民事，而是一種民事，而是一種民事，而是一種民事財產(chǎn)財產(chǎn)糾紛糾紛；同同同同樣樣，因醫(yī)方不履行定，因醫(yī)方不履行定，因醫(yī)方不履行定，因醫(yī)方不履行定義務(wù)義務(wù)而引起的患者而引起的患者而引起的患者而引起的患者與醫(yī)方之與醫(yī)方之與醫(yī)方之與醫(yī)方之間間的爭的爭的爭的爭執(zhí)執(zhí)，如因醫(yī)方，如因醫(yī)方，如因醫(yī)方，如因醫(yī)方違違反反反反對對患者病情患者病情患者病情患者病情保密的保密的保密的保密的義務(wù)義務(wù)，給給患者造成了患者造成了患者造成了患者造成了傷傷害而引起的害而引起的害而引起的害而引起的糾紛糾紛，也不屬于醫(yī)也不屬于醫(yī)也不屬于醫(yī)也不屬于醫(yī)療糾紛療糾紛，而是一種普通民事侵，而是一種普通民事侵，而是一種普通民事侵，而是一種普通民事侵權(quán)糾權(quán)糾紛紛。1.1.由由于于醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)人人員員醫(yī)醫(yī)療療過過失失引引起起的的糾糾紛紛 此此類類糾糾紛紛多多是是由由于于對對醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員的的醫(yī)醫(yī)療療過過失失引引起起的的。如如醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員在在為為患患者者提提供供醫(yī)醫(yī)療療服服務(wù)時務(wù)時出出現(xiàn)現(xiàn)失失誤誤,造成造成對對患者的患者的傷傷害害。本本著著實實事事求求是是的的態(tài)態(tài)度度,向向患患者者及及家家屬屬表表明明錯錯誤誤,承承擔(dān)擔(dān)責(zé)責(zé)任任,取取得得他他們們的的諒諒解解。（但實際情況不然）（但實際情況不然）二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因2.2.2.2.由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度或語言不當(dāng)引起的糾由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度或語言不當(dāng)引起的糾由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度或語言不當(dāng)引起的糾由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度或語言不當(dāng)引起的糾 紛紛紛紛 醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬,對患者缺乏耐心、對患者缺乏耐心、對患者缺乏耐心、對患者缺乏耐心、缺乏同情心缺乏同情心缺乏同情心缺乏同情心,有的醫(yī)務(wù)人員不理解患者的焦慮有的醫(yī)務(wù)人員不理解患者的焦慮有的醫(yī)務(wù)人員不理解患者的焦慮有的醫(yī)務(wù)人員不理解患者的焦慮心情心情心情心情,以致當(dāng)患者詢問病情時表現(xiàn)得極不耐煩以致當(dāng)患者詢問病情時表現(xiàn)得極不耐煩以致當(dāng)患者詢問病情時表現(xiàn)得極不耐煩以致當(dāng)患者詢問病情時表現(xiàn)得極不耐煩,粗暴對待患者而引起糾紛。粗暴對待患者而引起糾紛。粗暴對待患者而引起糾紛。粗暴對待患者而引起糾紛。3 3、在在在在醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)療療療療服服服服務(wù)務(wù)務(wù)務(wù)過過過過程程程程中中中中，每每每每個個個個醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)療療療療機(jī)機(jī)機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)構(gòu)構(gòu)的的的的條條條條件件件件、設(shè)設(shè)設(shè)設(shè)備備備備和和和和醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)務(wù)務(wù)人人人人員員員員的的的的技技技技術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)水水水水平平平平等等等等諸諸諸諸方方方方面面面面 的的的的因因因因素素素素都都都都存存存存在在在在差差差差異異異異，對對對對一一一一種種種種疾疾疾疾病病病病的的的的認(rèn)認(rèn)認(rèn)認(rèn)識識識識能能能能力力力力和和和和診診診診療療療療效果可能會有差異。效果可能會有差異。效果可能會有差異。效果可能會有差異。如如如如某某某某種種種種疾疾疾疾病病病病在在在在發(fā)發(fā)發(fā)發(fā)病病病病初初初初期期期期癥癥癥癥狀狀狀狀有有有有可可可可能能能能不不不不明明明明顯顯顯顯，醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)師師師師根根根根據(jù)據(jù)據(jù)據(jù)當(dāng)當(dāng)當(dāng)當(dāng)時時時時的的的的癥癥癥癥狀狀狀狀做做做做出出出出初初初初步步步步診診診診斷斷斷斷是是是是允允允允許許許許的的的的。而而而而患患患患者者者者經(jīng)經(jīng)經(jīng)經(jīng)過過過過治治治治療療療療無無無無效效效效，又又又又到到到到另另另另一一一一家家家家醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)院院院院去去去去就就就就診診診診此此此此時時時時癥癥癥癥狀狀狀狀比比比比較較較較明明明明顯顯顯顯了了了了，做做做做出出出出診診診診斷斷斷斷也也也也相相相相對對對對容容容容易易易易。如如如如果果果果第第第第二二二二次次次次接接接接診診診診的的的的醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)師師師師不不不不假假假假思思思思索索索索地地地地講講講講些些些些不妥當(dāng)?shù)脑挷煌桩?dāng)?shù)脑挷煌桩?dāng)?shù)脑挷煌桩?dāng)?shù)脑挘涂赡芤饑?yán)重的就可能引起嚴(yán)重的就可能引起嚴(yán)重的就可能引起嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛。4、并發(fā)癥、醫(yī)療意外等，患方一時難以接受的因素：因患者缺乏基本的醫(yī)學(xué)知因患者缺乏基本的醫(yī)學(xué)知因患者缺乏基本的醫(yī)學(xué)知因患者缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識識，對對正確的醫(yī)正確的醫(yī)正確的醫(yī)正確的醫(yī)療處療處理、疾病的自然理、疾病的自然理、疾病的自然理、疾病的自然轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸和和和和難難以以以以避免的并避免的并避免的并避免的并發(fā)發(fā)癥以及醫(yī)癥以及醫(yī)癥以及醫(yī)癥以及醫(yī)療療中的意外事故不理解中的意外事故不理解中的意外事故不理解中的意外事故不理解而引起的而引起的而引起的而引起的。5 5、醫(yī)患溝通不醫(yī)患溝通不醫(yī)患溝通不醫(yī)患溝通不夠夠所致，危所致，危所致，危所致，危險險因素和并因素和并因素和并因素和并發(fā)發(fā)癥未交癥未交癥未交癥未交待、待、待、待、診診斷和治斷和治斷和治斷和治療療方案未與患方充分交待等。方案未與患方充分交待等。方案未與患方充分交待等。方案未與患方充分交待等。6 6、也可以是由于患者的毫無道理的、也可以是由于患者的毫無道理的、也可以是由于患者的毫無道理的、也可以是由于患者的毫無道理的責(zé)難責(zé)難而引起而引起而引起而引起的。的。的。的。另一方面，盡管醫(yī)方出另一方面，盡管醫(yī)方出另一方面，盡管醫(yī)方出另一方面，盡管醫(yī)方出現(xiàn)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)療過療過失，如果失，如果失，如果失，如果患者患者患者患者對對此予以此予以此予以此予以諒諒解，不加追究的解，不加追究的解，不加追究的解，不加追究的話話，則則不會不會不會不會發(fā)發(fā)生醫(yī)生醫(yī)生醫(yī)生醫(yī)療糾紛療糾紛。三、原則與特點三、原則與特點堅持公正、公平的原則堅持公正、公平的原則 對于屬于醫(yī)護(hù)人員違反醫(yī)療規(guī)對于屬于醫(yī)護(hù)人員違反醫(yī)療規(guī)對于屬于醫(yī)護(hù)人員違反醫(yī)療規(guī)對于屬于醫(yī)護(hù)人員違反醫(yī)療規(guī) 范或醫(yī)療范或醫(yī)療范或醫(yī)療范或醫(yī)療行為不符合規(guī)范的行為不符合規(guī)范的行為不符合規(guī)范的行為不符合規(guī)范的 ,應(yīng)責(zé)令其限期改正。在應(yīng)責(zé)令其限期改正。在應(yīng)責(zé)令其限期改正。在應(yīng)責(zé)令其限期改正。在不違反醫(yī)療不違反醫(yī)療不違反醫(yī)療不違反醫(yī)療行為規(guī)范的前提下行為規(guī)范的前提下行為規(guī)范的前提下行為規(guī)范的前提下 ,盡可能為患盡可能為患盡可能為患盡可能為患者提供服務(wù)者提供服務(wù)者提供服務(wù)者提供服務(wù) ,既要維護(hù)患者的利益既要維護(hù)患者的利益既要維護(hù)患者的利益既要維護(hù)患者的利益,又要注又要注又要注又要注意保護(hù)醫(yī)院和醫(yī)意保護(hù)醫(yī)院和醫(yī)意保護(hù)醫(yī)院和醫(yī)意保護(hù)醫(yī)院和醫(yī) 務(wù)人員的合法權(quán)益。務(wù)人員的合法權(quán)益。務(wù)人員的合法權(quán)益。務(wù)人員的合法權(quán)益。涉及到醫(yī)患雙方的權(quán)益、道德與法律問題涉及到醫(yī)患雙方的權(quán)益、道德與法律問題醫(yī)患糾紛處理有一定的時限性醫(yī)患糾紛處理有一定的時限性 接待與處理流程接待與處理流程充分聽取患方的意見充分聽取患方的意見充分聽取患方的意見充分聽取患方的意見調(diào)查分析、澄清事實調(diào)查分析、澄清事實調(diào)查分析、澄清事實調(diào)查分析、澄清事實組織定性、明確責(zé)任組織定性、明確責(zé)任組織定性、明確責(zé)任組織定性、明確責(zé)任提出處理意見、答復(fù)患方提出處理意見、答復(fù)患方提出處理意見、答復(fù)患方提出處理意見、答復(fù)患方處理方法處理方法能夠立即解決的糾紛應(yīng)盡快解決能夠立即解決的糾紛應(yīng)盡快解決能夠立即解決的糾紛應(yīng)盡快解決能夠立即解決的糾紛應(yīng)盡快解決，如對因服如對因服如對因服如對因服務(wù)態(tài)度引起的糾紛可以當(dāng)時解決。務(wù)態(tài)度引起的糾紛可以當(dāng)時解決。務(wù)態(tài)度引起的糾紛可以當(dāng)時解決。務(wù)態(tài)度引起的糾紛可以當(dāng)時解決。復(fù)雜的糾紛復(fù)雜的糾紛復(fù)雜的糾紛復(fù)雜的糾紛，要進(jìn)行調(diào)查后要進(jìn)行調(diào)查后要進(jìn)行調(diào)查后要進(jìn)行調(diào)查后，再著手解決再著手解決再著手解決再著手解決。死亡病例或因技術(shù)原因引起的糾紛死亡病例或因技術(shù)原因引起的糾紛死亡病例或因技術(shù)原因引起的糾紛死亡病例或因技術(shù)原因引起的糾紛，應(yīng)了解應(yīng)了解應(yīng)了解應(yīng)了解、核實病情發(fā)展、演變和治療情況核實病情發(fā)展、演變和治療情況核實病情發(fā)展、演變和治療情況核實病情發(fā)展、演變和治療情況，掌握可靠掌握可靠掌握可靠掌握可靠的客觀資料的客觀資料的客觀資料的客觀資料，然后拿出初步然后拿出初步然后拿出初步然后拿出初步 處理意見。處理意見。處理意見。處理意見。一時無法解決的一時無法解決的一時無法解決的一時無法解決的，應(yīng)主動留取投訴人的聯(lián)系應(yīng)主動留取投訴人的聯(lián)系應(yīng)主動留取投訴人的聯(lián)系應(yīng)主動留取投訴人的聯(lián)系方式方式方式方式，分階段答復(fù)投訴人。分階段答復(fù)投訴人。分階段答復(fù)投訴人。分階段答復(fù)投訴人。以公正的態(tài)度引導(dǎo)患者及其家屬按程序來解以公正的態(tài)度引導(dǎo)患者及其家屬按程序來解以公正的態(tài)度引導(dǎo)患者及其家屬按程序來解以公正的態(tài)度引導(dǎo)患者及其家屬按程序來解決問題決問題決問題決問題。不上交、激化矛盾不上交、激化矛盾不上交、激化矛盾不上交、激化矛盾，不不不不推諉推諉推諉推諉患者患者患者患者。做到件件投訴有回音做到件件投訴有回音做到件件投訴有回音做到件件投訴有回音，事事有答復(fù)事事有答復(fù)事事有答復(fù)事事有答復(fù)，爭取，爭取，爭取，爭取患患患患者及其家屬的信任者及其家屬的信任者及其家屬的信任者及其家屬的信任。嚴(yán)格遵照程序嚴(yán)格遵照程序堅持原則堅持原則堅持原則堅持原則，以事實為依據(jù)以事實為依據(jù)以事實為依據(jù)以事實為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩以法律為準(zhǔn)繩以法律為準(zhǔn)繩以法律為準(zhǔn)繩，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。一次性解決一次性解決一次性解決一次性解決，不留后遺癥不留后遺癥不留后遺癥不留后遺癥。重大事件要請第三方公正重大事件要請第三方公正重大事件要請第三方公正重大事件要請第三方公正（律師見證或請司律師見證或請司律師見證或請司律師見證或請司法部門公正法部門公正法部門公正法部門公正），），），），不留隱患。不留隱患。不留隱患。不留隱患。妥善保護(hù)原始的醫(yī)療文件妥善保護(hù)原始的醫(yī)療文件妥善保護(hù)原始的醫(yī)療文件妥善保護(hù)原始的醫(yī)療文件，包括病案封存包括病案封存包括病案封存包括病案封存，物品的封物品的封物品的封物品的封 存、檢驗等存、檢驗等存、檢驗等存、檢驗等，并，并，并，并嚴(yán)格按程序和規(guī)定嚴(yán)格按程序和規(guī)定嚴(yán)格按程序和規(guī)定嚴(yán)格按程序和規(guī)定進(jìn)行。進(jìn)行。進(jìn)行。進(jìn)行。解決途徑解決途徑法律途徑法律途徑衛(wèi)生行政部門調(diào)解衛(wèi)生行政部門調(diào)解醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會第三節(jié)第三節(jié) 醫(yī)療事故醫(yī)療事故一一、醫(yī)療事故的概念醫(yī)療事故的概念 醫(yī)醫(yī)療療活活動動中中的的技技術(shù)術(shù)、服服務(wù)務(wù)、管管理理等等方方面面的的失失誤誤,統(tǒng)統(tǒng)稱稱為為醫(yī)醫(yī)療療缺缺陷陷。醫(yī)醫(yī)療療差差錯錯、事事故故與與糾糾紛紛 ,屬屬于于醫(yī)療缺陷醫(yī)療缺陷范疇。范疇。醫(yī)醫(yī)療療事事故故，是是指指醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)及及其其醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員在在醫(yī)醫(yī)療療活活動動中中，違違反反醫(yī)醫(yī)療療衛(wèi)衛(wèi)生生管管理理法法律律、行行政政法法規(guī)規(guī)、部部門門規(guī)規(guī)章章和和診診療療護(hù)護(hù)理理規(guī)規(guī)范范、常常規(guī)規(guī)，過過失失造造成成患患者者人人身身損損害害的的事事故故。（醫(yī)醫(yī)療療事事故故處處理理條條例例第第二二條）條）2929醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院安全醫(yī)院管理學(xué)醫(yī)院安全二、醫(yī)療事故的構(gòu)成二、醫(yī)療事故的構(gòu)成1 1、主體主體 行為人必須是符合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)行為人必須是符合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定的，并在各級政府衛(wèi)生行政管理部門登記備案的醫(yī)定的，并在各級政府衛(wèi)生行政管理部門登記備案的醫(yī)務(wù)人員，或符合國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法規(guī)定、經(jīng)務(wù)人員，或符合國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法規(guī)定、經(jīng)政府衛(wèi)生行政部門主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。還包括政府衛(wèi)生行政部門主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。還包括在醫(yī)院工作的其他雇員。在醫(yī)院工作的其他雇員。注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)、注冊醫(yī)務(wù)人員、合格的其他雇員。注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)、注冊醫(yī)務(wù)人員、合格的其他雇員。進(jìn)修者、研究生、新進(jìn)院者？進(jìn)修者、研究生、新進(jìn)院者？2 2、行為人必須有診療護(hù)理工作中過失，具有違法性。、行為人必須有診療護(hù)理工作中過失，具有違法性。3 3、必須發(fā)生在醫(yī)療活動中（包括為此服務(wù)提供的后、必須發(fā)生在醫(yī)療活動中（包括為此服務(wù)提供的后勤和管理活動）。勤和管理活動）。要要 件件A.A.主主主主體體體體：醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)療療療療機(jī)機(jī)機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)構(gòu)構(gòu)及及及及其其其其醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)務(wù)務(wù)人人人人員員員員（供供供供電電電電、供供供供水水水水等）等）等）等）B.B.行為的行為的行為的行為的不法性不法性不法性不法性：作為：實施行為而造成后果作為：實施行為而造成后果作為：實施行為而造成后果作為：實施行為而造成后果 不作為：未執(zhí)行其義務(wù)所造成不作為：未執(zhí)行其義務(wù)所造成不作為：未執(zhí)行其義務(wù)所造成不作為：未執(zhí)行其義務(wù)所造成C.C.損害后果：損害后果：損害后果：損害后果：已發(fā)生的；要發(fā)生的已發(fā)生的；要發(fā)生的已發(fā)生的；要發(fā)生的已發(fā)生的；要發(fā)生的D.D.行為與后果的必然聯(lián)系行為與后果的必然聯(lián)系行為與后果的必然聯(lián)系行為與后果的必然聯(lián)系E.E.行為人主觀的過錯行為人主觀的過錯行為人主觀的過錯行為人主觀的過錯：故意：希望、放任：故意：希望、放任：故意：希望、放任：故意：希望、放任 過失：疏忽、自信過失：疏忽、自信過失：疏忽、自信過失：疏忽、自信衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī) 全國性行業(yè)規(guī)范全國性行業(yè)規(guī)范全國性行業(yè)規(guī)范全國性行業(yè)規(guī)范 省級文件的規(guī)定省級文件的規(guī)定省級文件的規(guī)定省級文件的規(guī)定 教科書為主（衛(wèi)生部出版）教科書為主（衛(wèi)生部出版）教科書為主（衛(wèi)生部出版）教科書為主（衛(wèi)生部出版）專家名著（著名專家）專家名著（著名專家）專家名著（著名專家）專家名著（著名專家）醫(yī)療行為標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為標(biāo)準(zhǔn)：有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（條例（條例3333條）條）1 1、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急、在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué) 措施造成不良后果的；措施造成不良后果的；（緊急情況）（緊急情況）2 2、在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)、在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（醫(yī)療意外）（醫(yī)療意外）3 3、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；者不能防范的不良后果的；（醫(yī)療現(xiàn)狀）（醫(yī)療現(xiàn)狀）4 4、無過錯輸血感染造成不良后果的；、無過錯輸血感染造成不良后果的；5 5、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果；、因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果；（患方原（患方原因）因）6 6、因不可抗力造成不良后果的。、因不可抗力造成不良后果的。（自然災(zāi)害）（自然災(zāi)害）醫(yī)療事故處理條例將醫(yī)療事故分為四級：醫(yī)療事故處理條例將醫(yī)療事故分為四級：一一級級醫(yī)醫(yī)療療事故：造成患者事故：造成患者死亡死亡、重度殘疾重度殘疾的；的；二二級級醫(yī)醫(yī)療療事故：造成患者事故：造成患者中度殘疾中度殘疾、器官、器官組織組織 損傷導(dǎo)損傷導(dǎo)致致嚴(yán)嚴(yán)重功能障礙重功能障礙的；的；三三級級醫(yī)醫(yī)療療事故：造成患者事故：造成患者輕輕度殘疾度殘疾、器官、器官組織組織損傷導(dǎo)損傷導(dǎo)致致一般功能障礙一般功能障礙的；的；四四級級醫(yī)醫(yī)療療事故：造成患者明事故：造成患者明顯顯人身人身損損害的害的其他其他后果后果的。的。三、醫(yī)療事故的分級三、醫(yī)療事故的分級 衛(wèi)生部制定的衛(wèi)生部制定的衛(wèi)生部制定的衛(wèi)生部制定的醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）進(jìn)一步將醫(yī)療事故分為進(jìn)一步將醫(yī)療事故分為進(jìn)一步將醫(yī)療事故分為進(jìn)一步將醫(yī)療事故分為四級十二等四級十二等四級十二等四級十二等：一級醫(yī)療事故分為甲、乙等；一級醫(yī)療事故分為甲、乙等；一級醫(yī)療事故分為甲、乙等；一級醫(yī)療事故分為甲、乙等；二級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等；二級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等；二級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等；二級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁四等；三級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等，三級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等，三級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等，三級醫(yī)療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等，四級醫(yī)療事故不再分等。四級醫(yī)療事故不再分等。四級醫(yī)療事故不再分等。四級醫(yī)療事故不再分等。條例規(guī)定了三條處理途徑：條例規(guī)定了三條處理途徑：1 1、醫(yī)患協(xié)商解決、醫(yī)患協(xié)商解決 2 2、行政調(diào)解、行政調(diào)解 3 3、直接到當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V、直接到當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V20102010年年3 3月起：浙江省政府令月起：浙江省政府令溫州市醫(yī)療溫州市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會糾紛人民調(diào)解委員會四、醫(yī)療事故的處理四、醫(yī)療事故的處理處理流程圖第十二條第十二條第十二條第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。報告報告第十三條第十三條第十三條第十三條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生發(fā)生發(fā)生發(fā)生或者或者或者或者發(fā)發(fā)發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失醫(yī)療過失醫(yī)療過失醫(yī)療過失行為行為行為行為或者發(fā)生醫(yī)療或者發(fā)生醫(yī)療或者發(fā)生醫(yī)療或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議事故爭議事故爭議事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向的，應(yīng)當(dāng)立即向的，應(yīng)當(dāng)立即向的，應(yīng)當(dāng)立即向所在所在所在所在科室負(fù)責(zé)人科室負(fù)責(zé)人科室負(fù)責(zé)人科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門質(zhì)量監(jiān)控的部門質(zhì)量監(jiān)控的部門質(zhì)量監(jiān)控的部門或者?；蛘邔；蛘邔；蛘邔?兼兼兼兼)職人員報告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量職人員報告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量職人員報告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量職人員報告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專監(jiān)控的部門或者專監(jiān)控的部門或者專監(jiān)控的部門或者專(兼兼兼兼)職人員接到報告后，職人員接到報告后，職人員接到報告后，職人員接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本向本向本向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告，并向患者通報、報告，并向患者通報、報告，并向患者通報、報告，并向患者通報、解釋。解釋。解釋。解釋。發(fā)生發(fā)生發(fā)生發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)療事故醫(yī)療事故醫(yī)療事故發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故醫(yī)療事故醫(yī)療事故醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療事故的可能引起醫(yī)療事故的可能引起醫(yī)療事故的可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為醫(yī)療過失行為醫(yī)療過失行為醫(yī)療過失行為發(fā)生醫(yī)療發(fā)生醫(yī)療發(fā)生醫(yī)療發(fā)生醫(yī)療事故爭議事故爭議事故爭議事故爭議報告報告報告報告科室負(fù)責(zé)人科室負(fù)責(zé)人科室負(fù)責(zé)人科室負(fù)責(zé)人 質(zhì)量監(jiān)控的部門質(zhì)量監(jiān)控的部門質(zhì)量監(jiān)控的部門質(zhì)量監(jiān)控的部門（立即進(jìn)行調(diào)查、核實）（立即進(jìn)行調(diào)查、核實）（立即進(jìn)行調(diào)查、核實）（立即進(jìn)行調(diào)查、核實）報告報告報告報告醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人 通報患者并解釋通報患者并解釋通報患者并解釋通報患者并解釋第十四條第十四條第十四條第十四條 發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地規(guī)定向所在地規(guī)定向所在地規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門報告。報告。報告。報告。發(fā)生下列發(fā)生下列發(fā)生下列發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為重大醫(yī)療過失行為重大醫(yī)療過失行為重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在應(yīng)當(dāng)在應(yīng)當(dāng)在應(yīng)當(dāng)在1212小時小時小時小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告：1 1、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；事故；事故；事故；2 2、導(dǎo)致、導(dǎo)致、導(dǎo)致、導(dǎo)致3 3人以上人身損害后果；人以上人身損害后果；人以上人身損害后果；人以上人身損害后果；3 3、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。處理處理第十五條第十五條第十五條第十五條 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施采取有效措施采取有效措施采取有效措施，避，避，避，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。擴(kuò)大。擴(kuò)大。擴(kuò)大。實物處理實物處理 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)見、病程記錄應(yīng)當(dāng)見、病程記錄應(yīng)當(dāng)見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存在醫(yī)患雙方在場的情況下封存在醫(yī)患雙方在場的情況下封存在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封和啟封和啟封和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療由醫(yī)療由醫(yī)療由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管機(jī)構(gòu)保管機(jī)構(gòu)保管機(jī)構(gòu)保管。疑似輸液疑似輸液疑似輸液疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后、輸血、注射、藥物等引起不良后、輸血、注射、藥物等引起不良后、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和實物進(jìn)行封存和實物進(jìn)行封存和實物進(jìn)行封存和啟封啟封啟封啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資驗的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行格的檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗檢驗檢驗檢驗；雙方無法共同指定時，；雙方無法共同指定時，；雙方無法共同指定時，；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。由衛(wèi)生行政部門指定。由衛(wèi)生行政部門指定。由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血疑似輸血疑似輸血疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。血機(jī)構(gòu)派員到場。血機(jī)構(gòu)派員到場。血機(jī)構(gòu)派員到場。患者死亡患者死亡 患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后4848小時內(nèi)小時內(nèi)小時內(nèi)小時內(nèi)進(jìn)行進(jìn)行進(jìn)行進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7 7日日日日。尸檢。尸檢。尸檢。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)和病理解剖專業(yè)技術(shù)和病理解剖專業(yè)技術(shù)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員人員人員人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)法醫(yī)法醫(yī)法醫(yī)病理學(xué)人病理學(xué)人病理學(xué)人病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。第十九條第十九條第十九條第十九條 患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過超過超過超過2 2周周周周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地在地在地在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并報經(jīng)同級，并報經(jīng)同級，并報經(jīng)同級，并報經(jīng)同級公安部門公安部門公安部門公安部門備案備案備案備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。1 1、鑒定機(jī)構(gòu)：、鑒定機(jī)構(gòu)：當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會 首次鑒定：首次鑒定：由設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治由設(shè)區(qū)的市級地方醫(yī)學(xué)會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織。區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織。再次鑒定：再次鑒定：省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織。組織。當(dāng)事人當(dāng)事人對對首次醫(yī)首次醫(yī)療療事故技事故技術(shù)鑒術(shù)鑒定定結(jié)論結(jié)論有異有異議議，申，申請請再次再次鑒鑒定的，定的，衛(wèi)衛(wèi)生行政部生行政部門應(yīng)門應(yīng)當(dāng)自收到申當(dāng)自收到申請請之日起之日起7 7日內(nèi)日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直交由省、自治區(qū)、直轄轄市地方醫(yī)學(xué)會市地方醫(yī)學(xué)會組織組織再次再次鑒鑒定。定。五、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定五、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 2 2、參加醫(yī)療事故鑒定的專家、參加醫(yī)療事故鑒定的專家、參加醫(yī)療事故鑒定的專家、參加醫(yī)療事故鑒定的專家由當(dāng)事人雙方在醫(yī)學(xué)會由當(dāng)事人雙方在醫(yī)學(xué)會由當(dāng)事人雙方在醫(yī)學(xué)會由當(dāng)事人雙方在醫(yī)學(xué)會主持下共同從醫(yī)學(xué)會建立的專家?guī)熘谐槿?。條主持下共同從醫(yī)學(xué)會建立的專家?guī)熘谐槿?。條主持下共同從醫(yī)學(xué)會建立的專家?guī)熘谐槿?。條主持下共同從醫(yī)學(xué)會建立的專家?guī)熘谐槿?。條例對入庫專家的條件作了規(guī)定。例對入庫專家的條件作了規(guī)定。例對入庫專家的條件作了規(guī)定。例對入庫專家的條件作了規(guī)定。專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員專家?guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成：組成：組成：組成：1 1、有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；、有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；、有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；、有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；2 2、受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)、受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)、受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)、受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)3 3年以上。年以上。年以上。年以上。符合符合符合符合1 1項規(guī)定條件并具備高級技術(shù)任職資格的法項規(guī)定條件并具備高級技術(shù)任職資格的法項規(guī)定條件并具備高級技術(shù)任職資格的法項規(guī)定條件并具備高級技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)臁ａt(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)?。醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)?。醫(yī)可以受聘進(jìn)入專家?guī)?。?fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會依照負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會依照負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會依照負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會依照本條例規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)本條例規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)本條例規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)本條例規(guī)定聘請醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)入專家?guī)欤梢圆皇苄姓^(qū)域的限制。入專家?guī)欤梢圆皇苄姓^(qū)域的限制。入專家?guī)?，可以不受行政區(qū)域的限制。入專家?guī)?，可以不受行政區(qū)域的限制。專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實行專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實行專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實行專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實行合議合議合議合議制制制制。專家鑒定組人數(shù)為專家鑒定組人數(shù)為專家鑒定組人數(shù)為專家鑒定組人數(shù)為單數(shù)單數(shù)單數(shù)單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專，涉及的主要學(xué)科的專，涉及的主要學(xué)科的專，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；涉及死因、傷殘等級鑒定的涉及死因、傷殘等級鑒定的涉及死因、傷殘等級鑒定的涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)欤?yīng)當(dāng)從專家?guī)?，并?yīng)當(dāng)從專家?guī)?，并?yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組中隨機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組中隨機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組中隨機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組 專專家家鑒鑒定定組組成成員員有下列情形之一的，有下列情形之一的，應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口回避，當(dāng)事人也可以以口頭頭或者或者書書面的方式申面的方式申請請其回避：其回避：1 1、是醫(yī)是醫(yī)療療事故爭事故爭議議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近近親親屬屬的；的；2 2、與醫(yī)與醫(yī)療療事故爭事故爭議議有有利害關(guān)系利害關(guān)系的；的；3 3、與醫(yī)與醫(yī)療療事故爭事故爭議議當(dāng)事人當(dāng)事人有其他關(guān)系有其他關(guān)系，可，可能影響公正能影響公正鑒鑒定的定的 。3、回避制度、回避制度時時 限限醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)會應(yīng)應(yīng)應(yīng)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)當(dāng)自受理醫(yī)當(dāng)自受理醫(yī)當(dāng)自受理醫(yī)療療療療事故技事故技事故技事故技術(shù)鑒術(shù)鑒術(shù)鑒術(shù)鑒定之日起定之日起定之日起定之日起5 5日內(nèi)日內(nèi)日內(nèi)日內(nèi)通通通通知醫(yī)知醫(yī)知醫(yī)知醫(yī)療療療療事故爭事故爭事故爭事故爭議議議議雙方當(dāng)事人提交雙方當(dāng)事人提交雙方當(dāng)事人提交雙方當(dāng)事人提交進(jìn)進(jìn)進(jìn)進(jìn)行醫(yī)行醫(yī)行醫(yī)行醫(yī)療療療療事故技事故技事故技事故技術(shù)鑒術(shù)鑒術(shù)鑒術(shù)鑒定所需的材料。定所需的材料。定所需的材料。定所需的材料。當(dāng)事人當(dāng)事人當(dāng)事人當(dāng)事人應(yīng)應(yīng)應(yīng)應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會的通知之日起1010日內(nèi)日內(nèi)日內(nèi)日內(nèi)提交提交提交提交有關(guān)醫(yī)有關(guān)醫(yī)有關(guān)醫(yī)有關(guān)醫(yī)療療療療事故技事故技事故技事故技術(shù)鑒術(shù)鑒術(shù)鑒術(shù)鑒定的材料、定的材料、定的材料、定的材料、書書書書面面面面陳陳陳陳述及答述及答述及答述及答辯辯辯辯。負(fù)責(zé)組織負(fù)責(zé)組織負(fù)責(zé)組織負(fù)責(zé)組織醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)療療療療事故技事故技事故技事故技術(shù)鑒術(shù)鑒術(shù)鑒術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會定工作的醫(yī)學(xué)會定工作的醫(yī)學(xué)會定工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)應(yīng)應(yīng)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)自接到當(dāng)自接到當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療療療療事故技事故技事故技事故技術(shù)鑒術(shù)鑒術(shù)鑒術(shù)鑒定的材料、定的材料、定的材料、定的材料、書書書書面面面面陳陳陳陳述及答述及答述及答述及答辯辯辯辯之日起之日起之日起之日起4545日內(nèi)日內(nèi)日內(nèi)日內(nèi)組織鑒組織鑒組織鑒組織鑒定并出具醫(yī)定并出具醫(yī)定并出具醫(yī)定并出具醫(yī)療療療療事故技事故技事故技事故技術(shù)術(shù)術(shù)術(shù)鑒鑒鑒鑒定定定定書書書書。當(dāng)事人當(dāng)事人當(dāng)事人當(dāng)事人對對對對首次醫(yī)首次醫(yī)首次醫(yī)首次醫(yī)療療療療事故技事故技事故技事故技術(shù)鑒術(shù)鑒術(shù)鑒術(shù)鑒定定定定結(jié)論結(jié)論結(jié)論結(jié)論不服的，可以自不服的，可以自不服的，可以自不服的，可以自收到首次收到首次收到首次收到首次鑒鑒鑒鑒定定定定結(jié)論結(jié)論結(jié)論結(jié)論之日起之日起之日起之日起1515日日日日內(nèi)向醫(yī)內(nèi)向醫(yī)內(nèi)向醫(yī)內(nèi)向醫(yī)療療療療機(jī)構(gòu)所在地機(jī)構(gòu)所在地機(jī)構(gòu)所在地機(jī)構(gòu)所