《醫(yī)院管理學(xué)》電子課件

醫(yī)院管理學(xué)電子課件,醫(yī)院管理學(xué),醫(yī)院,管理學(xué),電子,課件 內(nèi) 容 提 要第一節(jié) 管理的環(huán)境第二節(jié) 醫(yī)院外部環(huán)境與利益相關(guān)方第三節(jié) 醫(yī)院的政策環(huán)境第四節(jié) 醫(yī)院的社區(qū)環(huán)境醫(yī)院外部環(huán)境第一節(jié) 管理的環(huán)境一、概念：組織組織環(huán)境指存在于一個(gè)組織外部的影響組織業(yè)績(jī)的各種力量和條件因素的總和。二、一般環(huán)境：又稱(chēng)總體環(huán)境，是指可對(duì)該組織的活動(dòng)產(chǎn)生影響的大環(huán)境因素，包括經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、文化、政治、法律和國(guó)際關(guān)系等。一般是間接作用，但可能產(chǎn)生重大的影響。經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素（宏觀(guān)、微觀(guān)）技術(shù)環(huán)境因素社會(huì)文化環(huán)境政治和法律環(huán)境因素經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素：如經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨勢(shì)、國(guó)家經(jīng)濟(jì)體制、物價(jià)水平、勞動(dòng)力情況及財(cái)政金融政策等等q宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)環(huán)境：一個(gè)國(guó)家的人口數(shù)量及其增長(zhǎng)趨勢(shì)、國(guó)民收入、國(guó)民生產(chǎn)總值及其變化情況。q微觀(guān)經(jīng)濟(jì)環(huán)境：企業(yè)所在地區(qū)或所需服務(wù)地區(qū)的消費(fèi)者的收入水平、消費(fèi)偏好、儲(chǔ)蓄情況、就業(yè)程度等因素。技術(shù)環(huán)境因素：指一個(gè)國(guó)家和地區(qū)的技術(shù)水平、技術(shù)政策、新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)能力，以及技術(shù)發(fā)展的動(dòng)向等對(duì)組織及其管理產(chǎn)生全面而深刻的影響：1)從勞動(dòng)力、勞動(dòng)資料和勞動(dòng)對(duì)象三個(gè)方面影響著企業(yè)組織的勞動(dòng)生產(chǎn)力；2)技術(shù)的變化和新發(fā)展會(huì)影響和改變組織的運(yùn)行方式和管理方式；3)在技術(shù)的大變革環(huán)境中，隨時(shí)會(huì)面臨各種新問(wèn)題；4)新技術(shù)的頻繁問(wèn)世對(duì)企業(yè)組織決策能力提出了更高的要求。社會(huì)文化環(huán)境：指一個(gè)社會(huì)中形成的傳統(tǒng)風(fēng)俗、道德信念、價(jià)值觀(guān)念和知識(shí)水平因素的總和政治和法律環(huán)境因素：包括政局的穩(wěn)定性、國(guó)際關(guān)系以及影響企事業(yè)的法律三、任務(wù)環(huán)境：指直接影響組織業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的具體環(huán)境，如競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手、顧客、資金供應(yīng)者、管理部門(mén)等。它將直接、具體地影響組織的活動(dòng)，從而直接增加或減少組織的效益。競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手顧客（外部顧客、內(nèi)部顧客）供應(yīng)商管理部門(mén)四、管理環(huán)境的變動(dòng)特性：不確定性：主要是經(jīng)濟(jì)、社會(huì)環(huán)境的不確定性復(fù)雜性:第二節(jié) 醫(yī)院外部環(huán)境與利益相關(guān)方一、醫(yī)院外部環(huán)境分析的重要性：組織機(jī)構(gòu)和社會(huì)外環(huán)境是相互聯(lián)系的任何機(jī)構(gòu)的決策都會(huì)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生沖擊機(jī)構(gòu)的生命和生存依賴(lài)于社會(huì)的行動(dòng)和態(tài)度二、醫(yī)院的環(huán)境：u總體環(huán)境（一般環(huán)境）:a)政策環(huán)境 經(jīng)濟(jì)水平 b)技術(shù)水平 社會(huì)文化u任務(wù)環(huán)境:a)顧客(以患者為主;內(nèi)外顧客)b)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手c)供應(yīng)商（雇員，投資方，藥、物資和設(shè)備供應(yīng)商等）d)管理部門(mén)相關(guān)的衛(wèi)生政策u執(zhí)業(yè)醫(yī)師法u護(hù)士管理?xiàng)l例u醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例u醫(yī)療事故處理?xiàng)l例u傳染病防治法u食品衛(wèi)生法u等等二、醫(yī)院主要的外部環(huán)境：人口公共政策支付方消費(fèi)者的預(yù)期和行為產(chǎn)品革新和技術(shù)變革市場(chǎng)結(jié)構(gòu)行業(yè)結(jié)構(gòu)行業(yè)管理競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的戰(zhàn)略三、利益相關(guān)方：指所有受到影響或能夠影響一個(gè)組織的決定、政策和運(yùn)行的人或團(tuán)體。通過(guò)不同的的機(jī)制對(duì)組織機(jī)構(gòu)的運(yùn)行產(chǎn)生作用作用與組織機(jī)構(gòu)運(yùn)行的不同環(huán)節(jié)組織的外環(huán)境四、醫(yī)院利益相關(guān)方的特征：醫(yī)院和各利益相關(guān)方的關(guān)系是動(dòng)態(tài)、變化的各利益相關(guān)方與醫(yī)院關(guān)系的緊密程度不同醫(yī)院與不同的利益相關(guān)方作用方式不同不同的利益相關(guān)方擁有不同類(lèi)型和程度的權(quán)利五、利益相關(guān)方分析方法：a)列出所有的利益相關(guān)者；b)明確所有有關(guān)的利益及其與各個(gè)利益相關(guān)者的關(guān)系；c)分析各個(gè)利益相關(guān)者的相對(duì)重要性。第三節(jié) 醫(yī)院的政策環(huán)境q計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌q醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的資本準(zhǔn)入q醫(yī)療服務(wù)的人員、技術(shù)準(zhǔn)入和政策q醫(yī)療服務(wù)的籌資政策q醫(yī)療保障政策鯰魚(yú)現(xiàn)象 刺猬法則醫(yī)院所有制形式：a)全民b)集體a)私營(yíng)a)中外合資合作b)其他 醫(yī)院衛(wèi)生許可證包含主要內(nèi)容：衛(wèi)生行業(yè)許可制度和管理主要包括：1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2)從業(yè)人員3)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的應(yīng)用4)大型醫(yī)療設(shè)備的配置5)醫(yī)院藥品醫(yī)療服務(wù)的籌資政策：u財(cái)指財(cái)政補(bǔ)償相關(guān)政策 u稅指醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的稅收政策u價(jià) 指醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策第四節(jié) 醫(yī)院的社區(qū)環(huán)境一、社區(qū)：1）WHO認(rèn)為“社區(qū)”：人口數(shù)1030萬(wàn) 面積500050000平方公里 如紐約市的華人社區(qū) 廣州市的南華西街 如深圳市的西鄉(xiāng)城 北京大學(xué)校園 第一汽車(chē)集團(tuán)公司生活區(qū)2）1987年 阿拉木圖召開(kāi)PHC會(huì)議上 社區(qū)是以某種形式的社會(huì)組織或團(tuán)體結(jié)合在一起的一群人二、社區(qū)的五要素1)一定數(shù)量的人口2)一定的地域3)生活服務(wù)設(shè)施4)特有的生活方式和文化背景5)一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)參與及上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、全科醫(yī)師（GP）為骨干，合理使用衛(wèi)生資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、低收入居民為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，滿(mǎn)足基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效的、經(jīng)濟(jì)的、方便的、綜合的、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)人群最先接觸、最經(jīng)常使用是社區(qū)事務(wù)的重要組成部門(mén)是社區(qū)服務(wù)中一種最基本、最普通的服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的產(chǎn)生和發(fā)展1)19世紀(jì) 英國(guó) 霍亂 教訓(xùn)：?jiǎn)渭兊闹委熞巡荒芙鉀Q面臨的難題 需要從個(gè)體防治轉(zhuǎn)向社區(qū)防治2)20世紀(jì)初 公共衛(wèi)生逐漸進(jìn)入社區(qū) 形成了“社區(qū)衛(wèi)生”3)20世紀(jì)30年代 國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展4)建國(guó)后，建立了城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)基地5)20世紀(jì)80年代 醫(yī)學(xué)院校把發(fā)展社區(qū)醫(yī)學(xué)教育列為重要目標(biāo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的產(chǎn)生和發(fā)展1997年 中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定指出：改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，開(kāi)展疾病預(yù)防，常見(jiàn)病與多發(fā)病診斷、治療與傷殘康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和老年人及殘疾人保健等工作四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)1)基層醫(yī)療保?。ㄗ钕冉佑|、最經(jīng)常利用）2)人格化照顧3)預(yù)防為主的服務(wù)4)綜合性服務(wù)（對(duì)象、內(nèi)容、層面、范圍、手段）5)持續(xù)性服務(wù)（人生各個(gè)階段，健病康復(fù)，任何時(shí)間、地點(diǎn)）6)可及性服務(wù)（地理接近、使用方便、關(guān)系親切、結(jié)果有效、價(jià)格合理）7)以家庭為照顧單元8)以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧9)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)10)其他：協(xié)調(diào)性服務(wù)、團(tuán)結(jié)合作的工作方式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)1）雙向轉(zhuǎn)診斷含義：社區(qū)醫(yī)院 綜合醫(yī)院（專(zhuān)科醫(yī)院）1）衛(wèi)生資源分配現(xiàn)狀：理想：五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象1)健康人群2)亞健康人群3)病人4)重點(diǎn)保健人群5)高危人群高危人群：是存在對(duì)健康有害因素的人群，發(fā)病率明顯高于其他人。高危家庭的成員具有明顯危險(xiǎn)因素的人群 如不良的生活方式 職業(yè)危險(xiǎn)因素 社會(huì)和家庭危險(xiǎn)因素等六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意義1)有利于優(yōu)化配置衛(wèi)生資源2)有利于衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會(huì)需求3)有利于堅(jiān)持“預(yù)防為主”的戰(zhàn)略4)有利于抑制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)5)有利于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 衛(wèi)生服務(wù)模式和醫(yī)療服務(wù)觀(guān)念的改變七、影響雙向轉(zhuǎn)診的因素因素1)以追求更高的經(jīng)濟(jì)收入2)醫(yī)療保障制度缺少規(guī)定3)病人對(duì)大醫(yī)院的依賴(lài)心理4)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還不夠完善與全科醫(yī)生水平偏低問(wèn)題雙向轉(zhuǎn)診含義醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格類(lèi)別醫(yī)師的類(lèi)別區(qū)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師老年化社會(huì)少子化了解內(nèi)容醫(yī)療管理有關(guān)法律制度醫(yī)療管理法律制度:是指國(guó)家通過(guò)立法程序制定的有關(guān)醫(yī)療管理的各項(xiàng)法律規(guī)范的總和。主要分為：醫(yī)療主體法律規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為法律規(guī)范一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理1994.9.1施行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)書(shū)二、醫(yī)師管理1999.5.1施行中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法二個(gè)級(jí)別：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格四個(gè)類(lèi)別：臨床 中醫(yī) 口腔公共衛(wèi)生醫(yī)師管理的要點(diǎn)實(shí)行資格考試制度實(shí)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度權(quán)利和義務(wù)執(zhí)業(yè)規(guī)則考核培訓(xùn)制度 三、護(hù)士管理1994.1.1施行中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法護(hù)理員 護(hù)士 護(hù)師 主管護(hù)師 副主任護(hù)師 主任護(hù)師 護(hù)士管理的要點(diǎn)實(shí)行執(zhí)業(yè)考試制度實(shí)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)則制度四、醫(yī)療事故管理2002.9.1施行醫(yī)療事故處理?xiàng)l理醫(yī)療事故：過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故分為：四級(jí)醫(yī)療事故處理要點(diǎn)防范和處置制度鑒定制度處理、賠償制度解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，可以選擇下列途徑：u雙方協(xié)商u衛(wèi)生行政調(diào)解u民事訴訟五、傳染病管理2004.12.1施行中華人民共和國(guó)傳染病防治法傳染病管理要點(diǎn)預(yù)防制度醫(yī)院感染控制制度傳染病報(bào)告制度實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度救治制度六、血液管理1998.10.1施行中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法血液管理法律制度要點(diǎn)：獻(xiàn)血管理制度血站設(shè)置審批制度（血液中心 中心血站 中心血庫(kù)）執(zhí)業(yè)許可制度實(shí)行采供血管理制度實(shí)行臨床用血管理制度七、母嬰保健管理1994.10通過(guò)中華人民共和國(guó)母嬰保健法要點(diǎn)：許可制度婚前保健服務(wù)制度孕產(chǎn)前保健服務(wù)制度人類(lèi)輔助生殖技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理制度八、中醫(yī)管理2003.10.1施行中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例要點(diǎn)：機(jī)構(gòu)管理制度從業(yè)人員管理制度診療服務(wù)管理制度