《醫(yī)院管理學(xué)》電子課件

醫(yī)院管理學(xué)電子課件,醫(yī)院管理學(xué),醫(yī)院,管理學(xué),電子,課件 主講主講 潘傳迪潘傳迪 PCDHOSP1.AC.CN 醫(yī)院信息管理醫(yī)院信息管理第五節(jié)第五節(jié) HIS應(yīng)用應(yīng)注意的問題應(yīng)用應(yīng)注意的問題n醫(yī)院信息標準化醫(yī)院信息標準化n信息標準化編碼特點信息標準化編碼特點n標準的分類標準的分類n醫(yī)院信息系統(tǒng)常見標準醫(yī)院信息系統(tǒng)常見標準n醫(yī)院信息系統(tǒng)安全性和保密性醫(yī)院信息系統(tǒng)安全性和保密性n醫(yī)院信息系統(tǒng)安全體系醫(yī)院信息系統(tǒng)安全體系 內(nèi)容提要醫(yī)院信息標準化信息標準化定義：信息表達、信息傳輸、信息處理的技術(shù)與方法的標準化。信息表達標準化：ICD9、ICD10、SNOMED、LOINC、CPT4、CPT5等。信息交換標準化：DICOM、HL7等。明確的域 完整性與唯一性 科學(xué)性 權(quán)威性 實用性 可擴展型 可維護性信息標準化編碼特點n按用途分類 機內(nèi)代碼 輔助錄入用代碼 信息交換用代碼n按編碼原則分類 無分類含義編碼 樹型分類編碼 面型分類編碼 混合型分類編碼標準的分類nISO/TC215:WG1：健康文檔（病案）和模型 WG2：信息與通訊 WG3：衛(wèi)生概念表達 WG4：保密 WG5：保健卡nCEN(歐洲標準委員會)/TC215:WG1：信息模型 WG2：術(shù)語與知識庫 WG3：安全、保密和質(zhì)量 WG4：協(xié)同操作性技術(shù)醫(yī)院信息系統(tǒng)常見標準醫(yī)院信息系統(tǒng)常見標準nICD9、ICD10(International Classification of Diseases 國際疾病分類）：如ICD10中A01.001(傷寒)，A01.002(傷寒桿菌性敗血癥)。nSNOMED(Systemized Nomenclature of Human and Veterinary Medicine 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)命名法)：共分11個模塊:解剖學(xué)（T,Topography）形態(tài)學(xué)(M,Morphology)功能描述(F,Function)活有機體(L,Loving Organisms)化學(xué)制品、藥品和生物制品（C,Chemicals,Drugs,and Biological Products）物理因素、活動和力(A,Physical Agents,Activities and Forces)職業(yè)(J,Occupations)社會環(huán)境(S,Social Context)疾病診斷(D,Diseases/Diagnoses)操作(P,Procedures)連接詞/修飾詞(G,General Linkage/Modifiers)醫(yī)院信息系統(tǒng)常見標準SNOMED T-解剖學(xué) T-60000 消化器官 T-61000 唾液腺 T-61100 腮腺 T-61130 腮腺管CPT4、CPT5(Current Procedural Terminology):臨床操作與提供服務(wù)的分類編碼與術(shù)語標準，主要服務(wù)于費用。5位編碼。分6大類：評價與管理、麻醉學(xué)、外科、放射/核醫(yī)學(xué)/超聲科、病理/實驗室、臨床。nDRGs(Diagnosis Related Groups 診斷相關(guān)分組)：專門用于美國醫(yī)療保險預(yù)付款制度的分類編碼標準。根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴重程度、轉(zhuǎn)歸等因素把病人分為大約500個左右的診斷相關(guān)組，然后決定應(yīng)該給醫(yī)院多少補償。nNDC(National Drug Codes 國際藥品編碼)：被美國聯(lián)邦藥品管理署要求使用的標準藥品編碼。包括了藥品許多細致信息，包括保裝信息。到1995年已超過17萬條。醫(yī)院信息系統(tǒng)常見標準醫(yī)院信息系統(tǒng)常見標準nNANDA(North American Nursing Diagnosis Association 北美護理診斷協(xié)會碼)：描繪病人對疾病的反應(yīng)，按9個人體反應(yīng)模型組織：1、交換，2、溝通，3、關(guān)系，4、賦予價值，5、選擇，6、移動，7、感知，8、認知，9、感覺/感情。如交換模型中1.3.2代表排尿異常，1.3.2.1.3代表急迫性尿失禁。nLOINC(Logical Observations,Identifiers,Names and Codes):用于臨床檢驗、檢查項目。醫(yī)院信息系統(tǒng)常見標準nDICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine 醫(yī)學(xué)數(shù)字化影像通訊標準)：全世界PACS普遍遵循的唯一標準。nHL7(Health Level 7)：醫(yī)院電子信息交換標準，主要用于不同醫(yī)院、不同系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)交換。nIHE(Integrating the Health Enterprise)：是工作流程標準，主要解決不同系統(tǒng)間的協(xié)同工作問題。以其它標準（DICOM、HL7等）為基礎(chǔ)。目前應(yīng)用主要集中在PACS，如預(yù)約流程、病人信息核準、影像表述、分組過程表述、放射信息處理、關(guān)鍵影像標注、簡單影像的編號報告。醫(yī)院信息系統(tǒng)常見標準nUMLS(Unified Medical Languages System 統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng))：美國政府投資，美國國立衛(wèi)生院和國立圖書館承擔的最重要的規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)信息標準化項目。收集了ICD-9-CM、SNOMED、CPT、NANDA等標準。nHIPPA(The Health Insurance Portability&Accountability Act of 1996,HIPAA,HIPA 健康保險便攜性和責(zé)任法案)：是一個美國法律的規(guī)定。其目的是改善病人、醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)部門、醫(yī)療保險部門之間信息交換的方便性，以法律形式確保信息的可交換性、保護病人的隱私權(quán)和數(shù)據(jù)的安全可靠。我國醫(yī)院信息系統(tǒng)標準標準少、不規(guī)范、常設(shè)維護機構(gòu)不健全n中國醫(yī)院信息系統(tǒng)標準代碼n全國衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器械儀器設(shè)備分類與代碼n化學(xué)藥品分類與代碼YY0252-1997n全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范nSNOMED中文版n醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)安全性和保密性n計算機系統(tǒng)安全性的定義：為計算機系統(tǒng)建立和采取的安全保護技術(shù)和管理措施，保護計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的硬件、軟件及其數(shù)據(jù)不受偶然或者惡意原因而遭到破壞、更改和泄漏，保障系統(tǒng)連續(xù)可靠地正常運行，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)不中斷。n計算機系統(tǒng)安全包括：物理安全邏輯安全。計算機網(wǎng)絡(luò)安全的基本要求n數(shù)據(jù)的保密性：不泄漏給非授權(quán)用戶。n數(shù)據(jù)的完整性：數(shù)據(jù)未經(jīng)授權(quán)不得改變。n數(shù)據(jù)的可用性：數(shù)據(jù)隨時被授權(quán)用戶使用。n數(shù)據(jù)的可控性：可以控制授權(quán)范圍內(nèi)的信息流向及行為方式。n不可抵賴、不可否認：用戶不可抵賴、否認自己曾做過的行為。n其它：保護網(wǎng)絡(luò)資源被非法占用和侵害等。計算機網(wǎng)絡(luò)安全管理的策略n威嚴的法律+先進的技術(shù)+嚴格的管理n管理策略內(nèi)容：確定網(wǎng)絡(luò)資源的職責(zé)劃分；明確用戶的權(quán)利和責(zé)任；網(wǎng)絡(luò)使用的級別限制；嚴格管理系統(tǒng)管理員；制訂應(yīng)急措施；本網(wǎng)絡(luò)對其它相連網(wǎng)絡(luò)的職責(zé)。n醫(yī)院信息系統(tǒng)安全體系包括：設(shè)備安全系統(tǒng)、訪問控制系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)防病毒系統(tǒng)、防火墻系統(tǒng)、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)系統(tǒng)、安全管理制度等。設(shè)備安全系統(tǒng)n硬件運行環(huán)境：供電、防靜電、防雷、防火、防水、防盜、溫度、濕度等。n設(shè)備冷備份。n設(shè)備雙機熱備份。n定期檢查設(shè)備運行狀態(tài)。n設(shè)備預(yù)防性維修。訪問控制系統(tǒng)n目的：防治對網(wǎng)絡(luò)資源的未授權(quán)訪問。n身份認證n加密技術(shù)n密碼認證n權(quán)限控制n登錄監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)防病毒系統(tǒng)n定義：計算機病毒是指編制或者在計算機程序中插入的破壞計算機功能或者毀壞數(shù)據(jù)，影響計算機使用，并能自我復(fù)制的一組計算機指令或者程序代碼。n特性：程序性（可執(zhí)行）、傳染性、寄生性（依附性）、隱蔽性、潛伏性、觸發(fā)性、破壞性、變種性等。n計算機網(wǎng)絡(luò)病毒防范：封閉式管理計算機網(wǎng)絡(luò) 使用網(wǎng)絡(luò)殺病毒軟件：防毒、查毒、殺毒防火墻系統(tǒng)n定義：通過訪問控制機制、安全策略和防治非法入侵措施，以保證特定的內(nèi)部服務(wù)允許外部網(wǎng)絡(luò)訪問，從而阻擋外部網(wǎng)絡(luò)的非法入侵。是一種安全有效的網(wǎng)絡(luò)安全防范技術(shù)。防外不防內(nèi)。n分類：包過濾（第一代）：在網(wǎng)絡(luò)層對數(shù)據(jù)包實施有選擇性通過。不能在用戶級別上進行包過濾。應(yīng)用網(wǎng)關(guān)技術(shù)（第二代）：在應(yīng)用層上的協(xié)議過濾、轉(zhuǎn)發(fā)技術(shù)，采用應(yīng)用協(xié)議代理服務(wù)來實施安全策略。其缺點是嚴重影響網(wǎng)絡(luò)性能。狀態(tài)監(jiān)控技術(shù)（第三代）：不影響網(wǎng)絡(luò)正常運行前提下，監(jiān)測引擎（在網(wǎng)關(guān)上執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)安全策略的軟件模塊）以抽取數(shù)據(jù)的方式對網(wǎng)絡(luò)通信各層實施監(jiān)測，并動態(tài)保存監(jiān)測信息，為以后執(zhí)行安全策略提供參考。數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)系統(tǒng)n數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)雙機熱備n備份數(shù)據(jù)庫n備份數(shù)據(jù)庫歸檔日志文件n備份數(shù)據(jù)庫其它相關(guān)文件n異地備份方案n綜合數(shù)據(jù)備份方案建立安全管理制度n信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護管理條例n信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)各工作崗位職責(zé)n信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)各工作崗位操作規(guī)程n信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級、維護制度n信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全檢查制度n信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急制度n信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)資料處理制度n信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)用戶操作規(guī)范n信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)專職維修人員操作規(guī)范等等習(xí) 題n1、信息標準化指（）、（）、（）的技術(shù)與方法的標準化。包括（）和（）標準化。n2、信息標準化編碼有哪些特點？n3、信息標準按用途分為（）、（）、（），按編碼原則分為（）、（）、（）、（）。n4、ICD9、ICD10、CPT4、CPT5、SNOMED、DRGs、NDC、NANDA、LOINC、DICOM、HL7、IHE、UMLS、HIPPA各代表什么標準？n5、計算機網(wǎng)絡(luò)安全的基本要求有哪些？n6、醫(yī)院信息系統(tǒng)安全體系包括（）、（）、（）、（）、（）、（）。復(fù)習(xí)題n1、信息的概念？作用？n2、醫(yī)院信息包括（）和（），醫(yī)療信息的特點：（）、（）、（）、（）、（）。n3、醫(yī)院信息流與物流的關(guān)系？n4、醫(yī)院信息處理的內(nèi)容包括:()、()、()、()、()、()。n5、醫(yī)院信息管理要求：（）、（）、（）、（）、（）、（）。n6、計算機信息管理技術(shù)對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的影響有哪些？n7、醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念?n8、醫(yī)院信息系統(tǒng)由（）、（）、（）、以及其它相關(guān)子系統(tǒng)組成。n9、醫(yī)院信息系統(tǒng)的特性有哪些?n10、醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)軟件包括（）、（）、（）、（）n11、醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)滿足哪些要求？復(fù)習(xí)題n12、醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)過程包括（）、（）、（）、（）。n13、醫(yī)院信息系統(tǒng)的基本功能包括（）、（）、（）、（）、（）。n14、描述醫(yī)院信息系統(tǒng)五項基本功能的聯(lián)系。n15、我國醫(yī)院管理信息系統(tǒng)包括那些子系統(tǒng)？各子系統(tǒng)主要功能有哪些？n16、我國醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)包括那些子系統(tǒng)？各子系統(tǒng)主要功能有哪些？n17、我國HIS中系統(tǒng)支持與維護系統(tǒng)應(yīng)包括哪些功能模塊？n18、信息標準化指（）、（）、（）的技術(shù)與方法的標準化。包括（）和（）標準化。n19、ICD10、CPT5、SNOMED、LOINC、DICOM、HL7各代表什么標準？n20、計算機網(wǎng)絡(luò)安全的基本要求有哪些？n21、醫(yī)院信息系統(tǒng)安全體系包括（）、（）、（）、（）、（）、（）。n22、什么是計算機病毒？