《消化系統(tǒng)與腹膜腔 第二節(jié) 胰腺、脾》醫(yī)學(xué)課件

上傳人:水****8 文檔編號:248098319 上傳時間:2024-10-22 格式:PPTX 頁數(shù):26 大小:12.64MB
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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,第七章,消化系統(tǒng)與腹膜腔,胰腺和脾,第二節(jié),重點(diǎn)難點(diǎn),熟悉,了解,掌握,胰腺正常影像及,基本病變表現(xiàn),典型,胰腺癌影像學(xué)表現(xiàn),胰腺主要檢查技術(shù)及優(yōu)選,原則,急性胰腺炎的,影像學(xué),表現(xiàn),慢性,胰腺炎,、,pNET,及胰腺囊性腫瘤的,影像學(xué),表現(xiàn),脾臟,正常、基本病變及常見疾病的影像學(xué),表現(xiàn),一,、胰腺,疾病,二、,脾臟疾病,1,.,急性胰腺炎,2,.,慢性胰腺炎,一、胰腺疾病,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(,第,8,版,),3,.,胰腺癌,4.,胰腺,囊性腫瘤,CT,急性壞死性胰腺炎,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(,第,8,版,),胰腺,大小、邊緣、,密度

2、,、,胰,周,、,腎前筋膜,胰腺,強(qiáng)化不均,,壞死,區(qū),無,強(qiáng)化,急性壞死性胰腺炎,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(,第,8,版,),CT,慢性胰腺炎,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(,第,8,版,),胰腺可,彌漫或,局限性,增大或,萎縮,胰管,可,呈,串珠狀或管狀,擴(kuò)張,鈣化,和,結(jié)石,:,沿,胰管分布或(和)位于胰腺實(shí)質(zhì),內(nèi),不規(guī)則和斑點(diǎn)狀致密,影,慢性胰腺炎,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(,第,8,版,),CT,MRI,信號,T,1,WI,低,/,稍低,T,2,WI,等,/,稍高,DWI,多,呈高信號,Gd-T,1,WI,乏,血,供,MRCP,胰管,擴(kuò)張,胰頭癌,可見,“,雙管征,”,胰腺癌,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(,第,8,版,),直接征象,:,胰腺,局

3、部增大,,,呈乏血供,,,界限不清,,血管,可受累,間接,征象:腫塊上游,胰管擴(kuò)張,,,胰腺萎縮,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(,第,8,版,),胰腺癌,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(第八版),胰腺癌,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(第八版),胰腺癌,胰,體,癌,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(第八版),胰頭癌,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(第,8,版),CT,胰腺囊性腫瘤,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(,第,8,版,),微,囊,型,SCN,多發(fā),小囊排列呈蜂窩狀,中央有纖維,疤痕,,增強(qiáng)掃描,因,囊壁和分隔強(qiáng)化,蜂窩狀表現(xiàn)更加,清楚,MCN,的,囊,內(nèi),常,有,少量,分隔,,增強(qiáng)掃描,囊壁,、,分隔可,出現(xiàn)強(qiáng)化,分支,胰管型,IPMN,好發(fā)于鉤突,也可見于胰尾,呈分葉狀或葡萄串樣,可見分隔,特征性的表

4、現(xiàn)是與胰管,相通,MRI,顯示胰腺囊腺瘤和,IPMN,的結(jié)構(gòu)特征優(yōu)于,CT,檢查,囊,內(nèi)液體在,T,1,WI,上呈低信號,,T,2,WI,上呈高信號,囊壁及囊內(nèi)分隔呈低,信號,更,清楚地顯示,SCN,的蜂窩狀,特征,MRCP,能更準(zhǔn)確地顯示有無胰管擴(kuò)張及其程度和囊性病變與胰管的,關(guān)系,漿液,性囊腺瘤,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(,第,8,版,),黏液性囊腺瘤,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(,第,8,版,),胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(,第,8,版,),1,.,脾腫瘤,2,.,脾,梗死,二,、脾臟疾病,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(,第,8,版,),CT,脾腫瘤,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(,第,8,版,),血管瘤:,平掃多,表現(xiàn),為低,密度病變,邊界清楚,

5、,增強(qiáng)掃描早期,從邊緣開始強(qiáng)化,,漸進(jìn)性,向中央填充,最后大多能完全或大部充填,密度等于或高于,脾臟,淋巴瘤,:,可顯示脾,內(nèi)局灶性,病變,,,平掃,為,單或多發(fā)低,密度灶,邊界,清,或不清,,增強(qiáng)掃描腫塊強(qiáng)化,不明顯,,,與正常強(qiáng)化脾實(shí)質(zhì)分界,清楚,,同,時還可,能,發(fā)現(xiàn),鄰近淋巴結(jié),增大,血管瘤,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(,第,8,版,),淋巴瘤,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(,第,8,版,),CT,脾梗死,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(,第,8,版,),典型,表現(xiàn)為尖端朝向脾門、邊界清楚的楔形低密度,區(qū),增強(qiáng)檢查,,,低,密度區(qū)無強(qiáng)化,與周圍正常強(qiáng)化脾實(shí)質(zhì)對比更加清楚,脾梗死,醫(yī)學(xué)影像學(xué)(,第,8,版,),CT,簡便易行,是診斷胰腺和脾臟疾病最主要的檢查方法,,MRI,在一些疾病的定性,診斷價(jià)值更,高,,MRCP,有助于顯示胰管及胰腺囊性病變與胰管的關(guān)系。,CT,、,MRI,可清晰顯示,胰,脾,位置、大小、,形態(tài)、,周圍結(jié)構(gòu)、密度,及,信號,異常改變,據(jù)此可對胰脾疾病作出定位或和定性診斷。,謝謝觀看,

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