2019.10.27事業(yè)單位聯考綜合應用能力E 真題(含答案解析)
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事業(yè)單位聯考綜合應用能力E 真題與答案解析(考生回憶版2019.10.27)醫(yī)學基礎知識部分一、單項選擇題:共 40 題,每題 1.2 分,每題的備選選項中,只有 1 個最符合 題意。1.在蛋白質的翻譯過程中,遺傳密碼在 mRNA 上的每個三聯體密碼子之間沒有間 隔,這體現了遺傳密碼的( )特點。A.通用性 B.連續(xù)性 C.方向性 D.簡并性1.【答案】B【解析】遺傳密碼的連續(xù)性,密碼的三聯體不間斷,須 3 個一組連續(xù)讀下去。mRNA 鏈上堿基的插入或缺失,可造成框移,使下游翻譯出的氨基酸完全改變。2.下列關于輸卵管的說法錯誤的是A.屬于腹膜外器官,長約 2030cmB.有三個生理狹窄,管徑平均 0.51.0cmC.是一對肌性器官D.分為輸尿管腹部和輸尿管盆部兩段2.【答案】D【解析】輸尿管左右各一條中端起于腎盂,在腰大肌表面下降,跨越髂總動脈和 靜脈,進入盆腔,沿盆腔壁下降,跨越骶髂關節(jié)前上方,在坐骨棘轉折向內,斜 行穿膀胱壁,開口于膀胱,全長 20-30 厘米。輸尿管的功能是輸送尿液。輸尿管 有三個狹窄:第一狹窄一個在腎盂與輸尿管移行處(輸尿管起始處);第二狹窄在 跨越髂動脈入小骨盆處;第三狹窄在穿入膀胱壁處。當腎結石隨尿液下行時,容 易嵌頓在輸尿管的狹窄處,并產生輸尿管絞痛和排尿障礙。輸尿管按其走行位置,可分為三部:輸尿管腹部輸尿管盆部和輸尿管精索部。三個狹窄:輸尿 管起始處;跨越小骨盆入口處;斜穿膀胱壁處。3.分泌鹽皮質激素的細胞是A.球狀帶細胞 B.束狀帶細胞 C.網狀帶細胞 D.腎小球旁細胞3.【答案】A【解析】鹽皮質激素是由腎上腺皮質球狀帶細胞分泌的類固醇激素,主要生理作 用是維持人體內水和電解質的平衡4.主要功能為運輸 O2 和 CO2 的血細胞是A.紅細胞 B.淋巴細胞 C.血小板 D.粒細胞4.【答案】A【解析】紅細胞也稱紅血球,在常規(guī)化驗中英文??s寫成 RBC,是血液中數量最 多的一種血細胞,同時也是脊椎動物體內通過血液運送氧氣的最主要的媒介,同 時還具有免疫功能。哺乳動物成熟的紅細胞是無核的,這意味著它們失去了 DNA。 紅細胞也沒有線粒體,它們通過分解葡萄糖釋放能量。運輸氧氣,也運輸一部分 二氧化碳。運輸二氧化碳時呈暗紫色,運輸氧氣時呈鮮紅色。5.兒童常曬太陽可以預防佝僂病的原因A.增加維生素 A 的生成B.增加維生素 B 的生成C.增加維生素 C 的生成D.增加維生素 D 的生成5.【答案】D【解析】佝僂病即維生素 D 缺乏性佝僂病,是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內維 生素 D 不足,引起鈣、磷代謝紊亂,產生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜怼⒙浴?營養(yǎng)性疾病。 佝僂病主要的特征是生長著的長骨干骺端軟骨板和骨組織鈣化不全,維生素 D 不足使成熟骨鈣化不全。這一疾病的高危人群是 2 歲以內(尤其是 318 個月的) 嬰幼兒,可以通過攝入充足的維生素 D 得以預防。近年來,重度佝僂病的發(fā)病率 逐年降低,但是北方佝僂病患病率高于南方,輕、中度佝僂病發(fā)病率仍較高。可 以在體檢時發(fā)現,也可能首發(fā)表現為低鈣驚厥、生長遲緩、萎靡、易激惹或者嬰 兒期易于發(fā)生呼吸道感染。6.抗體和補體均不參加的超敏反映的類型是A.速發(fā)型超敏反應B.細胞毒型超敏反應C.免疫復合物型超敏反應D.遲發(fā)型超敏反應6.【答案】D【解析】遲發(fā)性超敏反應是型細胞介導的遲發(fā)型變態(tài)反應。給感染者注射結核 菌素后,由致敏 T-淋巴細胞與抗體結合,引起局部以淋巴細胞和單核細胞浸潤為 主伴有細胞變性壞死、肉芽腫的局部超敏性炎癥反應,注射局部紅腫、硬結、甚 至有水皰、壞死。這種反應一般在注射后 4872h 最明顯,故名遲發(fā)型超敏反應。 淋巴因子的釋放、趨化作用以及移動抑制因子使免疫細胞停留在注射局部并使淋 巴細胞與巨噬細胞繁殖、壞死產生。7.下列屬于染色體病的是A.糖尿病 B.唐氏綜合征 C.地中海貧血 D.進行性肌營養(yǎng)不良7.【答案】B【解析】唐氏綜合征即 21-三體綜合征,又稱先天愚型或 Down 綜合征,是由染 色體異常(多了一條 21 號染色體)而導致的疾病。60%患兒在胎內早期即流產,存 活者有明顯的智能落后、特殊面容、生長發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。8.下列不屬于食源性傳播的病原體的是A.豬帶滌蟲 B.華支睪吸蟲 C.旋毛蟲 D.瘧原蟲8.【答案】D 【解析】瘧原蟲為按蚊傳播的孢子蟲,是瘧疾的病原體。這些瘧原蟲有蚊蟲和人 兩個宿主,包括蚊體內的有性繁殖和人體內的無性增殖,攜帶瘧原蟲的按蚊通過 叮咬人而傳播,引起瘧疾寒熱往來發(fā)作,俗稱“打擺子”。而其他種類的瘧原蟲 會感染它種動物,包括其他靈長目動物、嚙齒目動物、鳥類及爬蟲類。9.下列關于膽堿受體及其激動劑的說法,錯誤的是A.M 膽堿受體主要分布于副交感神經后纖維支配的效應器細胞B.N 膽堿受體主要分布于神經肌肉接頭和自主神經節(jié)C.毛果蕓香堿是 M 受體激動劑D.阿托品是 N 受體激動劑9.【答案】D【解析】阿托品,抗膽堿藥,為 M-受體阻斷劑。為從茄科植物顛茄、曼陀羅或 莨菪等提取的消旋莨菪堿,其堿酸鹽為無色結晶或白色粉末,易溶于水。10.副反應是藥物不良反應的一種,下列關于副反應的說法錯誤的是A.當某一效應用做治療目的時,其他效應就成了副反應B.是在治療劑量下發(fā)生的C.是藥物本身固有的作用D.多數人都會發(fā)生副反應10.【答案】D【解析】是指藥物在治療劑量下發(fā)生的,是藥物本身固有的作用,多數較輕微并 可以預料。由于選擇性低,藥理效應涉及多個器官,當某一效應用作治療目的時, 其他效應就成為了副反應(通常也稱副作用)。副反應指一般會出現的反應,副作 用常指藥物不利治病的一面,多數不出現反應。11.下列關于細菌感染的描述,錯誤的是A.敗血癥臨床上可出現皮膚和粘膜的多發(fā)性出血斑點B.菌血癥從血液中可查到細菌C.膿毒敗血癥臨床上可出現臟器的多發(fā)型栓塞性膿腫D.毒血癥是指細菌11.【答案】B【解析】菌血癥多是細菌由局部病灶入血,全身無中毒癥狀,但血液中可查到細 菌。敗血癥細菌侵入血液并迅速生長繁殖,引起全身性感染癥狀。發(fā)病特點是開 始劇烈寒戰(zhàn),以后持續(xù) 4041的高熱,伴有出汗、頭痛、惡心。毒血癥細 菌毒素從局部感染病灶進入血液循環(huán),產生全身性持續(xù)高熱,伴有大量出汗,脈 搏細弱或休克。由于血液中的細菌毒素可直接破壞血液中的血細胞,所以往往出 現貧血現象。血液培養(yǎng)找不到細菌。值得特別注意的是,嚴重損傷、血管栓塞、 腸梗阻等病變,雖無細菌感染,但大面積組織破壞產生的毒素,也可引起毒血癥。 膿血癥身體里化膿性病灶的細菌,通過血液循環(huán)播散到其他部位產生新的化膿病 灶時,所引起的全身性感染癥狀。發(fā)病特點與敗血癥相仿,但在身體上可找到多 處化膿病灶,甚至有許多膿瘡。12.患者,男 39 歲,咳嗽、咯血、乏力 1 年與,伴低熱,盜汗,且 1 年來體重下 降 10kg,影響血檢查發(fā)現右上肺后段空洞形成,下一步應該做的檢查是:A.血常規(guī) B.血培養(yǎng) C.痰涂片抗酸染色 D.肺穿刺12.【答案】C【解析】此患者診斷為肺結核伴右上肺后段空洞行成,下一步應做的檢查應是血 培養(yǎng)。13.患者,女,60 歲。因“活動后氣喘 6 年”入院。既往有“風濕性關節(jié)炎”病 史 20 年,查體:兩髖紺紅色、口唇輕度紫紺。HR80 次/分,律齊。心尖區(qū)可聞 及低調、隆隆樣舒張中晚期遞增型雜音。最可能的診斷是:A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關閉不全 C.主動脈狹窄 D.主動脈關閉不全13.【答案】A【解析】二尖瓣狹窄聽診可聞及局限于心尖區(qū)的低調、隆隆樣、舒張中晚期遞增 型雜音,左側臥位時更明顯,這是二尖瓣狹窄最重要而又特征性的體征。風濕性 關節(jié)炎最常累及的病變部位也是二尖瓣。14.患者男,70 歲,有高血壓病史 4 年,最高血壓為 170/105mmHg,現因頭暈就 診,血壓為 160/100mmHg,追問有吸煙史、高脂血癥病史。其高血壓診斷是:A.高血壓 1 度高危組B.高血壓 2 級中危組C.高血壓 3 級中危組D.高血壓 2 級高危組14.【答案】D【解析】患者現血壓為 160/100mmHg,屬于 2 級高血壓:(中度)收縮壓 160 179mmHg 或舒張壓 100109mmHg,并有高脂血癥史,此患者診斷為高血壓 2 級高 危組。15.患者,女,60 歲,入院前 2 周開始出現進食后上腹脹痛不適,每晚或次晨嘔 吐大量酸臭宿食,嘔吐后上腹脹痛緩解,腹部查體發(fā)現胃型及蠕動波,該患者最 可能的診斷是A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.腸梗阻 D.幽門梗阻15.【答案】D【解析】根據嘔吐大量宿食和發(fā)現胃型和蠕動波可以診斷為幽門梗阻。幽門梗阻 的病人,常有上腹部脹痛、脹滿、噯氣和返酸,尤其在飯后更明顯;而嘔吐則多 在夜間發(fā)生,可以吐出隔日或隔夜的食物殘渣,且有酸腐味,一般無膽汁。16.患者,男,52 歲,因“發(fā)熱,大汗 3 天,煩躁不安 5 小時”就診,既往體健。 查體:BP85/55mmHg,唇舌干燥,皮膚彈性差,眼窩下陷。尿比重 1.026,血鈉 濃度 154mmol/L。該患者最可能的診斷是:A.等滲性脫水 B.高滲性脫水 C.低滲性脫水 D.稀釋性低鈉血癥16.【答案】B【解析】高滲性脫水血清鈉高于正常范圍,細胞外液呈高滲狀態(tài)。唇干舌燥、皮 膚彈性差、眼窩凹陷,常有煩躁。尿比重增高正常為(1.0101.025)。 17.患者,男,12 歲,腹部外傷 8 小時,腹痛進行性加重,伴有惡心、嘔吐、腹 脹。體檢:BP 110/70mmHg,腹膨隆,呼吸運動受限,全腹壓痛、反跳痛、肌緊 張,腸鳴音消失。該患者最可能的診斷是:A.腹壁軟組織嚴重挫傷B.腹內空腔臟器破裂C.腹內實質臟器破裂D.腹內空腔與實質臟器同時破裂17.【答案】D【解析】腹痛進行性加重,伴有惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀,且有腹膜刺激 征,且有腸鳴音消失,符合腹腔空腔臟器破裂的表現。腹腔的實質性臟器破裂出 血時,由于血液對腹膜的刺激比較輕,所以雖然腹痛呈持續(xù)性,但一般并不劇烈, 腹膜刺激征不嚴重。腹壁軟組織挫傷的表現為傷部腫脹、皮下淤血、局部疼痛, 壓痛明顯,局部腫脹。18.患兒,女,3 歲。因“多尿、多飲、多食 1 月”就診,查隨機血糖為 15mmol/L, 空腹血糖為 8.0mmol/L,最可能的診斷是:A.糖尿病 B.尿崩癥 C.甲狀腺功能亢進 D.暴食癥18.【答案】A【解析】一般來說,正常人的血糖值應該是是空腹血糖小于 6.1mmol/l,餐后 2 小時血糖的血糖值小于 7.8mmol/L,正常人的空腹血糖值為 3.9-6.1mmol/L;如大 于 6.1mmol/L 而小于 7.0mmol/L 為空腹血糖受損;此患兒隨機血糖 15mmol/l,空 腹血糖為 8.0mmol/l,且有多飲、多尿、多食的表現,符合糖尿病的特點。19.患兒,10 月齡。因“發(fā)熱 2 天,聲音嘶啞伴呼吸困難半天”入院。查體:神 志清楚,煩躁不按,口唇發(fā)紺,聽診心率增快、心音低鈍,雙肺呼吸音減低。下 列診斷正確的是:A.急性喉炎并四度梗阻B.急性喉炎并度喉梗阻C.急性喉炎并二度喉梗阻D.急性喉炎并一度喉梗阻19.【答案】B【解析】急性喉炎,起病常較急,患兒多有發(fā)熱,常伴有咳嗽、聲嘶等。二度, 安靜時即出現喉鳴及吸氣性呼吸困難,聽診可聞及喉傳導音或管狀呼吸音,心率 較快,可達 120140 次/分。三度:除二度癥狀外還出現陣發(fā)性煩躁不安,口唇、 指甲紫紺,口周發(fā)青或蒼白,聽診兩肺呼吸音減弱或聽不見,心音較鈍,心率達 140-160 次/分。此患兒符合急性喉炎并度喉梗阻的表現。20.患者,女,32 歲,已婚。因:“停經 30 周,右下腹疼痛伴發(fā)熱、惡心、嘔 吐 1 天”就診,診斷為妊娠合并急性闌尾炎。下列處理錯誤的是:A.在積極抗感染治療的同時,盡快手術治療B.無論腹膜炎癥嚴重與否,均應放置腹腔引流管C.可給予頭孢哌酮及甲硝唑抗感染治療D.可給予硫酸鎂及黃體酮治療20.【答案】B 【解析】一經確診妊娠合并急性闌尾炎,在給予大劑量廣譜抗生素的同時,為防 止炎癥擴散,應盡快行手術治療,A 選項正確。闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎、盆 腔感染嚴重或子宮、胎盤已有感染征象時,應考慮剖宮產,同時行子宮次全切除 術,并需放引流。腹膜炎不嚴重時,不放置引流,B 選項錯誤。妊娠合并急性闌 尾炎時,可給予頭孢哌酮及甲硝唑抗感染治療,C 選項正確。闌尾手術后 34 日內,給予宮縮抑制藥及鎮(zhèn)靜藥,如靜脈滴注利托君、硫酸鎂,也可口服沙丁胺 醇,肌注黃體酮注射液,口服維生素 E 和肌注絨促性素等,以減少流產與早產的 發(fā)生,D 選項正確。21.患者,女,44 歲,在單位組織體檢是檢測 HPV/16/18 為陽性,液基細胞涂片 結果為:子宮鱗上皮細胞癌變(CIN)級,低度鱗狀上皮內瘤變。針對該檢測 最合適的處理方案是:A.觀察隨訪:必要時進行治療B.子宮頸錐切術C.子宮頸環(huán)形電切術D.全子宮切除術21.【答案】A【解析】宮頸上皮內瘤變級(CIN),相當于極輕度和輕度不典型增生。約 65% 的患者可以自然消退,20%的患者可以維持穩(wěn)定,大約 15%CIN最終可能進一步 發(fā)展,宮頸上皮內瘤變級可隨診觀察22.下列不屬于利膽退黃的藥物是:A.柴胡、黃岑 B.郁金、金錢草C.大黃、茵陳 D.梔子、黃柏22.【答案】A【解析】柴胡和黃芩不利于利膽退黃23.患者,男,50 歲。入冬以來胸前反復發(fā)作,現胸痛徹背,疼痛劇烈,身寒肢 冷,胸悶心悸,喘不得臥,舌苔白,脈沉緊。合適的方劑有:A.血府逐瘀湯 B.瓜萎薤白半夏湯C.當歸龍薈丸 D.烏頭赤石脂丸23.【答案】D【解析】烏頭赤石脂丸主治心痛徹背,背痛徹心,寒凝心脈,手足不溫。24.近期校園流行水痘,學校要求每日晨檢及時發(fā)現患病學生,同時教室每天定 時開窗通風,并對公用物品進行消毒處理。這種做法屬于傳染病預防環(huán)節(jié)的:A.管理傳染人群 B.切蒜傳播途徑C.保護易感人群 D.清除病原體24.【答案】B【解析】學校及時發(fā)現患病學生,教室每天定時開窗通風,并對公用物品進行消 毒處理應該屬于切斷傳播途徑。25.對于四肢的“錢幣狀濕疹”患者,皮疹表現以紅斑基礎上的針頭至粟粒大小 丘疹,丘皰疹或水皰為主,并有大量漿液性滲出及糜爛,外用藥物應選擇:A.5%硫軟膏 B.糖皮質激素軟膏C.3%硼酸液濕敷 D.氧化鋅油或糊劑25.【答案】B【解析】錢幣狀濕疹按皮質濕疹處理,局部外用糖皮質激素。26.患者因右側胸背部陣發(fā)性抽痛 3 天就診,查體可見右側胸背部沿肋間神經分 布的多群簇集狀分布的丘疹、水皰。關于患者所患疾病,下列描述正確的是:A.病原體為單純皰疹病毒B.該病容易反復發(fā)作C.該病與水痘為同一病原體所致D.該病好發(fā)于皮膚黏膜交界處26.【答案】C【解析】帶狀皰疹其主要特點為簇集水泡,沿一側周圍神經作群集帶狀分布,伴 有明顯神經痛。27.下列不會引起主觀性耳鳴的疾病是A.高血壓 B.腎病 C.糖尿病 D.肺炎27.【答案】D【解析】全身性疾病引起的耳鳴:包括高血壓、低血壓、動脈硬化、貧血、白血 病、腎病、糖尿病、毒血癥、神經官能癥,以及長期接觸鉛、汞、苯、砷等化學物品和煙酒過度等。全身因素引起的耳鳴主要為影響內耳血循環(huán),造成營養(yǎng)失調 導致的耳鳴,可不伴有耳聾、眩暈等癥狀,但可伴有某些疾病的相關癥狀。28.患者,女,39 歲因右下牙疼 3 天就診,檢查見右下第二磨牙頜大面積齲壞, 探(+),冷(+),叩(+-),X 線顯示患牙頜面齲壞達牙本質深層,該患牙 的診斷應是:A.深齲 B.中齲 C.急性牙髓炎 D.根尖周炎28.【答案】A【解析】深齲的齲蝕已達到牙本質深層,接近牙髓,或已影響牙髓。患者對冷、 熱、酸、甜都有痛感,特別對熱敏感。這時多數需要作牙髓治療以保存牙齒。29.老年患者因咯血行胸前 CT 檢查發(fā)現空洞,下列空洞中最有可能提示為癌性空 洞的是:A.薄壁空洞 B.厚壁空洞伴液平C.厚壁空洞伴壁結節(jié) D.蟲蝕樣空洞29.【答案】C 【解析】肺癌空洞的 x 線表現為后壁空洞伴壁結節(jié)30.患者,男,70 歲,因咳嗽、咯血,X 線胸片見反“S”征,該征象常見于:A.中心型肺癌 B.周圍型肺癌 C.肺結核 D.肺膿腫30.【答案】A【解析】當右上肺中央型肺癌阻塞右肺上葉支氣管時,造成右上肺不張,致右上 肺收縮牽拉,水平裂上移,與右肺門腫塊形成反 S征。31.患者,男,45 歲,擬診斷為消化道穿孔,如果病人不能站立,則選擇 CT 檢 查的原因是:A.能檢查到穿孔的部位B.能觀察到腹壁下有無游離氣體C.病人受到的輻射劑量比 X 線平片少D.檢查時病人痛苦減少31.【答案】B【解析】消化道穿孔是臨床常見的急腹癥,采用 CT 檢查可以更好地進行診斷。 見膈下游離氣體即可考慮為消化道穿孔。32.國家開放二胎政策后,王女士順產生下第二個孩子,出現新生兒溶血,其原 因是:A.王女士 A 型血,新生兒 B 型血,第一個孩子 A 型血B.王女士 A 型血,新生兒 B 型血,第一個孩子 O 型血C.王女士 Rh 陰性血,新生兒 Rh 陽性血,第一個孩子 Rh 陰性血D.王女士 Rh 陰性血,新生兒 Rh 陽性血,第一個孩子 Rh 陽性血32.【答案】D【解析】新生兒溶血指母嬰血型不合,母血中對胎兒 RBC 的免疫抗體,通過胎盤 進入胎兒循環(huán),發(fā)生同種免疫反應,導致胎兒、早期新生兒紅細胞破壞引起溶血。 臨床分型,ABO 溶血,Rh 溶血。ABO 溶血:母親血型 O 型,嬰兒血型 A 或 B,我 國多見,發(fā)病與胎次無關,臨床表現較輕。Rh 溶血:母親血型 Rh(-),嬰兒血型 Rh(+),國外多見,90%第二胎發(fā)病,臨床表現重。33.關于流行病學研究中常用指標 SMR 的說法,正確的是:A.表示理論死亡數是實際死亡數的多少倍B.適用于結局發(fā)生率高,暴露組人數多的情況C.是標化死亡比D.是暴露組與非暴露組死亡率的比值33.【答案】C 【解析】在流行病學研究中,常用的指標 SMR 指的是標準化死亡比。即研究人群 中觀察到的死亡數與預期死亡數的比值,以確定研究人群與標準人群的死亡率是 否一致。34.一項新型抗癌藥物臨床療效的實驗研究,隨機選取 230 例病人作為研究對象, 評價該藥物對目標適應癥病人的治療作用和安全性,此研究為:A.期臨床試驗 B.期臨床試驗C.期臨床試驗 D.期臨床試驗34.【答案】B【解析】臨床試驗,指任何在人體(患者或健康志愿者)進行藥物的系統性研究, 以證實或揭示試驗藥物的作用、不良反應及/或試驗藥物的吸收、分布、代謝和 排泄,目的是確定試驗藥物的療效與安全性。臨床試驗一般分為 I、II、III 和 IV 期臨床試驗。II 期臨床試驗:治療作用初步評價階段。其目的是初步評價藥 物對目標適應證患者的治療作用和安全性,也包括為 III 期臨床試驗研究設計和 給藥劑量方案的確定提供依據。此階段的研究設計可以根據具體的研究目的,采 用多種形式,包括隨機盲法對照臨床試驗。35.某人一日需要熱能 2400 千卡,按碳水化合物占一日總熱能的 50%計算,應供 給的碳水化合物是:A.500 克 B.300 克 C.200 克 D.150 克35.【答案】B【解析】240050%=1200 千卡 12004=300g36.關于衛(wèi)生監(jiān)督中的聽證程序,下列說法正確的是:A.發(fā)生在行政機關正式作出處罰決定之后B.任何行政處罰案件都適用聽證程序C.聽證員可以由衛(wèi)生監(jiān)督機構內部的本案調查人員擔任D.聽證程序的適用以當事人的申請為前提36.【答案】D【解析】A:衛(wèi)生聽證發(fā)生在行政機關正式作出處罰決定之前; B:衛(wèi)生聽證實際 上是一般程序中間的一個環(huán)節(jié),但并不是任何行政處罰都適合聽診程序;D:衛(wèi)生 聽證只有在實施責令停產、停業(yè)、吊銷許可證或執(zhí)照給予較大數額罰款等行政處 罰時,才需要用到聽證程序。37.一農民使用有機磷農藥作為殺蟲劑,因操作不慎,出現了急性有機磷中毒, 下列不是其中毒表現的是:A.多汗、流涎 B.心律失常 C.瞳孔散大 D.頭痛頭暈37.【答案】C【解析】急性有機磷農藥中毒時,出現的是針尖樣瞳孔。38.下列措施屬于慢性病二級預防的是:A.健康促進,社會動員B.早發(fā)現,早診斷C.積極治療,挽救生命D.??漆t(yī)學康復和心理康復38.【答案】B【解析】慢性病的三級預防的方法如下:一級預防,是病因預防,如控制吸煙、 低鹽低脂飲食、適度運動等,目的是切斷各種危害健康的因素,實施健康保護。 二級預防,是臨床前期預防,如對高危人群定期檢查血壓、血糖、血脂、血粘度 等,在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現,早期診斷,早期治療的三早預防工作。三 級預防是臨床期預防,對已患疾病采取及時的治療措施,按時服藥治療,并定期 復查,防止病情的發(fā)展與惡化,預防并發(fā)癥的發(fā)生。39.評估智力水平多采用智力測驗和發(fā)展量表,在臨床醫(yī)學中采用最多的是:A.韋氏量表 B.比奈量表C.瑞文測驗 D.考夫曼兒童能力成套測驗39.【答案】A 【解析】評估智力的量表有比萘西蒙智力量表、韋克斯勒智力量表,在臨床上常 用的是韋氏量表。40.人體試驗研究前,研究者應向受試者提供關于試驗的真實、足夠、完整信息, 使受試者對這些信息有正確的理解,做出理性判斷,并且能夠自由地加以同意, 這種做法遵循的倫理原則是:A.醫(yī)學目的性原則 B.維護受試者利益原則C.科學性原則 D.知情同意原則40.【答案】D【解析】醫(yī)學倫理學的四大基本原則:不傷害原則、尊重原則、有利原則、工證 原則。在進行人體實驗研究前,告訴受試者有關于實驗的真實、足夠、完整信息,體現的是對患者的尊重原則中的知情同意,讓受試者做出理性的判斷,并且能夠 自由的加以同意,體現的是對患者的尊重原則中的自主選擇權。二、多項選擇題,共 20 題,每題 2.1 分,每題的備選選項中,至少有 2 個最符 合題意。錯選,本題不得分;少選,所選的每個選項得 0.5 分。41.下列屬于單基因病的有:A.先天性聾啞 B.白化病 C.血友病 D.冠心病41.【答案】ABC【解析】單基因遺傳病是指受一對等位基因控制的遺傳病,有 6600 多種,并且 每年在以 10-50 種的速度遞增,單基因遺傳病已經對人類健康構成了較大的威 脅。較常見的有紅綠色盲、血友病、白化病等,先天性聾啞的一種情況是單基因 隱性遺傳性疾病。冠心病則不屬于單基因遺傳病。42.一老年患者因頭痛、頭暈行 MR 檢查,檢查結果以基底節(jié)腔隙性腦梗死,病變 部位可能有:A.尾狀核 B.蒼白球 C.丘腦 D.殼核42.【答案】ABD 【解析】由解剖圖可以看出,紅色為基底節(jié)區(qū),所以蒼白球、尾狀核、殼核都屬 于基底節(jié)區(qū)。43.下列與 IV 型超敏反應有關的疾病包括:A.接觸性皮炎 B.結核病 C.I 型糖尿病 D.多發(fā)性硬化癥43.【答案】AB【解析】型超敏反應又稱遲發(fā)性超敏反應。為免疫細胞介導的一種病理表現。 它是由 T 細胞介導的。常見的類型是:化學藥品(例如染料)與皮膚蛋白結合或 改變其組成,成為抗原,能使 T 細胞致敏。再次接觸該抗原后,T 細胞便成為 殺傷細胞或釋放淋巴因子引起接觸性皮炎。另一個類型稱為傳染性變態(tài)反應,是 由某些病原體作為抗原性刺激引起的,見于結核病、梅毒等。44.燒傷時水腫的產生原因可能:A.組織膠體滲透壓增高 B.毛細血管通透性降低C.有效濾過壓增大 D.血漿膠體滲透壓降低44.【答案】AD【解析】該題主要考察水腫產生的機制中的毛細血管血流動力學改變,主要由毛 細血管內靜水壓升高、血漿膠體滲透壓降低、組織液膠體滲透壓升高、組織間隙 機械壓力降低、毛細血管通透性增加,通過排除法排除 B,燒傷后腎損傷導致有 效濾過壓降低,排除 C,可得出答案 AD。45.關于蛋白質分子結構,下列說法正確的有:A.所有蛋白質都有四級結構B.一級結構是指蛋白質分子中某一段肽鏈的局部空間結構C.二級結構主要包括-螺旋、-折疊、-轉角和無規(guī)卷曲D.三級結構是指整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對空間位置45.【答案】CD【解析】蛋白質都有的結構為一級結構,A 錯。蛋白質的一級結構就是蛋白質多 肽鏈中氨基酸殘基的排列順序,也是蛋白質最基本的結構,B 錯。蛋白質的二級 結構是指多肽鏈中主鏈原子的局部空間排布即構象,不涉及側鏈部分的構象,蛋 白質二級結構的主要形式包括-螺旋、-折疊、-轉角和無規(guī)卷曲,C 對。 蛋白質三級結構:指一條多肽鏈在二級結構或者超二級結構甚至結構域的基礎 上,進一步盤繞,折疊,依靠次級鍵的維系固定所形成的特定空間結構稱為蛋白 質的三級結構也可以指整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對空間位置,D 對。46.下列關于抗病毒免疫的說法,正確的有:A.主要依賴于細胞免疫B.最重要的早期免疫分子是干擾素C.NK 細胞是重要的早期抗病毒效應細胞D.干擾素均可調節(jié)未感染細胞,使其呈抗病毒狀態(tài)46.【答案】ABCD【解析】抗病毒免疫就是機體針對病毒的免疫。包含細胞免疫、體液免疫等機體 免疫模式。在病毒感染初期,NK 細胞主要通過自然殺傷來控制病毒的感染,在 機體產生了針對病毒抗原的特異性抗體后,NK 細胞還可通過 ADCC 來殺傷感染的 靶細胞,從而達到清除病毒的目的,C 對。病毒進入機體后,能刺激人體的巨噬 細胞、淋巴細胞以及體細胞產生干擾素。干擾素具有廣譜抗病毒作用,它能誘生 抗病毒白蛋白來阻斷新病毒的產生,故有阻止病毒增殖和擴散作用。干擾素是誘 生蛋白,正常細胞一般不自發(fā)產生干擾素,只存在合成干擾素的潛能,干擾素的 基因處于被抑制的靜止狀態(tài)。 特點 間接性: 通過誘導細胞產生抗病毒蛋白 等效應分子抑制病毒。 廣譜性: 抗病毒蛋白是一類酶類,作用無特異性。對 多數病毒均有一定抑制作用。 種屬特異性: 一般在同種細胞中活性高,對異 種細胞無活性。 發(fā)揮作用迅速: 干擾素既能中斷受染細胞的病毒感染又能限 制病毒擴散。在感染的起始階段,體液免疫和細胞免疫發(fā)生作用之前,干擾素發(fā) 揮重要作用。但是干擾素不可調節(jié)未感染細胞,D 錯,B 對。47.染色體是由于染色體畸變(包括結構畸變和數目畸變)而導致的染色體異常 綜合征。造成染色體畸變發(fā)生的原因是多方面的,下列屬于染色體畸變誘發(fā)原因 的有:A.氮芥、甲氨蝶呤等抗癌藥物B.X 線攝片、CT 掃描C.乙肝病毒感染D.真菌感染47.【答案】ABC【解析】染色體畸變是指生物細胞中染色體在數目和結構上發(fā)生的變化。主要因 素有化學因素(環(huán)磷腺苷、甲氨蝶呤、等致癌藥物),物理因素(射線,所以懷孕 期間不得做 X 片、CT 等射線相關檢查),生物因素(病毒感染,麻疹、風疹、乙 肝等病毒),母體因素等。48.蛔蟲除了可以奪取宿主營養(yǎng)物之外,還可以對宿主造成的損傷有:A.膽囊破裂 B.絞窄性腸梗阻 C.肝膿腫 D.闌尾炎48.【答案】BCD【解析】蛔蟲病常導致的并發(fā)癥有膽道蛔蟲病(常為絞痛性、急性膽囊炎性,一 般不會導致膽囊破裂),蛔蟲性腸梗阻(可發(fā)生絞窄性腸梗阻危及生命),蛔蟲性 闌尾炎,蛔蟲性胰腺炎,蛔蟲性肝病(蛔蟲性肝膿腫表現與細菌性肝膿腫相似, 實驗室檢查可發(fā)現膿液中有蛔蟲),蛔蟲性肉芽腫等。49.長時間在戶外活動時,低波長紫外線的吸收對機體 DNA 造成的可能損傷有:A.形成胸腺嘧啶二聚體B.DNA 鏈的鉸鏈或斷裂C.堿基環(huán)斷裂D.堿基氧化修飾49.【答案】AB【解析】紫外線引起的 DNA 損傷;DNA 分子損傷最早就是從研究紫外線的效應開 始的。當 DNA 受到最易被其吸收波長(260nm)的紫外線照射時,主要是使同一 條 DNA 鏈上相鄰的嘧啶以共價鍵連成二聚體,相鄰的兩個 T、或兩個 C、或 C 與 T 間都可以環(huán)丁基環(huán)連成二聚體,其中最容易形成的是 TT 二聚體。人皮膚因受紫外線照射而形成二聚體的頻率可達每小時 5 104/細胞,但只局 限在皮膚中,因為紫外線不能穿透皮膚。但微生物受紫外線照射后,就會影響其 生存。紫外線照射還能引起 DNA 鏈斷裂等損傷。50. 胸腔積液抽液時?;颊咄蝗怀霈F頭暈,面色蒼白,出汗,心悸,胸部壓迫感 等癥狀,應立即采取的措施有:A.立即停止抽液B.監(jiān)測生命體征C.必要時皮下注射腎上腺素D.注射阿托品50.【答案】ABC【解析】患者突然出現頭暈,面色蒼白,出汗,心悸,胸部壓迫感等癥狀,為胸 膜反應,多見于精神緊張患者,為血管迷走神經反射增強所致。此時應該停止穿 刺,監(jiān)測生命體征,囑患者平臥、吸氧,必要時皮下注射腎上腺素。阿托品適用 于緩解內臟絞痛:包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰 瘍,也可用于竇性心動過緩、房室傳導阻滯、休克。51.患者有腎功能不全,測血鉀 7.2mmol/L,糾正高血鉀的措施包括:A.10%葡萄糖酸鈣 10-20ml 稀釋后緩慢靜脈注射B.50%葡萄糖溶液 50-100ml 加胰島素 6-12u 緩慢靜脈注射C.急診血液透析D.5%碳酸氫鈉 100-250ml 靜滴51.【答案】ABCD【解析】血鉀的正常范圍是 3.5-5.5mmol/L,本題血鉀高于 6mmol/L,屬于嚴重的 高鉀血癥主要的治療方式有 1.10%葡萄糖酸鈣 10-20ml 稀釋后緩慢靜脈注射,恢 復心肌細胞膜的興奮性,A 對。2. 8.4%碳酸氫鈉 100-250ml 靜滴,使鉀進入細 胞內,及時的糾正代謝性的酸中毒,使用葡萄糖加入胰島素緩慢靜滴降低細胞外 的鉀濃度,故 D 錯,B 正確。3.由于患者血鉀過高,需要通過血液透析將體內的 鉀及時的排出,減小鉀對心肌的毒副作用,C 對。4.使用排鉀利尿劑。52.患者,女,17 歲,火災燒傷面積占體表總面積 70%,現在準備送至市級醫(yī)院燒傷中心治療,路途需要 1.5 小時。在現場急救,轉送時應注意:A.清洗創(chuàng)面并修剪壞死組織B.妥善保護創(chuàng)面C.保持呼吸道通暢D.建立輸液通道52.【答案】BCD【解析】燒傷的現場急救和治療 (1)迅速去除致傷原因:包括盡快撲滅火焰、脫去著火或沸液浸漬的衣服。勸阻傷 員衣服著火時站這奔呼叫,以防增加頭面部燒傷或吸入性損傷迅速離開密閉和通 風不良的現場及時冷療能防止熱續(xù)作用于創(chuàng)面使江深并可減輕疼痛、減少滲出和 水腫,越早效果越好。一般適用于中小面積燒別接燒傷方法是將燒傷創(chuàng)面在自來 水下淋洗或浸人水中或用冷水漫混的毛巾數于創(chuàng)面 (2)妥善保護創(chuàng)面:在現場附近,創(chuàng)面只求不再污染,不再損傷??捎酶蓾O數料或布 類保護或行簡扎后送醫(yī)院處理避兔用有色藥物涂抹,增加對燒傷深度判定的困難 (3)維持呼吸道通暢:火焰燒傷常伴煙霧熱力等吸人性損傷應注意保持呼吸道通 暢。 (4)其他救治措施:嚴重太面積燒傷早期應避免長途轉運,休克期最好就近輸液抗 休克或加作氣管研建立輸液通道放置導尿管疼痛劇烈者可酌情使用地西洋哌替 啶等。 清洗創(chuàng)面并修剪壞死組織是屬于到院后的初期治療。故 A 錯,其他正確。53.世界衛(wèi)生組織已將保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。母 乳喂養(yǎng)的好處有:A.母乳含豐富的免疫蛋白和免疫細胞B.母乳中鈣、磷比例適當,易被嬰兒吸收C.母乳含不飽和脂肪酸較多,利于嬰兒腦發(fā)育D.經濟、方便、溫度適宜、促進母嬰感情聯系53.【答案】ABCD【解析】母乳喂養(yǎng)的好處:營養(yǎng)豐富,易于消化吸收,蛋白質、脂肪、糖三大營 養(yǎng)素以及鈣磷的比例適當,適合 6 個月以下嬰兒的生長發(fā)育的需要;母乳礦物質 含量低,緩沖力小,對胃酸中和作用弱,有利于消化;腎溶質負荷低,有利于保 護腎功能;母乳中,尤其是初乳含有大量的嬰兒需要的抗生素,能抗感染。因此, 嬰兒吮吸了母乳,就增強了嬰兒的抵抗力、免疫力,讓嬰兒少生病或不生病;母 乳還含有促進大腦發(fā)育的?;撬?、促進組織發(fā)育的核苷酸,以及較多不飽和脂肪 酸,母乳喂養(yǎng)還可以促進母子感情;有利于嬰兒的健康成長;同時可以刺激子宮收 縮,促進母親早日康復。54.患者,女,25 歲,已婚,因“外陰瘙癢伴白色稠厚豆腐渣樣白帶 1 周”就診, 診斷為“外陰陰道假絲酵母菌病”,用藥正確的有:A.甲硝唑口服 B.氧氟沙星靜滴C.氟康唑口服 D.克酶唑栓外用54.【答案】CD【解析】假絲酵母菌屬于真菌,治療應該使用抗真菌性藥物,包括外用克酶唑栓, 內服氟康唑,甲硝唑屬于治療厭氧性細菌的,氧氟沙星也是治療細菌性的,對真 菌沒有什么效果,故選 CD。55.患者,女,53 歲。因左下后牙痛 2 天就診,檢查見:左下第二前磨牙院中鄰 頜面大面積齲壞,根尖區(qū)粘膜腫脹,波動感明顯,探及穿髓孔,探(-),冷熱 (-),叩(+),松動 1 度,X 線顯示患牙齲壞穿髓,根尖區(qū)可見低密度影像, 該患牙的首診處理應包括:A.開髓引流B.切開排膿C.一次性根管治療D.消炎止痛55.【答案】ABD【解析】左下第二前磨牙院中鄰頜面大面積齲壞,根尖區(qū)粘膜腫脹,波動感明顯, 探及穿髓孔,探(-),冷熱(-),叩(+),松動 1 度,X 線顯示患牙齲壞穿髓,根尖區(qū)可見低密度影像判斷患者屬于牙髓病和根尖周病,相關的治療原則是 1.應 急處理,包括切髓引流,切開排膿 i,安撫治療,消炎鎮(zhèn)痛,咬合調整,2.感染 根管治療,包括根管治療,干髓術等。56.反映病原體生物學特性的主要指標有:A.感染力 B.致病力 C.毒力 D.免疫原性56.【答案】ABC 【解析】病原體生物學特性主要反映在病原體的感染力,毒力和致病力。免疫原 性屬于病原體的免疫學特性。57.患者到西藏旅游時出現頭痛、耳鳴、呼吸困難、疲乏無力,考慮為急性高原 病,應立即給予的處理包括:A.休息或轉移至低海拔地區(qū)B.給予止痛藥物等對癥治療C.大流量吸氧或高壓氧治療D.糖皮質激素治療57.【答案】ACD【解析】急性高原病的處理,主要有以下:1.強調早發(fā)現、早診斷,采取就地救 治的原則。應絕對臥床休息,取斜坡臥位。2.吸氧是治療和搶救中的主要措施。 病情嚴重者應高濃度加壓給氧。有條件時用高壓氧艙治療。3.降低肺動脈壓是治 療的重要環(huán)節(jié)??捎冒辈鑹A,加入葡萄糖液中緩慢靜注,46 小時后可重復。 或用酚妥拉明,加入葡萄糖液中緩慢靜注。4.減少肺血容量可用脫水劑或利尿劑, 如 20%甘露醇靜滴,或呋塞米(速尿)靜注。5.降低肺毛細血管通透性可用糖皮質 激素,如氫化可地松加入葡萄糖液中靜脈滴注。或地塞米松靜注、靜滴或肌注。 大劑量維生素 C 靜滴也可應用。6.嗎啡可用于端坐呼吸、煩躁不安,咳大量粉紅 色或血色泡沫痰之危重患者。肌內或皮下注射,必要時用生理鹽水稀釋后緩慢靜 注。但不宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有惡心嘔吐等反應不能耐受嗎 啡,或伴有支氣管痙攣者,可用哌替啶肌注。7.為預防和控制呼吸道感染,宜同 時應用有效抗生素治療。8.其他措施。如去泡劑(乙醇或二甲基硅油)的應用,654-2 肌注,硝苯地平,或硝酸異山梨酯(消心痛)含服,硝酸異山梨酯(消心痛) 氣霧等。9.合并心力衰竭、休克、昏迷者應給予相應處理。58.下列屬于院內感染的情況有:A.心?;颊?,住院當天出現發(fā)熱、咳嗽B.腎病患者出院后第二天出現發(fā)熱咳嗽C.某院正常新生兒出生 48 小時后出現發(fā)熱、吐奶D.腦?;颊咦≡浩咛旌蟪霈F尿頻、尿急、尿痛58.【答案】CD 【解析】醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染,包括在住院期間發(fā)生的感 染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染,但不包括入院前已開始或者入院時已處于 潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染,無明確潛伏期 的感染,規(guī)定入院 48 小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確替伏期的感染,自入 院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。所以選項 A 錯誤 CD 正確。出 院的病人不算做院內感染的情況。故 B 錯。59.關于前瞻性隊列研究,下列說法正確的有:A.需要根據暴露情況對研究對象進行分組B.納入研究的隊列成員應為未患所研究疾病的人C.因隨訪觀察時間較長、人群樣本大,故而成本較高D.研究者可以直接獲取第一手資料,研究結果可信度高59.【答案】ABCD【解析】隊列研究的基本原理是在一個特定人群中選擇所需的研究對象,根據目 前或過去某個時期是否暴露于某個待研究的危險因素,或其不同的暴露水平而將 研究對象分成不同的組,如暴露組和非暴露組,高劑量暴露組和低劑量暴露組等, 隨訪觀察一段時間,檢查并登記各組人群待研究的預期結局的發(fā)生情況,比較各 組結局的發(fā)生率,從而評價和檢驗危險因素與結局的關系。隊列研究的優(yōu)點:1. 資料可靠,一般不存在回憶偏倚。2.可直接獲得暴露組和對照組人群的發(fā)病或死 亡率,可直接計算 RR、AR 等反映疾病危險強度的指標。3.由于病因在前,疾病 在后,因此檢驗假設的能力較強,一般可證實病因聯系。4.有助于了解疾病的自 然史,有時還可能獲得多種預期以外的疾病結局資料,可分析一因多種疾病的關 系。缺點:.不適于發(fā)病率低疾病的病因研究。2.容易產生失訪偏倚。3.研究耗費人財物和時間較多。4.在隨訪過程中,未知變量引入人群,或人群中已知變量 的變化等,都可是結局受到影響,使分析復雜化。60.藥物成癮是一種慢性中毒狀態(tài),它是由于反復應用某種藥物所引起,其包含 的因素有:A.身體依賴性 B.精神依賴性 C.社會依賴性 D.交叉依賴性60.【答案】AB【解析】藥物依賴性又稱藥物成癮或藥物成癮性,也俗稱“藥癮”,是指藥物長 期與機體相互作用,使機體在生理機能、生化過程和/或形態(tài)學發(fā)生特異性、代 償性和適應性改變的特性,停止用藥可導致機體的不適和/或心理上的渴求。依 賴性可分為軀體依賴性和精神依賴性。交叉依耐性是某種藥品能夠尖肉或抑制另 一種藥品不產生戒斷癥狀,并能維持其生理依賴的功能。- 配套講稿:
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- 2019.10
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