2019.10.27事業(yè)單位聯(lián)考綜合應(yīng)用能力E 真題（含答案解析）

事業(yè)單位聯(lián)考綜合應(yīng)用能力E 真題與答案解析（考生回憶版2019.10.27）醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識部分一、單項選擇題：共 40 題，每題 1.2 分，每題的備選選項中，只有 1 個最符合 題意。1.在蛋白質(zhì)的翻譯過程中，遺傳密碼在 mRNA 上的每個三聯(lián)體密碼子之間沒有間 隔，這體現(xiàn)了遺傳密碼的（ ）特點。A.通用性 B.連續(xù)性 C.方向性 D.簡并性1.【答案】B【解析】遺傳密碼的連續(xù)性，密碼的三聯(lián)體不間斷,須 3 個一組連續(xù)讀下去。mRNA 鏈上堿基的插入或缺失，可造成框移，使下游翻譯出的氨基酸完全改變。2.下列關(guān)于輸卵管的說法錯誤的是A.屬于腹膜外器官，長約 2030cmB.有三個生理狹窄，管徑平均 0.51.0cmC.是一對肌性器官D.分為輸尿管腹部和輸尿管盆部兩段2.【答案】D【解析】輸尿管左右各一條中端起于腎盂，在腰大肌表面下降，跨越髂總動脈和 靜脈，進入盆腔，沿盆腔壁下降，跨越骶髂關(guān)節(jié)前上方，在坐骨棘轉(zhuǎn)折向內(nèi)，斜 行穿膀胱壁，開口于膀胱，全長 20-30 厘米。輸尿管的功能是輸送尿液。輸尿管 有三個狹窄：第一狹窄一個在腎盂與輸尿管移行處(輸尿管起始處);第二狹窄在 跨越髂動脈入小骨盆處;第三狹窄在穿入膀胱壁處。當(dāng)腎結(jié)石隨尿液下行時，容 易嵌頓在輸尿管的狹窄處，并產(chǎn)生輸尿管絞痛和排尿障礙。輸尿管按其走行位置，可分為三部：輸尿管腹部輸尿管盆部和輸尿管精索部。三個狹窄：輸尿 管起始處;跨越小骨盆入口處;斜穿膀胱壁處。3.分泌鹽皮質(zhì)激素的細(xì)胞是A.球狀帶細(xì)胞 B.束狀帶細(xì)胞 C.網(wǎng)狀帶細(xì)胞 D.腎小球旁細(xì)胞3.【答案】A【解析】鹽皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞分泌的類固醇激素，主要生理作 用是維持人體內(nèi)水和電解質(zhì)的平衡4.主要功能為運輸 O2 和 CO2 的血細(xì)胞是A.紅細(xì)胞 B.淋巴細(xì)胞 C.血小板 D.粒細(xì)胞4.【答案】A【解析】紅細(xì)胞也稱紅血球，在常規(guī)化驗中英文?？s寫成 RBC，是血液中數(shù)量最 多的一種血細(xì)胞，同時也是脊椎動物體內(nèi)通過血液運送氧氣的最主要的媒介，同 時還具有免疫功能。哺乳動物成熟的紅細(xì)胞是無核的，這意味著它們失去了 DNA。 紅細(xì)胞也沒有線粒體，它們通過分解葡萄糖釋放能量。運輸氧氣，也運輸一部分 二氧化碳。運輸二氧化碳時呈暗紫色，運輸氧氣時呈鮮紅色。5.兒童常曬太陽可以預(yù)防佝僂病的原因A.增加維生素 A 的生成B.增加維生素 B 的生成C.增加維生素 C 的生成D.增加維生素 D 的生成5.【答案】D【解析】佝僂病即維生素 D 缺乏性佝僂病，是由于嬰幼兒、兒童、青少年體內(nèi)維 生素 D 不足，引起鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜怼⒙浴?營養(yǎng)性疾病。 佝僂病主要的特征是生長著的長骨干骺端軟骨板和骨組織鈣化不全，維生素 D 不足使成熟骨鈣化不全。這一疾病的高危人群是 2 歲以內(nèi)(尤其是 318 個月的) 嬰幼兒，可以通過攝入充足的維生素 D 得以預(yù)防。近年來，重度佝僂病的發(fā)病率 逐年降低，但是北方佝僂病患病率高于南方，輕、中度佝僂病發(fā)病率仍較高?？?以在體檢時發(fā)現(xiàn)，也可能首發(fā)表現(xiàn)為低鈣驚厥、生長遲緩、萎靡、易激惹或者嬰 兒期易于發(fā)生呼吸道感染。6.抗體和補體均不參加的超敏反映的類型是A.速發(fā)型超敏反應(yīng)B.細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)C.免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)D.遲發(fā)型超敏反應(yīng)6.【答案】D【解析】遲發(fā)性超敏反應(yīng)是型細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。給感染者注射結(jié)核 菌素后,由致敏 T-淋巴細(xì)胞與抗體結(jié)合,引起局部以淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤為 主伴有細(xì)胞變性壞死、肉芽腫的局部超敏性炎癥反應(yīng),注射局部紅腫、硬結(jié)、甚 至有水皰、壞死。這種反應(yīng)一般在注射后 4872h 最明顯,故名遲發(fā)型超敏反應(yīng)。 淋巴因子的釋放、趨化作用以及移動抑制因子使免疫細(xì)胞停留在注射局部并使淋 巴細(xì)胞與巨噬細(xì)胞繁殖、壞死產(chǎn)生。7.下列屬于染色體病的是A.糖尿病 B.唐氏綜合征 C.地中海貧血 D.進行性肌營養(yǎng)不良7.【答案】B【解析】唐氏綜合征即 21-三體綜合征，又稱先天愚型或 Down 綜合征，是由染 色體異常(多了一條 21 號染色體)而導(dǎo)致的疾病。60%患兒在胎內(nèi)早期即流產(chǎn)，存 活者有明顯的智能落后、特殊面容、生長發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。8.下列不屬于食源性傳播的病原體的是A.豬帶滌蟲 B.華支睪吸蟲 C.旋毛蟲 D.瘧原蟲8.【答案】D 【解析】瘧原蟲為按蚊傳播的孢子蟲，是瘧疾的病原體。這些瘧原蟲有蚊蟲和人 兩個宿主，包括蚊體內(nèi)的有性繁殖和人體內(nèi)的無性增殖，攜帶瘧原蟲的按蚊通過 叮咬人而傳播，引起瘧疾寒熱往來發(fā)作，俗稱“打擺子”。而其他種類的瘧原蟲 會感染它種動物，包括其他靈長目動物、嚙齒目動物、鳥類及爬蟲類。9.下列關(guān)于膽堿受體及其激動劑的說法，錯誤的是A.M 膽堿受體主要分布于副交感神經(jīng)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞B.N 膽堿受體主要分布于神經(jīng)肌肉接頭和自主神經(jīng)節(jié)C.毛果蕓香堿是 M 受體激動劑D.阿托品是 N 受體激動劑9.【答案】D【解析】阿托品，抗膽堿藥，為 M-受體阻斷劑。為從茄科植物顛茄、曼陀羅或 莨菪等提取的消旋莨菪堿，其堿酸鹽為無色結(jié)晶或白色粉末，易溶于水。10.副反應(yīng)是藥物不良反應(yīng)的一種，下列關(guān)于副反應(yīng)的說法錯誤的是A.當(dāng)某一效應(yīng)用做治療目的時，其他效應(yīng)就成了副反應(yīng)B.是在治療劑量下發(fā)生的C.是藥物本身固有的作用D.多數(shù)人都會發(fā)生副反應(yīng)10.【答案】D【解析】是指藥物在治療劑量下發(fā)生的，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并 可以預(yù)料。由于選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個器官，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時， 其他效應(yīng)就成為了副反應(yīng)(通常也稱副作用)。副反應(yīng)指一般會出現(xiàn)的反應(yīng)，副作 用常指藥物不利治病的一面，多數(shù)不出現(xiàn)反應(yīng)。11.下列關(guān)于細(xì)菌感染的描述，錯誤的是A.敗血癥臨床上可出現(xiàn)皮膚和粘膜的多發(fā)性出血斑點B.菌血癥從血液中可查到細(xì)菌C.膿毒敗血癥臨床上可出現(xiàn)臟器的多發(fā)型栓塞性膿腫D.毒血癥是指細(xì)菌11.【答案】B【解析】菌血癥多是細(xì)菌由局部病灶入血，全身無中毒癥狀，但血液中可查到細(xì) 菌。敗血癥細(xì)菌侵入血液并迅速生長繁殖，引起全身性感染癥狀。發(fā)病特點是開 始劇烈寒戰(zhàn)，以后持續(xù) 4041的高熱，伴有出汗、頭痛、惡心。毒血癥細(xì) 菌毒素從局部感染病灶進入血液循環(huán)，產(chǎn)生全身性持續(xù)高熱，伴有大量出汗，脈 搏細(xì)弱或休克。由于血液中的細(xì)菌毒素可直接破壞血液中的血細(xì)胞，所以往往出 現(xiàn)貧血現(xiàn)象。血液培養(yǎng)找不到細(xì)菌。值得特別注意的是，嚴(yán)重?fù)p傷、血管栓塞、 腸梗阻等病變，雖無細(xì)菌感染，但大面積組織破壞產(chǎn)生的毒素，也可引起毒血癥。 膿血癥身體里化膿性病灶的細(xì)菌，通過血液循環(huán)播散到其他部位產(chǎn)生新的化膿病 灶時，所引起的全身性感染癥狀。發(fā)病特點與敗血癥相仿，但在身體上可找到多 處化膿病灶，甚至有許多膿瘡。12.患者，男 39 歲，咳嗽、咯血、乏力 1 年與，伴低熱，盜汗，且 1 年來體重下 降 10kg，影響血檢查發(fā)現(xiàn)右上肺后段空洞形成，下一步應(yīng)該做的檢查是：A.血常規(guī) B.血培養(yǎng) C.痰涂片抗酸染色 D.肺穿刺12.【答案】C【解析】此患者診斷為肺結(jié)核伴右上肺后段空洞行成，下一步應(yīng)做的檢查應(yīng)是血 培養(yǎng)。13.患者，女，60 歲。因“活動后氣喘 6 年”入院。既往有“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”病 史 20 年，查體：兩髖紺紅色、口唇輕度紫紺。HR80 次/分，律齊。心尖區(qū)可聞 及低調(diào)、隆隆樣舒張中晚期遞增型雜音。最可能的診斷是：A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.主動脈狹窄 D.主動脈關(guān)閉不全13.【答案】A【解析】二尖瓣狹窄聽診可聞及局限于心尖區(qū)的低調(diào)、隆隆樣、舒張中晚期遞增 型雜音，左側(cè)臥位時更明顯，這是二尖瓣狹窄最重要而又特征性的體征。風(fēng)濕性 關(guān)節(jié)炎最常累及的病變部位也是二尖瓣。14.患者男，70 歲，有高血壓病史 4 年，最高血壓為 170/105mmHg，現(xiàn)因頭暈就 診，血壓為 160/100mmHg，追問有吸煙史、高脂血癥病史。其高血壓診斷是：A.高血壓 1 度高危組B.高血壓 2 級中危組C.高血壓 3 級中危組D.高血壓 2 級高危組14.【答案】D【解析】患者現(xiàn)血壓為 160/100mmHg，屬于 2 級高血壓：(中度)收縮壓 160 179mmHg 或舒張壓 100109mmHg，并有高脂血癥史，此患者診斷為高血壓 2 級高 危組。15.患者，女，60 歲，入院前 2 周開始出現(xiàn)進食后上腹脹痛不適，每晚或次晨嘔 吐大量酸臭宿食，嘔吐后上腹脹痛緩解，腹部查體發(fā)現(xiàn)胃型及蠕動波，該患者最 可能的診斷是A.急性胃炎 B.慢性胃炎 C.腸梗阻 D.幽門梗阻15.【答案】D【解析】根據(jù)嘔吐大量宿食和發(fā)現(xiàn)胃型和蠕動波可以診斷為幽門梗阻。幽門梗阻 的病人，常有上腹部脹痛、脹滿、噯氣和返酸，尤其在飯后更明顯;而嘔吐則多 在夜間發(fā)生，可以吐出隔日或隔夜的食物殘渣，且有酸腐味，一般無膽汁。16.患者，男，52 歲，因“發(fā)熱，大汗 3 天，煩躁不安 5 小時”就診，既往體健。 查體：BP85/55mmHg，唇舌干燥，皮膚彈性差，眼窩下陷。尿比重 1.026，血鈉 濃度 154mmol/L。該患者最可能的診斷是：A.等滲性脫水 B.高滲性脫水 C.低滲性脫水 D.稀釋性低鈉血癥16.【答案】B【解析】高滲性脫水血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。唇干舌燥、皮 膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁。尿比重增高正常為(1.0101.025)。 17.患者，男，12 歲，腹部外傷 8 小時，腹痛進行性加重，伴有惡心、嘔吐、腹 脹。體檢：BP 110/70mmHg，腹膨隆，呼吸運動受限，全腹壓痛、反跳痛、肌緊 張，腸鳴音消失。該患者最可能的診斷是：A.腹壁軟組織嚴(yán)重挫傷B.腹內(nèi)空腔臟器破裂C.腹內(nèi)實質(zhì)臟器破裂D.腹內(nèi)空腔與實質(zhì)臟器同時破裂17.【答案】D【解析】腹痛進行性加重，伴有惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道癥狀，且有腹膜刺激 征，且有腸鳴音消失，符合腹腔空腔臟器破裂的表現(xiàn)。腹腔的實質(zhì)性臟器破裂出 血時，由于血液對腹膜的刺激比較輕，所以雖然腹痛呈持續(xù)性，但一般并不劇烈， 腹膜刺激征不嚴(yán)重。腹壁軟組織挫傷的表現(xiàn)為傷部腫脹、皮下淤血、局部疼痛， 壓痛明顯，局部腫脹。18.患兒，女，3 歲。因“多尿、多飲、多食 1 月”就診，查隨機血糖為 15mmol/L， 空腹血糖為 8.0mmol/L，最可能的診斷是：A.糖尿病 B.尿崩癥 C.甲狀腺功能亢進 D.暴食癥18.【答案】A【解析】一般來說，正常人的血糖值應(yīng)該是是空腹血糖小于 6.1mmol/l，餐后 2 小時血糖的血糖值小于 7.8mmol/L，正常人的空腹血糖值為 3.9-6.1mmol/L;如大 于 6.1mmol/L 而小于 7.0mmol/L 為空腹血糖受損;此患兒隨機血糖 15mmol/l，空 腹血糖為 8.0mmol/l，且有多飲、多尿、多食的表現(xiàn)，符合糖尿病的特點。19.患兒，10 月齡。因“發(fā)熱 2 天，聲音嘶啞伴呼吸困難半天”入院。查體：神 志清楚，煩躁不按，口唇發(fā)紺，聽診心率增快、心音低鈍，雙肺呼吸音減低。下 列診斷正確的是：A.急性喉炎并四度梗阻B.急性喉炎并度喉梗阻C.急性喉炎并二度喉梗阻D.急性喉炎并一度喉梗阻19.【答案】B【解析】急性喉炎，起病常較急，患兒多有發(fā)熱，常伴有咳嗽、聲嘶等。二度， 安靜時即出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診可聞及喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率 較快，可達 120140 次/分。三度：除二度癥狀外還出現(xiàn)陣發(fā)性煩躁不安，口唇、 指甲紫紺，口周發(fā)青或蒼白，聽診兩肺呼吸音減弱或聽不見，心音較鈍，心率達 140-160 次/分。此患兒符合急性喉炎并度喉梗阻的表現(xiàn)。20.患者，女，32 歲，已婚。因：“停經(jīng) 30 周，右下腹疼痛伴發(fā)熱、惡心、嘔 吐 1 天”就診，診斷為妊娠合并急性闌尾炎。下列處理錯誤的是：A.在積極抗感染治療的同時，盡快手術(shù)治療B.無論腹膜炎癥嚴(yán)重與否，均應(yīng)放置腹腔引流管C.可給予頭孢哌酮及甲硝唑抗感染治療D.可給予硫酸鎂及黃體酮治療20.【答案】B 【解析】一經(jīng)確診妊娠合并急性闌尾炎，在給予大劑量廣譜抗生素的同時，為防 止炎癥擴散，應(yīng)盡快行手術(shù)治療，A 選項正確。闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎、盆 腔感染嚴(yán)重或子宮、胎盤已有感染征象時，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)，同時行子宮次全切除 術(shù)，并需放引流。腹膜炎不嚴(yán)重時，不放置引流，B 選項錯誤。妊娠合并急性闌 尾炎時，可給予頭孢哌酮及甲硝唑抗感染治療，C 選項正確。闌尾手術(shù)后 34 日內(nèi)，給予宮縮抑制藥及鎮(zhèn)靜藥，如靜脈滴注利托君、硫酸鎂，也可口服沙丁胺 醇，肌注黃體酮注射液，口服維生素 E 和肌注絨促性素等，以減少流產(chǎn)與早產(chǎn)的 發(fā)生，D 選項正確。21.患者，女，44 歲，在單位組織體檢是檢測 HPV/16/18 為陽性，液基細(xì)胞涂片 結(jié)果為：子宮鱗上皮細(xì)胞癌變（CIN）級，低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變。針對該檢測 最合適的處理方案是：A.觀察隨訪：必要時進行治療B.子宮頸錐切術(shù)C.子宮頸環(huán)形電切術(shù)D.全子宮切除術(shù)21.【答案】A【解析】宮頸上皮內(nèi)瘤變級(CIN)，相當(dāng)于極輕度和輕度不典型增生。約 65% 的患者可以自然消退，20%的患者可以維持穩(wěn)定，大約 15%CIN最終可能進一步 發(fā)展，宮頸上皮內(nèi)瘤變級可隨診觀察22.下列不屬于利膽退黃的藥物是：A.柴胡、黃岑 B.郁金、金錢草C.大黃、茵陳 D.梔子、黃柏22.【答案】A【解析】柴胡和黃芩不利于利膽退黃23.患者，男，50 歲。入冬以來胸前反復(fù)發(fā)作，現(xiàn)胸痛徹背，疼痛劇烈，身寒肢 冷，胸悶心悸，喘不得臥，舌苔白，脈沉緊。合適的方劑有：A.血府逐瘀湯 B.瓜萎薤白半夏湯C.當(dāng)歸龍薈丸 D.烏頭赤石脂丸23.【答案】D【解析】烏頭赤石脂丸主治心痛徹背，背痛徹心，寒凝心脈，手足不溫。24.近期校園流行水痘，學(xué)校要求每日晨檢及時發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生，同時教室每天定 時開窗通風(fēng)，并對公用物品進行消毒處理。這種做法屬于傳染病預(yù)防環(huán)節(jié)的：A.管理傳染人群 B.切蒜傳播途徑C.保護易感人群 D.清除病原體24.【答案】B【解析】學(xué)校及時發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生，教室每天定時開窗通風(fēng)，并對公用物品進行消 毒處理應(yīng)該屬于切斷傳播途徑。25.對于四肢的“錢幣狀濕疹”患者，皮疹表現(xiàn)以紅斑基礎(chǔ)上的針頭至粟粒大小 丘疹，丘皰疹或水皰為主，并有大量漿液性滲出及糜爛，外用藥物應(yīng)選擇：A.5%硫軟膏 B.糖皮質(zhì)激素軟膏C.3%硼酸液濕敷 D.氧化鋅油或糊劑25.【答案】B【解析】錢幣狀濕疹按皮質(zhì)濕疹處理，局部外用糖皮質(zhì)激素。26.患者因右側(cè)胸背部陣發(fā)性抽痛 3 天就診，查體可見右側(cè)胸背部沿肋間神經(jīng)分 布的多群簇集狀分布的丘疹、水皰。關(guān)于患者所患疾病，下列描述正確的是：A.病原體為單純皰疹病毒B.該病容易反復(fù)發(fā)作C.該病與水痘為同一病原體所致D.該病好發(fā)于皮膚黏膜交界處26.【答案】C【解析】帶狀皰疹其主要特點為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，伴 有明顯神經(jīng)痛。27.下列不會引起主觀性耳鳴的疾病是A.高血壓 B.腎病 C.糖尿病 D.肺炎27.【答案】D【解析】全身性疾病引起的耳鳴：包括高血壓、低血壓、動脈硬化、貧血、白血 病、腎病、糖尿病、毒血癥、神經(jīng)官能癥，以及長期接觸鉛、汞、苯、砷等化學(xué)物品和煙酒過度等。全身因素引起的耳鳴主要為影響內(nèi)耳血循環(huán)，造成營養(yǎng)失調(diào) 導(dǎo)致的耳鳴，可不伴有耳聾、眩暈等癥狀，但可伴有某些疾病的相關(guān)癥狀。28.患者，女，39 歲因右下牙疼 3 天就診，檢查見右下第二磨牙頜大面積齲壞， 探（+），冷（+），叩（+-），X 線顯示患牙頜面齲壞達牙本質(zhì)深層，該患牙 的診斷應(yīng)是：A.深齲 B.中齲 C.急性牙髓炎 D.根尖周炎28.【答案】A【解析】深齲的齲蝕已達到牙本質(zhì)深層，接近牙髓，或已影響牙髓。患者對冷、 熱、酸、甜都有痛感，特別對熱敏感。這時多數(shù)需要作牙髓治療以保存牙齒。29.老年患者因咯血行胸前 CT 檢查發(fā)現(xiàn)空洞，下列空洞中最有可能提示為癌性空 洞的是：A.薄壁空洞 B.厚壁空洞伴液平C.厚壁空洞伴壁結(jié)節(jié) D.蟲蝕樣空洞29.【答案】C 【解析】肺癌空洞的 x 線表現(xiàn)為后壁空洞伴壁結(jié)節(jié)30.患者，男，70 歲，因咳嗽、咯血，X 線胸片見反“S”征，該征象常見于：A.中心型肺癌 B.周圍型肺癌 C.肺結(jié)核 D.肺膿腫30.【答案】A【解析】當(dāng)右上肺中央型肺癌阻塞右肺上葉支氣管時，造成右上肺不張，致右上 肺收縮牽拉，水平裂上移，與右肺門腫塊形成"反 S"征。31.患者，男，45 歲，擬診斷為消化道穿孔，如果病人不能站立，則選擇 CT 檢 查的原因是：A.能檢查到穿孔的部位B.能觀察到腹壁下有無游離氣體C.病人受到的輻射劑量比 X 線平片少D.檢查時病人痛苦減少31.【答案】B【解析】消化道穿孔是臨床常見的急腹癥，采用 CT 檢查可以更好地進行診斷。 見膈下游離氣體即可考慮為消化道穿孔。32.國家開放二胎政策后，王女士順產(chǎn)生下第二個孩子，出現(xiàn)新生兒溶血，其原 因是：A.王女士 A 型血，新生兒 B 型血，第一個孩子 A 型血B.王女士 A 型血，新生兒 B 型血，第一個孩子 O 型血C.王女士 Rh 陰性血，新生兒 Rh 陽性血，第一個孩子 Rh 陰性血D.王女士 Rh 陰性血，新生兒 Rh 陽性血，第一個孩子 Rh 陽性血32.【答案】D【解析】新生兒溶血指母嬰血型不合，母血中對胎兒 RBC 的免疫抗體，通過胎盤 進入胎兒循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胎兒、早期新生兒紅細(xì)胞破壞引起溶血。 臨床分型，ABO 溶血，Rh 溶血。ABO 溶血：母親血型 O 型，嬰兒血型 A 或 B，我 國多見，發(fā)病與胎次無關(guān)，臨床表現(xiàn)較輕。Rh 溶血：母親血型 Rh(-)，嬰兒血型 Rh(+)，國外多見，90%第二胎發(fā)病，臨床表現(xiàn)重。33.關(guān)于流行病學(xué)研究中常用指標(biāo) SMR 的說法，正確的是：A.表示理論死亡數(shù)是實際死亡數(shù)的多少倍B.適用于結(jié)局發(fā)生率高，暴露組人數(shù)多的情況C.是標(biāo)化死亡比D.是暴露組與非暴露組死亡率的比值33.【答案】C 【解析】在流行病學(xué)研究中，常用的指標(biāo) SMR 指的是標(biāo)準(zhǔn)化死亡比。即研究人群 中觀察到的死亡數(shù)與預(yù)期死亡數(shù)的比值，以確定研究人群與標(biāo)準(zhǔn)人群的死亡率是 否一致。34.一項新型抗癌藥物臨床療效的實驗研究，隨機選取 230 例病人作為研究對象， 評價該藥物對目標(biāo)適應(yīng)癥病人的治療作用和安全性，此研究為：A.期臨床試驗 B.期臨床試驗C.期臨床試驗 D.期臨床試驗34.【答案】B【解析】臨床試驗，指任何在人體(患者或健康志愿者)進行藥物的系統(tǒng)性研究， 以證實或揭示試驗藥物的作用、不良反應(yīng)及/或試驗藥物的吸收、分布、代謝和 排泄，目的是確定試驗藥物的療效與安全性。臨床試驗一般分為 I、II、III 和 IV 期臨床試驗。II 期臨床試驗：治療作用初步評價階段。其目的是初步評價藥 物對目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，也包括為 III 期臨床試驗研究設(shè)計和 給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。此階段的研究設(shè)計可以根據(jù)具體的研究目的，采 用多種形式，包括隨機盲法對照臨床試驗。35.某人一日需要熱能 2400 千卡，按碳水化合物占一日總熱能的 50%計算，應(yīng)供 給的碳水化合物是：A.500 克 B.300 克 C.200 克 D.150 克35.【答案】B【解析】240050%=1200 千卡 12004=300g36.關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督中的聽證程序，下列說法正確的是：A.發(fā)生在行政機關(guān)正式作出處罰決定之后B.任何行政處罰案件都適用聽證程序C.聽證員可以由衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)內(nèi)部的本案調(diào)查人員擔(dān)任D.聽證程序的適用以當(dāng)事人的申請為前提36.【答案】D【解析】A:衛(wèi)生聽證發(fā)生在行政機關(guān)正式作出處罰決定之前; B：衛(wèi)生聽證實際 上是一般程序中間的一個環(huán)節(jié)，但并不是任何行政處罰都適合聽診程序;D：衛(wèi)生 聽證只有在實施責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)、吊銷許可證或執(zhí)照給予較大數(shù)額罰款等行政處 罰時，才需要用到聽證程序。37.一農(nóng)民使用有機磷農(nóng)藥作為殺蟲劑，因操作不慎，出現(xiàn)了急性有機磷中毒， 下列不是其中毒表現(xiàn)的是：A.多汗、流涎 B.心律失常 C.瞳孔散大 D.頭痛頭暈37.【答案】C【解析】急性有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)的是針尖樣瞳孔。38.下列措施屬于慢性病二級預(yù)防的是：A.健康促進，社會動員B.早發(fā)現(xiàn)，早診斷C.積極治療，挽救生命D.?？漆t(yī)學(xué)康復(fù)和心理康復(fù)38.【答案】B【解析】慢性病的三級預(yù)防的方法如下:一級預(yù)防，是病因預(yù)防，如控制吸煙、 低鹽低脂飲食、適度運動等，目的是切斷各種危害健康的因素，實施健康保護。 二級預(yù)防，是臨床前期預(yù)防，如對高危人群定期檢查血壓、血糖、血脂、血粘度 等，在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療的三早預(yù)防工作。三 級預(yù)防是臨床期預(yù)防，對已患疾病采取及時的治療措施，按時服藥治療，并定期 復(fù)查，防止病情的發(fā)展與惡化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。39.評估智力水平多采用智力測驗和發(fā)展量表，在臨床醫(yī)學(xué)中采用最多的是：A.韋氏量表 B.比奈量表C.瑞文測驗 D.考夫曼兒童能力成套測驗39.【答案】A 【解析】評估智力的量表有比萘西蒙智力量表、韋克斯勒智力量表，在臨床上常 用的是韋氏量表。40.人體試驗研究前，研究者應(yīng)向受試者提供關(guān)于試驗的真實、足夠、完整信息， 使受試者對這些信息有正確的理解，做出理性判斷，并且能夠自由地加以同意， 這種做法遵循的倫理原則是：A.醫(yī)學(xué)目的性原則 B.維護受試者利益原則C.科學(xué)性原則 D.知情同意原則40.【答案】D【解析】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四大基本原則：不傷害原則、尊重原則、有利原則、工證 原則。在進行人體實驗研究前，告訴受試者有關(guān)于實驗的真實、足夠、完整信息，體現(xiàn)的是對患者的尊重原則中的知情同意，讓受試者做出理性的判斷，并且能夠 自由的加以同意，體現(xiàn)的是對患者的尊重原則中的自主選擇權(quán)。二、多項選擇題，共 20 題，每題 2.1 分，每題的備選選項中，至少有 2 個最符 合題意。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分。41.下列屬于單基因病的有：A.先天性聾啞 B.白化病 C.血友病 D.冠心病41.【答案】ABC【解析】單基因遺傳病是指受一對等位基因控制的遺傳病，有 6600 多種，并且 每年在以 10-50 種的速度遞增，單基因遺傳病已經(jīng)對人類健康構(gòu)成了較大的威 脅。較常見的有紅綠色盲、血友病、白化病等,先天性聾啞的一種情況是單基因 隱性遺傳性疾病。冠心病則不屬于單基因遺傳病。42.一老年患者因頭痛、頭暈行 MR 檢查，檢查結(jié)果以基底節(jié)腔隙性腦梗死，病變 部位可能有：A.尾狀核 B.蒼白球 C.丘腦 D.殼核42.【答案】ABD 【解析】由解剖圖可以看出，紅色為基底節(jié)區(qū)，所以蒼白球、尾狀核、殼核都屬 于基底節(jié)區(qū)。43.下列與 IV 型超敏反應(yīng)有關(guān)的疾病包括：A.接觸性皮炎 B.結(jié)核病 C.I 型糖尿病 D.多發(fā)性硬化癥43.【答案】AB【解析】型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)性超敏反應(yīng)。為免疫細(xì)胞介導(dǎo)的一種病理表現(xiàn)。 它是由 T 細(xì)胞介導(dǎo)的。常見的類型是：化學(xué)藥品(例如染料)與皮膚蛋白結(jié)合或 改變其組成，成為抗原，能使 T 細(xì)胞致敏。再次接觸該抗原后，T 細(xì)胞便成為 殺傷細(xì)胞或釋放淋巴因子引起接觸性皮炎。另一個類型稱為傳染性變態(tài)反應(yīng)，是 由某些病原體作為抗原性刺激引起的，見于結(jié)核病、梅毒等。44.燒傷時水腫的產(chǎn)生原因可能：A.組織膠體滲透壓增高 B.毛細(xì)血管通透性降低C.有效濾過壓增大 D.血漿膠體滲透壓降低44.【答案】AD【解析】該題主要考察水腫產(chǎn)生的機制中的毛細(xì)血管血流動力學(xué)改變，主要由毛 細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高、血漿膠體滲透壓降低、組織液膠體滲透壓升高、組織間隙 機械壓力降低、毛細(xì)血管通透性增加，通過排除法排除 B，燒傷后腎損傷導(dǎo)致有 效濾過壓降低，排除 C，可得出答案 AD。45.關(guān)于蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)，下列說法正確的有：A.所有蛋白質(zhì)都有四級結(jié)構(gòu)B.一級結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)分子中某一段肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)C.二級結(jié)構(gòu)主要包括-螺旋、-折疊、-轉(zhuǎn)角和無規(guī)卷曲D.三級結(jié)構(gòu)是指整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對空間位置45.【答案】CD【解析】蛋白質(zhì)都有的結(jié)構(gòu)為一級結(jié)構(gòu)，A 錯。蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)就是蛋白質(zhì)多 肽鏈中氨基酸殘基的排列順序，也是蛋白質(zhì)最基本的結(jié)構(gòu)，B 錯。蛋白質(zhì)的二級 結(jié)構(gòu)是指多肽鏈中主鏈原子的局部空間排布即構(gòu)象，不涉及側(cè)鏈部分的構(gòu)象，蛋 白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)的主要形式包括-螺旋、-折疊、-轉(zhuǎn)角和無規(guī)卷曲，C 對。 蛋白質(zhì)三級結(jié)構(gòu)：指一條多肽鏈在二級結(jié)構(gòu)或者超二級結(jié)構(gòu)甚至結(jié)構(gòu)域的基礎(chǔ) 上，進一步盤繞，折疊，依靠次級鍵的維系固定所形成的特定空間結(jié)構(gòu)稱為蛋白 質(zhì)的三級結(jié)構(gòu)也可以指整條肽鏈中全部氨基酸殘基的相對空間位置，D 對。46.下列關(guān)于抗病毒免疫的說法，正確的有：A.主要依賴于細(xì)胞免疫B.最重要的早期免疫分子是干擾素C.NK 細(xì)胞是重要的早期抗病毒效應(yīng)細(xì)胞D.干擾素均可調(diào)節(jié)未感染細(xì)胞，使其呈抗病毒狀態(tài)46.【答案】ABCD【解析】抗病毒免疫就是機體針對病毒的免疫。包含細(xì)胞免疫、體液免疫等機體 免疫模式。在病毒感染初期，NK 細(xì)胞主要通過自然殺傷來控制病毒的感染，在 機體產(chǎn)生了針對病毒抗原的特異性抗體后，NK 細(xì)胞還可通過 ADCC 來殺傷感染的 靶細(xì)胞，從而達到清除病毒的目的，C 對。病毒進入機體后，能刺激人體的巨噬 細(xì)胞、淋巴細(xì)胞以及體細(xì)胞產(chǎn)生干擾素。干擾素具有廣譜抗病毒作用，它能誘生 抗病毒白蛋白來阻斷新病毒的產(chǎn)生，故有阻止病毒增殖和擴散作用。干擾素是誘 生蛋白，正常細(xì)胞一般不自發(fā)產(chǎn)生干擾素，只存在合成干擾素的潛能，干擾素的 基因處于被抑制的靜止?fàn)顟B(tài)。 特點 間接性： 通過誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白 等效應(yīng)分子抑制病毒。 廣譜性： 抗病毒蛋白是一類酶類，作用無特異性。對 多數(shù)病毒均有一定抑制作用。 種屬特異性： 一般在同種細(xì)胞中活性高，對異 種細(xì)胞無活性。 發(fā)揮作用迅速： 干擾素既能中斷受染細(xì)胞的病毒感染又能限 制病毒擴散。在感染的起始階段，體液免疫和細(xì)胞免疫發(fā)生作用之前，干擾素發(fā) 揮重要作用。但是干擾素不可調(diào)節(jié)未感染細(xì)胞，D 錯，B 對。47.染色體是由于染色體畸變（包括結(jié)構(gòu)畸變和數(shù)目畸變）而導(dǎo)致的染色體異常 綜合征。造成染色體畸變發(fā)生的原因是多方面的，下列屬于染色體畸變誘發(fā)原因 的有：A.氮芥、甲氨蝶呤等抗癌藥物B.X 線攝片、CT 掃描C.乙肝病毒感染D.真菌感染47.【答案】ABC【解析】染色體畸變是指生物細(xì)胞中染色體在數(shù)目和結(jié)構(gòu)上發(fā)生的變化。主要因 素有化學(xué)因素(環(huán)磷腺苷、甲氨蝶呤、等致癌藥物)，物理因素(射線，所以懷孕 期間不得做 X 片、CT 等射線相關(guān)檢查)，生物因素(病毒感染，麻疹、風(fēng)疹、乙 肝等病毒)，母體因素等。48.蛔蟲除了可以奪取宿主營養(yǎng)物之外，還可以對宿主造成的損傷有：A.膽囊破裂 B.絞窄性腸梗阻 C.肝膿腫 D.闌尾炎48.【答案】BCD【解析】蛔蟲病常導(dǎo)致的并發(fā)癥有膽道蛔蟲病(常為絞痛性、急性膽囊炎性，一 般不會導(dǎo)致膽囊破裂)，蛔蟲性腸梗阻(可發(fā)生絞窄性腸梗阻危及生命)，蛔蟲性 闌尾炎，蛔蟲性胰腺炎，蛔蟲性肝病(蛔蟲性肝膿腫表現(xiàn)與細(xì)菌性肝膿腫相似， 實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)膿液中有蛔蟲)，蛔蟲性肉芽腫等。49.長時間在戶外活動時，低波長紫外線的吸收對機體 DNA 造成的可能損傷有：A.形成胸腺嘧啶二聚體B.DNA 鏈的鉸鏈或斷裂C.堿基環(huán)斷裂D.堿基氧化修飾49.【答案】AB【解析】紫外線引起的 DNA 損傷;DNA 分子損傷最早就是從研究紫外線的效應(yīng)開 始的。當(dāng) DNA 受到最易被其吸收波長(260nm)的紫外線照射時，主要是使同一 條 DNA 鏈上相鄰的嘧啶以共價鍵連成二聚體，相鄰的兩個 T、或兩個 C、或 C 與 T 間都可以環(huán)丁基環(huán)連成二聚體，其中最容易形成的是 TT 二聚體。人皮膚因受紫外線照射而形成二聚體的頻率可達每小時 5 104/細(xì)胞，但只局 限在皮膚中，因為紫外線不能穿透皮膚。但微生物受紫外線照射后，就會影響其 生存。紫外線照射還能引起 DNA 鏈斷裂等損傷。50. 胸腔積液抽液時。患者突然出現(xiàn)頭暈，面色蒼白，出汗，心悸，胸部壓迫感 等癥狀，應(yīng)立即采取的措施有：A.立即停止抽液B.監(jiān)測生命體征C.必要時皮下注射腎上腺素D.注射阿托品50.【答案】ABC【解析】患者突然出現(xiàn)頭暈，面色蒼白，出汗，心悸，胸部壓迫感等癥狀，為胸 膜反應(yīng)，多見于精神緊張患者，為血管迷走神經(jīng)反射增強所致。此時應(yīng)該停止穿 刺，監(jiān)測生命體征，囑患者平臥、吸氧，必要時皮下注射腎上腺素。阿托品適用 于緩解內(nèi)臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰 瘍，也可用于竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、休克。51.患者有腎功能不全，測血鉀 7.2mmol/L，糾正高血鉀的措施包括：A.10%葡萄糖酸鈣 10-20ml 稀釋后緩慢靜脈注射B.50%葡萄糖溶液 50-100ml 加胰島素 6-12u 緩慢靜脈注射C.急診血液透析D.5%碳酸氫鈉 100-250ml 靜滴51.【答案】ABCD【解析】血鉀的正常范圍是 3.5-5.5mmol/L,本題血鉀高于 6mmol/L,屬于嚴(yán)重的 高鉀血癥主要的治療方式有 1.10%葡萄糖酸鈣 10-20ml 稀釋后緩慢靜脈注射，恢 復(fù)心肌細(xì)胞膜的興奮性，A 對。2. 8.4%碳酸氫鈉 100-250ml 靜滴，使鉀進入細(xì) 胞內(nèi)，及時的糾正代謝性的酸中毒，使用葡萄糖加入胰島素緩慢靜滴降低細(xì)胞外 的鉀濃度，故 D 錯，B 正確。3.由于患者血鉀過高，需要通過血液透析將體內(nèi)的 鉀及時的排出，減小鉀對心肌的毒副作用，C 對。4.使用排鉀利尿劑。52.患者，女，17 歲，火災(zāi)燒傷面積占體表總面積 70%，現(xiàn)在準(zhǔn)備送至市級醫(yī)院燒傷中心治療，路途需要 1.5 小時。在現(xiàn)場急救，轉(zhuǎn)送時應(yīng)注意：A.清洗創(chuàng)面并修剪壞死組織B.妥善保護創(chuàng)面C.保持呼吸道通暢D.建立輸液通道52.【答案】BCD【解析】燒傷的現(xiàn)場急救和治療 (1)迅速去除致傷原因:包括盡快撲滅火焰、脫去著火或沸液浸漬的衣服。勸阻傷 員衣服著火時站這奔呼叫,以防增加頭面部燒傷或吸入性損傷迅速離開密閉和通 風(fēng)不良的現(xiàn)場及時冷療能防止熱續(xù)作用于創(chuàng)面使江深并可減輕疼痛、減少滲出和 水腫,越早效果越好。一般適用于中小面積燒別接燒傷方法是將燒傷創(chuàng)面在自來 水下淋洗或浸人水中或用冷水漫混的毛巾數(shù)于創(chuàng)面 (2)妥善保護創(chuàng)面:在現(xiàn)場附近,創(chuàng)面只求不再污染,不再損傷?？捎酶蓾O數(shù)料或布 類保護或行簡扎后送醫(yī)院處理避兔用有色藥物涂抹,增加對燒傷深度判定的困難 (3)維持呼吸道通暢:火焰燒傷常伴煙霧熱力等吸人性損傷應(yīng)注意保持呼吸道通 暢。 (4)其他救治措施:嚴(yán)重太面積燒傷早期應(yīng)避免長途轉(zhuǎn)運,休克期最好就近輸液抗 休克或加作氣管研建立輸液通道放置導(dǎo)尿管疼痛劇烈者可酌情使用地西洋哌替 啶等。 清洗創(chuàng)面并修剪壞死組織是屬于到院后的初期治療。故 A 錯，其他正確。53.世界衛(wèi)生組織已將保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。母 乳喂養(yǎng)的好處有：A.母乳含豐富的免疫蛋白和免疫細(xì)胞B.母乳中鈣、磷比例適當(dāng)，易被嬰兒吸收C.母乳含不飽和脂肪酸較多，利于嬰兒腦發(fā)育D.經(jīng)濟、方便、溫度適宜、促進母嬰感情聯(lián)系53.【答案】ABCD【解析】母乳喂養(yǎng)的好處：營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖三大營 養(yǎng)素以及鈣磷的比例適當(dāng)，適合 6 個月以下嬰兒的生長發(fā)育的需要;母乳礦物質(zhì) 含量低，緩沖力小，對胃酸中和作用弱，有利于消化;腎溶質(zhì)負(fù)荷低，有利于保 護腎功能;母乳中，尤其是初乳含有大量的嬰兒需要的抗生素，能抗感染。因此， 嬰兒吮吸了母乳，就增強了嬰兒的抵抗力、免疫力，讓嬰兒少生病或不生病;母 乳還含有促進大腦發(fā)育的?；撬?、促進組織發(fā)育的核苷酸，以及較多不飽和脂肪 酸，母乳喂養(yǎng)還可以促進母子感情;有利于嬰兒的健康成長;同時可以刺激子宮收 縮，促進母親早日康復(fù)。54.患者，女，25 歲，已婚，因“外陰瘙癢伴白色稠厚豆腐渣樣白帶 1 周”就診， 診斷為“外陰陰道假絲酵母菌病”，用藥正確的有：A.甲硝唑口服 B.氧氟沙星靜滴C.氟康唑口服 D.克酶唑栓外用54.【答案】CD【解析】假絲酵母菌屬于真菌，治療應(yīng)該使用抗真菌性藥物，包括外用克酶唑栓， 內(nèi)服氟康唑，甲硝唑?qū)儆谥委焻捬跣约?xì)菌的，氧氟沙星也是治療細(xì)菌性的，對真 菌沒有什么效果，故選 CD。55.患者，女，53 歲。因左下后牙痛 2 天就診，檢查見：左下第二前磨牙院中鄰 頜面大面積齲壞，根尖區(qū)粘膜腫脹，波動感明顯，探及穿髓孔，探（-），冷熱 （-），叩（+），松動 1 度，X 線顯示患牙齲壞穿髓，根尖區(qū)可見低密度影像， 該患牙的首診處理應(yīng)包括：A.開髓引流B.切開排膿C.一次性根管治療D.消炎止痛55.【答案】ABD【解析】左下第二前磨牙院中鄰頜面大面積齲壞，根尖區(qū)粘膜腫脹，波動感明顯， 探及穿髓孔，探(-)，冷熱(-)，叩(+)，松動 1 度，X 線顯示患牙齲壞穿髓，根尖區(qū)可見低密度影像判斷患者屬于牙髓病和根尖周病，相關(guān)的治療原則是 1.應(yīng) 急處理，包括切髓引流，切開排膿 i，安撫治療，消炎鎮(zhèn)痛，咬合調(diào)整，2.感染 根管治療，包括根管治療，干髓術(shù)等。56.反映病原體生物學(xué)特性的主要指標(biāo)有：A.感染力 B.致病力 C.毒力 D.免疫原性56.【答案】ABC 【解析】病原體生物學(xué)特性主要反映在病原體的感染力，毒力和致病力。免疫原 性屬于病原體的免疫學(xué)特性。57.患者到西藏旅游時出現(xiàn)頭痛、耳鳴、呼吸困難、疲乏無力，考慮為急性高原 病，應(yīng)立即給予的處理包括：A.休息或轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū)B.給予止痛藥物等對癥治療C.大流量吸氧或高壓氧治療D.糖皮質(zhì)激素治療57.【答案】ACD【解析】急性高原病的處理，主要有以下：1.強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷，采取就地救 治的原則。應(yīng)絕對臥床休息，取斜坡臥位。2.吸氧是治療和搶救中的主要措施。 病情嚴(yán)重者應(yīng)高濃度加壓給氧。有條件時用高壓氧艙治療。3.降低肺動脈壓是治 療的重要環(huán)節(jié)?？捎冒辈鑹A，加入葡萄糖液中緩慢靜注，46 小時后可重復(fù)。 或用酚妥拉明，加入葡萄糖液中緩慢靜注。4.減少肺血容量可用脫水劑或利尿劑， 如 20%甘露醇靜滴，或呋塞米(速尿)靜注。5.降低肺毛細(xì)血管通透性可用糖皮質(zhì) 激素，如氫化可地松加入葡萄糖液中靜脈滴注?；虻厝姿伸o注、靜滴或肌注。 大劑量維生素 C 靜滴也可應(yīng)用。6.嗎啡可用于端坐呼吸、煩躁不安，咳大量粉紅 色或血色泡沫痰之危重患者。肌內(nèi)或皮下注射，必要時用生理鹽水稀釋后緩慢靜 注。但不宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有惡心嘔吐等反應(yīng)不能耐受嗎 啡，或伴有支氣管痙攣者，可用哌替啶肌注。7.為預(yù)防和控制呼吸道感染，宜同 時應(yīng)用有效抗生素治療。8.其他措施。如去泡劑(乙醇或二甲基硅油)的應(yīng)用，654-2 肌注，硝苯地平，或硝酸異山梨酯(消心痛)含服，硝酸異山梨酯(消心痛) 氣霧等。9.合并心力衰竭、休克、昏迷者應(yīng)給予相應(yīng)處理。58.下列屬于院內(nèi)感染的情況有：A.心梗患者，住院當(dāng)天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽B.腎病患者出院后第二天出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽C.某院正常新生兒出生 48 小時后出現(xiàn)發(fā)熱、吐奶D.腦?；颊咦≡浩咛旌蟪霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛58.【答案】CD 【解析】醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感 染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于 潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染，無明確潛伏期 的感染,規(guī)定入院 48 小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確替伏期的感染,自入 院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。所以選項 A 錯誤 CD 正確。出 院的病人不算做院內(nèi)感染的情況。故 B 錯。59.關(guān)于前瞻性隊列研究，下列說法正確的有：A.需要根據(jù)暴露情況對研究對象進行分組B.納入研究的隊列成員應(yīng)為未患所研究疾病的人C.因隨訪觀察時間較長、人群樣本大，故而成本較高D.研究者可以直接獲取第一手資料，研究結(jié)果可信度高59.【答案】ABCD【解析】隊列研究的基本原理是在一個特定人群中選擇所需的研究對象，根據(jù)目 前或過去某個時期是否暴露于某個待研究的危險因素，或其不同的暴露水平而將 研究對象分成不同的組，如暴露組和非暴露組，高劑量暴露組和低劑量暴露組等， 隨訪觀察一段時間，檢查并登記各組人群待研究的預(yù)期結(jié)局的發(fā)生情況，比較各 組結(jié)局的發(fā)生率，從而評價和檢驗危險因素與結(jié)局的關(guān)系。隊列研究的優(yōu)點：1. 資料可靠，一般不存在回憶偏倚。2.可直接獲得暴露組和對照組人群的發(fā)病或死 亡率，可直接計算 RR、AR 等反映疾病危險強度的指標(biāo)。3.由于病因在前，疾病 在后，因此檢驗假設(shè)的能力較強，一般可證實病因聯(lián)系。4.有助于了解疾病的自 然史，有時還可能獲得多種預(yù)期以外的疾病結(jié)局資料，可分析一因多種疾病的關(guān) 系。缺點：.不適于發(fā)病率低疾病的病因研究。2.容易產(chǎn)生失訪偏倚。3.研究耗費人財物和時間較多。4.在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量 的變化等，都可是結(jié)局受到影響，使分析復(fù)雜化。60.藥物成癮是一種慢性中毒狀態(tài)，它是由于反復(fù)應(yīng)用某種藥物所引起，其包含 的因素有：A.身體依賴性 B.精神依賴性 C.社會依賴性 D.交叉依賴性60.【答案】AB【解析】藥物依賴性又稱藥物成癮或藥物成癮性，也俗稱“藥癮”，是指藥物長 期與機體相互作用，使機體在生理機能、生化過程和/或形態(tài)學(xué)發(fā)生特異性、代 償性和適應(yīng)性改變的特性，停止用藥可導(dǎo)致機體的不適和/或心理上的渴求。依 賴性可分為軀體依賴性和精神依賴性。交叉依耐性是某種藥品能夠尖肉或抑制另 一種藥品不產(chǎn)生戒斷癥狀，并能維持其生理依賴的功能。