心理治療的基本技術(shù)講解.doc

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心理治療的基本技術(shù)講解在心理治療中始終存在兩種精神醫(yī)學(xué)，即描述性精神醫(yī)學(xué)與動(dòng)態(tài)精神醫(yī)學(xué)，動(dòng)態(tài)精神醫(yī)學(xué)是從心理學(xué)為取向，認(rèn)為精神障礙是對(duì)應(yīng)激或挫折的反應(yīng)而呈現(xiàn)的現(xiàn)象，其癥狀與臨床診斷可以隨病情的進(jìn)展而更換和演變，依據(jù)挫折的性質(zhì)及強(qiáng)度，來訪者的個(gè)人適應(yīng)能力與支持資源等因素決定其是否能改變其臨床上的癥狀，尤其在監(jiān)獄開展心理治療更應(yīng)分析來訪者的心理應(yīng)激、創(chuàng)傷、挫折、個(gè)人適應(yīng)能力，支持資源的獲得等因素來達(dá)到改變服刑人員的心理癥狀，使其能主動(dòng)去適應(yīng)生存環(huán)境的過程，促進(jìn)其能更好地領(lǐng)悟挫折，遭遇及創(chuàng)傷是人生必然經(jīng)歷的事件，這并不是造成我們現(xiàn)在困境的真實(shí)原因，而主要的是我們?nèi)绾稳ジ淖?、去接受，在這種環(huán)境中頑強(qiáng)地去生存，是治療中的關(guān)鍵，本講座準(zhǔn)備從三個(gè)部分來進(jìn)行。一、應(yīng)激、挫折、創(chuàng)傷、沖突所造成的來訪者的心理困難。二、如何對(duì)服刑人員的心理問題進(jìn)行分析、指點(diǎn)及修通三、貝克認(rèn)知治療的具體操作要領(lǐng)一、應(yīng)激、挫折、創(chuàng)傷、沖突所造成的來訪者的心理困難的分析心理困難是弱勢(shì)群體在面對(duì)自己的生活及現(xiàn)實(shí)時(shí)無法應(yīng)對(duì)，不能有效地解決自己問題時(shí)出現(xiàn)的一種心理狀態(tài)，在這種狀態(tài)下來訪者表現(xiàn)出無能、無助、聽天由命甚至認(rèn)為這是上帝或命運(yùn)的安排，許多人在無力解決自己的問題時(shí)就認(rèn)為這是命，認(rèn)命是服刑人員最明顯的一種逃避現(xiàn)實(shí)的方式，而很少從自身的方面去尋找原因，如一個(gè)男犯（因與小姐在錢方面發(fā)生沖突殺死小姐被判無期入獄，不好好改造而接受心理治療），他的內(nèi)心世界認(rèn)為既然這樣，那么無期最多坐24年，咨詢中咨詢師可以用13年和24年來進(jìn)行分析，刑期的長短在于服刑人員的努力，而并不是命運(yùn)形成，后來他自己也覺得只要克服自己的沖動(dòng)（他的一切后果都是沖動(dòng)造成的），改變自己的人生也不是不可能的，他出來后還可以繼續(xù)運(yùn)煤。挫折和應(yīng)激是如何造成人的心理困難，取決哪些因素？ 對(duì)挫折的知覺與感受 調(diào)節(jié)或改變自己的知覺與感受 個(gè)人的心理力量 無法啟動(dòng)內(nèi)在的心理力量挫折 心理防御機(jī)制 由于不能 不能靈活運(yùn)用或改變防御機(jī)制應(yīng)激 激活心理反應(yīng) 支持系統(tǒng) 不能更好利用支持資源造成 客觀條件 無法改變客觀條件心理困難。心理困難一旦形成，遭遇者會(huì)出現(xiàn)下列心理與行為：精神狀態(tài)與未來追求絕望，悲觀感再無人生或生命追求，生存意志薄弱，自殺意念強(qiáng)烈。精力疲憊，神情萎靡，麻木，無激情情感缺失心理能量耗竭表情與動(dòng)作懶散，呆板痙攣伴有肌肉抽動(dòng)陰沉，面部陰森森的很窘困焦慮，伴有運(yùn)動(dòng)性不安表情很抑郁，痛苦，愁眉苦臉表情憤怒，仇恨，充滿敵意表情緊張，害怕目光無神，瞳孔擴(kuò)張，散光身體無意識(shí)地抖動(dòng)手心出汗，牙關(guān)緊咬，拳頭緊握語音單調(diào)，微弱，悲哀，發(fā)顫，回答問題不連貫運(yùn)動(dòng)性失調(diào)生理上：不明原因的軀體不適（但多次醫(yī)院檢查找不到病因），存在腹瀉、虛弱感、無力肌肉痛感、胸痛、腹痛、發(fā)泛、便秘，胃痙攣、消化不良、面色蒼白、咽喉疼痛、視物模糊、藥物依賴，感覺自身的器官在近期活動(dòng)不正常，體重下降，食欲下降、精力或體力嚴(yán)重下降，心慌、心悸、多夢(mèng)失眠、內(nèi)分泌失調(diào)、惡心、頭痛、暈昏、多汗、某些器官疼痛。意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)不清、模糊、斷裂、視物如霧中看花、識(shí)物障礙、感覺意識(shí)時(shí)斷時(shí)續(xù)，常常大腦空白、贍妄、發(fā)呆、自言自語。認(rèn)知功能：時(shí)間記憶混亂，定向力困難，自我定位失衡，無目的感強(qiáng)烈，注意力分散，集中注意困難。生活方式：近期生活無規(guī)律、懶散，衛(wèi)生習(xí)慣變差，衣著不整，自我形象不關(guān)注，攝食功能喪失，生活無激情，作息時(shí)間發(fā)生嚴(yán)重紊亂，生活習(xí)慣破壞。人際關(guān)系：近期人際關(guān)系突然緊張，無親情，無親密感，缺乏同情與關(guān)心，家庭關(guān)系在微妙地發(fā)生變化，同事、家人對(duì)自己疏遠(yuǎn)或抱怨增多。與子女、父母關(guān)系變得緊張，朋友同學(xué)或同事往來減少，參加聚會(huì)活動(dòng)明顯下降，社會(huì)回避（社會(huì)化行為都在消退），甚至閉門不出，臥床時(shí)間明顯增多。社會(huì)功能：工作、做事等效率明顯下降，生活質(zhì)量降低，生存意向下降，記憶力下降，缺乏工作熱情，無興趣、快感缺乏，精力疲乏，壓力加重，體力恢復(fù)困難（老感覺累）情緒：心境低落，煩燥不安，壓抑，情感淡漠，易怒，容易激動(dòng)，敏感多疑，驚恐驚覺，心理空虛，失落，無所事事，大部分時(shí)間不知道干什么，表情麻木，苦惱。思維：貧乏、胡思亂想、憂心忡忡、擔(dān)驚受怕、有妄想、幻覺、偏執(zhí)、強(qiáng)迫觀念。假如心理困難導(dǎo)致了來訪者上述的心理困難，心理干預(yù)成為了不但需要而且應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，從認(rèn)知的角度就需要進(jìn)行下列分析。探索研究來訪者對(duì)心理困難的知覺與感受一、造成心理困難的相關(guān)事件的回顧1、事件的過程2、起因（誘因）3、發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)4、和哪些人或物有關(guān)5、事件的責(zé)任（我的責(zé)任、外界的責(zé)任）6、假如自我的哪些行為不出現(xiàn)，該事件是可以避免的。二、造成心理困難相關(guān)事件的知覺與體驗(yàn)1、對(duì)該事件你目前的感受是什么？情緒狀態(tài)思維狀態(tài)行為狀態(tài)心理狀態(tài)三、歸因分析1、內(nèi)部原因2、外部原因3、可預(yù)測(cè)的因素4、不可預(yù)測(cè)的因素5、我的策略（未來的）個(gè)人的心理力量，即一個(gè)人所具有的精神能力，是對(duì)待與處理內(nèi)外刺激與困難的適應(yīng)能力，挫折或遭遇已經(jīng)形成，這是無法改變的客觀現(xiàn)實(shí)，我們必須教會(huì)來訪者如何去面對(duì)現(xiàn)實(shí)，應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)，爭取在較短的時(shí)間內(nèi)擺脫這種困境，要激起一個(gè)來訪者的心理力量，可以用艾根的三個(gè)階段與九個(gè)步驟來進(jìn)行（該部分見美吉拉德伊根著鄭維廉譯高明的心理助人者上海教育出版社2008年9月）。I、當(dāng)前情形 II、比較理想的情形 III、策略、導(dǎo)向目標(biāo)B、最適合A、策略集合C、計(jì)劃方案A、可能性A、情況B、最適合B、育點(diǎn)C、決心與承諾C、支點(diǎn)通過落實(shí)計(jì)劃，從當(dāng)前的情形轉(zhuǎn)向比較理想的情形階段一：當(dāng)前的情形，具體的情形如何？協(xié)助來訪者澄清需要轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵問題。咨詢?nèi)蝿?wù)有：1、協(xié)助來訪者講出他們的情況：我擔(dān)憂的是什么？我面臨的問題局面是什么，有哪些在規(guī)范內(nèi)允許的未利用機(jī)會(huì)。2、協(xié)助來訪者拓展視野并重構(gòu)他們的情況：我忽視或回避了什么？3、協(xié)助來訪者致力于能夠產(chǎn)生影響的心理支點(diǎn)，處理哪些問題將為我的人生帶來最大的變化？階段二：比較理想的情形，協(xié)助來訪者確立切實(shí)可行的目標(biāo)咨詢?nèi)蝿?wù)有：1、協(xié)助來訪者發(fā)現(xiàn)較好未來的種種可能性，我的生活怎樣才能好一點(diǎn)呢？用于搜尋較好未來的種種可能性的技能A、可能的自我B、創(chuàng)造性和助人C、發(fā)散性思維D、未來導(dǎo)向的探究E、展現(xiàn)各種可能性的實(shí)例和榜樣（如魅力的研究中的例子）F、以較好未來的種種可能性為特征的案例2、協(xié)助來訪者從可能性走向選擇：對(duì)我來說，最好的解決方案是什么？A、協(xié)助來訪者設(shè)計(jì)并加工他們的目標(biāo)B、協(xié)助來訪者區(qū)分需要的與想要的C、協(xié)助來訪者看出浮現(xiàn)的目標(biāo)（即“救命的稻草”）D、協(xié)助來訪者確立適應(yīng)性目標(biāo)E、作為重要目標(biāo)的原因（誘因、理由）F、將朝向行動(dòng)的趨向作為無目標(biāo)3、協(xié)助來訪者下定決心并給出承諾，為了贏得我想要的，我甘愿付出什么代價(jià)？A、協(xié)助來訪者為了較好未來下定決心并給出承諾B、高度期望，我一定能，我將會(huì)階段三：策略，協(xié)助來訪者形成實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的策略和計(jì)劃咨詢?nèi)蝿?wù)：1、協(xié)助來訪者展現(xiàn)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的各種可能的策略A、激發(fā)來訪者思考B、利用框架去拓展來訪者構(gòu)思策略C、協(xié)助來訪者在實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變的抗?fàn)幹姓业缴鐣?huì)支持D、協(xié)助來訪者確定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所需要的實(shí)用知識(shí)與技能E、協(xié)助來訪者將可能的策略與行為聯(lián)結(jié)起來2、協(xié)助來訪者制定計(jì)劃A、計(jì)劃如何為來訪者的轉(zhuǎn)變方案帶來好處B、使建設(shè)性轉(zhuǎn)變過程人性化C、監(jiān)督者D、獎(jiǎng)罰規(guī)則探索自我心理防御機(jī)制否定作用外射作用（妄想）歪曲作用內(nèi)射作用退縮作用體化作用幻想作用潛抑作用解離作用轉(zhuǎn)移作用隔離作用合理化作用反向作用抵消作用補(bǔ)償作用仿同作用壓抑作用升華作用幽默作用利他作用根據(jù)上述的心理防御機(jī)制去分析來訪者在哪些心理與行為過程中使用，在哪些事件中使用，其結(jié)果是什么？探索外在支持系統(tǒng)支持是指可幫助一個(gè)人去應(yīng)付困難所需要的客觀與主觀上的幫助，即家人、親友、同事、社會(huì)福利及慈善機(jī)構(gòu)所給予的幫助，包括心理的鼓勵(lì)與安慰，精神上的指導(dǎo)及生活上的實(shí)際幫助，可以采用社會(huì)支持量表（SSRS）加以評(píng)定。探索客觀條件：客觀條件是外在的，在監(jiān)獄系統(tǒng)中這方面的情況我不太熟悉，能提供給服刑人員的外在物質(zhì)及機(jī)遇等條件我也不清楚，但西方有總統(tǒng)選舉大赦，女王壽慶釋放服刑人員等。通過上述分析就可以達(dá)到對(duì)當(dāng)前服刑人員的困境所帶來的心理困難進(jìn)行下列調(diào)整與改變。調(diào)節(jié)與改變對(duì)事件的知覺與感受增加服刑人員的心理力量改變服刑人員的心理防御機(jī)制緩解或消除服刑人員的心理受挫教會(huì)服刑人員充分利用社會(huì)支持資源有限度地改善服刑人員的客觀條件二、如何對(duì)服刑人員的心理問題進(jìn)行分析，指點(diǎn)及修通分析：探討比較屬于潛意識(shí)境界的深層精神材料，可以跟意識(shí)到的精神資料配合起來做整體性而透徹性的了解與把握，如何調(diào)節(jié)與控制自己的情感和欲望，使用何種應(yīng)對(duì)方式或解決問題的策略來處理當(dāng)前面對(duì)問題的策略處理當(dāng)前面對(duì)的心理困境，其工作是：探討早期的經(jīng)驗(yàn)：回顧心理發(fā)展的各個(gè)階段，咨詢中要去了解一個(gè)人是如何經(jīng)歷各種發(fā)展階段，在每個(gè)階段是否順利地完成了該人生階段的發(fā)展任務(wù)形成了何種的人格，在分析步驟為：階段：該階段的典型行為該階段的人生發(fā)展任務(wù)當(dāng)時(shí)的家教方式及內(nèi)心體驗(yàn)與其階段的行為模式進(jìn)行比較找出發(fā)展的缺陷及未完成的任務(wù)探索早期的心理創(chuàng)傷，一個(gè)人的心理問題是在早期就有其原因，跟早期遭遇的心理創(chuàng)傷與特殊經(jīng)歷有關(guān)系，要細(xì)心探索是否遭遇過何種發(fā)展上的挫折，是否面對(duì)過任何早期的心理打擊，是否經(jīng)歷不尋常的心理發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，了解其與目前所遇到的心理問題發(fā)生有什么樣的關(guān)系（如服刑人員走進(jìn)監(jiān)獄肯定是有其更內(nèi)在、更深層的原因）步驟是：A、心理創(chuàng)傷的回憶B、目前對(duì)創(chuàng)傷的體驗(yàn)及各種生理心理反應(yīng)C、檢索創(chuàng)傷造成的內(nèi)外原因D、假如哪些行為不出現(xiàn)，該創(chuàng)傷是可以避免的E、今后如何去修復(fù)創(chuàng)傷分析原本的心理材料：了解潛伏于潛意識(shí)境界而屬于比較原始性的心理材料，以便能整體性地體會(huì)心理活動(dòng)的真相。自由聯(lián)想：當(dāng)一個(gè)人心理比較放松，其戒備心較少，或不知道分析者的意圖時(shí)，來訪者就會(huì)把原來被潛抑下來的意念、感覺或欲望，也就比較不防備地透露出來，此時(shí)可以采用文字、數(shù)符、繪畫、圖片等誘發(fā)出其意念。如分析者說出某個(gè)詞，為訪者發(fā)生聯(lián)想，如“學(xué)校”聯(lián)想：“念書，老師，嚴(yán)格，討厭，想逃學(xué)，被父親責(zé)罵，害怕父親，父親太嚴(yán)厲”，如“乳房”就聯(lián)想：“女人，母親，生孩子，想結(jié)婚，沒有女朋友，害怕女人，沒有自信，怕被女人壓迫”可反映上述來訪者的問題可能是因?yàn)樵鐔文赣H，后來與其相關(guān)的某些女人造成的。夢(mèng)的解析：一個(gè)人在睡眠的時(shí)候，其心理狀態(tài)比較放松而沒有戒備，可以比較隨意地思考并表露原始的心理材料，在睡覺時(shí)腦子還繼續(xù)在想辦法解決還沒有解決好的情結(jié)與困難。要求來訪者報(bào)告所做的夢(mèng)，在心理咨詢師的協(xié)助下，由為訪者去做聯(lián)想與解釋其所包含與隱藏的意思，進(jìn)而能發(fā)覺潛意識(shí)境界里的思想、情感與欲望。在分析時(shí)采用象征性法則來進(jìn)行：槍炮：代表攻擊心或男人的性器花瓶：代表情感或女人的性器頭發(fā)：代表男人的力量或女人的誘惑性獅子的身體與人的頭（達(dá)芬克斯），代表強(qiáng)壯的軀體與聰慧有靈性的人。夢(mèng)中的動(dòng)作：擁抱代表喜歡 打人代表生氣脫光衣物：代表放棄，不愿拘束，要求自由選擇分析的夢(mèng)要選擇帶有情感的夢(mèng)，如很害怕而驚醒的夢(mèng)，很生氣而醒過來的夢(mèng)，很奇怪而無法了解的怪夢(mèng)，富于動(dòng)作與情感的夢(mèng)，重復(fù)出現(xiàn)的夢(mèng)。指點(diǎn)與解析：就是向來訪者作說明，把分析中得來的對(duì)問題或情結(jié)中的經(jīng)過咨詢師賦予意義后向來訪者說明與解釋，讓其能有意識(shí)地去體會(huì)并領(lǐng)悟自己的心理困難的原因與實(shí)質(zhì)。一個(gè)人假如理智上知道自己困難的真相，并且了解如何處理問題的途徑與策略，他自己就會(huì)指導(dǎo)自己向有利于問題解決的方向去改變自己，避免其緩解當(dāng)前的心理困難。指點(diǎn)的要領(lǐng)是：考慮各種可能的因素，如蛇可能是男性或遭遇攻擊創(chuàng)傷或搖擺誘惑的女人。連續(xù)性，進(jìn)展性的指點(diǎn)，如你小時(shí)候沒有與母親建立融洽的關(guān)系，現(xiàn)在你與妻子或女人總是不和諧。提問性指點(diǎn)：采取疑問的方式把重點(diǎn)描畫出來，提醒來訪者的注意力，同時(shí)協(xié)助來訪者去探索有關(guān)的心理欲望及思維（如一個(gè)七歲自閉癥的女孩的畫，讓其注意浴缸中所發(fā)生的事件進(jìn)一步進(jìn)行母親與女兒之間愛的連接）。闡明性指點(diǎn)：在來訪者所描述與報(bào)告的各種問題當(dāng)中去幫助來訪者點(diǎn)出了解到他自己從未了解過的行為意義，領(lǐng)悟到自己的問題的性質(zhì)，讓其能意識(shí)到問題的所在，幫助其去澄清與體會(huì)到問題的中心與要點(diǎn)在哪里，如針對(duì)鐘情妄想，心理咨詢師可以闡明：根據(jù)你自己的描述，你好像缺少一個(gè)女人應(yīng)有的魅力，結(jié)果也就影響你在這個(gè)世界里沒有幾個(gè)男人愛你，導(dǎo)致你想入非非，認(rèn)為世界上每一個(gè)見過你的男人都會(huì)為你心動(dòng)。比較性指點(diǎn)：把來訪者所提供的資料中幫助其指出前后各個(gè)情況里的連貫關(guān)系及共同點(diǎn)指出來，增加對(duì)自己行為模式的了解（如某一犯人的數(shù)次入監(jiān)及在監(jiān)區(qū)給貓洗澡而打死貓的事件）等事實(shí)進(jìn)行比較，指出其行為中的沖動(dòng)是導(dǎo)致其問題的實(shí)質(zhì)，當(dāng)咨詢師把數(shù)件事實(shí)擺在來訪者的面前，做相互比較，可以指出來訪者在不同的場(chǎng)合里仍是表現(xiàn)一個(gè)共同模式（沖動(dòng)），使其了解自己行為問題的所在。因果性指點(diǎn)，把所了解到的所有資料都整合起來，作個(gè)動(dòng)態(tài)性的因果解釋，讓來訪者了解到自己的欲望與問題處理方式是怎么樣的，增加對(duì)自己問題透徹的了解，如“母親的不做飯導(dǎo)致孩子的精神缺失（一個(gè)要做精神病院長的中學(xué)生”。）修通：經(jīng)過指點(diǎn)與解釋之后，來訪者對(duì)自己的問題已經(jīng)基本領(lǐng)悟，也知道了是哪些因素導(dǎo)致自己在當(dāng)前的生活中出現(xiàn)心理困難，那么進(jìn)一步的工作就是修通。情感與行為的轉(zhuǎn)變，理想上認(rèn)識(shí)了自己的問題只是發(fā)生認(rèn)知的改變，而需要在情感和行為同樣發(fā)生變，尤其是對(duì)自己的遭遇不再怨恨，也不扮演退縮無能的角色，而是積極地去改變它。重新面對(duì)舊創(chuàng)傷，經(jīng)歷情感矯正，一個(gè)人曾經(jīng)受過重大的心理打擊，對(duì)情緒有很大的影響，稍微一提到該打擊或創(chuàng)傷，就會(huì)引起情感的擾動(dòng)與不安，單靠理智性地了解與對(duì)創(chuàng)傷事件看法的改變是不足夠的，還得在情感上給予矯正。讓來訪者去回顧所遭遇的打擊性創(chuàng)傷然后在咨詢師的支持下去重溫其產(chǎn)生的感覺，希望在支持環(huán)境里，改變或減輕其焦慮，恐懼厭惡、憤怒、愧疚等負(fù)性的情感反應(yīng)，對(duì)創(chuàng)傷事件做不同性質(zhì)的認(rèn)知，并采用比較成熟的應(yīng)對(duì)方式與心情去面對(duì)，常用方法有：穩(wěn)定化：情感耐性訓(xùn)練正性信息傳遞，在回憶中反復(fù)證實(shí)和強(qiáng)化現(xiàn)實(shí)（你不是以前那個(gè)弱小的小女孩，你已經(jīng)長大了）停止共情性陪伴調(diào)節(jié)呼吸釋放疼痛身體接觸（配合渲泄）安慰遠(yuǎn)程控制訓(xùn)練制造心理距離（如藝術(shù)與觀眾，觀眾不會(huì)產(chǎn)生痛苦）屏幕技術(shù)情景性游戲（創(chuàng)傷劇的藝術(shù)表演）沙盤游戲治療與分析向咨詢師認(rèn)同、模仿、學(xué)習(xí)：讓來訪者與咨詢師發(fā)生最親密（性關(guān)系除外）的關(guān)系，比較自由地溝通，可以發(fā)生咨療間的適當(dāng)關(guān)系，更可以鼓勵(lì)來訪者去模仿、認(rèn)同、學(xué)習(xí)咨詢師的思維方式，情感體驗(yàn)、行為模式及信念價(jià)值體系。重復(fù)發(fā)送需要糾正的行為：嘗試、練習(xí)其方法是：A、陽性強(qiáng)化B、示范療法C、建設(shè)D、演示E、社會(huì)技能訓(xùn)練F、自我管理訓(xùn)練G、生活情境訓(xùn)練善用心理困難領(lǐng)悟進(jìn)行自我引導(dǎo)改進(jìn)讓來訪者對(duì)自己心理困難的領(lǐng)悟及咨詢師的指示與建議，自己督促自己去繼續(xù)改善自己，一個(gè)有理性和良知的人可以借助自己的理性與智慧來指導(dǎo)自己，督促與管理自己的情感與行為，既吃一塹，長一智，其方法有：A、領(lǐng)悟及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)B、利弊分析法C、交流分析法D、踐悟療法E、合理情緒療法促進(jìn)來訪者的人格成熟，放棄比較幼稚性的反應(yīng)，學(xué)習(xí)比較成熟性的適應(yīng)，追求比較成熟的性格是健康人生的重要課題。遭受心理困難的人讓其去面對(duì)自己內(nèi)心的情緒問題，通過咨詢師的指點(diǎn)與領(lǐng)悟去改善自己的心理，時(shí)時(shí)去檢討自己是否變得比較成熟，方法有：A、事件應(yīng)對(duì)分析法B、經(jīng)驗(yàn)交流法C、理智情緒法三、貝克認(rèn)知治療的具體操作要領(lǐng)在前面的分析與領(lǐng)悟來解決服刑人員的心理困難時(shí)始終貫穿一個(gè)觀點(diǎn)：這就是如何去轉(zhuǎn)變服刑人員對(duì)自己遭遇到的生活事件怎樣去看，去解釋，去評(píng)價(jià)，這種解釋與評(píng)價(jià)往往基于其根深蒂固的早年習(xí)慣化了的固有信念及認(rèn)知圖式，因此我們有必要更進(jìn)一步了解貝克的認(rèn)知轉(zhuǎn)變技術(shù)。（一）貝克的認(rèn)知咨詢模式貝克認(rèn)為人的心理障礙（困難）不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所產(chǎn)生，相反它可以從平常的事件中產(chǎn)生，像錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)，依據(jù)片面的或不正確的信息作出錯(cuò)誤的推論以及不能妥善地區(qū)分現(xiàn)實(shí)與理想之間的差別而產(chǎn)生的。例如：一對(duì)夫妻吵架，女的說：“我稍微罵了你幾句，就把你氣成這樣，你還算男人嗎？”這是一個(gè)不適應(yīng)的心理模式，其來源可能是：錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)：一個(gè)女孩很少時(shí)候在母親的生活與婚姻的學(xué)習(xí)。錯(cuò)誤的推論：男子漢大丈夫，提得起放得下，心胸寬闊?，F(xiàn)實(shí)與理想：丈夫就是應(yīng)該被罵的。由此而出現(xiàn)：“凡人之患，蔽于一曲而暗于大理”被動(dòng)于歪曲的理而導(dǎo)致心理障礙，其模型如下： 早年經(jīng)驗(yàn) 功能失調(diào)性假設(shè)形成重大生活事件假設(shè)被啟動(dòng)負(fù)性自動(dòng)想法癥狀表現(xiàn)生理 行為 動(dòng)機(jī) 情感 認(rèn)知由于來訪者從童年期乃至幼兒園開始通過生活經(jīng)驗(yàn)建立起來的認(rèn)知結(jié)構(gòu)形成了對(duì)自己和世界的假設(shè)，用于對(duì)信息過濾、區(qū)分、評(píng)估和編碼，指導(dǎo)對(duì)新信息的知覺，對(duì)舊信息的回憶及借助圖式進(jìn)行對(duì)事件的判斷與推理、支配和評(píng)估行為。（二）認(rèn)知歪曲的形式，人的一切煩惱與痛苦均來自自我的認(rèn)知歪曲，它可能由某些刺激引發(fā)并導(dǎo)致情緒反應(yīng)，出現(xiàn)歪曲思考的形式：選擇性概括：僅根據(jù)某一細(xì)節(jié)而不考慮其他情況便對(duì)整個(gè)事件作結(jié)論，如：我之所以坐牢是因?yàn)槲覛⒘巳?。任意推斷：在證據(jù)缺乏或不充分時(shí)便做出結(jié)論：“我之所以坐牢是我在販毒時(shí)被發(fā)現(xiàn)，我太不幸運(yùn)，假如幸運(yùn)就不會(huì)坐牢”。過度引申：在單一事件上作出關(guān)于能力操作或價(jià)值的普遍性結(jié)論，如“坐過牢的人還有什么前途和希望？”夸大與縮小黑白思維（三）認(rèn)知轉(zhuǎn)變技術(shù)識(shí)別自動(dòng)性思想：自動(dòng)性思想是介于外部事件與個(gè)體對(duì)事件的不良情緒反應(yīng)之間的那些思想，大多數(shù)人并不能意識(shí)到不愉快情緒之前就存在著這種思想，如烏鴉一叫今天的一切都會(huì)倒霉。誤別認(rèn)知性錯(cuò)誤：焦慮和抑郁往往采用消極的方式來看待和處理一切事物并帶有悲觀色彩，如黛玉葬花，在咨詢時(shí)應(yīng)讓來訪者不斷地轉(zhuǎn)換看問題的角度，培養(yǎng)其發(fā)散思維的能力和識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤。做真實(shí)性檢驗(yàn)。識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤之后，便同來訪者設(shè)計(jì)嚴(yán)格的真實(shí)性檢驗(yàn)，如圖：去注意：如女孩在街上的行為與回頭率。監(jiān)察苦悶與焦慮水平。如焦慮者往往認(rèn)為自己的焦慮會(huì)一直不變地存在下去。但事實(shí)上，焦慮的發(fā)生是波動(dòng)的，如果他認(rèn)識(shí)到焦慮有一個(gè)開始，高峰和消退過程的話，那么人們就能夠比較容易地控制焦慮，其實(shí)人的情緒、行為、處境、事件都有一個(gè)這樣的過程，認(rèn)識(shí)這一過程就能控制自己的沖動(dòng)情緒與行為，讓來訪者學(xué)會(huì)等待及觀察這一過程的變化。