2013武漢市兒童醫(yī)院霧化管理~09CDE.ppt

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天 使 圈,香門注射室霧化組品管圈,圈名意義： 像云像霧，騰云駕霧天使夢； 是親是情，精心呵護(hù)霧化中； 我們用溫柔的雙手，撫慰著病中的患兒； 我們用慈母的胸懷，關(guān)愛著弱小的生命； 我們就是一群在云霧中翩翩起舞的天使。 。,云 霧 中 的 天 使 潔白的衣裳， 包裹著圣潔的心靈 機(jī)器的轟鳴， 伴隨著敏捷的腳步 纖細(xì)的秀手 ， 撫慰著弱小的生命 霧化的云朵 ，襯托著天使的美麗 我們就是- 一群默默奉獻(xiàn)在云霧中的天使,人員組成 輔 導(dǎo) 員 李建平 圈 長 代桂芝,代桂芝,謝歡歡,夏雯紅,陳順柳,劉紅星,李志芳,龍柳林,輔導(dǎo)員,圈 長,一、主題評估,科室召開會議，通過頭腦風(fēng)暴法集體討論提出意見 搜集征求并歸納患兒家屬意見 征求相關(guān)科室醫(yī)生的意見,圈會照片,主題評估調(diào)查表,評分方式：優(yōu)5分、尚可3分、差1分 填表方式：根據(jù)個人評估對各課題進(jìn)行打分,評估調(diào)查結(jié)果,評分方式： 優(yōu)5分、尚可3分、差1分，圈員7人，累積總分,柏拉圖表格,計劃 實(shí)際實(shí)施,1 周,1.吸入法霧化,霧化吸入治療是將藥物或水分散成霧?；蛭⒘腋∮跉怏w中，通過吸入的方法進(jìn)入呼吸道和肺部沉積，從而達(dá)到迅速、有效和無痛的治療作用，是目前治療呼吸道疾病主要形式之一。霧化吸入用藥具有節(jié)奏快、藥物用量小、不良反應(yīng)較輕的優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用廣泛。,二、選題理由,2.霧化吸入的適應(yīng)癥,氣管內(nèi)插管式氣管切開術(shù)后，通過霧化吸入以濕化氣道，加入適當(dāng)抗菌藥物預(yù)防或控制肺部感染。,上呼吸道急慢性炎癥，如咽喉炎、氣管炎。,肺氣腫、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困難或有支氣管痙攣呼吸困難者。,支氣管哮喘急性發(fā)作者。,支氣管及肺部化膿性感染，如支氣管擴(kuò)張癥感染、肺膿腫等痰液粘稠不易咯出者。,3.霧化吸入療法優(yōu)點(diǎn),霧化吸入療法直接作用于病變部位，與口服法相比具有用藥劑量小、見效快、副作用少和使用方便等優(yōu)點(diǎn)且療效顯著，呼吸道局部藥物濃度高，可避免或減少全身使用激素，患者只需被動配合，就能保證藥物的發(fā)揮，已成為當(dāng)今較為理想的一種給藥途徑,口服 注射,血循環(huán),肺,吸入,肺,血循環(huán),藥物直達(dá)靶器官 起效快 用藥量 全身副作用小,射流霧化器： 是以壓縮空氣或氧氣為動力，將水滴撞擊成微小顆粒,呈霧狀被氣流帶走并吸入氣道,我科現(xiàn)使用的霧化器,三、現(xiàn) 狀 分 析,沒有一對一服務(wù),知識 缺乏,無健康教育視頻,四、 要因分析結(jié)果 我小組經(jīng)過頭腦風(fēng)暴分析出影響患者霧化治療滿意度的主要原因如下:,16,1.患者對霧化治療相關(guān)知識知曉率低,項(xiàng)目名稱： 1.您是否知道霧化治療的作用？ 2.您是否知道自己孩子使用的霧化藥物？ 3.您是否知道霧化治療的最佳體位？ 4.您是否知道霧化治療的頻次？ 5.您是否知道每次霧化治療的時間？ 6.您是否知道每次霧化藥物的不良反應(yīng)？ 7.您是否知道霧化治療前的準(zhǔn)備工作？ 8.您是否知道霧化治療后的注意事項(xiàng)？ 9.您是否知道患兒接受霧化治療時的最佳狀態(tài)？ 10.您是否滿意霧化室的關(guān)于霧化治療的宣傳報？,關(guān)于霧化治療知曉率調(diào)查結(jié)果,17,時間：3月1日3月30日 地點(diǎn):門診霧化室 調(diào)查方式：隨機(jī)抽樣,知曉率的計算,很清楚的權(quán)值為3分。 較清楚的權(quán)值為2分。 一般的權(quán)值為1分。 完全不知道的權(quán)值為0分。 根據(jù)上表得：知曉率為：39.5%,18,2.護(hù)理人員相關(guān)因素,規(guī)范操作欠缺 健康教育簡化 相關(guān)知識缺乏,3. 環(huán)境相關(guān)因素,霧化室空間小 霧化室秩序亂 霧化室噪音大 缺少電子叫號系統(tǒng) 霧化室通風(fēng)及設(shè)備陳舊,五、設(shè)定目標(biāo),患者知曉率提高 39.580 提高護(hù)理人員的專業(yè)水平 改善環(huán)境,六 、 對策的實(shí)施與檢討 PDCA,1、提高患者知曉率,P,D,C,A,計劃 1. 制定提高患者知曉率的方案。 2. 制定讓患兒家屬知曉霧化治療前， 霧化治療中及霧化治療注意事項(xiàng)。 3.計劃通過采取措施后患者霧化治療 相關(guān)知識知曉率得到提高,實(shí)施 1.于2013年5月8號在科內(nèi)召開會議，分析出患者霧化治療相關(guān)知識知曉率低的相關(guān)因素。 2.于2013年5月16號會議討論決定采取在患兒接受霧化過程中告知患兒家長霧化相關(guān)知識。,評價 1.通過實(shí)施后，患兒家長有關(guān)霧化治療知曉率有所提高。 2.在下一步的工作中繼續(xù)關(guān)注護(hù)士告知患兒家屬的相關(guān)知識的實(shí)施情況。,檢查 1.對護(hù)士進(jìn)行規(guī)范操作及健康教育知識考核。 2。隨機(jī)抽查患兒家屬對霧化室護(hù)士操作及健康宣教的滿意率,提高患者霧化相關(guān)知識知曉率的具體措施,霧化治療前,霧化治療中,霧化治療 注意事項(xiàng),1.小嬰兒應(yīng)著舒適衣服，換好尿片，少量喂食，以防尿濕，饑餓等不適引起哭吵。 2.不宜進(jìn)食過飽，以防哭吵時引起嘔吐，誤吸等意外， 3. 清除口鼻腔分泌物，分泌物堵塞呼吸道，可影響霧化藥物的吸收 4.較長幼兒應(yīng)做好解釋安撫工作，取得配合。,1.患兒處于坐位，半坐位或側(cè)臥位子，盡量避免仰臥位。 2.家屬手持霧化器時，應(yīng)保持其垂直向上以確保有霧氣出來。 3.霧化面罩不可緊緊壓住口鼻，以免出現(xiàn)窒息等意外。 4.能合作的較長兒可告知含住口含嘴，吸氣時用口深吸氣，呼氣時用鼻子出氣。 5.若發(fā)現(xiàn)有頻繁刺激性咳嗽，呼吸困難等不適癥狀時，應(yīng)暫停霧化。 6.防止藥液噴向患兒的眼部，以免損傷眼結(jié)膜。,1.霧化吸入前不要抹油性面霜 2.霧化吸入過程中及霧化吸入后，可輕輕拍打其背部，以利于痰液排出（拍背法即五指并攏成空心掌，由下而上，由外向內(nèi)，有節(jié)律的一下一下輕拍背部）。 3.要及時抹干凈口鼻部留下的霧珠，并用溫開水漱口（小嬰兒可喂少量溫開水） 4.患兒霧化后取合適體位，留觀數(shù)分鐘，無異常后方可離開。,2.提高專業(yè)技術(shù)水平,D,p,A,c,計劃 1. 計劃提高專業(yè)水平的方案。 2. 計劃通過對護(hù)士規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化操作，定期培訓(xùn)與考核，培養(yǎng)霧化帶教護(hù)士，規(guī)范健康教育這四方面來提高護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平。 3.對表現(xiàn)優(yōu)異者予以獎勵。,實(shí)施 1.于2013年5月12號在科內(nèi)會議，分析討論影響護(hù)士專業(yè)水平的相關(guān)因素。 2.于2013年5月25日討論制定霧化室的帶教老師，培訓(xùn)及考核負(fù)責(zé)人，并規(guī)范健康教育。,評價 1.通過實(shí)施后，護(hù)士操作更加標(biāo)準(zhǔn)化，對患兒及家長的健康教育也更加規(guī)范統(tǒng)一了。 2.在下一步的實(shí)施過程中繼續(xù)關(guān)注護(hù)士操作培訓(xùn)，考核，規(guī)范健康教育等實(shí)施情況及其效果。,檢查 1.對護(hù)士進(jìn)行操作與健康教育相關(guān)知識的考核。 2。隨機(jī)抽查患兒家屬對護(hù)士操作及健康教育的滿意度。,p,D,A,c,提高專業(yè)技術(shù)水平的四大措施,規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化操作,定期培訓(xùn)與考核,培養(yǎng)霧化帶教護(hù)士,規(guī)范健康教育,提高專業(yè)技術(shù)水平,提高專業(yè)技術(shù)水平的具體措施,標(biāo)準(zhǔn)化操作,培訓(xùn)與考核,培養(yǎng)帶教護(hù)士,健康教育,每季度進(jìn)行一次標(biāo)準(zhǔn)化霧化操作的講課 對新入科護(hù)士先進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后上崗 組織科內(nèi)一級質(zhì)控員定期對科室人員進(jìn)行考核 4.邀請呼吸科專家進(jìn)行授課,霧化帶教護(hù)士跟隨呼吸?？漆t(yī)生上門診，詳細(xì)了解呼吸系統(tǒng)各種疾病的發(fā)病機(jī)制及治療原則 定期組織學(xué)習(xí)藥物知識并討論制定藥物手冊，熟練掌握藥物的作用及不良反應(yīng) 加強(qiáng)溝通技巧的培訓(xùn),制作霧化知識知多少卡片 將操作步驟制成圖片 特殊患者一對一健教 加強(qiáng)巡視，履行告知義務(wù)，指導(dǎo)家長 統(tǒng)一健教口徑，增加患者信任度 在霧化室張貼霧化藥物治療作用宣傳畫,核對,科內(nèi)霧化藥物說明書照片,普米克,愛全樂,萬托林,專科護(hù)士上門診,一對一健康教育,標(biāo)準(zhǔn)操作,患者滿意,健康教育卡片 -家 長 霧 化 治 療 多 少 ？,霧化前：衣著舒適,換好尿片，少量喂食,以防哭吵時引起嘔吐，誤吸等意外，較長幼兒應(yīng)做好解釋安撫工作，取得配合。 患兒處于坐位，家屬手持霧化器保持其垂直向上。以確保有霧氣出來。較長幼兒可使用口含嘴，用口深吸氣，用鼻子出氣。 霧化前清除口鼻腔分泌物，哭吵厲害的患兒盡量分散其注意力。安靜狀態(tài)效果最好。 霧化時頻繁刺激性咳嗽，呼吸困難等不適時，應(yīng)暫停霧化。 霧化吸入過程中及霧化吸入后，可輕輕拍打背部，以利于痰液排出。拍背方法即五指并攏成空心掌，由下而上，由外向內(nèi)，有節(jié)律的一下一下輕拍背部。 霧化時防止藥液噴向眼部損傷眼結(jié)膜。霧化后及時擦凈面部留下的霧珠，用溫開水漱口,小嬰兒可喂少量溫開水。,小兒霧化操作,霧化患兒應(yīng)處于坐 位 半坐位或側(cè)臥位 盡量避免仰臥位 手持霧化器時應(yīng)保持其垂直向上以確保有霧氣出來 霧化前清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，防止 窒息等意外 吸氣時用口深 吸氣 呼氣時用鼻子出氣,用鼻子呼氣 效果更佳,科內(nèi)健康教育講課照片,霧化室的宣傳畫報,3.改 善 環(huán) 境,D,p,A,c,計劃 1. 計劃改善環(huán)境的方案。 2. 通過對霧化室空氣，噪音，秩序等方面來改善霧化室的環(huán)境。 3.及時收集患者的意見和建議。,實(shí)施 1.于2013年5月26號在科內(nèi)會議，分析討論影響霧化室環(huán)境的相關(guān)因素。 2.于2013年6月8日討論確定改善霧化室環(huán)境的措施。,評價 1.通過對霧化室定期通風(fēng)，安排專人維持秩序，機(jī)器設(shè)備定期維修等措施后，患者進(jìn)行霧化治療更加有序。 2.在建立護(hù)患溝通本的過程中繼續(xù)制定新舉措并關(guān)注實(shí)施情況及其效果。 3.在進(jìn)一步的實(shí)踐中不斷改進(jìn)。,檢查 1. 檢查護(hù)士對霧化機(jī)常見故障的處理。 2. 定期抽查患兒家屬對霧化室環(huán)境的滿意度。,改 善 環(huán) 境 具 體 措 施,1,專區(qū),秩序,噪音,護(hù)患,霧化室安裝空氣凈化機(jī) ，定期通風(fēng),空氣,特設(shè)哮喘患兒霧化專區(qū)，保證哮喘患兒的霧化治療時間及療效,定期維護(hù)保養(yǎng)并做好記錄，及時更換新的霧化機(jī)，減少噪音,建立護(hù)患交流本，不斷改善護(hù)患關(guān)系,專人維持霧化室秩序 ，實(shí)行彈性排班，縮短患者等候時間,專人維持秩序,設(shè)立候診區(qū),空氣凈化,哮喘專區(qū),哮喘專區(qū),設(shè)立哮喘專區(qū),門診霧化治療患者多，一般進(jìn)行兩次霧化治療，間隔為12小時 哮喘患兒需要連續(xù)三次霧化治療間隔為20分鐘 為了保證哮喘患兒及時有效治療特設(shè)立哮喘患兒霧化專區(qū)。,七 、 效果確認(rèn) 1. 患者霧化治療相關(guān)知識知曉率提高,發(fā)放知曉率調(diào)查問卷，對策實(shí)施后知曉率調(diào)查為75.5 ,39.5 75.5 知曉率 92,2. 專業(yè)技術(shù)水平提高,規(guī)范霧化操作流程，保證了霧化治療效果 培養(yǎng)帶教護(hù)士，提高霧化護(hù)士的專業(yè)素質(zhì),39,3. 環(huán)境改善,改善后,改善前,患者滿意度顯著提高,環(huán)境得到極大改善,專業(yè)技術(shù)水平不斷提升,霧化知識 知 曉 率,顯著提高 患者滿意度,八、檢討與改進(jìn),7月2號品管圈會議，進(jìn)行階段總結(jié)，分析討論并提出還需要繼續(xù)改進(jìn)的方面： 1.加強(qiáng)霧化健康教育 制作霧化健教視頻并播放，定期開展霧化健康教育講堂 2.繼續(xù)改善霧化室環(huán)境 按病種分區(qū) : 為了預(yù)防患者交叉感染，最好按病區(qū)劃分霧化治療區(qū)域 哮喘患者發(fā)病急，為了及時有效的治療，需要特設(shè)哮喘霧化治療室. 舒適的環(huán)境 : 應(yīng)擴(kuò)大霧化室面積，固定人員保潔，保證霧化室良好的衛(wèi)生狀況 霧化的秩序 : 霧化室增加電子呼叫系統(tǒng) 減 少 噪 音 : 定期批量更換霧化設(shè)備，消除患兒的恐懼，利于患兒配合治療 3提高專業(yè)技術(shù)水平 定期院外學(xué)習(xí)，每季度邀請院內(nèi)專家授課，不斷更新知識。 品管圈成員加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)不斷學(xué)習(xí)最新的霧化相關(guān)知識。,患 者 的 滿 意 是 我 們 的 追 求 我 們 會 繼 續(xù) 努 力,做 得 更 好 ！,謝 謝 大 家 ！,