2013武漢市兒童醫(yī)院霧化管理~09CDE.ppt

天 使 圈,香門注射室霧化組品管圈,圈名意義： 像云像霧，騰云駕霧天使夢； 是親是情，精心呵護霧化中； 我們用溫柔的雙手，撫慰著病中的患兒； 我們用慈母的胸懷，關愛著弱小的生命； 我們就是一群在云霧中翩翩起舞的天使。 。,云 霧 中 的 天 使 潔白的衣裳， 包裹著圣潔的心靈 機器的轟鳴， 伴隨著敏捷的腳步 纖細的秀手 ， 撫慰著弱小的生命 霧化的云朵 ，襯托著天使的美麗 我們就是- 一群默默奉獻在云霧中的天使,人員組成 輔 導 員 李建平 圈 長 代桂芝,代桂芝,謝歡歡,夏雯紅,陳順柳,劉紅星,李志芳,龍柳林,輔導員,圈 長,一、主題評估,科室召開會議，通過頭腦風暴法集體討論提出意見 搜集征求并歸納患兒家屬意見 征求相關科室醫(yī)生的意見,圈會照片,主題評估調查表,評分方式：優(yōu)5分、尚可3分、差1分 填表方式：根據(jù)個人評估對各課題進行打分,評估調查結果,評分方式： 優(yōu)5分、尚可3分、差1分，圈員7人，累積總分,柏拉圖表格,計劃 實際實施,1 周,1.吸入法霧化,霧化吸入治療是將藥物或水分散成霧?；蛭⒘腋∮跉怏w中，通過吸入的方法進入呼吸道和肺部沉積，從而達到迅速、有效和無痛的治療作用，是目前治療呼吸道疾病主要形式之一。霧化吸入用藥具有節(jié)奏快、藥物用量小、不良反應較輕的優(yōu)點，臨床應用廣泛。,二、選題理由,2.霧化吸入的適應癥,氣管內插管式氣管切開術后，通過霧化吸入以濕化氣道，加入適當抗菌藥物預防或控制肺部感染。,上呼吸道急慢性炎癥，如咽喉炎、氣管炎。,肺氣腫、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困難或有支氣管痙攣呼吸困難者。,支氣管哮喘急性發(fā)作者。,支氣管及肺部化膿性感染，如支氣管擴張癥感染、肺膿腫等痰液粘稠不易咯出者。,3.霧化吸入療法優(yōu)點,霧化吸入療法直接作用于病變部位，與口服法相比具有用藥劑量小、見效快、副作用少和使用方便等優(yōu)點且療效顯著，呼吸道局部藥物濃度高，可避免或減少全身使用激素，患者只需被動配合，就能保證藥物的發(fā)揮，已成為當今較為理想的一種給藥途徑,口服 注射,血循環(huán),肺,吸入,肺,血循環(huán),藥物直達靶器官 起效快 用藥量 全身副作用小,射流霧化器： 是以壓縮空氣或氧氣為動力，將水滴撞擊成微小顆粒,呈霧狀被氣流帶走并吸入氣道,我科現(xiàn)使用的霧化器,三、現(xiàn) 狀 分 析,沒有一對一服務,知識 缺乏,無健康教育視頻,四、 要因分析結果 我小組經(jīng)過頭腦風暴分析出影響患者霧化治療滿意度的主要原因如下:,16,1.患者對霧化治療相關知識知曉率低,項目名稱： 1.您是否知道霧化治療的作用？ 2.您是否知道自己孩子使用的霧化藥物？ 3.您是否知道霧化治療的最佳體位？ 4.您是否知道霧化治療的頻次？ 5.您是否知道每次霧化治療的時間？ 6.您是否知道每次霧化藥物的不良反應？ 7.您是否知道霧化治療前的準備工作？ 8.您是否知道霧化治療后的注意事項？ 9.您是否知道患兒接受霧化治療時的最佳狀態(tài)？ 10.您是否滿意霧化室的關于霧化治療的宣傳報？,關于霧化治療知曉率調查結果,17,時間：3月1日3月30日 地點:門診霧化室 調查方式：隨機抽樣,知曉率的計算,很清楚的權值為3分。 較清楚的權值為2分。 一般的權值為1分。 完全不知道的權值為0分。 根據(jù)上表得：知曉率為：39.5%,18,2.護理人員相關因素,規(guī)范操作欠缺 健康教育簡化 相關知識缺乏,3. 環(huán)境相關因素,霧化室空間小 霧化室秩序亂 霧化室噪音大 缺少電子叫號系統(tǒng) 霧化室通風及設備陳舊,五、設定目標,患者知曉率提高 39.580 提高護理人員的專業(yè)水平 改善環(huán)境,六 、 對策的實施與檢討 PDCA,1、提高患者知曉率,P,D,C,A,計劃 1. 制定提高患者知曉率的方案。 2. 制定讓患兒家屬知曉霧化治療前， 霧化治療中及霧化治療注意事項。 3.計劃通過采取措施后患者霧化治療 相關知識知曉率得到提高,實施 1.于2013年5月8號在科內召開會議，分析出患者霧化治療相關知識知曉率低的相關因素。 2.于2013年5月16號會議討論決定采取在患兒接受霧化過程中告知患兒家長霧化相關知識。,評價 1.通過實施后，患兒家長有關霧化治療知曉率有所提高。 2.在下一步的工作中繼續(xù)關注護士告知患兒家屬的相關知識的實施情況。,檢查 1.對護士進行規(guī)范操作及健康教育知識考核。 2。隨機抽查患兒家屬對霧化室護士操作及健康宣教的滿意率,提高患者霧化相關知識知曉率的具體措施,霧化治療前,霧化治療中,霧化治療 注意事項,1.小嬰兒應著舒適衣服，換好尿片，少量喂食，以防尿濕，饑餓等不適引起哭吵。 2.不宜進食過飽，以防哭吵時引起嘔吐，誤吸等意外， 3. 清除口鼻腔分泌物，分泌物堵塞呼吸道，可影響霧化藥物的吸收 4.較長幼兒應做好解釋安撫工作，取得配合。,1.患兒處于坐位，半坐位或側臥位子，盡量避免仰臥位。 2.家屬手持霧化器時，應保持其垂直向上以確保有霧氣出來。 3.霧化面罩不可緊緊壓住口鼻，以免出現(xiàn)窒息等意外。 4.能合作的較長兒可告知含住口含嘴，吸氣時用口深吸氣，呼氣時用鼻子出氣。 5.若發(fā)現(xiàn)有頻繁刺激性咳嗽，呼吸困難等不適癥狀時，應暫停霧化。 6.防止藥液噴向患兒的眼部，以免損傷眼結膜。,1.霧化吸入前不要抹油性面霜 2.霧化吸入過程中及霧化吸入后，可輕輕拍打其背部，以利于痰液排出（拍背法即五指并攏成空心掌，由下而上，由外向內，有節(jié)律的一下一下輕拍背部）。 3.要及時抹干凈口鼻部留下的霧珠，并用溫開水漱口（小嬰兒可喂少量溫開水） 4.患兒霧化后取合適體位，留觀數(shù)分鐘，無異常后方可離開。,2.提高專業(yè)技術水平,D,p,A,c,計劃 1. 計劃提高專業(yè)水平的方案。 2. 計劃通過對護士規(guī)范標準化操作，定期培訓與考核，培養(yǎng)霧化帶教護士，規(guī)范健康教育這四方面來提高護士專業(yè)技術水平。 3.對表現(xiàn)優(yōu)異者予以獎勵。,實施 1.于2013年5月12號在科內會議，分析討論影響護士專業(yè)水平的相關因素。 2.于2013年5月25日討論制定霧化室的帶教老師，培訓及考核負責人，并規(guī)范健康教育。,評價 1.通過實施后，護士操作更加標準化，對患兒及家長的健康教育也更加規(guī)范統(tǒng)一了。 2.在下一步的實施過程中繼續(xù)關注護士操作培訓，考核，規(guī)范健康教育等實施情況及其效果。,檢查 1.對護士進行操作與健康教育相關知識的考核。 2。隨機抽查患兒家屬對護士操作及健康教育的滿意度。,p,D,A,c,提高專業(yè)技術水平的四大措施,規(guī)范標準化操作,定期培訓與考核,培養(yǎng)霧化帶教護士,規(guī)范健康教育,提高專業(yè)技術水平,提高專業(yè)技術水平的具體措施,標準化操作,培訓與考核,培養(yǎng)帶教護士,健康教育,每季度進行一次標準化霧化操作的講課 對新入科護士先進行專業(yè)培訓，考核合格后上崗 組織科內一級質控員定期對科室人員進行考核 4.邀請呼吸科專家進行授課,霧化帶教護士跟隨呼吸?？漆t(yī)生上門診，詳細了解呼吸系統(tǒng)各種疾病的發(fā)病機制及治療原則 定期組織學習藥物知識并討論制定藥物手冊，熟練掌握藥物的作用及不良反應 加強溝通技巧的培訓,制作霧化知識知多少卡片 將操作步驟制成圖片 特殊患者一對一健教 加強巡視，履行告知義務，指導家長 統(tǒng)一健教口徑，增加患者信任度 在霧化室張貼霧化藥物治療作用宣傳畫,核對,科內霧化藥物說明書照片,普米克,愛全樂,萬托林,?？谱o士上門診,一對一健康教育,標準操作,患者滿意,健康教育卡片 -家 長 霧 化 治 療 多 少 ？,霧化前：衣著舒適,換好尿片，少量喂食,以防哭吵時引起嘔吐，誤吸等意外，較長幼兒應做好解釋安撫工作，取得配合。 患兒處于坐位，家屬手持霧化器保持其垂直向上。以確保有霧氣出來。較長幼兒可使用口含嘴，用口深吸氣，用鼻子出氣。 霧化前清除口鼻腔分泌物，哭吵厲害的患兒盡量分散其注意力。安靜狀態(tài)效果最好。 霧化時頻繁刺激性咳嗽，呼吸困難等不適時，應暫停霧化。 霧化吸入過程中及霧化吸入后，可輕輕拍打背部，以利于痰液排出。拍背方法即五指并攏成空心掌，由下而上，由外向內，有節(jié)律的一下一下輕拍背部。 霧化時防止藥液噴向眼部損傷眼結膜。霧化后及時擦凈面部留下的霧珠，用溫開水漱口,小嬰兒可喂少量溫開水。,小兒霧化操作,霧化患兒應處于坐 位 半坐位或側臥位 盡量避免仰臥位 手持霧化器時應保持其垂直向上以確保有霧氣出來 霧化前清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，防止 窒息等意外 吸氣時用口深 吸氣 呼氣時用鼻子出氣,用鼻子呼氣 效果更佳,科內健康教育講課照片,霧化室的宣傳畫報,3.改 善 環(huán) 境,D,p,A,c,計劃 1. 計劃改善環(huán)境的方案。 2. 通過對霧化室空氣，噪音，秩序等方面來改善霧化室的環(huán)境。 3.及時收集患者的意見和建議。,實施 1.于2013年5月26號在科內會議，分析討論影響霧化室環(huán)境的相關因素。 2.于2013年6月8日討論確定改善霧化室環(huán)境的措施。,評價 1.通過對霧化室定期通風，安排專人維持秩序，機器設備定期維修等措施后，患者進行霧化治療更加有序。 2.在建立護患溝通本的過程中繼續(xù)制定新舉措并關注實施情況及其效果。 3.在進一步的實踐中不斷改進。,檢查 1. 檢查護士對霧化機常見故障的處理。 2. 定期抽查患兒家屬對霧化室環(huán)境的滿意度。,改 善 環(huán) 境 具 體 措 施,1,專區(qū),秩序,噪音,護患,霧化室安裝空氣凈化機 ，定期通風,空氣,特設哮喘患兒霧化專區(qū)，保證哮喘患兒的霧化治療時間及療效,定期維護保養(yǎng)并做好記錄，及時更換新的霧化機，減少噪音,建立護患交流本，不斷改善護患關系,專人維持霧化室秩序 ，實行彈性排班，縮短患者等候時間,專人維持秩序,設立候診區(qū),空氣凈化,哮喘專區(qū),哮喘專區(qū),設立哮喘專區(qū),門診霧化治療患者多，一般進行兩次霧化治療，間隔為12小時 哮喘患兒需要連續(xù)三次霧化治療間隔為20分鐘 為了保證哮喘患兒及時有效治療特設立哮喘患兒霧化專區(qū)。,七 、 效果確認 1. 患者霧化治療相關知識知曉率提高,發(fā)放知曉率調查問卷，對策實施后知曉率調查為75.5 ,39.5 75.5 知曉率 92,2. 專業(yè)技術水平提高,規(guī)范霧化操作流程，保證了霧化治療效果 培養(yǎng)帶教護士，提高霧化護士的專業(yè)素質,39,3. 環(huán)境改善,改善后,改善前,患者滿意度顯著提高,環(huán)境得到極大改善,專業(yè)技術水平不斷提升,霧化知識 知 曉 率,顯著提高 患者滿意度,八、檢討與改進,7月2號品管圈會議，進行階段總結，分析討論并提出還需要繼續(xù)改進的方面： 1.加強霧化健康教育 制作霧化健教視頻并播放，定期開展霧化健康教育講堂 2.繼續(xù)改善霧化室環(huán)境 按病種分區(qū) : 為了預防患者交叉感染，最好按病區(qū)劃分霧化治療區(qū)域 哮喘患者發(fā)病急，為了及時有效的治療，需要特設哮喘霧化治療室. 舒適的環(huán)境 : 應擴大霧化室面積，固定人員保潔，保證霧化室良好的衛(wèi)生狀況 霧化的秩序 : 霧化室增加電子呼叫系統(tǒng) 減 少 噪 音 : 定期批量更換霧化設備，消除患兒的恐懼，利于患兒配合治療 3提高專業(yè)技術水平 定期院外學習，每季度邀請院內專家授課，不斷更新知識。 品管圈成員加強自身學習，運用網(wǎng)絡不斷學習最新的霧化相關知識。,患 者 的 滿 意 是 我 們 的 追 求 我 們 會 繼 續(xù) 努 力,做 得 更 好 ！,謝 謝 大 家 ！,