急診科各項(xiàng)規(guī)章制度.doc

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醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 一、 救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。 二、 尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀態(tài)，都應(yīng)一視同仁。 三、 文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。 四、 廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。 五、 為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。 六、 互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。 七、 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。 醫(yī)師行為規(guī)范 一、對(duì)急診病人認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，危重?fù)尵炔∪艘皶r(shí)搶救，不得延誤治療。 二、對(duì)病人診斷和治療，要認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確。堅(jiān)持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理給假的原則。 三、廉潔行醫(yī)，自覺抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，不以醫(yī)謀私，不開人情方、人情假、假證明，不“搭車”開藥，不收受“紅包”。 四、認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級(jí)醫(yī)師既要指導(dǎo)業(yè)務(wù)，傳授技術(shù)，又要抓醫(yī)德、帶作風(fēng)、帶思想，同級(jí)醫(yī)師要緊密配合，互相幫助，共同提高，下級(jí)醫(yī)師要尊重上級(jí)醫(yī)師，虛心學(xué)習(xí)。 五、堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)，發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，教學(xué)、科研不能損害病人健康、利益，不抄襲剽竊他人科研成果，不嫉賢妒能。 六、嚴(yán)守醫(yī)密，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不泄露病人隱私，更不允許利用隱私要挾病人。 七、認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確書寫病案，不準(zhǔn)涂改、偽造、隱匿和銷毀病案及各種原始資料。 八、在診治過程中，嚴(yán)格執(zhí)行診療、技術(shù)操作常規(guī)和有關(guān)規(guī)章制度。 九、積極預(yù)防差錯(cuò)事故，一旦發(fā)生要及時(shí)挽救，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，不準(zhǔn)隱瞞和私自了結(jié)。 護(hù)理人員行為規(guī)范 一、遵守院規(guī)、著裝整潔、態(tài)度和藹、儀表端莊、行為文明。 二、工作態(tài)度端正，做到清廉正直，接待病人熱心，接受意見虛心，解釋工作耐心，護(hù)理工作細(xì)心，一視同仁，出以公心。 三、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”等工作制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。 四、樹立“敬業(yè)、愛業(yè)”精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。 五、醫(yī)護(hù)密切配合，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)巡視病人，觀察病情，搶救及時(shí)，認(rèn)真交接班，準(zhǔn)確記錄，切實(shí)做好病員護(hù)理。 六、慎言守密，取信病人；加強(qiáng)病室管理，為病人創(chuàng)造良好身心醫(yī)療康復(fù)環(huán)境。 “以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)”十條要求 一、 醫(yī)院一切工作要以病人為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；醫(yī)務(wù)語言文明，服務(wù)熱，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)； 二、 合理檢查、合理用藥，努力減輕患者的負(fù)擔(dān)； 三、 采取有效措施，基本消除門診服務(wù)中的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象(即患者掛號(hào)、劃價(jià)、取藥排隊(duì)時(shí)間過長(zhǎng)，醫(yī)師為患者診察的時(shí)間過短)； 四、 認(rèn)真搞好門診的分診、導(dǎo)診服務(wù)，并配備適量的便民設(shè)施； 五、 急診搶救病人到院后，必須在5分鐘內(nèi)開始處置； 六、 三級(jí)醫(yī)院急診科，必須配備至少一名副主任醫(yī)師或以上職稱的醫(yī)師；二級(jí)醫(yī)院急診科，必須配備至少一名主治醫(yī)師；一級(jí)醫(yī)院也必須安排本院作風(fēng)好，技術(shù)過硬的技術(shù)骨干，負(fù)責(zé)急診工作； 七、 院內(nèi)急會(huì)診，要在20分鐘內(nèi)到位； 八、 不發(fā)生亂收費(fèi)的現(xiàn)象； 九、 不購進(jìn)、使用偽劣、過期藥品； 根據(jù)患者的需求，不斷改進(jìn)服務(wù)，群眾對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意率，要達(dá)到百分之九十五以上。 請(qǐng)示、報(bào)告制度 凡有下列情況，必須及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請(qǐng)示、報(bào)告： 一、 嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救病員時(shí)。 二、 重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢，首次開展新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，自制藥品首次投入臨床使用。 三、 黨政機(jī)關(guān)正縣級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部、知名人士和外賓住院、手術(shù)及特殊檢查。 四、 緊急手術(shù)而病員家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)均不在場(chǎng)。 五、 發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)(含行政、后勤部門的事故和嚴(yán)重差錯(cuò))，損壞或丟失貴重器材，發(fā)現(xiàn)貴重藥品丟失或成批藥品變質(zhì)。 六、 收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自殺跡象的病員。 七、 報(bào)批數(shù)額較大的經(jīng)濟(jì)開支，簽訂重要的經(jīng)濟(jì)合同、合作協(xié)議等。 八、 嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和嚴(yán)重違反法紀(jì)的人和事。 九、 增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。 十、 工作人員因公出差、參加院外會(huì)診、接受院外任務(wù)，請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診。 十一、 參加院外進(jìn)修、學(xué)習(xí)，接收來院進(jìn)修人員。 十二、 新聞機(jī)構(gòu)來院采訪或攝錄音像資料等。 十三、 涉外事項(xiàng)。 十四、 本院職工因病住院。 醫(yī)療安全制度 一、各科室主任為科室醫(yī)療安全的責(zé)任人。 二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，尤其是崗位責(zé)任制、查房制度、查對(duì)制度、會(huì)診制度、值班、交班制度、急診首診負(fù)責(zé)制度、手術(shù)審批制度、消毒隔離制度、疫情報(bào)告制度、放射防護(hù)制度、毒麻藥品管理制度、醫(yī)囑及處方制度、機(jī)器維修保養(yǎng)制度、醫(yī)療保護(hù)性制度等。各科要害部門要有專門的防護(hù)及安全措施。 三、注意防火、防盜、防爆及其它重大事件發(fā)生，對(duì)危險(xiǎn)品、易燃品、毒品必須加強(qiáng)管理，嚴(yán)防濫用、偷盜、中毒、燃燒及污染環(huán)境的事件發(fā)生。 四、注意安全用電，禁止任何非專業(yè)人員動(dòng)用醫(yī)療器具及設(shè)施。 五、凡發(fā)生病員人身傷害及醫(yī)務(wù)人員人身傷害和公共安全缺陷，必須迅速報(bào)告有關(guān)部門，并書面報(bào)告安全委員會(huì)。 六、安全委員會(huì)及有關(guān)部門必須對(duì)所屬部門及管轄工作進(jìn)行定期檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，避免危害安全的事件發(fā)生。 七、如違反制度及操作規(guī)程，出現(xiàn)危害安全的事件，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。 八、醫(yī)療制度執(zhí)行由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行監(jiān)督和考核，水、電設(shè)備及設(shè)施安全、治安安全由總務(wù)科、設(shè)備科及保衛(wèi)科監(jiān)督考核。 病房安全管理制度 一、凡住院病人、陪伴及探視人員應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員搞好安全保衛(wèi)工作。 二、病人及陪伴、探視人員的貴重物品，應(yīng)自行妥善保管以防丟失。 三、病人入院帶有大量現(xiàn)金時(shí)，應(yīng)交住院收費(fèi)處暫收，出院時(shí)結(jié)清帳目，取回余款。 四、用現(xiàn)金交付費(fèi)用時(shí)，由病人或家屬、陪伴親自辦理，不要隨意讓他人代辦，以防上當(dāng)受騙。 五、陪伴及探視人員不得在病區(qū)內(nèi)吸煙、大聲喧嘩、亂扔污物或發(fā)生有礙病人治療和休息的行為。 六、愛護(hù)病區(qū)內(nèi)的消防設(shè)施和器材，禁止在病房?jī)?nèi)用明火、電爐煮食或取暖。 七、發(fā)生糾紛或有疑問時(shí)，應(yīng)找有關(guān)部門解決，不得在病區(qū)內(nèi)吵鬧、滋事，影響醫(yī)院正常工作秩序。 八、病人死亡，應(yīng)按規(guī)定將尸體停放太平間，不得無理取鬧，輕者說服教育，違法的依法追究法律責(zé)任。 九、病區(qū)醫(yī)護(hù)人員要對(duì)病人、陪伴、探視人員進(jìn)行法制宣傳和安全教育，做好防范工作。 急診科質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé) 一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全科醫(yī)療的質(zhì)量實(shí)行全面管理。 二、負(fù)責(zé)研究制定全科開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作的規(guī)劃和計(jì)劃。 三、負(fù)責(zé)組織全面醫(yī)療質(zhì)量檢查和調(diào)查。 四、負(fù)責(zé)組織科室醫(yī)療質(zhì)量管理人員的培訓(xùn)和質(zhì)量管理的宣傳教育工作。 五、負(fù)責(zé)組織推行急診科醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化工作。全面完成考核指標(biāo)。 六、負(fù)責(zé)匯總科室的醫(yī)療，醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，信息，資料，控制科室醫(yī)療質(zhì)量管理圖，并具體執(zhí)行管理措施。 七、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各醫(yī)療、護(hù)理小組的質(zhì)量管理工作，并給予具體指導(dǎo)。 八、負(fù)責(zé)提出有關(guān)要素質(zhì)量計(jì)劃管理資料，并參與要素質(zhì)量的計(jì)劃管理。 九、隨時(shí)向科主任匯報(bào)科室醫(yī)療質(zhì)量信息，定期匯報(bào)質(zhì)量管理資料和工作情況。 保護(hù)性醫(yī)療制度 一、 對(duì)病人態(tài)度和藹，禮貌用語，避免惡性刺激。在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，但是應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。 二、 查房時(shí)對(duì)病情的分析討論應(yīng)避開病人及家屬。有關(guān)病情診斷、處理、預(yù)后等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或科主任或科主任指定醫(yī)師向病人或病人授權(quán)委托人交待清楚，對(duì)無行為能力的患者及有可能對(duì)病人造成不良刺激和不良后果的，應(yīng)向病人授權(quán)委托人交待。 三、 不要對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院或其他醫(yī)護(hù)人員在治療和工作中的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，以免造成不良影響。 四、 對(duì)危重、痛苦呻吟、病情惡化的病人，有條件者應(yīng)分別安置，以免影響其他病人，增加惡性刺激。 五、 除相關(guān)醫(yī)護(hù)人員以外的人不得查閱病歷記錄等醫(yī)療文書。病人做檢查或會(huì)診需要病歷資料時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員攜帶。 六、 病人死亡后，應(yīng)向病人授權(quán)委托人交待是否同意尸解等有關(guān)事項(xiàng)，進(jìn)行尸體料理并盡快送太平間，不得在病房停留過久。 首診責(zé)任制度 一、 凡危急癥患者就診，尤其是科間“臨界”危重者，均應(yīng)由首診科室進(jìn)行有關(guān)檢查、處理，并作好詳細(xì)記錄，必要時(shí)，請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。被邀科室會(huì)診人員應(yīng)隨喊隨到，不得以任何借口推諉，并寫好會(huì)診記錄。對(duì)診斷治療有困難者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)及協(xié)助，不得對(duì)病員未作任何處理就推向他科。 二、 對(duì)診斷一時(shí)不明的危重患者，應(yīng)先收急診觀察室進(jìn)行必要的檢查和初步搶救，不得因等待檢查而停留診斷室內(nèi)，以致貽誤搶救時(shí)機(jī)。 三、 凡需入院的病人，按主要疾病以第一診斷為準(zhǔn)收入院，如因門診診斷不清而誤收它科者，該科應(yīng)先作必要的處理，作好記錄，并請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，應(yīng)邀科接到會(huì)診通知后，應(yīng)立即前往協(xié)助診療，如需轉(zhuǎn)科者，須待病情穩(wěn)定后，才能轉(zhuǎn)科。 四、 在收治病人中，如發(fā)生意見分歧時(shí)，雙方應(yīng)先報(bào)告本科上級(jí)醫(yī)師，如仍得不到解決，則應(yīng)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班，醫(yī)務(wù)科及總值班根據(jù)病情有權(quán)確定收治科室。 五、 凡診斷明確的傳染病需轉(zhuǎn)院時(shí)，由門診內(nèi)、兒科醫(yī)師直接與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，如診斷不明確者，可請(qǐng)傳染病醫(yī)院會(huì)診。 六、 對(duì)當(dāng)時(shí)未帶現(xiàn)金或經(jīng)費(fèi)手續(xù)的急癥搶救病員，應(yīng)先搶救后補(bǔ)辦經(jīng)費(fèi)手續(xù)。藥房、放射科、檢驗(yàn)科、收費(fèi)室、入院處等按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得借故推諉拖延。 七、 收住急診觀察室的病員，由收住科負(fù)責(zé)處理，對(duì)非急診科收住的觀察病員，在行政下班時(shí)間后由急診醫(yī)師負(fù)責(zé)觀察處理，但收住醫(yī)師必須向急診醫(yī)師交班并做好交接班記錄。急診醫(yī)師處理如有困難者，可通知主管醫(yī)師共同處理。 八、 對(duì)下班前半小時(shí)就診的普診病員開出了各種檢查單，不能返回時(shí)，醫(yī)師應(yīng)據(jù)病情給病員開一些必要的藥物，并解釋清楚必要時(shí)再診。如病情較重者，要向急診醫(yī)師交班。 查房制度 一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。各級(jí)醫(yī)師必須按時(shí)查房，科主任、主任醫(yī)師查房每周1～2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房二次(不含參加上級(jí)醫(yī)師查房)。 二、對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病員，對(duì)新入院病人，科主任或醫(yī)生組長(zhǎng)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次查房。 三、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情，并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。 四、查房時(shí)必須嚴(yán)肅認(rèn)真、全面詳細(xì)，保持病房安靜整潔，分析討論病情應(yīng)避開病人及家屬。 五、護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。 六、查房的內(nèi)容： 1、科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例，審查新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃是否正確、及時(shí)、恰當(dāng)，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量和安全隱患缺陷，聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。 2、主治醫(yī)師查房，要對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽病員的陳述；檢查病歷及安全隱患缺陷，并糾正其中錯(cuò)誤的記錄，了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院、手術(shù)、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。 3、住院醫(yī)師查房，要重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況，主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。 4、值班醫(yī)師在其他醫(yī)師休息時(shí)(如中午、夜間、假日等)應(yīng)主動(dòng)對(duì)病房的所有病員逐一進(jìn)行查房或巡視。 七、上級(jí)醫(yī)師查房要求 1、做好準(zhǔn)備：選好病人，做到三看(看病人、看病歷、看文獻(xiàn))。 2、認(rèn)真組織：遵守三項(xiàng)程序(病歷報(bào)告、詢問檢查病人、討論)，達(dá)到三個(gè)目的(解決診斷和治療問題、檢查治療及護(hù)理工作質(zhì)量、結(jié)合病例進(jìn)行教學(xué))。 3、體現(xiàn)一高(查房質(zhì)量高)，三嚴(yán)(嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度)，四細(xì)(詢問細(xì)、檢查細(xì)、分析細(xì)、處理細(xì))。 八、院領(lǐng)導(dǎo)以及專家委員會(huì)，應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對(duì)病員治療情況和各方面的存在的問題，及時(shí)研究解決： 醫(yī)囑制度 一、 醫(yī)囑應(yīng)在上班后兩小時(shí)內(nèi)開出，新入院病人的醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)開出。 二、 醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間，應(yīng)具體到分鐘。 三、 醫(yī)囑不得涂改，如需更改或撤消時(shí)，應(yīng)用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。 四、 一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 五、 護(hù)士每班要查醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)一次，轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一個(gè)查對(duì)，方可執(zhí)行。 六、 手術(shù)后和分娩后要停止手術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。 七、 凡屬下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄中注明。 八、 醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況，醫(yī)師一時(shí)不能即刻到場(chǎng)，護(hù)師可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。 處方制度 一、 醫(yī)師處方權(quán)：由各科主任提出，勞人科考核，報(bào)院長(zhǎng)審批授權(quán)將本人簽字及印章樣留醫(yī)務(wù)科備案，各科室執(zhí)行。 二、 藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤，應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。 三、 有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒限藥管理制度”的規(guī)定及有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。 四、 一般處方以三日量為限，對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。醫(yī)師不得為本人開處方。 五、 處方內(nèi)容應(yīng)包括以下項(xiàng)目：門診或住院號(hào)、處方編號(hào)、年月日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱，劑型，規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價(jià)。 六、 處方用鋼筆或圓珠筆書寫，必須項(xiàng)目齊全，規(guī)范清楚，藥名劑量用法正確，醫(yī)師簽全名。各項(xiàng)目如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽名，處方可用中文、拉丁文、英文書寫。急診處方應(yīng)在左上角標(biāo)有“急”字樣。 七、 藥品及制劑名稱、使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽名方可調(diào)配。 八、 處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(m g)、毫升(m1)國際單位(u)計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。 九、 處方要匯集統(tǒng)計(jì)，妥善保管，一般處方保存一年，毒麻藥品、精神藥品等特殊藥品處方應(yīng)保存三年，到期后由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。 十、 對(duì)違反規(guī)定亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，并記錄責(zé)任人，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)醫(yī)教處檢查處理。 十一、 藥劑師(藥劑士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)用藥，合理用藥。 十二、 凡有不合格處方(含進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員)與科室獎(jiǎng)懲掛鉤。 查對(duì)制度 一、臨床科室 1、 開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))、診斷。 2、 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”；擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。 3、 清點(diǎn)藥品和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 4、 給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥注意藥液有無變質(zhì)，包裝有無破損；給多種藥物時(shí)，注意配伍禁忌。 5、 輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)無誤后，方可輸入；輸血時(shí)注意觀察，保證安全。 二、手術(shù)室 1、 接病員前，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。 2、 手術(shù)前，查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 3、 凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)前后與縫合前后清點(diǎn)紗布(棉花)球和器械數(shù)。 三、藥房 1、 配方時(shí)，查對(duì)處方內(nèi)容，藥物劑量，配伍禁忌。 2、 發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)鑒(藥袋)與處方的內(nèi)容是否相符；查對(duì)姓名、年齡，并交待用法及注意事項(xiàng)。 四、血庫： 1、 血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)“雙查雙簽”。一人工作時(shí)要重做一次。 2、 發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期，血液質(zhì)量。 五、檢驗(yàn)科 1、 采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹? 2、 收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、床號(hào)、性別、編號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量，并有驗(yàn)收登記。 3、 檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 4、 檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果并有結(jié)果登記。 5、 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房并有記錄。 六、病理科 1、 收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科室、姓名、性別、編號(hào)、標(biāo)本及來源、固定液。 2、 制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。 3、 診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、姓名、性別、年齡、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 4、 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科室。 七、放射科 1、 檢查治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位(左、右)位置、目的等。 2、 拍照時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、位置、條件、中心線、時(shí)間、角度，確認(rèn)無誤后方可曝光。 3、 簽發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)楣欄是否填寫完整，科別、病房、姓名、診斷意見。 八、理療科及針灸科 各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。 九、供應(yīng)室 1、 準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量清潔度。 2、 發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。 3、 收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 十、物理診斷科 (心電圖、腦電圖、超聲波、內(nèi)窺鏡等) 1、 檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。 2、 診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。 3、 發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。 十一、其他科室亦根據(jù)上述精神，制定本科室的查對(duì)制度。 會(huì)診制度 凡遇疑難病例或住院診斷不明確的病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。 一、 科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。 二、 科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，填寫會(huì)診單，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師同意并簽字。應(yīng)邀醫(yī)師一般應(yīng)在兩天內(nèi)完成，并書寫會(huì)診記錄。如需?？茣?huì)診的輕病員，可到?？茩z查。 三、 急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員接到會(huì)診單或電話后，必須10分鐘內(nèi)到達(dá)。 四、 院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間通知有關(guān)人員。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科派員參加。 五、 院外會(huì)診，我院一時(shí)不能診治的疑難病例，經(jīng)科內(nèi)討論后，科主任提出書面申請(qǐng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，應(yīng)邀請(qǐng)副主任醫(yī)師及其以上醫(yī)師前來會(huì)診。會(huì)診由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科派員參加。必要時(shí)可攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診。 科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。院內(nèi)院外及集體會(huì)診記錄應(yīng)另頁書寫附于病程記錄后。 病危通知制度 一、 凡病情危重，經(jīng)醫(yī)師討論確認(rèn)有生命危險(xiǎn)的患者，應(yīng)立即書面或電話、電報(bào)通知患者家屬或單位。 二、 病危通知書由經(jīng)治醫(yī)師填寫，主治醫(yī)師簽字后發(fā)出。 三、 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病危通知書存根上記錄發(fā)出的時(shí)間、送達(dá)地址和發(fā)送對(duì)象，并由家屬或單位簽字認(rèn)可。 轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度 一、 醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病員，由科內(nèi)討論或進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診后由科主任提出書面申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或分管副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院。 二、 參加醫(yī)療保險(xiǎn)的病人需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時(shí)，應(yīng)由主管科室主任提出書面申請(qǐng)，經(jīng)院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，報(bào)請(qǐng)醫(yī)療(社會(huì))保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)辦理手續(xù)。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人，不得轉(zhuǎn)外地治療。 三、 病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。 四、 病員轉(zhuǎn)科需經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，寫好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科須派人員到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科應(yīng)寫接收記錄。 醫(yī)師值班、交接班制度 一、 各臨床科室及部分醫(yī)技科室在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，必須安排醫(yī)師值班。 二、 值班醫(yī)師應(yīng)在下班前到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解病員情況，危重?fù)尵炔∪藨?yīng)做好床旁交接班。 三、 各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班本，并注明“病危”或“病重”字樣。做好床旁交班，值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入交班本，注明床旁交班。 四、 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理，巡視病人，對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查，書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置，并做好記錄。 五、 值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。 六、 值班醫(yī)師夜間必須逐一巡視病人，晚十地點(diǎn)后在值班室留宿，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如醫(yī)療工作離開時(shí)，必須向值班護(hù)士或上級(jí)醫(yī)師說明去向。 七、 值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，下班前應(yīng)處理好自己的病人和事務(wù)。 八、 每日晨，值班醫(yī)師要將病員情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或科主任報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。 九、 各臨床科室應(yīng)設(shè)立二、三線值班。因特殊情況不能設(shè)立二線或三線值班的科室，須面報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科備案。 十、 二線、三線值班應(yīng)由副主任醫(yī)師、科主任或部份經(jīng)科主任批準(zhǔn)的責(zé)任主治醫(yī)師承擔(dān)。 十一、 二線值班執(zhí)行24小時(shí)在崗負(fù)責(zé)制，須掌握新入院病員、急危重病員及手術(shù)病員的病情，對(duì)值班醫(yī)師的請(qǐng)示要提出明確的診療意見，指導(dǎo)值班醫(yī)師和總住院醫(yī)師進(jìn)行診療工作，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事件及時(shí)協(xié)調(diào)處理，參加交接班。 十二、 三線值班實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，指導(dǎo)二線、一線值班醫(yī)生和總住院醫(yī)師醫(yī)療工作，負(fù)責(zé)疑難問題的處理，指導(dǎo)重大醫(yī)療搶救。 疑難病例討論制度 一、 凡遇疑難病例或住院1周診斷不明的病例，應(yīng)由科主任或主任醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。 二、 疑難病例討論會(huì)，可邀請(qǐng)相關(guān)科室人員參加，要求每月有二次以上討論記錄。 三、 應(yīng)認(rèn)真做好記錄，記錄內(nèi)容包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、參加人員技術(shù)職稱、討論的目的、討論內(nèi)容等。 死亡病例討論制度 一、 死亡病例討論是對(duì)死亡患者在住院期間所接受的診斷和治療進(jìn)行全面、系統(tǒng)的分析、審查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以達(dá)到不斷提高診療水平和防范能力的一項(xiàng)重要工作。 二、 凡死亡的病例應(yīng)及時(shí)填寫死亡通知書，一式三份，一份交死者親屬或單位，一份附于病歷中存檔，一份交太平間。 三、 住院醫(yī)師應(yīng)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成病歷總結(jié)及各項(xiàng)醫(yī)療文件書寫，為死亡病例討論做好充分準(zhǔn)備，交主治醫(yī)師審查并簽名。少見、疑難、具有科研學(xué)術(shù)價(jià)值以及可能出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的病例，應(yīng)交科主任審查簽名。 四、 死亡病例討論會(huì)一般應(yīng)在一周內(nèi)召開。尸檢病例待病理報(bào)告后進(jìn)行。尤其對(duì)未明確診斷、死因不明或疑有差錯(cuò)事故者，更應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行死亡討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以改進(jìn)工作。 五、 死亡病例討論會(huì)由科主任或主任醫(yī)師主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加。對(duì)少見、疑難病、具有科研、教學(xué)價(jià)值的病例以及可能出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的死亡病例，討論時(shí)應(yīng)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)參加。特殊病例可由醫(yī)務(wù)科組織全院臨床病例討論會(huì)。 六、 住院醫(yī)師必須認(rèn)真填寫死亡病例報(bào)告書，由科主任或主治醫(yī)師審查簽名。一式兩份，一份交醫(yī)務(wù)科備查，一份放于病案中歸檔。 附：死亡病例討論要求按照病歷書寫的有關(guān)規(guī)定，對(duì)死亡病例討論提出以下要求。 一、 病人死亡后，必須在死亡后一周內(nèi)進(jìn)行討論。 二、 參加死亡病例討論的人員。由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)情況決定。 三、 死亡病例討論程序 1、 討論前經(jīng)治醫(yī)師必須完成死亡記錄。 2、 討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病情摘要、治療經(jīng)過、死亡原因。 3、 討論內(nèi)容應(yīng)包括： (1) 診斷； (2) 治療； (3) 死亡原因； (4) 應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 四、 死亡討論的記錄方法： 1、 各病房建立專用死亡病例討論記錄本。在進(jìn)行死亡病例討論時(shí)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師主持，指定人員在死亡討論記錄本上記錄，記錄內(nèi)容包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、參加人員技術(shù)職稱、討論的目的、討論內(nèi)容等。 2、 死亡病例討論記錄本由專人保管，未經(jīng)院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科同意，本室以外人員不得查閱及摘錄。 3、 經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行綜合整理，將綜合意見記錄于死亡討論之后，并注明“某年某月某日經(jīng)科室討論，綜合意見如下”字樣。 4、 綜合意見應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)審閱并簽字。 臨床三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度 一、臨床三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度是醫(yī)療工作中最基本最重要的制度，各臨床科室必須嚴(yán)格執(zhí)行。 二、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，即主任(副主任)醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師按等級(jí)開展的診療活動(dòng)。住院醫(yī)師是診療病人的直接實(shí)施者，主治醫(yī)師是診療病人的責(zé)任者，主任(副主任)醫(yī)師是診療活動(dòng)中的領(lǐng)導(dǎo)者。 三、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制的執(zhí)行必須貫穿整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的始終，尤其要體現(xiàn)在查房、會(huì)診、病例討論、手術(shù)審批、急危重病人的診治、病歷書寫等活動(dòng)中。 四、主任(副主任)醫(yī)師重點(diǎn)解決疑難、新入院、重危病人的診斷治療問題，決定重大手術(shù)及特殊檢查或病人的轉(zhuǎn)院，對(duì)新入院的病人應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)檢診，檢查醫(yī)囑、病歷及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。 五、主治醫(yī)師應(yīng)對(duì)所分管病人分別進(jìn)行系統(tǒng)的、有重點(diǎn)的檢診。對(duì)新入院病人應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)診治，重點(diǎn)是對(duì)新入院、重危、診斷不明、療效不好的病人隨時(shí)進(jìn)行檢查和討論，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定病人出院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診。 六、住院醫(yī)師負(fù)責(zé)分管病人的具體診治活動(dòng)，對(duì)新入院病人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成檢診及病歷記錄，重點(diǎn)處理重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)前后的病員，檢查化驗(yàn)單和各種檢查報(bào)告單，分析結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑，主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。對(duì)危重、疑難病人及時(shí)逐級(jí)或越級(jí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。 差錯(cuò)事故登記、報(bào)告、處理制度 一、 各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本，對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)事故進(jìn)行記錄。科室負(fù)責(zé)人應(yīng)經(jīng)常檢查差錯(cuò)事故的記錄。 二、 發(fā)生差錯(cuò)后應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，使損害減少到最小程度。差錯(cuò)應(yīng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科(或護(hù)理部)，按有關(guān)規(guī)定處理。 三、 醫(yī)療事故的處理參照國家頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。 四、 凡嚴(yán)重差錯(cuò)或事故均由科室負(fù)責(zé)人組織有關(guān)人員進(jìn)行認(rèn)真分析討論，找出原因，吸取教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。 五、 嚴(yán)重差錯(cuò)事故由醫(yī)療缺陷委員會(huì)討論定性并提出處理意見。 節(jié)假日工作制度 一、準(zhǔn)備工作 1、 各科室值班人員必須熟悉急診搶救工作的基本要求。 2、 全院各科室在節(jié)假日前三天安排值班人員，并將值班人員名單報(bào)醫(yī)務(wù)科。 3、 各科負(fù)責(zé)人應(yīng)帶領(lǐng)搶救小組成員檢查各種搶救藥械是否齊備完好，保證節(jié)假日的使用。 4、 節(jié)日前，院部組織有關(guān)科室對(duì)全院進(jìn)行一次檢查。 二、對(duì)值班人員的要求： 1、 各級(jí)值班人員均須嚴(yán)守工作崗位，不得擅離職守。 2、 各級(jí)值班人員均須嚴(yán)格履行工作職責(zé)，不得在值班時(shí)處理私人事務(wù)，看與醫(yī)療無關(guān)的書籍。 3、 住院總及二線班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，定期巡視病房。 4、 各級(jí)值班人員不得私自與他人換班，如因特殊情況必須換班者，必須事先找人代班，并經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 三、對(duì)急重病人的搶救治療： 1、 對(duì)急重病人的搶救治療工作，要做到及時(shí)、有效，醫(yī)務(wù)人員隨喚隨到。 2、 對(duì)急重病人的病情嚴(yán)密觀察，對(duì)其變化及處理要做好記錄，做好交接班記錄，并進(jìn)行面對(duì)面的床旁交接班。 3、 門診不準(zhǔn)推諉病人，病房不得拒收病人。 開展新手術(shù)、新療法、新技術(shù)請(qǐng)示制度 一、 凡醫(yī)院首次開展的手術(shù)、療法、技術(shù)等稱為新手術(shù)、新療法、新技術(shù)。 二、 首次開展新手術(shù)，新療法，新技術(shù)的科室，須提出書面請(qǐng)示，經(jīng)批準(zhǔn)后方能開展，請(qǐng)示內(nèi)容包括開展項(xiàng)目的依據(jù)、目的、實(shí)施的條件、可能發(fā)生的問題及措施等。 三、 請(qǐng)示程序，由開展者填寫申請(qǐng)表，經(jīng)科主任同意簽字后，報(bào)院長(zhǎng)或分管院長(zhǎng)審批。 四、 凡未經(jīng)請(qǐng)示審批，擅自開展新手術(shù)、新療法、新技術(shù)、醫(yī)院不予承認(rèn)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有擅自開展者予以停職等處理，所造成的損失及后果自負(fù)。 急診科工作制度 一、 各臨床科室應(yīng)選派具有三年以上臨床經(jīng)驗(yàn)和一定技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診工作。進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。 二、 對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情，做好各項(xiàng)記錄。對(duì)疑難、危重病員應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送入病房。對(duì)需立即手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系交接。 三、 急診科各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，專人管理，固定位置放置，保證使用，并應(yīng)經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。 四、 急診科工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，保證每天24小時(shí)有人值班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并建立各種危重病員搶救技術(shù)操作規(guī)程。 五、 急診科應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室醫(yī)師和急診科護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。一般觀察時(shí)間24小時(shí)，最多不超過三天。 六、 遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨指揮。凡涉及法律糾紛的病員，在積極搶救的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告并作好記錄。 七、 擔(dān)任急診出診工作，接到急救電話應(yīng)迅速出診，不得推諉延誤。 八、 急診病人不受劃區(qū)分級(jí)的限制。對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人，須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。 附：急診范圍 凡病員由于疾病發(fā)作、突然意外傷害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時(shí)，均須進(jìn)行急診搶救。例如： 一、 急診外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。 二、 突發(fā)之急性腹痛。 三、 突發(fā)高熱。 四、 突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴(yán)重脫水、休克者。 五、 有抽搐癥狀或昏迷不醒者。 六、 耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。 七、 眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。 八、 顏面青紫、呼吸困難者。 九、 中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。 十、 急性尿閉者。 十一、 發(fā)病突然、癥狀劇烈，發(fā)病后迅速惡化者。 十二、 烈性傳染病可疑者。 十三、 急性過敏性疾病。 十四、 其他經(jīng)醫(yī)生認(rèn)為合乎急診搶救條件者。 搶救工作制度 一、 各科搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮。對(duì)重大搶救須根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及法律糾紛要報(bào)告有關(guān)部門。 二、 保證搶救藥品及器材裝備的供應(yīng)。 為了保證搶救工作的順利進(jìn)行，搶救器材及藥品必須力求齊備完好。要定人保管，定位放置，定量貯存，用后及時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。搶救物品不予外借，以保證應(yīng)急使用。 三、 嚴(yán)格按以下要求執(zhí)行： 1、 參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓，建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等，并及時(shí)提供診斷依據(jù)。 2、 嚴(yán)密觀察病情。記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危重病員應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。 3、 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度,日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé),對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細(xì)交接班記錄，所有藥品的空安瓿須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。 4、 及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。 5、 搶救完畢，除做好搶救登記和消毒外，及時(shí)據(jù)實(shí)在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記搶救記錄，須作搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。 搶救室工作制度 搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。 一、 一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。 二、 藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。 三、 每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。 四、 無菌物品須注明滅菌日期，超過一周須重新滅菌。 五、 搶救室每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。 六、 搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。 七、 每次搶救病員完畢后，作好記錄和初步總結(jié)。 觀察室工作制度 一、 對(duì)于不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的患者，可收觀察室作暫時(shí)處理。對(duì)較危重患者，要待搶救脫險(xiǎn)或病情允許后，護(hù)送人院治療。 二、 急診科值班醫(yī)師和護(hù)士，應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)密觀察與治療。凡收入觀察室的患者，必須開好醫(yī)囑，按規(guī)定及時(shí)寫好留觀病歷，并隨時(shí)記錄病情變化及處理經(jīng)過，做好病情交班。 三、 急診科值班醫(yī)師應(yīng)分別定期檢查患者，重癥患者則需隨時(shí)檢查，主治醫(yī)師或急診科主任每日檢查患者一次，并及時(shí)提出處理措施，病人病情惡化時(shí)，急診醫(yī)師應(yīng)隨喚隨到。 四、 急診科值班護(hù)士，應(yīng)隨時(shí)主動(dòng)巡視患者，密切觀察病情變化，按時(shí)進(jìn)行護(hù)理并及時(shí)記錄，反映情況，以免貽誤病情。 五、 留觀時(shí)間一般不超過48小時(shí),最多不超過72小時(shí)。(原來的此條內(nèi)容與”第二條”重復(fù)) 出診工作制度 一、 出診人員實(shí)行24小時(shí)值班制，隨時(shí)應(yīng)診。 二、 出診及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確。 三、 根據(jù)出診要求，急診科按出診人員排班表立即通知出診醫(yī)師及駕駛員，并開具出診手續(xù)。出診手續(xù)須留有存根備查；救護(hù)車及有關(guān)藥品、器械必須處于戒備狀態(tài)，出診醫(yī)師和駕駛員必須堅(jiān)守出診崗位，接到出診通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)出發(fā)，出診返院的應(yīng)向急診科通報(bào)出診情況并記錄返院時(shí)間。 四、 遇重大搶救，急診科主任應(yīng)親自組織搶救，并立即報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)親臨指揮，有關(guān)臨床、醫(yī)技及其他科室應(yīng)全力配合。 五、 救護(hù)車執(zhí)行出診以外任務(wù)，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意。 六、 急救電話必須保持通暢，一律不轉(zhuǎn)接私人電話。 七、 出診常規(guī)藥械由急診科準(zhǔn)備、清查和管理。 八、 建立出診登記和駕駛員出車登記。 九、 日常出診工作由急診科承辦。 急診病歷管理制度 一、 急診科建立病歷柜，負(fù)責(zé)保管急診病歷。 二、 急診病歷檔案的保存時(shí)間自患者就診之日起不少于15年。 三、 病員出急診科后，應(yīng)將病歷按出科病歷排列順序理順放好，不得零亂或散失。 四、 醫(yī)師按規(guī)定格式和要求書寫病歷及填寫首頁，辦公護(hù)士負(fù)責(zé)裝訂病歷，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集、保管病歷。主任應(yīng)對(duì)病歷記錄進(jìn)行審查、修改、確定等級(jí)。 五、 除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。 六、 需復(fù)印或復(fù)制急診病歷時(shí)，按規(guī)定辦理。 七、 個(gè)人不準(zhǔn)私自摘抄或復(fù)印急診病歷。 急診科工作制度 一、 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有高度責(zé)任心，嚴(yán)肅認(rèn)真熱情接待，詳細(xì)檢查，迅速、果斷判斷病情，及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行搶救，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，做好各項(xiàng)記錄。 二、 對(duì)疑難、危重、意外事故造成大批傷員急診者，應(yīng)立即請(qǐng)示科主任，院領(lǐng)組織全院人員進(jìn)行推進(jìn)或立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科主任會(huì)診。病情危重不宜搬動(dòng)的病人要就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定送入病房。需急診手術(shù)病人應(yīng)先作止血、抗休克等應(yīng)急處理后，電話通知手術(shù)室及病房準(zhǔn)備，由值急診的醫(yī)護(hù)人員直接送手術(shù)室。 三、 急診室當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員必須堅(jiān)守崗位，作好交接班工作，嚴(yán)格執(zhí)行急診各種規(guī)章制度和操作常規(guī)。 四、 急診室各類搶救藥品及器械要準(zhǔn)備完善保證隨時(shí)可用。由專人管理，固定位置，經(jīng)常檢查及消毒，更新或補(bǔ)充。 五、 凡涉及法律、糾紛的病人，在積極搶救的同時(shí)，要向總值班匯報(bào)，并詳細(xì)做好搶救記錄。 臨床科室主任職責(zé) 一、 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。 二、 制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。 三、 領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 四、 每周至少查房一次，對(duì)于危重、疑難病人，科主任應(yīng)及時(shí)組織參加搶救與治療工作。 五、 組織全科人員學(xué)習(xí)，應(yīng)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 六、 督促檢查本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防并及時(shí)處理醫(yī)療差錯(cuò)事故。 七、 確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。 八、 參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。 九、 領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升調(diào)、獎(jiǎng)懲意見。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。 十、 負(fù)責(zé)組織質(zhì)量管理小組和醫(yī)院感染管理小組對(duì)醫(yī)療質(zhì)量，病歷質(zhì)量進(jìn)行自查考核，定期評(píng)價(jià)，不斷改進(jìn)工作。 副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。 臨床主任醫(yī)師職責(zé) 一、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。 二、 定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。 三、 指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。 四、 擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。 五、 定期參加門診工作。 六、 運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療水平。 七、 督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，參與科室醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。 八、 指導(dǎo)本專業(yè)醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。 副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行： 臨床主治醫(yī)師職責(zé) 一、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。 二、 按時(shí)查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。 三、 掌握病員病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他嚴(yán)重問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理并向科主任匯報(bào)。 四、 參加值班、門診、會(huì)診、出診及搶救工作。 五、 主持病旁的臨床病例討論及會(huì)診，檢查修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出(轉(zhuǎn))院病歷。 六、 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 七、 組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療科技經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 八、 擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。 九、 做好死亡率、治愈率、手術(shù)感染率、病床周轉(zhuǎn)率、病床使用率及事故、差錯(cuò)的登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告工作。 臨床總住院醫(yī)師職責(zé) 一、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。 二、 帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。 三、 負(fù)責(zé)組織和參加病房疑難危重病人的會(huì)診、搶救和治療工作。帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時(shí)代理主治醫(yī)師工作。 四、 協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師和進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。 五、 組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論。 六、 組織科室的會(huì)診討論、疑難病案討論、術(shù)前討論，并作好詳細(xì)記錄。 七、 負(fù)責(zé)節(jié)日假日排班及書寫各項(xiàng)手術(shù)通知單。 臨床住院醫(yī)師職責(zé) 一、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。低年資住院醫(yī)師實(shí)行住院二十四小時(shí)負(fù)責(zé)制。并擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。 二、 負(fù)責(zé)對(duì)病員檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑及檢查執(zhí)行情況等工作。 三、 書寫病歷，畢業(yè)后第一年書寫完整病歷記錄。新入院病員的病歷，應(yīng)于入院后24小時(shí)內(nèi)完成，檢查和修改實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。負(fù)責(zé)書寫病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員的病案小結(jié)。 四、 向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷及治療上的困難以及病員病情的變化，提出需轉(zhuǎn)科或出院的意見。 五、 住院醫(yī)師對(duì)所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前作好交班工作。對(duì)需觀察的重癥病員，在交班本上注明“病重”或“病?！弊謽樱性敿?xì)的記錄，并進(jìn)行床旁交班。 六、 參加科內(nèi)查房，作好查房記錄。對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅?、主治醫(yī)師查房巡診時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員病情和診療意見，請(qǐng)他科會(huì)診時(shí)應(yīng)陪同診視。 七、 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 八、 認(rèn)真學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 九、 隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，作好病員的思想工作。 十、 在門診或急診科工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診科工作制度進(jìn)行工作。 急診科主任職責(zé) 一、 在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診科的診斷、治療(搶救)、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科研和行政管理工作，并定時(shí)向院急救委員會(huì)匯報(bào)。 二、 經(jīng)常了解國內(nèi)外急癥學(xué)科的新進(jìn)展、新動(dòng)向，結(jié)合醫(yī)院具體情況，組織制定急診科的各項(xiàng)工作計(jì)劃，督促檢查實(shí)施，及時(shí)總結(jié)匯報(bào)。 三、 定期召開急診科工作會(huì)議及交接班會(huì)議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，檢查考核崗位責(zé)任制、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和勞動(dòng)紀(jì)律，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 四、 負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織急診病員的會(huì)診、搶救和收治把關(guān)工作。 五、 做好科內(nèi)人員的思想政治工作，組織科內(nèi)人員做好衛(wèi)生宣傳、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫情報(bào)告等工作。 六、 負(fù)責(zé)急診工作人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，安排進(jìn)修，實(shí)習(xí)人員的教學(xué)工作。 七、 定期從事門診、查房、會(huì)診等醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。 急診科醫(yī)師職責(zé) 一、 在急診科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診的診療工作。 二、 及時(shí)應(yīng)診，按要求認(rèn)真寫好急診病歷，填寫好各種檢查、治療記錄。對(duì)就診患者應(yīng)盡快準(zhǔn)確診斷，及時(shí)治療。三次不能確診者，應(yīng)請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。 三、 根據(jù)病情簽發(fā)入院證，按規(guī)定辦理患者病假及病情證明。 四、 對(duì)一切醫(yī)療工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)重?；颊咦龅诫S叫隨診，及時(shí)組織搶救，不得延誤，同時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告處理情況，并作好記錄。 五、 根據(jù)上級(jí)醫(yī)師的安排參加會(huì)議、出診及危重患者的搶救工作，做好門診病人登記、疫情登記及報(bào)告工作。 六、 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)重要檢查親自操作或指導(dǎo)有經(jīng)驗(yàn)的下級(jí)人員操作，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。 七、 積極學(xué)習(xí)和運(yùn)用新的診療技術(shù)，參加科研工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。參加部分臨床教學(xué)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的工作。 八、 完成急診科主任和上級(jí)醫(yī)師交辦的其它工作。 【護(hù)理工作制度】 交接班制度 一、 值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)地進(jìn)行。 二、 每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。 三、 值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，整理好物品。遇有特殊情況，必須詳細(xì)交待，并與接班者共同處理好后方可離開。白班要為夜班做好物品準(zhǔn)備工作，夜班也須為白班做必要的藥品準(zhǔn)備。 四、 接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品等交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。 五、 白班交班報(bào)告應(yīng)由辦公室護(hù)士書寫；夜班交班報(bào)告由夜班護(hù)士書寫。要求字跡整齊、清晰，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。如進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生填寫交班報(bào)告時(shí)，應(yīng)由帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)修改并簽名。 六、 交接班均應(yīng)進(jìn)行書面、床旁、口頭交接。做到交班本上要寫清，口頭交待要講清，病員床旁要看清。 查對(duì)制度 一、醫(yī)囑查對(duì)制度 1．轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)做到每班查對(duì)。 2．轉(zhuǎn)抄處理醫(yī)囑者、查對(duì)者，均須簽全名。 3．對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。 4．搶救病員時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿，須經(jīng)2人核對(duì)后再棄去。 5．整理醫(yī)囑、治療、服藥單后，須經(jīng)2人查對(duì)。 6．護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑2次。 二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度 1．服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。 三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。 2．備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，是否過期。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。 3．?dāng)[藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。 4．易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限劇藥時(shí)，用前經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。 5．發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。 三、輸血查對(duì)制度 1．查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血瓶有無裂痕。 2．查輸血單與血瓶標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血瓶號(hào)及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。 3．查對(duì)病員床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型。 4．輸血前交叉配血報(bào)告須經(jīng)2人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。 5．輸血完畢，應(yīng)保留血瓶(24小時(shí)內(nèi)將血袋送輸血科)。 四、手術(shù)病人查對(duì)制度 1．術(shù)前準(zhǔn)備及接病員時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果及配血報(bào)告。 2．查無菌包的滅菌標(biāo)志，以及手術(shù)器械是否齊全。 3．凡體腔或深部組織手術(shù)，應(yīng)在關(guān)腹(胸)前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。 4．手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。 五、飲食查對(duì)制度 1．每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病員床前飲食卡，查對(duì)床號(hào)、姓名及飲食種類。 2．發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。 3．開飯時(shí)，在病員床前再查對(duì)一次。 六、供應(yīng)室查對(duì)制度 1．打包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。 2．發(fā)消毒滅菌物品時(shí)，要查對(duì)名稱、消毒滅菌日期及滅菌標(biāo)志。 3．回收物品時(shí)，要查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。 護(hù)理工作制度 一、 新病員入院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次連續(xù)3天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔4小時(shí)測(cè)一次。一般病號(hào)每天早晨及下午測(cè)體溫、脈搏、呼吸各一次。每天問大便一次。新入院病員測(cè)血壓及體重一次(7歲以下小兒酌情免測(cè)血壓)。其它按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。 二、 病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理級(jí)別，并作出標(biāo)記。 特級(jí)護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。 派專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化；備齊急救器材、藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備急救；制定護(hù)理計(jì)劃，并預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)準(zhǔn)確地填寫特護(hù)記錄。 一級(jí)護(hù)理：重癥病員、大手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息的病員。 臥床休息，生活上給予周密照顧，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃和作好護(hù)理記錄；密切觀察病情變化，每30分鐘巡視一次；認(rèn)真做好晨、晚間護(hù)理；根據(jù)病情更換體位、擦澡、洗頭，預(yù)防并發(fā)癥。 二級(jí)護(hù)理：病情較重，生活不能完全自理的病員。 適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動(dòng)，生活上給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每1-2小時(shí)巡視一次。 三級(jí)護(hù)理：一般病員 在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理，注意觀察病情，根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動(dòng)。 醫(yī)囑處理制度 一、 醫(yī)囑處理要求 辦公室護(hù)士根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑提示本處理醫(yī)囑，處理后的醫(yī)囑用“紅鉤”做標(biāo)記，按要求簽名。 1、長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效期24小時(shí)以上，若無停止醫(yī)囑一直有效。 1.1辦公室護(hù)士將長(zhǎng)期醫(yī)囑分別轉(zhuǎn)抄至治療單、注射單、服藥卡、飲食卡上，同時(shí)簽名、簽時(shí)間。醫(yī)囑停止后由辦公室護(hù)士撤除所有治療單、并在停止欄內(nèi)簽名、簽時(shí)間。 1.2長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（prn醫(yī)囑）有效