急診科各項規(guī)章制度.doc

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醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 一、 救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。 二、 尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀態(tài)，都應(yīng)一視同仁。 三、 文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。 四、 廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。 五、 為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。 六、 互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。 七、 嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。 醫(yī)師行為規(guī)范 一、對急診病人認真執(zhí)行首診負責(zé)制，不推諉病人，危重搶救病人要及時搶救，不得延誤治療。 二、對病人診斷和治療，要認真、及時、準(zhǔn)確。堅持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理給假的原則。 三、廉潔行醫(yī)，自覺抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，不以醫(yī)謀私，不開人情方、人情假、假證明，不“搭車”開藥，不收受“紅包”。 四、認真執(zhí)行三級醫(yī)師負責(zé)制，上級醫(yī)師既要指導(dǎo)業(yè)務(wù)，傳授技術(shù)，又要抓醫(yī)德、帶作風(fēng)、帶思想，同級醫(yī)師要緊密配合，互相幫助，共同提高，下級醫(yī)師要尊重上級醫(yī)師，虛心學(xué)習(xí)。 五、堅持實事求是的科學(xué)作風(fēng)，發(fā)揚學(xué)術(shù)民主，教學(xué)、科研不能損害病人健康、利益，不抄襲剽竊他人科研成果，不嫉賢妒能。 六、嚴守醫(yī)密，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不泄露病人隱私，更不允許利用隱私要挾病人。 七、認真、及時、準(zhǔn)確書寫病案，不準(zhǔn)涂改、偽造、隱匿和銷毀病案及各種原始資料。 八、在診治過程中，嚴格執(zhí)行診療、技術(shù)操作常規(guī)和有關(guān)規(guī)章制度。 九、積極預(yù)防差錯事故，一旦發(fā)生要及時挽救，嚴格執(zhí)行報告制度，不準(zhǔn)隱瞞和私自了結(jié)。 護理人員行為規(guī)范 一、遵守院規(guī)、著裝整潔、態(tài)度和藹、儀表端莊、行為文明。 二、工作態(tài)度端正，做到清廉正直，接待病人熱心，接受意見虛心，解釋工作耐心，護理工作細心，一視同仁，出以公心。 三、對工作認真負責(zé)，嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，認真執(zhí)行“三查七對”等工作制度，防止差錯事故發(fā)生。 四、樹立“敬業(yè)、愛業(yè)”精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高護理業(yè)務(wù)水平。 五、醫(yī)護密切配合，認真執(zhí)行醫(yī)囑，按時巡視病人，觀察病情，搶救及時，認真交接班，準(zhǔn)確記錄，切實做好病員護理。 六、慎言守密，取信病人；加強病室管理，為病人創(chuàng)造良好身心醫(yī)療康復(fù)環(huán)境。 “以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)”十條要求 一、 醫(yī)院一切工作要以病人為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；醫(yī)務(wù)語言文明，服務(wù)熱，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)； 二、 合理檢查、合理用藥，努力減輕患者的負擔(dān)； 三、 采取有效措施，基本消除門診服務(wù)中的“三長一短”現(xiàn)象(即患者掛號、劃價、取藥排隊時間過長，醫(yī)師為患者診察的時間過短)； 四、 認真搞好門診的分診、導(dǎo)診服務(wù)，并配備適量的便民設(shè)施； 五、 急診搶救病人到院后，必須在5分鐘內(nèi)開始處置； 六、 三級醫(yī)院急診科，必須配備至少一名副主任醫(yī)師或以上職稱的醫(yī)師；二級醫(yī)院急診科，必須配備至少一名主治醫(yī)師；一級醫(yī)院也必須安排本院作風(fēng)好，技術(shù)過硬的技術(shù)骨干，負責(zé)急診工作； 七、 院內(nèi)急會診，要在20分鐘內(nèi)到位； 八、 不發(fā)生亂收費的現(xiàn)象； 九、 不購進、使用偽劣、過期藥品； 根據(jù)患者的需求，不斷改進服務(wù)，群眾對醫(yī)院服務(wù)的滿意率，要達到百分之九十五以上。 請示、報告制度 凡有下列情況，必須及時向領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示、報告： 一、 嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救病員時。 二、 重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢，首次開展新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，自制藥品首次投入臨床使用。 三、 黨政機關(guān)正縣級以上領(lǐng)導(dǎo)干部、知名人士和外賓住院、手術(shù)及特殊檢查。 四、 緊急手術(shù)而病員家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)均不在場。 五、 發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯(含行政、后勤部門的事故和嚴重差錯)，損壞或丟失貴重器材，發(fā)現(xiàn)貴重藥品丟失或成批藥品變質(zhì)。 六、 收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自殺跡象的病員。 七、 報批數(shù)額較大的經(jīng)濟開支，簽訂重要的經(jīng)濟合同、合作協(xié)議等。 八、 嚴重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和嚴重違反法紀(jì)的人和事。 九、 增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。 十、 工作人員因公出差、參加院外會診、接受院外任務(wù)，請院外會診。 十一、 參加院外進修、學(xué)習(xí)，接收來院進修人員。 十二、 新聞機構(gòu)來院采訪或攝錄音像資料等。 十三、 涉外事項。 十四、 本院職工因病住院。 醫(yī)療安全制度 一、各科室主任為科室醫(yī)療安全的責(zé)任人。 二、認真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，尤其是崗位責(zé)任制、查房制度、查對制度、會診制度、值班、交班制度、急診首診負責(zé)制度、手術(shù)審批制度、消毒隔離制度、疫情報告制度、放射防護制度、毒麻藥品管理制度、醫(yī)囑及處方制度、機器維修保養(yǎng)制度、醫(yī)療保護性制度等。各科要害部門要有專門的防護及安全措施。 三、注意防火、防盜、防爆及其它重大事件發(fā)生，對危險品、易燃品、毒品必須加強管理，嚴防濫用、偷盜、中毒、燃燒及污染環(huán)境的事件發(fā)生。 四、注意安全用電，禁止任何非專業(yè)人員動用醫(yī)療器具及設(shè)施。 五、凡發(fā)生病員人身傷害及醫(yī)務(wù)人員人身傷害和公共安全缺陷，必須迅速報告有關(guān)部門，并書面報告安全委員會。 六、安全委員會及有關(guān)部門必須對所屬部門及管轄工作進行定期檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，避免危害安全的事件發(fā)生。 七、如違反制度及操作規(guī)程，出現(xiàn)危害安全的事件，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。 八、醫(yī)療制度執(zhí)行由醫(yī)務(wù)科進行監(jiān)督和考核，水、電設(shè)備及設(shè)施安全、治安安全由總務(wù)科、設(shè)備科及保衛(wèi)科監(jiān)督考核。 病房安全管理制度 一、凡住院病人、陪伴及探視人員應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合醫(yī)護人員搞好安全保衛(wèi)工作。 二、病人及陪伴、探視人員的貴重物品，應(yīng)自行妥善保管以防丟失。 三、病人入院帶有大量現(xiàn)金時，應(yīng)交住院收費處暫收，出院時結(jié)清帳目，取回余款。 四、用現(xiàn)金交付費用時，由病人或家屬、陪伴親自辦理，不要隨意讓他人代辦，以防上當(dāng)受騙。 五、陪伴及探視人員不得在病區(qū)內(nèi)吸煙、大聲喧嘩、亂扔污物或發(fā)生有礙病人治療和休息的行為。 六、愛護病區(qū)內(nèi)的消防設(shè)施和器材，禁止在病房內(nèi)用明火、電爐煮食或取暖。 七、發(fā)生糾紛或有疑問時，應(yīng)找有關(guān)部門解決，不得在病區(qū)內(nèi)吵鬧、滋事，影響醫(yī)院正常工作秩序。 八、病人死亡，應(yīng)按規(guī)定將尸體停放太平間，不得無理取鬧，輕者說服教育，違法的依法追究法律責(zé)任。 九、病區(qū)醫(yī)護人員要對病人、陪伴、探視人員進行法制宣傳和安全教育，做好防范工作。 急診科質(zhì)量管理委員會職責(zé) 一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，對全科醫(yī)療的質(zhì)量實行全面管理。 二、負責(zé)研究制定全科開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作的規(guī)劃和計劃。 三、負責(zé)組織全面醫(yī)療質(zhì)量檢查和調(diào)查。 四、負責(zé)組織科室醫(yī)療質(zhì)量管理人員的培訓(xùn)和質(zhì)量管理的宣傳教育工作。 五、負責(zé)組織推行急診科醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化工作。全面完成考核指標(biāo)。 六、負責(zé)匯總科室的醫(yī)療，醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，信息，資料，控制科室醫(yī)療質(zhì)量管理圖，并具體執(zhí)行管理措施。 七、負責(zé)監(jiān)督檢查各醫(yī)療、護理小組的質(zhì)量管理工作，并給予具體指導(dǎo)。 八、負責(zé)提出有關(guān)要素質(zhì)量計劃管理資料，并參與要素質(zhì)量的計劃管理。 九、隨時向科主任匯報科室醫(yī)療質(zhì)量信息，定期匯報質(zhì)量管理資料和工作情況。 保護性醫(yī)療制度 一、 對病人態(tài)度和藹，禮貌用語，避免惡性刺激。在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢，但是應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。 二、 查房時對病情的分析討論應(yīng)避開病人及家屬。有關(guān)病情診斷、處理、預(yù)后等情況，由負責(zé)醫(yī)師或科主任或科主任指定醫(yī)師向病人或病人授權(quán)委托人交待清楚，對無行為能力的患者及有可能對病人造成不良刺激和不良后果的，應(yīng)向病人授權(quán)委托人交待。 三、 不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院或其他醫(yī)護人員在治療和工作中的缺點和錯誤，以免造成不良影響。 四、 對危重、痛苦呻吟、病情惡化的病人，有條件者應(yīng)分別安置，以免影響其他病人，增加惡性刺激。 五、 除相關(guān)醫(yī)護人員以外的人不得查閱病歷記錄等醫(yī)療文書。病人做檢查或會診需要病歷資料時，應(yīng)由醫(yī)護人員攜帶。 六、 病人死亡后，應(yīng)向病人授權(quán)委托人交待是否同意尸解等有關(guān)事項，進行尸體料理并盡快送太平間，不得在病房停留過久。 首診責(zé)任制度 一、 凡危急癥患者就診，尤其是科間“臨界”危重者，均應(yīng)由首診科室進行有關(guān)檢查、處理，并作好詳細記錄，必要時，請有關(guān)科室會診。被邀科室會診人員應(yīng)隨喊隨到，不得以任何借口推諉，并寫好會診記錄。對診斷治療有困難者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師指導(dǎo)及協(xié)助，不得對病員未作任何處理就推向他科。 二、 對診斷一時不明的危重患者，應(yīng)先收急診觀察室進行必要的檢查和初步搶救，不得因等待檢查而停留診斷室內(nèi)，以致貽誤搶救時機。 三、 凡需入院的病人，按主要疾病以第一診斷為準(zhǔn)收入院，如因門診診斷不清而誤收它科者，該科應(yīng)先作必要的處理，作好記錄，并請有關(guān)科室會診，應(yīng)邀科接到會診通知后，應(yīng)立即前往協(xié)助診療，如需轉(zhuǎn)科者，須待病情穩(wěn)定后，才能轉(zhuǎn)科。 四、 在收治病人中，如發(fā)生意見分歧時，雙方應(yīng)先報告本科上級醫(yī)師，如仍得不到解決，則應(yīng)匯報醫(yī)務(wù)科或總值班，醫(yī)務(wù)科及總值班根據(jù)病情有權(quán)確定收治科室。 五、 凡診斷明確的傳染病需轉(zhuǎn)院時，由門診內(nèi)、兒科醫(yī)師直接與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，如診斷不明確者，可請傳染病醫(yī)院會診。 六、 對當(dāng)時未帶現(xiàn)金或經(jīng)費手續(xù)的急癥搶救病員，應(yīng)先搶救后補辦經(jīng)費手續(xù)。藥房、放射科、檢驗科、收費室、入院處等按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得借故推諉拖延。 七、 收住急診觀察室的病員，由收住科負責(zé)處理，對非急診科收住的觀察病員，在行政下班時間后由急診醫(yī)師負責(zé)觀察處理，但收住醫(yī)師必須向急診醫(yī)師交班并做好交接班記錄。急診醫(yī)師處理如有困難者，可通知主管醫(yī)師共同處理。 八、 對下班前半小時就診的普診病員開出了各種檢查單，不能返回時，醫(yī)師應(yīng)據(jù)病情給病員開一些必要的藥物，并解釋清楚必要時再診。如病情較重者，要向急診醫(yī)師交班。 查房制度 一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。各級醫(yī)師必須按時查房，科主任、主任醫(yī)師查房每周1～2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次(不含參加上級醫(yī)師查房)。 二、對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員，對新入院病人，科主任或醫(yī)生組長應(yīng)在48小時內(nèi)進行首次查房。 三、查房前醫(yī)護人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情，并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。 四、查房時必須嚴肅認真、全面詳細，保持病房安靜整潔，分析討論病情應(yīng)避開病人及家屬。 五、護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學(xué)。 六、查房的內(nèi)容： 1、科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例，審查新入院、重危病員的診斷、治療計劃是否正確、及時、恰當(dāng)，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，檢查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量和安全隱患缺陷，聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見，進行必要的教學(xué)工作。 2、主治醫(yī)師查房，要對所管病人進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，聽取醫(yī)師和護士的反映，傾聽病員的陳述；檢查病歷及安全隱患缺陷，并糾正其中錯誤的記錄，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院、手術(shù)、轉(zhuǎn)院問題。 3、住院醫(yī)師查房，要重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況，主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。 4、值班醫(yī)師在其他醫(yī)師休息時(如中午、夜間、假日等)應(yīng)主動對病房的所有病員逐一進行查房或巡視。 七、上級醫(yī)師查房要求 1、做好準(zhǔn)備：選好病人，做到三看(看病人、看病歷、看文獻)。 2、認真組織：遵守三項程序(病歷報告、詢問檢查病人、討論)，達到三個目的(解決診斷和治療問題、檢查治療及護理工作質(zhì)量、結(jié)合病例進行教學(xué))。 3、體現(xiàn)一高(查房質(zhì)量高)，三嚴(嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度)，四細(詢問細、檢查細、分析細、處理細)。 八、院領(lǐng)導(dǎo)以及專家委員會，應(yīng)有計劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對病員治療情況和各方面的存在的問題，及時研究解決： 醫(yī)囑制度 一、 醫(yī)囑應(yīng)在上班后兩小時內(nèi)開出，新入院病人的醫(yī)囑應(yīng)及時開出。 二、 醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個內(nèi)容，并注明下達時間，應(yīng)具體到分鐘。 三、 醫(yī)囑不得涂改，如需更改或撤消時，應(yīng)用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。 四、 一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。 五、 護士每班要查醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次，轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一個查對，方可執(zhí)行。 六、 手術(shù)后和分娩后要停止手術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。 七、 凡屬下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄中注明。 八、 醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況，醫(yī)師一時不能即刻到場，護師可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。 處方制度 一、 醫(yī)師處方權(quán)：由各科主任提出，勞人科考核，報院長審批授權(quán)將本人簽字及印章樣留醫(yī)務(wù)科備案，各科室執(zhí)行。 二、 藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤，應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。 三、 有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒限藥管理制度”的規(guī)定及有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。 四、 一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。醫(yī)師不得為本人開處方。 五、 處方內(nèi)容應(yīng)包括以下項目：門診或住院號、處方編號、年月日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱，劑型，規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。 六、 處方用鋼筆或圓珠筆書寫，必須項目齊全，規(guī)范清楚，藥名劑量用法正確，醫(yī)師簽全名。各項目如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽名，處方可用中文、拉丁文、英文書寫。急診處方應(yīng)在左上角標(biāo)有“急”字樣。 七、 藥品及制劑名稱、使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部(省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局)頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽名方可調(diào)配。 八、 處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(m g)、毫升(m1)國際單位(u)計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。 九、 處方要匯集統(tǒng)計，妥善保管，一般處方保存一年，毒麻藥品、精神藥品等特殊藥品處方應(yīng)保存三年，到期后由院長、副院長批準(zhǔn)銷毀。 十、 對違反規(guī)定亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，并記錄責(zé)任人，情節(jié)嚴重者應(yīng)報醫(yī)教處檢查處理。 十一、 藥劑師(藥劑士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師科學(xué)用藥，合理用藥。 十二、 凡有不合格處方(含進修、實習(xí)人員)與科室獎懲掛鉤。 查對制度 一、臨床科室 1、 開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號(門診號)、診斷。 2、 執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”；擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。 3、 清點藥品和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 4、 給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥注意藥液有無變質(zhì)，包裝有無破損；給多種藥物時，注意配伍禁忌。 5、 輸血前，需經(jīng)兩人查對無誤后，方可輸入；輸血時注意觀察，保證安全。 二、手術(shù)室 1、 接病員前，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。 2、 手術(shù)前，查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。 3、 凡進行體腔或深部組織手術(shù)前后與縫合前后清點紗布(棉花)球和器械數(shù)。 三、藥房 1、 配方時，查對處方內(nèi)容，藥物劑量，配伍禁忌。 2、 發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)鑒(藥袋)與處方的內(nèi)容是否相符；查對姓名、年齡，并交待用法及注意事項。 四、血庫： 1、 血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時“雙查雙簽”。一人工作時要重做一次。 2、 發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期，血液質(zhì)量。 五、檢驗科 1、 采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹? 2、 收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、床號、性別、編號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量，并有驗收登記。 3、 檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標(biāo)本是否相符。 4、 檢驗后，查對目的、結(jié)果并有結(jié)果登記。 5、 發(fā)報告時，查對科別、病房并有記錄。 六、病理科 1、 收集標(biāo)本時，查對科室、姓名、性別、編號、標(biāo)本及來源、固定液。 2、 制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。 3、 診斷時，查對編號、姓名、性別、年齡、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 4、 發(fā)報告時，查對科室。 七、放射科 1、 檢查治療時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位(左、右)位置、目的等。 2、 拍照時，查對科別、病房、姓名、部位、位置、條件、中心線、時間、角度，確認無誤后方可曝光。 3、 簽發(fā)報告時，查對楣欄是否填寫完整，科別、病房、姓名、診斷意見。 八、理療科及針灸科 各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。 九、供應(yīng)室 1、 準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量清潔度。 2、 發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。 3、 收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 十、物理診斷科 (心電圖、腦電圖、超聲波、內(nèi)窺鏡等) 1、 檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。 2、 診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。 3、 發(fā)報告時查對科別、病房。 十一、其他科室亦根據(jù)上述精神，制定本科室的查對制度。 會診制度 凡遇疑難病例或住院診斷不明確的病例，應(yīng)及時申請會診。 一、 科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。 二、 科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，填寫會診單，經(jīng)上級醫(yī)師同意并簽字。應(yīng)邀醫(yī)師一般應(yīng)在兩天內(nèi)完成，并書寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員，可到?？茩z查。 三、 急診會診：被邀請的人員接到會診單或電話后，必須10分鐘內(nèi)到達。 四、 院內(nèi)會診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間通知有關(guān)人員。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科派員參加。 五、 院外會診，我院一時不能診治的疑難病例，經(jīng)科內(nèi)討論后，科主任提出書面申請經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間，應(yīng)邀請副主任醫(yī)師及其以上醫(yī)師前來會診。會診由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科派員參加。必要時可攜帶病歷，陪同病員到院外會診。也可將病歷資料寄發(fā)有關(guān)單位，進行書面會診、遠程會診。 科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)詳細介紹病史，做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發(fā)揚學(xué)術(shù)民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié)，認真組織實施。院內(nèi)院外及集體會診記錄應(yīng)另頁書寫附于病程記錄后。 病危通知制度 一、 凡病情危重，經(jīng)醫(yī)師討論確認有生命危險的患者，應(yīng)立即書面或電話、電報通知患者家屬或單位。 二、 病危通知書由經(jīng)治醫(yī)師填寫，主治醫(yī)師簽字后發(fā)出。 三、 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病危通知書存根上記錄發(fā)出的時間、送達地址和發(fā)送對象，并由家屬或單位簽字認可。 轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度 一、 醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，由科內(nèi)討論或進行遠程會診后由科主任提出書面申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報請院長或分管副院長批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院。 二、 參加醫(yī)療保險的病人需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時，應(yīng)由主管科室主任提出書面申請，經(jīng)院長或業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，報請醫(yī)療(社會)保險機構(gòu)批準(zhǔn)辦理手續(xù)。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人，不得轉(zhuǎn)外地治療。 三、 病員轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。病員轉(zhuǎn)院時，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。 四、 病員轉(zhuǎn)科需經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，寫好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科須派人員到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科應(yīng)寫接收記錄。 醫(yī)師值班、交接班制度 一、 各臨床科室及部分醫(yī)技科室在非辦公時間及節(jié)假日，必須安排醫(yī)師值班。 二、 值班醫(yī)師應(yīng)在下班前到科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時，應(yīng)巡視病室，了解病員情況，危重搶救病人應(yīng)做好床旁交接班。 三、 各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班本，并注明“病危”或“病重”字樣。做好床旁交班，值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入交班本，注明床旁交班。 四、 值班醫(yī)師負責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理，巡視病人，對急診入院病員及時檢查，書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置，并做好記錄。 五、 值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。 六、 值班醫(yī)師夜間必須逐一巡視病人，晚十地點后在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。如醫(yī)療工作離開時，必須向值班護士或上級醫(yī)師說明去向。 七、 值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，下班前應(yīng)處理好自己的病人和事務(wù)。 八、 每日晨，值班醫(yī)師要將病員情況重點向主治醫(yī)師或科主任報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。 九、 各臨床科室應(yīng)設(shè)立二、三線值班。因特殊情況不能設(shè)立二線或三線值班的科室，須面報請院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科備案。 十、 二線、三線值班應(yīng)由副主任醫(yī)師、科主任或部份經(jīng)科主任批準(zhǔn)的責(zé)任主治醫(yī)師承擔(dān)。 十一、 二線值班執(zhí)行24小時在崗負責(zé)制，須掌握新入院病員、急危重病員及手術(shù)病員的病情，對值班醫(yī)師的請示要提出明確的診療意見，指導(dǎo)值班醫(yī)師和總住院醫(yī)師進行診療工作，對發(fā)生的醫(yī)療事件及時協(xié)調(diào)處理，參加交接班。 十二、 三線值班實行24小時負責(zé)制，指導(dǎo)二線、一線值班醫(yī)生和總住院醫(yī)師醫(yī)療工作，負責(zé)疑難問題的處理，指導(dǎo)重大醫(yī)療搶救。 疑難病例討論制度 一、 凡遇疑難病例或住院1周診斷不明的病例，應(yīng)由科主任或主任醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。 二、 疑難病例討論會，可邀請相關(guān)科室人員參加，要求每月有二次以上討論記錄。 三、 應(yīng)認真做好記錄，記錄內(nèi)容包括討論時間、地點、參加人員、參加人員技術(shù)職稱、討論的目的、討論內(nèi)容等。 死亡病例討論制度 一、 死亡病例討論是對死亡患者在住院期間所接受的診斷和治療進行全面、系統(tǒng)的分析、審查，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，以達到不斷提高診療水平和防范能力的一項重要工作。 二、 凡死亡的病例應(yīng)及時填寫死亡通知書，一式三份，一份交死者親屬或單位，一份附于病歷中存檔，一份交太平間。 三、 住院醫(yī)師應(yīng)在患者死亡后24小時內(nèi)完成病歷總結(jié)及各項醫(yī)療文件書寫，為死亡病例討論做好充分準(zhǔn)備，交主治醫(yī)師審查并簽名。少見、疑難、具有科研學(xué)術(shù)價值以及可能出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的病例，應(yīng)交科主任審查簽名。 四、 死亡病例討論會一般應(yīng)在一周內(nèi)召開。尸檢病例待病理報告后進行。尤其對未明確診斷、死因不明或疑有差錯事故者，更應(yīng)認真進行死亡討論，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，以改進工作。 五、 死亡病例討論會由科主任或主任醫(yī)師主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加。對少見、疑難病、具有科研、教學(xué)價值的病例以及可能出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的死亡病例，討論時應(yīng)請院長、醫(yī)務(wù)科、護理部領(lǐng)導(dǎo)參加。特殊病例可由醫(yī)務(wù)科組織全院臨床病例討論會。 六、 住院醫(yī)師必須認真填寫死亡病例報告書，由科主任或主治醫(yī)師審查簽名。一式兩份，一份交醫(yī)務(wù)科備查，一份放于病案中歸檔。 附：死亡病例討論要求按照病歷書寫的有關(guān)規(guī)定，對死亡病例討論提出以下要求。 一、 病人死亡后，必須在死亡后一周內(nèi)進行討論。 二、 參加死亡病例討論的人員。由科室負責(zé)人根據(jù)情況決定。 三、 死亡病例討論程序 1、 討論前經(jīng)治醫(yī)師必須完成死亡記錄。 2、 討論時由經(jīng)治醫(yī)師匯報病情摘要、治療經(jīng)過、死亡原因。 3、 討論內(nèi)容應(yīng)包括： (1) 診斷； (2) 治療； (3) 死亡原因； (4) 應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)。 四、 死亡討論的記錄方法： 1、 各病房建立專用死亡病例討論記錄本。在進行死亡病例討論時，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師主持，指定人員在死亡討論記錄本上記錄，記錄內(nèi)容包括討論時間、地點、參加人員、參加人員技術(shù)職稱、討論的目的、討論內(nèi)容等。 2、 死亡病例討論記錄本由專人保管，未經(jīng)院長或醫(yī)務(wù)科同意，本室以外人員不得查閱及摘錄。 3、 經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言內(nèi)容進行綜合整理，將綜合意見記錄于死亡討論之后，并注明“某年某月某日經(jīng)科室討論，綜合意見如下”字樣。 4、 綜合意見應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)審閱并簽字。 臨床三級醫(yī)師負責(zé)制度 一、臨床三級醫(yī)師負責(zé)制度是醫(yī)療工作中最基本最重要的制度，各臨床科室必須嚴格執(zhí)行。 二、三級醫(yī)師負責(zé)制，即主任(副主任)醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師按等級開展的診療活動。住院醫(yī)師是診療病人的直接實施者，主治醫(yī)師是診療病人的責(zé)任者，主任(副主任)醫(yī)師是診療活動中的領(lǐng)導(dǎo)者。 三、三級醫(yī)師負責(zé)制的執(zhí)行必須貫穿整個醫(yī)療活動的始終，尤其要體現(xiàn)在查房、會診、病例討論、手術(shù)審批、急危重病人的診治、病歷書寫等活動中。 四、主任(副主任)醫(yī)師重點解決疑難、新入院、重危病人的診斷治療問題，決定重大手術(shù)及特殊檢查或病人的轉(zhuǎn)院，對新入院的病人應(yīng)在48小時內(nèi)檢診，檢查醫(yī)囑、病歷及醫(yī)療護理質(zhì)量，進行必要的教學(xué)工作。 五、主治醫(yī)師應(yīng)對所分管病人分別進行系統(tǒng)的、有重點的檢診。對新入院病人應(yīng)在48小時內(nèi)診治，重點是對新入院、重危、診斷不明、療效不好的病人隨時進行檢查和討論，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定病人出院、轉(zhuǎn)科、會診。 六、住院醫(yī)師負責(zé)分管病人的具體診治活動，對新入院病人應(yīng)在24小時內(nèi)完成檢診及病歷記錄，重點處理重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)前后的病員，檢查化驗單和各種檢查報告單，分析結(jié)果，提出進一步檢查和治療意見，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，主動征求病人對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。對危重、疑難病人及時逐級或越級報告上級醫(yī)師。 差錯事故登記、報告、處理制度 一、 各科室均應(yīng)建立差錯事故登記本，對所發(fā)生的差錯事故進行記錄?？剖邑撠?zé)人應(yīng)經(jīng)常檢查差錯事故的記錄。 二、 發(fā)生差錯后應(yīng)積極采取補救措施，使損害減少到最小程度。差錯應(yīng)上報醫(yī)務(wù)科(或護理部)，按有關(guān)規(guī)定處理。 三、 醫(yī)療事故的處理參照國家頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。 四、 凡嚴重差錯或事故均由科室負責(zé)人組織有關(guān)人員進行認真分析討論，找出原因，吸取教訓(xùn)，提出改進措施。 五、 嚴重差錯事故由醫(yī)療缺陷委員會討論定性并提出處理意見。 節(jié)假日工作制度 一、準(zhǔn)備工作 1、 各科室值班人員必須熟悉急診搶救工作的基本要求。 2、 全院各科室在節(jié)假日前三天安排值班人員，并將值班人員名單報醫(yī)務(wù)科。 3、 各科負責(zé)人應(yīng)帶領(lǐng)搶救小組成員檢查各種搶救藥械是否齊備完好，保證節(jié)假日的使用。 4、 節(jié)日前，院部組織有關(guān)科室對全院進行一次檢查。 二、對值班人員的要求： 1、 各級值班人員均須嚴守工作崗位，不得擅離職守。 2、 各級值班人員均須嚴格履行工作職責(zé)，不得在值班時處理私人事務(wù)，看與醫(yī)療無關(guān)的書籍。 3、 住院總及二線班醫(yī)師必須堅守崗位，定期巡視病房。 4、 各級值班人員不得私自與他人換班，如因特殊情況必須換班者，必須事先找人代班，并經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。 三、對急重病人的搶救治療： 1、 對急重病人的搶救治療工作，要做到及時、有效，醫(yī)務(wù)人員隨喚隨到。 2、 對急重病人的病情嚴密觀察，對其變化及處理要做好記錄，做好交接班記錄，并進行面對面的床旁交接班。 3、 門診不準(zhǔn)推諉病人，病房不得拒收病人。 開展新手術(shù)、新療法、新技術(shù)請示制度 一、 凡醫(yī)院首次開展的手術(shù)、療法、技術(shù)等稱為新手術(shù)、新療法、新技術(shù)。 二、 首次開展新手術(shù)，新療法，新技術(shù)的科室，須提出書面請示，經(jīng)批準(zhǔn)后方能開展，請示內(nèi)容包括開展項目的依據(jù)、目的、實施的條件、可能發(fā)生的問題及措施等。 三、 請示程序，由開展者填寫申請表，經(jīng)科主任同意簽字后，報院長或分管院長審批。 四、 凡未經(jīng)請示審批，擅自開展新手術(shù)、新療法、新技術(shù)、醫(yī)院不予承認。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有擅自開展者予以停職等處理，所造成的損失及后果自負。 急診科工作制度 一、 各臨床科室應(yīng)選派具有三年以上臨床經(jīng)驗和一定技術(shù)水平的醫(yī)師、護士擔(dān)任急診工作。進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護士不得單獨值急診班。 二、 對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴肅、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情，做好各項記錄。對疑難、危重病員應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送入病房。對需立即手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系交接。 三、 急診科各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，專人管理，固定位置放置，保證使用，并應(yīng)經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。 四、 急診科工作人員必須堅守崗位，做好交接班，保證每天24小時有人值班，嚴格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并建立各種危重病員搶救技術(shù)操作規(guī)程。 五、 急診科應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室醫(yī)師和急診科護士負責(zé)診治護理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。一般觀察時間24小時，最多不超過三天。 六、 遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨指揮。凡涉及法律糾紛的病員，在積極搶救的同時，要及時向有關(guān)部門報告并作好記錄。 七、 擔(dān)任急診出診工作，接到急救電話應(yīng)迅速出診，不得推諉延誤。 八、 急診病人不受劃區(qū)分級的限制。對需要轉(zhuǎn)院的急診病人，須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。 附：急診范圍 凡病員由于疾病發(fā)作、突然意外傷害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時，均須進行急診搶救。例如： 一、 急診外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。 二、 突發(fā)之急性腹痛。 三、 突發(fā)高熱。 四、 突然出血、吐血、有內(nèi)出血征象、流產(chǎn)、小兒腹瀉、嚴重脫水、休克者。 五、 有抽搐癥狀或昏迷不醒者。 六、 耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。 七、 眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。 八、 顏面青紫、呼吸困難者。 九、 中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。 十、 急性尿閉者。 十一、 發(fā)病突然、癥狀劇烈，發(fā)病后迅速惡化者。 十二、 烈性傳染病可疑者。 十三、 急性過敏性疾病。 十四、 其他經(jīng)醫(yī)生認為合乎急診搶救條件者。 搶救工作制度 一、 各科搶救工作應(yīng)由科主任、護士長負責(zé)組織和指揮。對重大搶救須根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報告院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及法律糾紛要報告有關(guān)部門。 二、 保證搶救藥品及器材裝備的供應(yīng)。 為了保證搶救工作的順利進行，搶救器材及藥品必須力求齊備完好。要定人保管，定位放置，定量貯存，用后及時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。搶救物品不予外借，以保證應(yīng)急使用。 三、 嚴格按以下要求執(zhí)行： 1、 參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)生未到以前，護理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量血壓，建立靜脈通道，行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等，并及時提供診斷依據(jù)。 2、 嚴密觀察病情。記錄要及時詳細，用藥處置要準(zhǔn)確，對危重病員應(yīng)就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。 3、 嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度,日夜應(yīng)有專人負責(zé),對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細交接班記錄，所有藥品的空安瓿須經(jīng)二人核對后方可棄去?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時，應(yīng)加以復(fù)核。 4、 及時與病人家屬及單位聯(lián)系。 5、 搶救完畢，除做好搶救登記和消毒外，及時據(jù)實在6小時內(nèi)補記搶救記錄，須作搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。 搶救室工作制度 搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。 一、 一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。 二、 藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。 三、 每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。 四、 無菌物品須注明滅菌日期，超過一周須重新滅菌。 五、 搶救室每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。 六、 搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救程序進行工作。 七、 每次搶救病員完畢后，作好記錄和初步總結(jié)。 觀察室工作制度 一、 對于不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的患者，可收觀察室作暫時處理。對較危重患者，要待搶救脫險或病情允許后，護送人院治療。 二、 急診科值班醫(yī)師和護士，應(yīng)根據(jù)病情嚴密觀察與治療。凡收入觀察室的患者，必須開好醫(yī)囑，按規(guī)定及時寫好留觀病歷，并隨時記錄病情變化及處理經(jīng)過，做好病情交班。 三、 急診科值班醫(yī)師應(yīng)分別定期檢查患者，重癥患者則需隨時檢查，主治醫(yī)師或急診科主任每日檢查患者一次，并及時提出處理措施，病人病情惡化時，急診醫(yī)師應(yīng)隨喚隨到。 四、 急診科值班護士，應(yīng)隨時主動巡視患者，密切觀察病情變化，按時進行護理并及時記錄，反映情況，以免貽誤病情。 五、 留觀時間一般不超過48小時,最多不超過72小時。(原來的此條內(nèi)容與”第二條”重復(fù)) 出診工作制度 一、 出診人員實行24小時值班制，隨時應(yīng)診。 二、 出診及時、迅速、準(zhǔn)確。 三、 根據(jù)出診要求，急診科按出診人員排班表立即通知出診醫(yī)師及駕駛員，并開具出診手續(xù)。出診手續(xù)須留有存根備查；救護車及有關(guān)藥品、器械必須處于戒備狀態(tài)，出診醫(yī)師和駕駛員必須堅守出診崗位，接到出診通知后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)出發(fā)，出診返院的應(yīng)向急診科通報出診情況并記錄返院時間。 四、 遇重大搶救，急診科主任應(yīng)親自組織搶救，并立即報請醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)親臨指揮，有關(guān)臨床、醫(yī)技及其他科室應(yīng)全力配合。 五、 救護車執(zhí)行出診以外任務(wù)，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意。 六、 急救電話必須保持通暢，一律不轉(zhuǎn)接私人電話。 七、 出診常規(guī)藥械由急診科準(zhǔn)備、清查和管理。 八、 建立出診登記和駕駛員出車登記。 九、 日常出診工作由急診科承辦。 急診病歷管理制度 一、 急診科建立病歷柜，負責(zé)保管急診病歷。 二、 急診病歷檔案的保存時間自患者就診之日起不少于15年。 三、 病員出急診科后，應(yīng)將病歷按出科病歷排列順序理順放好，不得零亂或散失。 四、 醫(yī)師按規(guī)定格式和要求書寫病歷及填寫首頁，辦公護士負責(zé)裝訂病歷，護士長負責(zé)收集、保管病歷。主任應(yīng)對病歷記錄進行審查、修改、確定等級。 五、 除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。 六、 需復(fù)印或復(fù)制急診病歷時，按規(guī)定辦理。 七、 個人不準(zhǔn)私自摘抄或復(fù)印急診病歷。 急診科工作制度 一、 醫(yī)護人員應(yīng)具有高度責(zé)任心，嚴肅認真熱情接待，詳細檢查，迅速、果斷判斷病情，及時準(zhǔn)確進行搶救，嚴密監(jiān)護，做好各項記錄。 二、 對疑難、危重、意外事故造成大批傷員急診者，應(yīng)立即請示科主任，院領(lǐng)組織全院人員進行推進或立即請示上級醫(yī)師或科主任會診。病情危重不宜搬動的病人要就地搶救，待病情穩(wěn)定送入病房。需急診手術(shù)病人應(yīng)先作止血、抗休克等應(yīng)急處理后，電話通知手術(shù)室及病房準(zhǔn)備，由值急診的醫(yī)護人員直接送手術(shù)室。 三、 急診室當(dāng)班醫(yī)護人員必須堅守崗位，作好交接班工作，嚴格執(zhí)行急診各種規(guī)章制度和操作常規(guī)。 四、 急診室各類搶救藥品及器械要準(zhǔn)備完善保證隨時可用。由專人管理，固定位置，經(jīng)常檢查及消毒，更新或補充。 五、 凡涉及法律、糾紛的病人，在積極搶救的同時，要向總值班匯報，并詳細做好搶救記錄。 臨床科室主任職責(zé) 一、 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。 二、 制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。 三、 領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進行醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務(wù)，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。 四、 每周至少查房一次，對于危重、疑難病人，科主任應(yīng)及時組織參加搶救與治療工作。 五、 組織全科人員學(xué)習(xí)，應(yīng)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。 六、 督促檢查本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，嚴防并及時處理醫(yī)療差錯事故。 七、 確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。 八、 參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。 九、 領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升調(diào)、獎懲意見。妥善安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。 十、 負責(zé)組織質(zhì)量管理小組和醫(yī)院感染管理小組對醫(yī)療質(zhì)量，病歷質(zhì)量進行自查考核，定期評價，不斷改進工作。 副主任協(xié)助主任負責(zé)相應(yīng)的工作。 臨床主任醫(yī)師職責(zé) 一、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。 二、 定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。 三、 指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓(xùn)練。 四、 擔(dān)任教學(xué)和進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。 五、 定期參加門診工作。 六、 運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療水平。 七、 督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，參與科室醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。 八、 指導(dǎo)本專業(yè)醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。 副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行： 臨床主治醫(yī)師職責(zé) 一、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。 二、 按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。 三、 掌握病員病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他嚴重問題時，應(yīng)及時處理并向科主任匯報。 四、 參加值班、門診、會診、出診及搶救工作。 五、 主持病旁的臨床病例討論及會診，檢查修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出(轉(zhuǎn))院病歷。 六、 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。 七、 組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運用國內(nèi)外先進醫(yī)療科技經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。 八、 擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進修、實習(xí)醫(yī)師工作。 九、 做好死亡率、治愈率、手術(shù)感染率、病床周轉(zhuǎn)率、病床使用率及事故、差錯的登記、統(tǒng)計、報告工作。 臨床總住院醫(yī)師職責(zé) 一、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。 二、 帶頭執(zhí)行并檢查督促各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，嚴防差錯事故發(fā)生。 三、 負責(zé)組織和參加病房疑難危重病人的會診、搶救和治療工作。帶領(lǐng)下級醫(yī)師做好下午、晚間查房和巡視工作。主治醫(yī)師不在時代理主治醫(yī)師工作。 四、 協(xié)助科主任和主治醫(yī)師加強對住院醫(yī)師和進修、實習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作。 五、 組織病房出院及死亡病例總結(jié)討論。 六、 組織科室的會診討論、疑難病案討論、術(shù)前討論，并作好詳細記錄。 七、 負責(zé)節(jié)日假日排班及書寫各項手術(shù)通知單。 臨床住院醫(yī)師職責(zé) 一、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。低年資住院醫(yī)師實行住院二十四小時負責(zé)制。并擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。 二、 負責(zé)對病員檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑及檢查執(zhí)行情況等工作。 三、 書寫病歷，畢業(yè)后第一年書寫完整病歷記錄。新入院病員的病歷，應(yīng)于入院后24小時內(nèi)完成，檢查和修改實習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。負責(zé)書寫病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員的病案小結(jié)。 四、 向主治醫(yī)師及時報告診斷及治療上的困難以及病員病情的變化，提出需轉(zhuǎn)科或出院的意見。 五、 住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負責(zé)，在下班以前作好交班工作。對需觀察的重癥病員，在交班本上注明“病重”或“病?！弊謽?，有詳細的記錄，并進行床旁交班。 六、 參加科內(nèi)查房，作好查房記錄。對所管病員每天至少上、下午各巡診一次?？浦魅?、主治醫(yī)師查房巡診時，應(yīng)詳細匯報病員病情和診療意見，請他科會診時應(yīng)陪同診視。 七、 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。 八、 認真學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。 九、 隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護理工作的意見，作好病員的思想工作。 十、 在門診或急診科工作時，應(yīng)按門診、急診科工作制度進行工作。 急診科主任職責(zé) 一、 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)急診科的診斷、治療(搶救)、護理、預(yù)防、教學(xué)、科研和行政管理工作，并定時向院急救委員會匯報。 二、 經(jīng)常了解國內(nèi)外急癥學(xué)科的新進展、新動向，結(jié)合醫(yī)院具體情況，組織制定急診科的各項工作計劃，督促檢查實施，及時總結(jié)匯報。 三、 定期召開急診科工作會議及交接班會議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，檢查考核崗位責(zé)任制、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和勞動紀(jì)律，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故。 四、 負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織急診病員的會診、搶救和收治把關(guān)工作。 五、 做好科內(nèi)人員的思想政治工作，組織科內(nèi)人員做好衛(wèi)生宣傳、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫情報告等工作。 六、 負責(zé)急診工作人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，安排進修，實習(xí)人員的教學(xué)工作。 七、 定期從事門診、查房、會診等醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。 急診科醫(yī)師職責(zé) 一、 在急診科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下，負責(zé)急診的診療工作。 二、 及時應(yīng)診，按要求認真寫好急診病歷，填寫好各種檢查、治療記錄。對就診患者應(yīng)盡快準(zhǔn)確診斷，及時治療。三次不能確診者，應(yīng)請求上級醫(yī)師會診。 三、 根據(jù)病情簽發(fā)入院證，按規(guī)定辦理患者病假及病情證明。 四、 對一切醫(yī)療工作必須認真負責(zé)，對重危患者做到隨叫隨診，及時組織搶救，不得延誤，同時向上級醫(yī)師報告處理情況，并作好記錄。 五、 根據(jù)上級醫(yī)師的安排參加會議、出診及危重患者的搶救工作，做好門診病人登記、疫情登記及報告工作。 六、 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，對重要檢查親自操作或指導(dǎo)有經(jīng)驗的下級人員操作，防止差錯事故發(fā)生。 七、 積極學(xué)習(xí)和運用新的診療技術(shù)，參加科研工作，總結(jié)經(jīng)驗。參加部分臨床教學(xué)，指導(dǎo)實習(xí)、進修人員的工作。 八、 完成急診科主任和上級醫(yī)師交辦的其它工作。 【護理工作制度】 交接班制度 一、 值班人員必須堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證治療護理工作準(zhǔn)確、及時地進行。 二、 每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫(yī)囑本，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。 三、 值班者必須在交班前完成本班各項工作，寫好交班報告及各項護理記錄，整理好物品。遇有特殊情況，必須詳細交待，并與接班者共同處理好后方可離開。白班要為夜班做好物品準(zhǔn)備工作，夜班也須為白班做必要的藥品準(zhǔn)備。 四、 接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品、藥品等交待不清，應(yīng)立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)由交班者負責(zé)；接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則應(yīng)由接班者負責(zé)。 五、 白班交班報告應(yīng)由辦公室護士書寫；夜班交班報告由夜班護士書寫。要求字跡整齊、清晰，內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。如進修護士或護生填寫交班報告時，應(yīng)由帶教護士或護士長負責(zé)修改并簽名。 六、 交接班均應(yīng)進行書面、床旁、口頭交接。做到交班本上要寫清，口頭交待要講清，病員床旁要看清。 查對制度 一、醫(yī)囑查對制度 1．轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)做到每班查對。 2．轉(zhuǎn)抄處理醫(yī)囑者、查對者，均須簽全名。 3．對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。 4．搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿，須經(jīng)2人核對后再棄去。 5．整理醫(yī)囑、治療、服藥單后，須經(jīng)2人查對。 6．護士長每周總查對醫(yī)囑2次。 二、服藥、注射、輸液查對制度 1．服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查七對。 三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。 2．備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，是否過期。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。 3．?dāng)[藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。 4．易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限劇藥時，用前經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。 5．發(fā)藥、注射、輸液時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清后方可執(zhí)行。 三、輸血查對制度 1．查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血瓶有無裂痕。 2．查輸血單與血瓶標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血瓶號及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。 3．查對病員床號、姓名、住院號及血型。 4．輸血前交叉配血報告須經(jīng)2人核對無誤后方可執(zhí)行。 5．輸血完畢，應(yīng)保留血瓶(24小時內(nèi)將血袋送輸血科)。 四、手術(shù)病人查對制度 1．術(shù)前準(zhǔn)備及接病員時，應(yīng)查對病員科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果及配血報告。 2．查無菌包的滅菌標(biāo)志，以及手術(shù)器械是否齊全。 3．凡體腔或深部組織手術(shù)，應(yīng)在關(guān)腹(胸)前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。 4．手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。 五、飲食查對制度 1．每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病員床前飲食卡，查對床號、姓名及飲食種類。 2．發(fā)飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。 3．開飯時，在病員床前再查對一次。 六、供應(yīng)室查對制度 1．打包時，要查對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。 2．發(fā)消毒滅菌物品時，要查對名稱、消毒滅菌日期及滅菌標(biāo)志。 3．回收物品時，要查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。 護理工作制度 一、 新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸四次連續(xù)3天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔4小時測一次。一般病號每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次。每天問大便一次。新入院病員測血壓及體重一次(7歲以下小兒酌情免測血壓)。其它按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。 二、 病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護理級別，并作出標(biāo)記。 特級護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。 派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化；備齊急救器材、藥品，隨時準(zhǔn)備急救；制定護理計劃，并預(yù)防并發(fā)癥，及時準(zhǔn)確地填寫特護記錄。 一級護理：重癥病員、大手術(shù)后需嚴格臥床休息的病員。 臥床休息，生活上給予周密照顧，根據(jù)病情制定護理計劃和作好護理記錄；密切觀察病情變化，每30分鐘巡視一次；認真做好晨、晚間護理；根據(jù)病情更換體位、擦澡、洗頭，預(yù)防并發(fā)癥。 二級護理：病情較重，生活不能完全自理的病員。 適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動，生活上給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每1-2小時巡視一次。 三級護理：一般病員 在醫(yī)護人員指導(dǎo)下生活自理，注意觀察病情，根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動。 醫(yī)囑處理制度 一、 醫(yī)囑處理要求 辦公室護士根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑提示本處理醫(yī)囑，處理后的醫(yī)囑用“紅鉤”做標(biāo)記，按要求簽名。 1、長期醫(yī)囑：有效期24小時以上，若無停止醫(yī)囑一直有效。 1.1辦公室護士將長期醫(yī)囑分別轉(zhuǎn)抄至治療單、注射單、服藥卡、飲食卡上，同時簽名、簽時間。醫(yī)囑停止后由辦公室護士撤除所有治療單、并在停止欄內(nèi)簽名、簽時間。 1.2長期備用醫(yī)囑（prn醫(yī)囑）有效