北京兒童醫(yī)院.doc

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北京兒童醫(yī)院兒保中心主任醫(yī)師劉紀平：寶寶體溫不但與自身情況有關，還與外界環(huán)境有關。不同年齡的孩子正常體溫都不同。一般情況下，嬰幼兒（16個月大）的腋下體溫應在3637攝氏度。如腋下體溫在3737.5攝氏度之間，屬稍熱；體溫在37.538.5攝氏度之間，屬低熱；如超過38.5攝氏度，則屬高熱了。寶寶的體溫與很多外界因素有關，如室溫、穿衣的多少、所蓋被子的厚薄、孩子活動量的大小、飲食習慣等。室溫高時，體溫會高；活動過后，體溫會偏高；愛吃煎炸燒烤、飲料、糕點等的孩子，體溫水平也會相應升高。是否發(fā)燒，必須要結合多方面原因才能確認，不能僅僅依靠體溫作為判斷標準。腋下體溫在3737.5攝氏度時，家長可先檢查一下孩子是否受了外界因素的影響。如果是，可開窗調節(jié)室溫，或松松孩子的衣服。好動的孩子要讓他先安靜下來，過半小時再量，如回復正常值，則可能沒問題；如重新測量后還沒降溫，就可能是發(fā)熱的早期癥狀了。腋下體溫在37.538.5攝氏度之間時,家長最好先帶孩子去醫(yī)院，如醫(yī)生建議不用藥，可物理降溫，給孩子洗個溫水澡，或用酒精兌一倍水，在寶寶的腋下、頸部、四肢及大腿根部擦拭，以促使皮膚散熱。當寶寶腋下體溫超過38.5攝氏度，必須立刻帶上他們去醫(yī)院，接受醫(yī)生的專業(yè)治療了。正確的退燒方法嬰兒發(fā)燒時，可能哭鬧不休，非常煩躁，適度的退燒，會讓他感覺舒服一些。發(fā)燒不是病癥，只是癥狀，所以退燒的目的不為治病，而是使體溫稍降，舒服一些即可，不必非要退到標準溫度?？诜帯⒏亻T栓劑退燒效果好退燒最好不要打針，因為副作用較大?？诜幬镞x擇很多，肛門栓劑也很方便，都能達到退燒效果。常用的口服藥水或是藥片，包括普拿疼、阿斯匹林和布洛芬；塞劑有阿斯匹林和voltaren。每一種藥物若按照正確的使用劑量和間隔，都安全有效。不同種類退燒藥不可混合使用根據(jù)調查，很多人混合交替使用不同種類的退燒藥物，然而各種藥物持久性不同，混用可能使藥效重疊。尤其是性急的父母，用了口服藥半小時沒退燒，又加栓劑，結果燒退得太猛太急，使得體溫速降至36攝氏度以下。這些都是不當使用方法。建議家長，應該選定一種退燒藥，熟悉它的使用劑量和間隔，才能得心應手。關于抗生素的轉貼聲明：我自已是抗生素的受害者。而我鄰居的孩子，朋友的孩子，所有我認識的人家里有小孩的，只要是孩子發(fā)燒啊什么的，一定會去醫(yī)院打吊針吃消炎藥。偶爾碰到有藥德的醫(yī)生，不開抗生素的孩子的家長就會說：怎么不開消炎藥，不消炎怎么會好！醫(yī)生不得不開抗生素，也樂得開抗生素！龍龍媽媽看我家釘釘發(fā)燒從不打針，問我是怎么護理的。我告訴她了，結果她回答我說：還是你行?？墒俏壹引堼堃欢ǖ么蜥槻艜玫?！我無話可說，病毒性的感冒發(fā)燒而已，打了針也得七天才會好啊！龍媽是老師，我不知道她是無知還是怎么的。不光是小孩子，就連跟我年齡一樣的輕人都是這樣，感冒也打吊針，吃抗生素！ 抗生素早已深入人心，整整害了幾代人！寫這個貼子最初是想告訴大家，一些病，是不需要用抗生素的，用了也沒有效果。順隨把我知道的東西告訴大家。也希望從媽媽們這里學到些東西。唯一一個沒有騙錢的郭醫(yī)生，也許并不是最好的醫(yī)生可是他是我認識的人里最有醫(yī)德的醫(yī)生！好醫(yī)生又怎么樣，他們只會開給你他拿回扣最高的藥品。很多人問我關于劑量啊，或者什么病用什么藥之類的問題。我只能說我不是醫(yī)生，連愛好者都不是。只是一個常常受到醫(yī)生欺騙的人。如果有什么問題，一定要請教專業(yè)醫(yī)生。不要耽誤病情！我自己從小就是抗生素的受害著，一感冒醫(yī)院就開青霉素現(xiàn)在這把年紀，一想到打針，就怕得不得了?，F(xiàn)在才知道，打針和吃藥的效果一是樣的！想到那些沒有藥德的醫(yī)生，就狠死了。后來認識了一位婦幼的醫(yī)生，非常有醫(yī)德，非常有才華，與我們全家人都成為了好朋友。家族里的孩子生病了，都是他開藥！一般小孩子發(fā)燒，物理降溫在里用其實是很麻煩的，會把孩子的衣服，床單都搞濕。郭醫(yī)生告訴我們，洗澡就行了。我看到有的家長說：過一會身溫又上來怎么辦？郭醫(yī)生說：那就多洗幾個澡??！在我家，連保守的八十的太姥姥觀點都被改變過來了！藥當然是不能不吃的。其實很多小兒退燒藥退燒效果都是很好的，比如護彤。可是郭醫(yī)生告訴我們，雖然效果好，可是廠商用的退燒的那種成份太重了（我不記得藥學名稱了）。效果好也只是退掉了這一次的燒，而你看不到的傷害是這些成份要寶寶的腎來排瀉的，對寶寶沒有育好的腎是很重的負擔！最好的藥就是銀翹片最貴的并不就是量好的！并且銀翹片本身有退燒作用。然后就是魚腥草合劑，純中藥制品，包裝和三精葡萄糖鈣一樣，很好服用，一般婦幼醫(yī)院和中醫(yī)院有賣。全完沒有副作用！有一次，釘子發(fā)燒，我自己去婦幼醫(yī)院里開魚腥草合劑。醫(yī)生不斷向我推銷各種藥品，我說我只要這個，醫(yī)生表現(xiàn)出很驚異的樣子，還問我怎么知道這個藥沒有副作用靠！你明知道這藥好，為什么不推銷？小柴胡沖劑，也是純中藥制品。各藥店都買得到。有一次因為沒有護理好，釘釘反復發(fā)燒約二周，急得我郭醫(yī)生告訴我，吃藥的同時，給小柴胡吧，是鞏固病情用的。也是沒副作用。其實上呼吸道感染在我看來是好事。如果咽喉或扁桃體發(fā)炎了，那扁桃體就在與病毒打仗呢！那寶寶的心肺就得到了保護！關于支原體感染 要不要抗生素我不知道。個人感覺感染了是應該用了吧？抗生素并不是不能用，但是用的時候一定要注意一次一定要用5-7天，如果中間停用了，那病毒就會有抗體了。發(fā)燒的時候除了拿冰塊和酒精物理降溫外，還可以拿放在冰箱里的雞蛋放在孩子手里來降溫幼兒疾病不能這樣治轉見熱即退發(fā)熱是幼兒患病的常見癥狀，它是許多疾病所共有的一種臨床表現(xiàn)，是機體的一種保護性反射，也是人體對入侵致病菌的一種反應。有些年輕家長發(fā)現(xiàn)寶寶稍有發(fā)熱，就濫用退熱藥，以期達到快速降溫之目的，其實這種做法是不妥的。因在沒有弄清發(fā)熱原因之前輕易退熱，常會掩蓋病情，降低幼兒抗病能力，對診斷和治療都十分不利。見咳必止咳嗽是嬰幼兒常見的呼吸道癥狀，由于小兒支氣管粘膜嬌嫩，抵抗外來病菌感染的能力差，故容易發(fā)生呼吸道炎癥而產(chǎn)生咳嗽。從醫(yī)學角度上講，咳嗽是一種保護性反射，呼吸道內的病菌和痰液均可通過咳嗽而排出體外，它起著清潔呼吸道并能使其保持暢通的作用。然而，有些年輕父母發(fā)現(xiàn)寶寶稍有咳嗽，便急于給孩子喂服各種止咳藥。這種做法雖可暫時緩解咳嗽癥狀，但它可使大量痰液和病菌堆積于呼吸道內，繼發(fā)細菌感染，嚴重時出現(xiàn)胸悶、難受、呼吸困難，甚至引起肺不張、心力衰竭而危及生命。所以說，在未明確寶寶咳嗽原因之前，切莫亂投止咳藥，否則會掩蓋病情。見喘即平哮喘是嬰幼兒的常見病、多發(fā)病。誘發(fā)哮喘的因素很多，最常見的是過敏性哮喘(如接觸花粉及動物皮毛等)，其次為藥物性哮喘、支氣管哮喘、心源性哮喘及肺源性哮喘等。有些年輕家長發(fā)現(xiàn)寶寶稍有咳喘，就盲目應用氨茶鹼類平喘藥，以期達到迅速平喘之目的，豈不知這種做法是非常危險的。氨茶堿雖是治療哮喘的常用藥，但小兒不宜輕易使用，因該類藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有高度興咽喉炎化膿：釘釘感冒發(fā)燒了，我沒在意，給她吃了點藥，就退下來了。接著流了五六天的鼻涕，有一點點咳嗽。我以為快好了，結果又發(fā)燒了！這一次燒得39度2，吃藥洗澡都只能降一點而已。釘釘燒得滿臉通紅。帶釘釘去醫(yī)院，因為有一點咳嗽，醫(yī)生很仔細的聽了她的肺和心，都很好??！再了看咽喉，醫(yī)生淡淡說：“發(fā)炎了，都有膿了嘛，要打吊針！”一聽說吊針，我就知道要用抗生素，本能的有點不愿意。一邊跟醫(yī)生說我跟家里人商量一下，心里一邊責怪自己太大意了。雖然認識的郭醫(yī)生在外地，我還是決定給他打個電話。郭醫(yī)生說化膿了還是要打吊針的。只好又回來請醫(yī)生開藥。這個醫(yī)生開了三天的吊針，是頭孢，說看情況，吊針有效的話再接著吃藥，如果沒效再看情況。到了病房，鄰床的小孩子跟釘釘差不多大，居然也是一樣的毛病咽喉有膿了。釘釘因為是第一次打吊針，真是委屈得不得了，一直哼哼的哭，而鄰床的小孩玩得挺歡。我很奇怪，問孩子的媽媽“他是不是常來啊，一點不怕哦！”這位媽媽說“是呀，我們這個月都是第十三次打吊針了！”暈。而同樣的病，這個孩子不僅用了頭孢，還用了青霉素！這位醫(yī)生還算可以，只用頭孢，連退燒藥都沒給我們開呢！打了吊針后，釘釘還是燒得高，我又去問醫(yī)生，醫(yī)生淡淡的說：“你自己用點美林就行了。”我真是太喜歡這位醫(yī)生了。中午回家給釘用了直腸栓，還不退燒，又洗澡才退下來。晚上睡前又用一次，釘釘就再也沒燒了。各位媽媽也別聽到抗生素就跑啊，有病還是要用的哦！