膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練ppt課件

《膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練ppt課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練ppt課件（53頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練宋斌 主要內(nèi)容 膝關(guān)節(jié)解剖半月板術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練前交叉韌帶重建后訓(xùn)練骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 膝關(guān)節(jié)解剖 交叉韌帶 交叉韌帶功能 前后穩(wěn)定性 側(cè)方穩(wěn)定性 旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性 交叉韌帶 側(cè)副韌帶 半月板 吸收震蕩 緩解壓力 分泌關(guān)節(jié)液 雨刷作用 膠原纖維排列方式 1 環(huán)行排列 抗張力緩沖徑向負(fù)荷 2 徑向排列連接周圍面與中央游離緣 3 縱向排列 連接上下面 細(xì)胞 淺層細(xì)胞呈卵圓形和梭形 深層細(xì)胞呈圓形和多角形 縱向排列的膠原纖維多見于半月板的表面 特別是與脛骨平臺相平行的下表面處 具有防止縱向撕裂的作用 半月板術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 手術(shù)方式 部分切除 次全切 全切除修補術(shù) 半月板切除術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中需要進行大量的關(guān)節(jié)腔灌洗 組織在術(shù)后短期內(nèi)有水腫期 半月板切除術(shù)后2周內(nèi)避免負(fù)重 盡早進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 盡早肌力恢復(fù)訓(xùn)練 彈性繃帶使用至術(shù)后2天 切除者無需石膏固定 半月板修補術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 半月板修補者須石膏固定6周 半月板修補患者術(shù)后6周避免負(fù)重 關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練具體進度要按照具體縫合情況決定縫合較少者可在1周內(nèi)進行關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練 2周可以達(dá)到完全屈伸損傷面積較大 縫合較多的需要延遲至術(shù)后2 3周開始進行屈伸訓(xùn)練 半月板術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后第一天 以消腫止痛為主 盡早開始肌力和活動度訓(xùn)練1 直腿抬高訓(xùn)練 30次為1組 每天10組 2 踝泵訓(xùn)練 直腿抬高后踝泵10次 3 關(guān)節(jié)活動 可以做到全屈伸 甚至過伸 關(guān)節(jié)腫脹明顯時可適當(dāng)減少 4 彈性繃帶持續(xù)使用 半月板術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后第二天 疼痛后以加強功能訓(xùn)練為主1 去彈性繃帶 2 關(guān)節(jié)活動度達(dá)到正常 5 135 3 肌力訓(xùn)練方法同術(shù)后第一天 強度適當(dāng)加大 4 避免負(fù)重 術(shù)后第二天至兩周 避免負(fù)重 肌力以及關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射 每周1針 但對于半月板修補患者要以石膏固定6周 6周內(nèi)避免負(fù)重 2 3周后進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 前交叉韌帶重建 康復(fù)原則 術(shù)后均需要進行石膏前 后托固定 術(shù)后第一天去石膏前托 后托使用2 6周 之后換用可調(diào)式支具 支具的度數(shù)控制在0 30度 在康復(fù)過程中禁止做前交叉韌帶應(yīng)力位體位 過伸 被動前抽屜 下蹲 扎馬等 3個月內(nèi)切勿進行劇烈運動 訓(xùn)練過程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹時進行關(guān)節(jié)強穿刺抽液 前交叉韌帶損傷很多都伴有其他組織損傷 要根據(jù)具體情況制定康復(fù)計劃 前交叉韌帶重建 1 單純前交叉韌帶重建后康復(fù) 2 前交叉韌帶重建合并半月板修補術(shù)3 前交叉韌帶重建合并側(cè)副韌帶修補后康復(fù)訓(xùn)練 單純前交叉韌帶重建后康復(fù) 一 術(shù)后第1天 主要以減輕疼痛和腫脹為主 1 將患肢抬高 但不要過伸 以減輕腫脹 2 如果有疼痛 可以采用冷敷 口服或肌注止疼劑等止痛 3 進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練 促進血液循環(huán) 減輕腫脹 4 麻醉過后即可下床活動 但要使用雙拐 避免負(fù)重 正確錯誤 單純前交叉韌帶重建后康復(fù) 二 術(shù)后第2天至第2周 減輕疼痛 促進傷口愈合 使關(guān)節(jié)活動度達(dá)到0 90度 1 石膏后托固定 在下地行走以及睡覺期間要佩戴 2 進行CPM訓(xùn)練 膝關(guān)節(jié)活動度為 0 90度 3 進行股四頭肌有限收縮訓(xùn)練 小腿肌肉訓(xùn)練 屈伸踝關(guān)節(jié)及足趾 每天500次 4 可扶拐部分負(fù)重行走 距離不要太遠(yuǎn) 活動不宜過多 避免上下樓梯 單純前交叉韌帶重建后康復(fù) 三 術(shù)后第2周至第4周 關(guān)節(jié)活動度達(dá)到0 120度 進行肌肉功能鍛煉 4周內(nèi)完全負(fù)重 1 去石膏后托 改用膝固定支具保護 支具需佩戴4個月 在行走以及睡覺時應(yīng)佩戴 2 繼續(xù)CPM訓(xùn)練 3周達(dá)到120度 第四周后達(dá)到135度 3 進行股四頭肌功能鍛煉 在床邊使關(guān)節(jié)逐漸從90度伸直 并使大腿抬離床面 然后停留10秒 每日500次 4 必要時進行髕骨活動度訓(xùn)練 由外向內(nèi)推動髕骨 單純前交叉韌帶重建后康復(fù) 四 術(shù)后4周至6周 關(guān)節(jié)活動度達(dá)到0 135度 加強肌肉功能鍛煉 1 可以去拐行走 側(cè)身上樓梯 手需扶梯 2 進行CPM訓(xùn)練 關(guān)節(jié)活動度達(dá)到0 135度 3 繼續(xù)進行 三 中的肌肉功能鍛煉 方法相同 單純前交叉韌帶重建后康復(fù) 五 術(shù)后6周至12周 在此期間 重建的韌帶會有一個溶解松弛階段 應(yīng)避免過多的上下樓梯 禁止作負(fù)重下蹲練習(xí) 從座位上起立時應(yīng)扶物減負(fù) 不宜爬山行走 前三個月避免過伸關(guān)節(jié) 六 術(shù)后3個月后 仍以下肢肌肉鍛煉為主 可做一般日?；顒?利用非負(fù)重健身器械進行功能鍛煉 也可進行游泳 單純前交叉韌帶重建后康復(fù) 七 術(shù)后6個月 可進行慢跑訓(xùn)練 八 術(shù)后9 12個月可根據(jù)康復(fù)情況參加較劇烈的體育比賽 九 出院后需要定期回醫(yī)院復(fù)查 原則上前四周內(nèi)每周回醫(yī)院復(fù)查一次 術(shù)后3個月 6個月 9個月 12個月均需要拍片復(fù)查 注意事項 前交叉韌帶損傷伴半月板切除者康復(fù)計劃與以上計劃基本一致 術(shù)后6周開始進行關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉 其勝 QW 5 術(shù)后早期 2周 以關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)為主 以后以肌力恢復(fù)為主 在進行屈伸訓(xùn)練同時注意進行伸直的訓(xùn)練 前交叉韌帶重建合并半月板修補術(shù) 進行肌力訓(xùn)練方法同前 但是關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練要推遲至術(shù)后6周開始 避免負(fù)重6周 6周后逐漸負(fù)重 半月板修補術(shù)后有不生長的可能 要觀察患者癥狀 訓(xùn)練要循序漸進 前交叉韌帶重建合并側(cè)副韌帶修補后康復(fù)訓(xùn)練 進行肌力訓(xùn)練方法同前 但是關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練要推遲至術(shù)后6周開始 6周后要加強伸直的訓(xùn)練 為避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬 一般術(shù)后3周左右會臨時進行關(guān)節(jié)松解 0 60度術(shù)后石膏固定在伸直位避免負(fù)重6周 6周后逐漸負(fù)重 避免進行應(yīng)力位體位和運動 內(nèi)翻 外翻 內(nèi)旋 外旋 過伸 過屈 術(shù)后早期進行肌力訓(xùn)練 6周 然后進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)術(shù)式較多 康復(fù)計劃要根據(jù)具體術(shù)式而定 盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度 術(shù)后第一天關(guān)節(jié)活動度達(dá)到0 135度 盡早進行下蹲動作 關(guān)節(jié)腫脹較明顯時可適當(dāng)減緩 多伴有臏股關(guān)節(jié)面的紊亂 進行推髕骨的訓(xùn)練很重要 主動伸直膝關(guān)節(jié) 被動伸直膝關(guān)節(jié) 被動伸直膝關(guān)節(jié) 主動屈膝練習(xí) 主動屈膝練習(xí) 主動屈膝練習(xí) 被動屈膝鍛煉 被動屈膝鍛煉 被動屈膝鍛煉 股四頭肌鍛煉 股四頭肌鍛煉 雙拐的正確使用 使用雙拐行走 ThanksALot