重慶醫(yī)科大學兒童醫(yī)院.ppt
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1 麻疹MEASLES 重慶醫(yī)科大學兒童醫(yī)院DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 2 麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 主要表現為發(fā)熱 上呼吸道炎 眼結合膜炎和皮疹 主要特殊體征為麻疹粘膜斑 3 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 病原 麻疹病毒 MeaslesVirus 科屬 為RNA病毒 屬于副粘液病毒科血清型 只有一個血清型存在部位 鼻 咽 氣管等呼吸道分泌物眼結合膜分泌物 血液 尿液理化特性 體外極不穩(wěn)定 耐寒 4 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY measlesvirus 病原 5 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 一 傳染源 病人是唯一的傳染源潛伏期末 出疹后第5天 第10天二 傳播途徑 呼吸道飛沫傳播三 人群易感性 人類對麻疹病毒普遍易感感染后可獲得終生免疫好發(fā)年齡為6月 5歲四 流行特征 6 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 傳播途徑 7 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY Epidemiology EpidemicFeatures 8 9 10 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY Epidemiology 重慶醫(yī)科大學兒童醫(yī)院1960 2004麻疹住院病例數 11 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 發(fā)病機理 12 發(fā)病機理 麻疹病毒飛沫呼吸道 眼結合膜上皮細胞 局部淋巴組織第一次病毒血癥單核巨噬細胞系統(tǒng)第二次病毒血癥 前驅期 呼吸道 眼結合膜 皮膚及其它臟器 出疹期 全身各臟器內病毒量迅速下降而消失 恢復期 13 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 病理學改變 14 對麻疹有診斷學意義 多核巨細胞 形態(tài) 形成 意義 病理學改變 15 多核巨細胞 形態(tài) 形成 意義 病理學改變 16 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 1 呼吸道2 皮疹3 麻疹粘膜斑 病理學改變 17 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 病理學改變 皮膚 皮疹 紅色斑丘疹 18 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 臨床表現 典型麻疹不典型麻疹 19 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 潛伏期 10 14天前驅期 3 4天從發(fā)熱到開始出皮疹1 發(fā)熱2 呼吸道卡它癥狀上呼吸道炎眼結合膜炎3 麻疹粘膜斑 koplik sspots 形態(tài) 部位 持續(xù)時間 意義 4 其它 神萎 納差 嘔吐 腹瀉等 典型麻疹 20 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 麻疹面容 典型麻疹 21 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 典型麻疹 22 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 出疹期1 發(fā)熱2 呼吸道卡它癥狀3 皮疹形態(tài)順序4 其它神萎 納差加重肝臟 脾臟 淋巴結輕度腫大 典型麻疹 23 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 典型麻疹 24 紅色斑丘疹 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 典型麻疹 25 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 皮疹順序 麻疹皮疹在耳后的分布 典型麻疹 26 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 皮疹順序 麻疹皮疹在軀干的分布 典型麻疹 27 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 皮疹順序 麻疹皮疹在手掌 腳掌的分布 典型麻疹 28 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 典型麻疹 恢復期1 全身癥狀逐漸減輕 消失2 皮疹按出疹順序消退細小脫屑棕色色素沉著斑 2 3周消失 29 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 恢復期 典型麻疹 30 31 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 臨床表現 典型麻疹不典型麻疹 32 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 非典型麻疹 一 輕型麻疹多見于有部分免疫者 二 重型麻疹多見于免疫功能低下者 三 成人麻疹 臨床表現 33 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 并發(fā)癥 34 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY Complications 一肺炎 最常見類型 1原發(fā)性2繼發(fā)性 臨床特征二喉炎三腦炎麻疹腦炎亞急性硬化性全腦炎 SSPE 四結核病惡化五營養(yǎng)不良及維生素A缺乏癥 35 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 實驗室檢查 36 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 實驗室檢查 一外周血象二多核巨細胞的檢測三麻疹病毒抗原檢測 熒光免疫法四麻疹特異性IgM的檢測 ELISA五病毒分離 37 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY Diagnosis 診斷 38 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY Diagnosis 一 流行病學資料 年齡 季節(jié) 接觸史 預防接種史 二 臨床表現1前驅期麻疹粘膜斑2出疹期出疹時間 皮疹形態(tài) 順序及與發(fā)熱的關系3恢復期色素沉著 三 實驗室檢查 39 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 鑒別診斷 40 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY Differentialdiagnosis 一 風疹 二 幼兒急疹 三 腸道病毒感染 四 藥物疹 41 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY Differentialdiagnosis Rubella 風疹 42 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY Differentialdiagnosis 麻疹風疹 43 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY Differentialdiagnosis 麻疹幼兒急疹 44 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 預防 45 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 預防一控制傳染源二切斷傳播途徑三保護易感人群1被動免疫 對象 方法 效果 維持時間2主動免疫 對象 方法 效果 失敗原因 不良反應 禁忌癥 46 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 治療 47 DIVISIONOFINFECTIOUSDISEASEANDGASTROENTEROLOGY 治療 一一般治療合理護理 保證充足的熱卡 水 Vit二對癥治療 降溫 止咳等三抗病毒治療四并發(fā)癥治療 48 ictoryoverDiseases- 配套講稿:
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