髖關(guān)節(jié)置換的康復(fù)訓(xùn)練方法.ppt

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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練,骨一、三病區(qū)袁學(xué)臣,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練：,術(shù)后早期平臥鍛煉:早期鍛煉對促進(jìn)患肢血運(yùn)，防止下肢靜脈栓塞形成起著十分重要的作用。同時(shí)對下肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，也非常關(guān)鍵。當(dāng)手術(shù)結(jié)束，病人清醒后，就可以進(jìn)行如下鍛煉：做鍛煉時(shí)，患者應(yīng)仰臥，下肢分開足部動(dòng)作：逐步屈伸足踝部，可每5分鐘或10分鐘做一個(gè)療程，可術(shù)后馬上做。,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練：,踝旋轉(zhuǎn)動(dòng)作：活動(dòng)踝部先向另一足轉(zhuǎn)，再相反外轉(zhuǎn)，每日數(shù)次，每次5下。,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練：,下面3到4個(gè)動(dòng)作每天3-4次，每次10下(圖1-3)：圖1：貼床屈膝：把足貼在床面上，滑動(dòng)屈膝，把后跟向臀部靠，可反復(fù)做，但下肢不可內(nèi)旋,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練：,圖2：收縮臀力：收緊臀部肌肉，維持從1數(shù)到5，再放松。圖3：外展動(dòng)作：把下肢滑向外側(cè)，越遠(yuǎn)越好，再收回。,圖3,圖2,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練：,收縮大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收縮大腿肌肉，每次維持5到10秒鐘，在10分鐘內(nèi)做10次，一直做到略感覺到疲勞為止。。,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練：,直腿高舉動(dòng)作：收縮大腿肌肉，知道您的下肢在床上完全伸直在收縮肌肉的情況下，從床下把下肢抬高幾厘米，維持到5-10秒鐘，重復(fù)做，直到略感到疲勞為止,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練：,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)一、康復(fù)前要注意的問題：手術(shù)醫(yī)師如果發(fā)現(xiàn)假體位置不夠滿意，某一方向存在脫位傾向，要通知康復(fù)師，并且要向患者講明。,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練,術(shù)后踝關(guān)節(jié)主動(dòng)曲伸，促進(jìn)血液回流;股四頭肌、臀肌等長收縮練習(xí),髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練,術(shù)后第1～2天：1．臥床：注意體位擺放：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，有四種危險(xiǎn)而應(yīng)避免的體位：（1）髖屈曲超過90；（2）下肢內(nèi)收超過身體中線；（3）伸髖外旋；（4）屈髖內(nèi)旋。,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)療法：每日1～2次，每次30～60分鐘。（1）通過主動(dòng)或被動(dòng)的呼吸訓(xùn)練來預(yù)防心肺系統(tǒng)的并發(fā)癥；（2）輔助外展位；（3）輔助髖、膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展訓(xùn)練；（4）患肢肌肉等長收縮練習(xí)，包括：臀大肌、臀中肌、股四頭肌、股二頭肌、腓腸肌的等長收縮訓(xùn)練；（5）術(shù)后第2天：拔除負(fù)壓引流管后進(jìn)行患肢CPM訓(xùn)練，髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)范圍不超過85；（6）踝、足和趾的主動(dòng)活動(dòng)。,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練,術(shù)后第3～6天：運(yùn)動(dòng)療法1）繼續(xù)第1～2天的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；2）床上活動(dòng)練習(xí)：翻身、起坐、移動(dòng)、坐到床邊等；3）嘗試從坐到站；4）從高椅或高床由坐位站立訓(xùn)練。,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練,(二)第四天-第七天體療方案1.髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)，做術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直動(dòng)作，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部2.股四頭肌的等張練習(xí)。3.上肢肌力練習(xí)，目的是恢復(fù)上肢力量，使病人術(shù)后能較好地使用拐杖。注意點(diǎn)：避免術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于內(nèi)收外旋伸直位,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)療法：（1）髖周圍肌肉漸進(jìn)性肌力訓(xùn)練；（2）嘗試上、下樓；（3）盡可能用拐杖行走，達(dá)到部分負(fù)重（四腳拐→肘拐→手杖）；（4）作業(yè)治療：ADL訓(xùn)練為主：如起床、轉(zhuǎn)移和行走訓(xùn)練等。,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練,(三)術(shù)后一周開始的康復(fù)1.床上練習(xí)：作髖關(guān)節(jié)半屈位的主動(dòng)或主動(dòng)抗阻力屈髖練習(xí)。術(shù)后7天后，如無特殊情況，可允許病人翻身。吊帶輔助練習(xí)：通過床架上的滑輪裝置，依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時(shí)作主動(dòng)輔助屈髖練習(xí)、髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收練習(xí)?；颊呖梢宰灾y、膝關(guān)節(jié)屈伸,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練,2.坐位練習(xí)坐的時(shí)間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應(yīng)放棄坐位練習(xí)。坐下之前做好準(zhǔn)備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練,3.如何下地術(shù)后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假體，又是初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術(shù)后第3天即可以下地進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。多孔表面骨長入型假體，則至少在術(shù)后6周才能開始步行練習(xí)。有大粗隆截骨、術(shù)中股骨骨折的病人，行走練習(xí)更應(yīng)根據(jù)X線片情況，推遲到術(shù)后至少2月。將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動(dòng)身體,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練,將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練,健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練,如何站立練習(xí)：后伸術(shù)側(cè)下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關(guān)節(jié)囊和屈髖肌群外展術(shù)側(cè)下肢，拉伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展肌,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練,如何用步行器邁步行走：先用習(xí)步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，改用雙側(cè)腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術(shù)的腿，再將未手術(shù)的腿跟上。如此循環(huán)。,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練,如何上下樓梯：上樓梯時(shí)先將健肢邁上臺(tái)階，再將手術(shù)肢體邁上臺(tái)階下樓梯時(shí)先將雙拐移到下一臺(tái)階，再將手術(shù)肢體邁下臺(tái)階，最后將健肢邁下臺(tái)階,髖關(guān)節(jié)手術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練,如何用雙拐邁步行走：,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的家庭護(hù)理有哪些？,(1)盡量少爬樓梯。對每天的生活做好計(jì)劃，這樣每天只爬1-2次樓梯就能把該辦的事情辦好。(2)避免摔倒。將房子鋪上防滑地毯，不要亂扔?xùn)|西以防絆倒。(3)使用能升降的馬桶，這樣能減少髖關(guān)節(jié)彎曲的程度。(4)在關(guān)節(jié)完全恢復(fù)之前不要養(yǎng)那些很好動(dòng)的寵物在計(jì)劃重新開車，性生活和運(yùn)動(dòng)之前請咨詢醫(yī)生。,,,THEEND,