髖關節(jié)置換的康復訓練方法.ppt

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髖關節(jié)置換術后的康復訓練,骨一、三病區(qū)袁學臣,髖關節(jié)手術的康復訓練：,術后早期平臥鍛煉:早期鍛煉對促進患肢血運，防止下肢靜脈栓塞形成起著十分重要的作用。同時對下肢關節(jié)功能恢復，也非常關鍵。當手術結束，病人清醒后，就可以進行如下鍛煉：做鍛煉時，患者應仰臥，下肢分開足部動作：逐步屈伸足踝部，可每5分鐘或10分鐘做一個療程，可術后馬上做。,髖關節(jié)手術的康復訓練：,踝旋轉(zhuǎn)動作：活動踝部先向另一足轉(zhuǎn)，再相反外轉(zhuǎn)，每日數(shù)次，每次5下。,髖關節(jié)手術的康復訓練：,下面3到4個動作每天3-4次，每次10下(圖1-3)：圖1：貼床屈膝：把足貼在床面上，滑動屈膝，把后跟向臀部靠，可反復做，但下肢不可內(nèi)旋,髖關節(jié)手術的康復訓練：,圖2：收縮臀力：收緊臀部肌肉，維持從1數(shù)到5，再放松。圖3：外展動作：把下肢滑向外側，越遠越好，再收回。,圖3,圖2,髖關節(jié)手術的康復訓練：,收縮大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收縮大腿肌肉，每次維持5到10秒鐘，在10分鐘內(nèi)做10次，一直做到略感覺到疲勞為止。。,髖關節(jié)手術的康復訓練：,直腿高舉動作：收縮大腿肌肉，知道您的下肢在床上完全伸直在收縮肌肉的情況下，從床下把下肢抬高幾厘米，維持到5-10秒鐘，重復做，直到略感到疲勞為止,髖關節(jié)手術的康復訓練：,髖關節(jié)置換術后康復一、康復前要注意的問題：手術醫(yī)師如果發(fā)現(xiàn)假體位置不夠滿意，某一方向存在脫位傾向，要通知康復師，并且要向患者講明。,髖關節(jié)手術的康復訓練,術后踝關節(jié)主動曲伸，促進血液回流;股四頭肌、臀肌等長收縮練習,髖關節(jié)手術的康復訓練,術后第1～2天：1．臥床：注意體位擺放：髖關節(jié)置換術后，有四種危險而應避免的體位：（1）髖屈曲超過90；（2）下肢內(nèi)收超過身體中線；（3）伸髖外旋；（4）屈髖內(nèi)旋。,髖關節(jié)手術的康復訓練,運動療法：每日1～2次，每次30～60分鐘。（1）通過主動或被動的呼吸訓練來預防心肺系統(tǒng)的并發(fā)癥；（2）輔助外展位；（3）輔助髖、膝關節(jié)屈曲、伸展訓練；（4）患肢肌肉等長收縮練習，包括：臀大肌、臀中肌、股四頭肌、股二頭肌、腓腸肌的等長收縮訓練；（5）術后第2天：拔除負壓引流管后進行患肢CPM訓練，髖關節(jié)被動活動范圍不超過85；（6）踝、足和趾的主動活動。,髖關節(jié)手術的康復訓練,術后第3～6天：運動療法1）繼續(xù)第1～2天的運動訓練；2）床上活動練習：翻身、起坐、移動、坐到床邊等；3）嘗試從坐到站；4）從高椅或高床由坐位站立訓練。,髖關節(jié)手術的康復訓練,(二)第四天-第七天體療方案1.髖關節(jié)伸直練習，做術側髖關節(jié)主動伸直動作，或髖下墊枕，充分伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部2.股四頭肌的等張練習。3.上肢肌力練習，目的是恢復上肢力量，使病人術后能較好地使用拐杖。注意點：避免術側髖關節(jié)置于內(nèi)收外旋伸直位,髖關節(jié)手術的康復訓練,運動療法：（1）髖周圍肌肉漸進性肌力訓練；（2）嘗試上、下樓；（3）盡可能用拐杖行走，達到部分負重（四腳拐→肘拐→手杖）；（4）作業(yè)治療：ADL訓練為主：如起床、轉(zhuǎn)移和行走訓練等。,髖關節(jié)手術的康復訓練,(三)術后一周開始的康復1.床上練習：作髖關節(jié)半屈位的主動或主動抗阻力屈髖練習。術后7天后，如無特殊情況，可允許病人翻身。吊帶輔助練習：通過床架上的滑輪裝置，依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時作主動輔助屈髖練習、髖關節(jié)外展、內(nèi)收練習?；颊呖梢宰灾y、膝關節(jié)屈伸,髖關節(jié)手術的康復訓練,2.坐位練習坐的時間不宜長，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術中關節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應放棄坐位練習。坐下之前做好準備，有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子,髖關節(jié)手術的康復訓練,3.如何下地術后3天至一周，使用的是骨水泥固定型假體，又是初次髖關節(jié)置換術，術中也沒有植骨、骨折等情況，病人在術后第3天即可以下地進行康復練習。多孔表面骨長入型假體，則至少在術后6周才能開始步行練習。有大粗隆截骨、術中股骨骨折的病人，行走練習更應根據(jù)X線片情況，推遲到術后至少2月。將步行器放在手術側的腿旁，向床邊移動身體,髖關節(jié)手術的康復訓練,將手術腿移到床下，防止手術髖外旋,髖關節(jié)手術的康復訓練,健腿順勢移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立,髖關節(jié)手術的康復訓練,如何站立練習：后伸術側下肢，抬頭挺胸，作拉伸髖關節(jié)囊和屈髖肌群外展術側下肢，拉伸髖關節(jié)內(nèi)收外展肌,髖關節(jié)手術的康復訓練,如何用步行器邁步行走：先用習步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，改用雙側腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術的腿，再將未手術的腿跟上。如此循環(huán)。,髖關節(jié)手術的康復訓練,如何上下樓梯：上樓梯時先將健肢邁上臺階，再將手術肢體邁上臺階下樓梯時先將雙拐移到下一臺階，再將手術肢體邁下臺階，最后將健肢邁下臺階,髖關節(jié)手術的康復訓練,如何用雙拐邁步行走：,髖關節(jié)置換術后的家庭護理有哪些？,(1)盡量少爬樓梯。對每天的生活做好計劃，這樣每天只爬1-2次樓梯就能把該辦的事情辦好。(2)避免摔倒。將房子鋪上防滑地毯，不要亂扔東西以防絆倒。(3)使用能升降的馬桶，這樣能減少髖關節(jié)彎曲的程度。(4)在關節(jié)完全恢復之前不要養(yǎng)那些很好動的寵物在計劃重新開車，性生活和運動之前請咨詢醫(yī)生。,,,THEEND,