（優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)）半導(dǎo)體激光治療

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1、半導(dǎo)體激光治療半導(dǎo)體激光治療1 曼迪森半導(dǎo)體激光治療機曼迪森半導(dǎo)體激光治療機2 第一節(jié)第一節(jié) 生物效應(yīng)生物效應(yīng)第二節(jié)第二節(jié) 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用第三節(jié)第三節(jié) 應(yīng)用指導(dǎo)應(yīng)用指導(dǎo)3 生物效應(yīng)生物效應(yīng) 1 1 熱作用熱作用 2 2 光化作用光化作用 3 3 壓強作用壓強作用 4 4 電磁作用電磁作用 5 5 生物刺激作用生物刺激作用4 1 1 熱作用熱作用 當(dāng)激光照射組織時，生物分子吸收激光能量，加劇振動，當(dāng)激光照射組織時，生物分子吸收激光能量，加劇振動，轉(zhuǎn)動能，受激活分子與周圍分子熱碰撞，這樣就觸發(fā)了某轉(zhuǎn)動能，受激活分子與周圍分子熱碰撞，這樣就觸發(fā)了某些吸熱的化學(xué)反應(yīng)，即熱化反應(yīng)。吸收光能后，由于熱傳

2、些吸熱的化學(xué)反應(yīng)，即熱化反應(yīng)。吸收光能后，由于熱傳導(dǎo)以及熱化反應(yīng)，還可引起次級生熱，都會造成變性，失導(dǎo)以及熱化反應(yīng)，還可引起次級生熱，都會造成變性，失活，破壞性損傷?；?，破壞性損傷。 對組織的熱作用引起組織升溫，將隨激光能量的上升而上對組織的熱作用引起組織升溫，將隨激光能量的上升而上升。例如說熱對皮膚和軟組織作用后，相繼出現(xiàn)：熱致溫升。例如說熱對皮膚和軟組織作用后，相繼出現(xiàn)：熱致溫?zé)幔幔?737-39-39），熱致紅斑（），熱致紅斑（4343-45-45），熱致水泡），熱致水泡（4747-48-48）。）。5 2壓強作用壓強作用 普通光照射生物體，光子在表面碰撞形成輻射壓力，光壓非普通光照射

3、生物體，光子在表面碰撞形成輻射壓力，光壓非常微小可忽略不計。但是激光能量密度極高，產(chǎn)生的壓力極常微小可忽略不計。但是激光能量密度極高，產(chǎn)生的壓力極大，激光本身輻射形成的壓強稱一次壓強。大，激光本身輻射形成的壓強稱一次壓強。 激光能量很大時，組織吸收強激光出現(xiàn)瞬間高熱和急劇升溫，激光能量很大時，組織吸收強激光出現(xiàn)瞬間高熱和急劇升溫，因組織沸騰汽化而體積劇增，產(chǎn)生很大的瞬間壓力，稱二次因組織沸騰汽化而體積劇增，產(chǎn)生很大的瞬間壓力，稱二次壓強。壓強。 在用高強度照射眼睛時，由于眼內(nèi)水樣液的熱膨脹使眼內(nèi)壓在用高強度照射眼睛時，由于眼內(nèi)水樣液的熱膨脹使眼內(nèi)壓力升高而影響視力，水樣液熱致沸騰時，形成小氣泡

4、，體積力升高而影響視力，水樣液熱致沸騰時，形成小氣泡，體積膨大而發(fā)生膨大而發(fā)生“眼球爆炸眼球爆炸”的損傷。的損傷。6 3 3光化作用光化作用 生物大分子吸收光子的能量受激活，產(chǎn)生激原子，分子和生物大分子吸收光子的能量受激活，產(chǎn)生激原子，分子和自由基，引起機體內(nèi)一系列的化學(xué)改變，叫光化反應(yīng)，光自由基，引起機體內(nèi)一系列的化學(xué)改變，叫光化反應(yīng)，光化反應(yīng)可導(dǎo)致酶，氨基酸，蛋白質(zhì)，核酸等活性降低和失化反應(yīng)可導(dǎo)致酶，氨基酸，蛋白質(zhì)，核酸等活性降低和失活?；?。 分子高級結(jié)構(gòu)也會有不同的變化，而產(chǎn)生相應(yīng)的生物效應(yīng)，分子高級結(jié)構(gòu)也會有不同的變化，而產(chǎn)生相應(yīng)的生物效應(yīng)，如殺菌，紅斑反應(yīng)，色素沉著，維生素的合成等。

5、如殺菌，紅斑反應(yīng)，色素沉著，維生素的合成等。7 光化反應(yīng)過程大致分為：光化反應(yīng)過程大致分為：1 1 光分解反應(yīng)光分解反應(yīng)2 2 光氧化反應(yīng)光氧化反應(yīng)3 3 光致聚合反應(yīng)光致聚合反應(yīng)4 4 光致異構(gòu)反應(yīng)光致異構(gòu)反應(yīng)5 5 光致敏化反應(yīng)光致敏化反應(yīng)8 電磁作用電磁作用 激光是電磁波，激光與生物組織的作用實質(zhì)上是電磁場激光是電磁波，激光與生物組織的作用實質(zhì)上是電磁場與組織的作用。在高電場作用下可產(chǎn)生活性很大的自由基，與組織的作用。在高電場作用下可產(chǎn)生活性很大的自由基，也可以產(chǎn)生二次，三次諧波，還可以產(chǎn)生布里淵散射，電也可以產(chǎn)生二次，三次諧波，還可以產(chǎn)生布里淵散射，電致伸縮，雙光子吸收等一系列反應(yīng)，這

6、些均可使細胞發(fā)生致伸縮，雙光子吸收等一系列反應(yīng)，這些均可使細胞發(fā)生損傷，破裂等，故可以用來破壞腫瘤，達到治病的目的。損傷，破裂等，故可以用來破壞腫瘤，達到治病的目的。9 生物刺激作用生物刺激作用激光照射生物組織時，不對組織直接造成不可逆性的損傷，激光照射生物組織時，不對組織直接造成不可逆性的損傷，但可以引起生物組織生理，生化的改變，稱為激光的生但可以引起生物組織生理，生化的改變，稱為激光的生物刺激效應(yīng)。物刺激效應(yīng)。低強度激光照射，可以影響機體免疫功能，起到雙向調(diào)節(jié)低強度激光照射，可以影響機體免疫功能，起到雙向調(diào)節(jié)的作用，可以增強白細胞吞噬功能，促進紅細胞合成，的作用，可以增強白細胞吞噬功能，促

7、進紅細胞合成，加速傷口和潰瘍的愈合，促進骨折的骨痂生長等等。加速傷口和潰瘍的愈合，促進骨折的骨痂生長等等。10 以上五種作用中，壓強作用，電磁作用主要是以上五種作用中，壓強作用，電磁作用主要是大，中功率具有，光化作用，生物刺激作用大，中功率具有，光化作用，生物刺激作用由小功率激光所引起，而熱效應(yīng)則各種功率由小功率激光所引起，而熱效應(yīng)則各種功率均有。均有。11 臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用1 1 頸椎病頸椎病常見病，多發(fā)病，輕者頭、頸、肩、臂、上胸背和心前區(qū)疼或常見病，多發(fā)病，輕者頭、頸、肩、臂、上胸背和心前區(qū)疼或麻木。經(jīng)常是頸部痛，向一側(cè)上肢放射痛。麻木。經(jīng)常是頸部痛，向一側(cè)上肢放射痛。X X線可見椎體骨

8、線可見椎體骨質(zhì)增生，椎間隙狹窄，退行性改變。質(zhì)增生，椎間隙狹窄，退行性改變。協(xié)和醫(yī)院用半導(dǎo)體激光治療協(xié)和醫(yī)院用半導(dǎo)體激光治療4646例頸椎病患者，其中顯效例頸椎病患者，其中顯效1818例，例，占占39.1%39.1%，有效，有效2727例，占例，占58.7%58.7%，無效，無效1 1例，占例，占2.2%2.2%。其治療。其治療方法是激光照射頸背臂痛點，痛區(qū)，肌肉附著點和相關(guān)穴方法是激光照射頸背臂痛點，痛區(qū)，肌肉附著點和相關(guān)穴位，如大椎，風(fēng)池，肩井等。每次照射位，如大椎，風(fēng)池，肩井等。每次照射1 18 8個點，平均個點，平均4 4個個點，功率輸出點，功率輸出120120500mw500mw，每

9、點，每點3min3min，每日，每日1 1次，次，3 35 5次一次一療程。療程。12 2 2 神經(jīng)痛神經(jīng)痛由于各種神經(jīng)炎所引起的疼痛是最多見的，如枕大神經(jīng)痛，由于各種神經(jīng)炎所引起的疼痛是最多見的，如枕大神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，還有坐骨神經(jīng)痛等等。三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，還有坐骨神經(jīng)痛等等。日本白戶千之也用日本白戶千之也用830nm830nm的半導(dǎo)體激光治療坐骨神經(jīng)痛的半導(dǎo)體激光治療坐骨神經(jīng)痛523523例，例，其中顯效其中顯效34.4%34.4%，有效，有效46.3%46.3%，微效，微效14.3%14.3%，不變，不變4.8%4.8%，無，無效效0.2%0.2%。其治療方法是先選治

10、療點，痛點和其中樞點。每。其治療方法是先選治療點，痛點和其中樞點。每個疼痛點個疼痛點5 53030秒，一個痛區(qū)至少秒，一個痛區(qū)至少3030點連續(xù)照射，如深部點連續(xù)照射，如深部疼痛，則采取深壓照射。疼痛，則采取深壓照射。 13 應(yīng)用指導(dǎo)應(yīng)用指導(dǎo)適應(yīng)癥適應(yīng)癥骨折及骨折后疼痛骨折及骨折后疼痛 急性軟組織損傷、肌肉撕裂和損傷急性軟組織損傷、肌肉撕裂和損傷 腱炎、腱鞘炎及韌帶扭傷腱炎、腱鞘炎及韌帶扭傷 肩關(guān)節(jié)周圍炎肩關(guān)節(jié)周圍炎 網(wǎng)球肘網(wǎng)球肘 類分濕性關(guān)節(jié)炎類分濕性關(guān)節(jié)炎 14 顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂 急性面神經(jīng)炎急性面神經(jīng)炎 帶狀皰疹及預(yù)防神經(jīng)性后遺神經(jīng)痛帶狀皰疹及預(yù)防神經(jīng)性后遺神經(jīng)痛 神

11、經(jīng)性疼痛如枕神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)痛等神經(jīng)性疼痛如枕神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)痛等小兒遺尿癥小兒遺尿癥 產(chǎn)后尿滯留產(chǎn)后尿滯留 15 照射部位照射部位 痛點或痛區(qū)照射痛點或痛區(qū)照射 創(chuàng)面直接照射創(chuàng)面直接照射 星狀神經(jīng)結(jié)照射星狀神經(jīng)結(jié)照射 肌肉附著點照射肌肉附著點照射 穴位照射穴位照射 腔內(nèi)病變處腔內(nèi)病變處( (如口腔、鼻腔等如口腔、鼻腔等) )直接照射直接照射16 探頭選擇與臨床應(yīng)用探頭選擇與臨床應(yīng)用 面照射探頭（復(fù)合頭、散焦）：可用于治療面照射探頭（復(fù)合頭、散焦）：可用于治療較大面積的疼痛及損傷。如：帶狀皰疹（還較大面積的疼痛及損傷。如：帶狀皰疹（還可同時預(yù)防和治療皰疹后遺神經(jīng)痛）；大面可同時預(yù)防和治療皰疹后

12、遺神經(jīng)痛）；大面積軟組織損傷及消除外傷性血腫；乳房切除積軟組織損傷及消除外傷性血腫；乳房切除術(shù)后導(dǎo)致的上臂水腫（淋巴回流受阻）；創(chuàng)術(shù)后導(dǎo)致的上臂水腫（淋巴回流受阻）；創(chuàng)傷外科進行皮瓣移植術(shù)后促進愈合及抗感染傷外科進行皮瓣移植術(shù)后促進愈合及抗感染等等。等等。17 復(fù)合頭復(fù)合頭 散焦散焦18 點照射探頭（單管頭、聚焦）：適用于疼點照射探頭（單管頭、聚焦）：適用于疼痛部位較深（如梨狀肌綜合癥）、痛點明痛部位較深（如梨狀肌綜合癥）、痛點明確的患部、穴位、扳機點、神經(jīng)根和確的患部、穴位、扳機點、神經(jīng)根和/ /或特或特定神經(jīng)干，以及面照射探頭難以抵達的部定神經(jīng)干，以及面照射探頭難以抵達的部位或特別是傷口的

13、深層部位進行治療時，位或特別是傷口的深層部位進行治療時，使用單管探頭直接對相關(guān)部位進行深部照使用單管探頭直接對相關(guān)部位進行深部照射治療，可取得理想的療效。射治療，可取得理想的療效。19 單管頭單管頭 聚焦聚焦20 照射劑量的選擇照射劑量的選擇 照射劑量由功率和照射時間兩個參數(shù)決定。照射劑量由功率和照射時間兩個參數(shù)決定。 不同部位照射時的功率選擇：頭頸部照射，連不同部位照射時的功率選擇：頭頸部照射，連續(xù)輸出功率一般在續(xù)輸出功率一般在200-350 mw200-350 mw之間；軀干及之間；軀干及四肢部位照射四肢部位照射, ,復(fù)合頭一般在復(fù)合頭一般在450-500 mw450-500 mw之間之間

14、, ,單管頭一般在單管頭一般在350-450 mw350-450 mw之間，腔內(nèi)照射一之間，腔內(nèi)照射一般在般在250-350mw250-350mw之間，因?qū)Ч獍魝鬏斅手g，因?qū)Ч獍魝鬏斅?080，故實際輸出功率為故實際輸出功率為200-280mw200-280mw之間。之間。21 激光療法與其它療法的組合順序激光療法與其它療法的組合順序 激光療法代表一種理想的組合治療，可與任何其激光療法代表一種理想的組合治療，可與任何其它理療方法同時使用。建議的組合治療順序為：它理療方法同時使用。建議的組合治療順序為：手法治療結(jié)合激光治療時，通常在完成手法治療手法治療結(jié)合激光治療時，通常在完成手法治療之后開始

15、激光治療。這樣，激光的鎮(zhèn)痛作用不之后開始激光治療。這樣，激光的鎮(zhèn)痛作用不至于干擾針對手法治療的評估。至于干擾針對手法治療的評估。22 超聲透入療法超聲透入療法/ /超聲波導(dǎo)入術(shù)結(jié)合激光治時，超聲波導(dǎo)入術(shù)結(jié)合激光治時，建議先進行激光治療。這樣可避免與真皮上建議先進行激光治療。這樣可避免與真皮上層的消炎因子發(fā)生不理想的反應(yīng)，因為剛剛層的消炎因子發(fā)生不理想的反應(yīng)，因為剛剛進行超聲透入療法后，真皮處的治療因子可進行超聲透入療法后，真皮處的治療因子可能非常高。能非常高。 23 冷凍療法或其它熱療法結(jié)合激光治療時，需要冷凍療法或其它熱療法結(jié)合激光治療時，需要認(rèn)真考慮激光治療和冷認(rèn)真考慮激光治療和冷/ /熱

16、療的次序，因為這熱療的次序，因為這對治療的有效性影響很大。如果進行冷凍療法對治療的有效性影響很大。如果進行冷凍療法后再進行激光輻射，可因冷凍療法引起的表層后再進行激光輻射，可因冷凍療法引起的表層組織血管收縮組織血管收縮, ,減少治療部位的血液量，從而減少治療部位的血液量，從而增強激光治療的作用，有效增加激光輻射的穿增強激光治療的作用，有效增加激光輻射的穿透深度。透深度。24 相反，如果在激光輻射前使用某種使組織相反，如果在激光輻射前使用某種使組織極大受熱的治療方法（如熱敷包、紅外療極大受熱的治療方法（如熱敷包、紅外療法和短波透熱療法等），則激光輻射的穿法和短波透熱療法等），則激光輻射的穿透深度

17、和激光治療的局部作用就將削弱。透深度和激光治療的局部作用就將削弱。因此建議，激光治療之前可進行冷凍療法，因此建議，激光治療之前可進行冷凍療法，激光治療之后再進行熱療。激光治療之后再進行熱療。25 禁忌癥與注意事項禁忌癥與注意事項 勿將激光探頭直射眼睛！勿將激光探頭直射眼睛！勿照射孕婦腰腹部勿照射孕婦腰腹部! !對光過敏及有出血性疾病者禁用對光過敏及有出血性疾病者禁用! !月經(jīng)期勿在盆腔部位照射月經(jīng)期勿在盆腔部位照射! !新生兒、嬰兒禁用新生兒、嬰兒禁用! !結(jié)核病員禁用結(jié)核病員禁用! !26 晚期癌癥病人用于止痛需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。晚期癌癥病人用于止痛需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。在毛發(fā)處照射（如百會穴

18、），可把局部毛發(fā)在毛發(fā)處照射（如百會穴），可把局部毛發(fā)剪去后再照射。對毛發(fā)或色素沉積部位照射剪去后再照射。對毛發(fā)或色素沉積部位照射時，功率應(yīng)從小功率開始（一般從時，功率應(yīng)從小功率開始（一般從80 mw80 mw以下以下開始），以防毛發(fā)部位（如鼻腔內(nèi)、外陰部、開始），以防毛發(fā)部位（如鼻腔內(nèi)、外陰部、發(fā)際等）或色素沉積的皮膚產(chǎn)生刺痛和燒灼發(fā)際等）或色素沉積的皮膚產(chǎn)生刺痛和燒灼感。感。 27 與任何臨床治療一樣，激光療法不能包治百與任何臨床治療一樣，激光療法不能包治百病。其治療效果取決于徹底的臨床檢查病。其治療效果取決于徹底的臨床檢查, ,明明確的診斷，以及正確的選擇適應(yīng)癥。確的診斷，以及正確的選擇適應(yīng)癥。28 謝謝謝謝29