《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)》PPT課件

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1、 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 是 社 區(qū) 建 設(shè) 的 重 要 組 成 部 分 ， 是在 政 府 領(lǐng) 導(dǎo) 、 社 區(qū) 參 與 、 上 級(jí) 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 指 導(dǎo) 下 ， 以基 層 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 為 主 體 ， 全 科 醫(yī) 師 為 骨 干 ， 合 理 使 用社 區(qū) 資 源 和 適 宜 技 術(shù) ， 以 人 的 健 康 為 中 心 、 家 庭 為單 位 、 社 區(qū) 為 范 圍 、 需 求 為 導(dǎo) 向 ， 以 婦 女 、 兒 童 、老 年 人 、 慢 性 病 人 、 殘 疾 人 為 重 點(diǎn) ， 以 解 決 社 區(qū) 主要 衛(wèi) 生 問(wèn) 題 、 滿 足 基 本 衛(wèi) 生 服 務(wù) 需 求 為 目 的 ， 融 預(yù)防

2、、 醫(yī) 療 、 保 健 、 康 復(fù) 、 健 康 教 育 、 計(jì) 劃 生 育 技 術(shù)指 導(dǎo) 等 為 一 體 的 ， 有 效 、 經(jīng) 濟(jì) 、 方 便 、 綜 合 、 連 續(xù)的 基 層 衛(wèi) 生 服 務(wù) 。一 、 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 的 概 念 (c 機(jī) 構(gòu) 定 位 :是 社 區(qū) 建 設(shè) 的 重 要 組 成 部 分 ， 是 公 共 衛(wèi)生 體 系 的 網(wǎng) 底 和 醫(yī) 療 服 務(wù) 體 系 的 基 礎(chǔ) 。 機(jī) 構(gòu) 與 人 員 的 主 體 :基 層 衛(wèi) 生 機(jī) 構(gòu) 為 主 體 ， 全 科 醫(yī)師 為 骨 干 重 點(diǎn) 人 群 ： 婦 女 、 兒 童 、 老 年 人 、 慢 性 病 人 、 殘疾 人 及 貧 困

3、 人 口 等 弱 勢(shì) 群 體 。 服 務(wù) 特 點(diǎn) :以 人 的 健 康 為 中 心 、 家 庭 為 單 位 、 社 區(qū)為 范 圍 、 需 求 為 導(dǎo) 向 ， 有 效 、 經(jīng) 濟(jì) 、 方 便 、 綜 合 、連 續(xù) 的 基 層 衛(wèi) 生 服 務(wù) 。 服 務(wù) 內(nèi) 容 ： “ 六 位 一 體 ” 二 、 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 的 原 則 和 內(nèi) 容（ 一 ） 屬 于 初 級(jí) 衛(wèi) 生 保 健 服 務(wù) 以 門 診 為 主 的 初 級(jí) 衛(wèi) 生 保 健 ， 是 第 一 線醫(yī) 療 照 顧 ， 也 稱 首 診 服 務(wù) ， 是 整 個(gè) 衛(wèi) 生 服 務(wù)體 系 的 門 戶 和 基 礎(chǔ) 。 以 相 對(duì) 簡(jiǎn) 便 、 便 宜

4、 、 有效 手 段 解 決 社 區(qū) 居 民 大 部 分 的 健 康 問(wèn) 題 。 全 科 醫(yī) 學(xué) ： 是 一 門 面 向 社 區(qū) 與 家 庭 ， 整 合了 臨 床 醫(yī) 學(xué) 、 預(yù) 防 醫(yī) 學(xué) 、 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 以 及 人 文社 會(huì) 學(xué) 科 相 關(guān) 內(nèi) 容 于 一 體 的 新 型 臨 床 二 級(jí) 學(xué)科 。 是 以 1993年 中 華 醫(yī) 學(xué) 會(huì) 全 科 醫(yī) 學(xué) 分 會(huì) 成 立 ，標(biāo) 志 著 我 國(guó) 全 科 醫(yī) 學(xué) 學(xué) 科 的 誕 生 。 是 WH O 在 社 區(qū) 衛(wèi) 生 方 面 的 工 作 伙 伴 1996年 12月 召 開 的 全 國(guó) 衛(wèi) 生 工 作 大 會(huì) 和中 共 中 央 、 國(guó) 務(wù) 院

5、關(guān) 于 衛(wèi) 生 改 革 與 發(fā) 展的 決 定 均 明 確 指 出 ： 要 加 快 發(fā) 展 全 科 醫(yī)學(xué) ， 大 力 培 養(yǎng) 全 科 醫(yī) 生 。 中 國(guó) 醫(yī) 師 協(xié) 會(huì) 全 科 醫(yī) 師 分 會(huì) 于 2003年11月 成 立 并 召 開 了 “ 第 四 屆 全 國(guó) 全 科 醫(yī) 學(xué)與 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 學(xué) 術(shù) 研 討 會(huì) ” 。 WHO和 世 界 全 科 醫(yī) 師 （ 家 庭 醫(yī) 師 ） 學(xué) 會(huì)（ WONCA） 在 1995年 批 準(zhǔn) 的 一 份 合 作 文 件 中明 確 要 求 ： “ 所 有 國(guó) 家 的 醫(yī) 療 保 健 制 度 都 應(yīng)轉(zhuǎn) 向 以 全 科 醫(yī) 師 （ 家 庭 醫(yī) 師 ） 為 主

6、 ” 。 在 英 國(guó) 、 加 拿 大 等 西 方 國(guó) 家 全 科 醫(yī) 師 與 其 他 專 業(yè) 醫(yī) 師 的 構(gòu) 成 比 50% 50% 其 他 專 業(yè) 醫(yī) 師 全 科 醫(yī) 師 （ 二 ） 以 病 人 為 中 心 、 體 現(xiàn) 全 科 醫(yī) 學(xué) 特 性的 服 務(wù)1、 人 性 化 照 顧 (personalized care) 注 重 人 勝 于 病 注 重 倫 理 勝 于 病 理 注 重 生 命 的 質(zhì) 量 勝 于 數(shù) 量 注 重 預(yù) 防 勝 于 治 病把 握 情 感 生 命 疾 患 三 者 平 衡 關(guān) 系 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) comprehensive care） 對(duì) 象 ： 不 分 年 齡 、

7、 性 別 和 疾 患 類 型內(nèi) 容 ： 醫(yī) 療 、 預(yù) 防 、 康 復(fù) 、 健 康 促 進(jìn)層 面 ： 生 理 、 心 理 、 社 會(huì)范 圍 ： 個(gè) 人 、 家 庭 、 社 區(qū)手 段 ： 現(xiàn) 代 醫(yī) 學(xué) 、 傳 統(tǒng) 醫(yī) 學(xué) 不 分 性 別 和 年 齡 ， 既 包 括病 人 ， 也 包 括 非 病 人 ） ； 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 主 要 目 標(biāo) 是 提 高 人 群 健 康 水 平 ，非 單 純 治 療 疾 病 ， 是 一 種 以 預(yù) 防 為 主 綜 合 性 服 務(wù) 。 3、 連 續(xù) 性 服 務(wù) （ continuity of care） 1） 對(duì) 人 生 各 個(gè) 階 段 生 死 全 過(guò) 程 服

8、 務(wù) ，圍 生 期 保 健 分 娩 、 嬰 幼 兒 、 中 老 年 保 健 、 慢病 管 理 臨 終 關(guān) 懷 2） 對(duì) 健 康 -疾 病 -康 復(fù) 發(fā) 展 的 各 個(gè) 階 段 危 險(xiǎn) 因 素 監(jiān) 測(cè) 功 能 失 調(diào) 、 疾 病 發(fā) 生 發(fā) 展 各 階 段 ，包 括 病 人 住 院 出 院 、 會(huì) 診 、 轉(zhuǎn) 診 等3） 對(duì) 各 種 健 康 問(wèn) 題 的 連 續(xù) 性 責(zé) 任 無(wú) 論 新 舊 、急 慢 性 問(wèn) 題 ， 無(wú) 論 處 于 何 時(shí) 何 地 ， 都 負(fù) 有 連 續(xù) 性 責(zé)任 醫(yī) 生 居 民 社 區(qū) 共 同 維 護(hù) 健 康 網(wǎng) 絡(luò)4） 服 務(wù) 過(guò) 程 接 診 、 出 診 、 轉(zhuǎn) 診 和 會(huì) 診

9、 服 務(wù) 。 連 續(xù) 性 服 務(wù) 實(shí) 現(xiàn) 途 徑 ： a. 合 同 ， 固 定 醫(yī) 患 關(guān) 系 。 b. 預(yù) 約 ， 保 證 下 次 見 面 。 c. 長(zhǎng) 期 隨 訪 ， 不 失 控 。 d. 急 診 或 夜 間 電 話 值 班 。 e. 建 立 完 整 的 健 康 檔 案 （ 病 歷 ） 。 5、 可 及 性 服 務(wù) （ 六 ） 以 預(yù) 防 為 導(dǎo) 向 的 衛(wèi) 生 服 務(wù) 高 度 分 化 分 化 期 未 分 化 期 無(wú) 癥 狀 期 健 康 三 級(jí) 醫(yī) 療 二 級(jí) 醫(yī) 療水 面 全 科 醫(yī) 學(xué) 對(duì) 因 不 同 原 因 就 診 的 病 人 ， 應(yīng) 主 動(dòng)評(píng) 價(jià) 其 各 種 健 康 危 險(xiǎn) 因 素

10、 并 加 以 處 置 ，將 預(yù) 防 措 施 看 作 是 日 常 診 療 中 應(yīng) 執(zhí) 行 的程 序 。 使 社 區(qū) 居 民 實(shí) 現(xiàn) “ 有 病 早 醫(yī) 、 無(wú)病 早 防 ” 。 （ 七 ） 注 重 團(tuán) 隊(duì) 合 作 方 式 的 衛(wèi) 生 服 務(wù) *社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 團(tuán) 隊(duì) 分 工 合 作 以 全 科 醫(yī) 師 為 骨 干 ， 全 科 醫(yī) 生 通 過(guò) 社 區(qū) 衛(wèi)生 服 務(wù) 團(tuán) 隊(duì) 的 分 工 合 作 ， 開 展 以 家 庭 為 單 位 、個(gè) 人 為 中 心 的 連 續(xù) 性 的 綜 合 保 健 服 務(wù) ， 和 指導(dǎo) 實(shí) 施 以 人 群 為 基 礎(chǔ) 的 社 區(qū) 健 康 項(xiàng) 目（ community h

11、ealth program， CHP） ， 并 不斷 評(píng) 估 項(xiàng) 日 實(shí) 施 后 的 效 果 和 制 訂 下 一 輪 的 項(xiàng)目 ， 形 成 可 持 續(xù) 性 發(fā) 展 的 良 性 循 環(huán) ， 提 高 社區(qū) 居 民 的 健 康 水 平 。 社 區(qū) 護(hù) 士公 衛(wèi) 護(hù) 士接 診 員門 診 護(hù) 士專 科 醫(yī) 師 社 會(huì) 工 作 者 三 、 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 的 實(shí) 施 環(huán) 節(jié)（ 一 ） 政 府 的 行 政 管 理（ 二 ） 建 立 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 機(jī) 構(gòu)（ 三 ） 開 展 社 區(qū) 調(diào) 查 ， 社 區(qū) 診 斷 ， 解 決 社 區(qū) 常 見健 康 問(wèn) 題（ 四 ） 培 養(yǎng) 全 科 醫(yī) 生 和 社

12、區(qū) 護(hù) 士（ 五 ） 建 立 個(gè) 人 、 家 庭 和 社 區(qū) 健 康 檔 案 （ 采 用 以問(wèn) 題 為 導(dǎo) 向 的 POMR醫(yī) 療 記 錄 格 式 ） 。 第 二 節(jié) 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 中 預(yù) 防 保 健 的 實(shí) 施（ 一 ） 社 區(qū) 預(yù) 防 保 健 特 點(diǎn)1.系 統(tǒng) 性 ； 2.群 眾 性 ； 3.艱 巨 性 ； 4.長(zhǎng) 期 性（ 二 ） 社 區(qū) 預(yù) 防 保 健 的 基 本 任 務(wù) 1.健 康 檢 查 ； 2.疾 病 普 查 普 治 ； 3.計(jì) 劃 生 育 與 優(yōu) 生 學(xué) 服 務(wù) ； 4.心 理 健 康 咨 詢 ； 5.計(jì) 劃 免 疫 接 種 及 管 理 ； 6.社 區(qū) 傳 染 病 管

13、 理 ； 7.社 區(qū) 衛(wèi) 生 管 理 ； 8.健 康 教 育 ； 9.腫 瘤 和 慢 性 病 的 防 制 。 二 、 社 區(qū) 診 斷（ community diagnosis） 社 區(qū) 衛(wèi) 生 工 作 者 運(yùn) 用 社 會(huì) 學(xué) 、 人 類 學(xué) 和 流行 病 學(xué) 的 研 究 方 法 對(duì) 社 區(qū) 各 方 面 進(jìn) 行 調(diào) 查 ，發(fā) 現(xiàn) 問(wèn) 題 ， 通 過(guò) 實(shí) 施 衛(wèi) 生 行 動(dòng) ， 充 分 利 用 社區(qū) 現(xiàn) 有 的 衛(wèi) 生 資 源 來(lái) 解 決 社 區(qū) 主 要 衛(wèi) 生 問(wèn) 題的 過(guò) 程 。要 提 供 良 好 的 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) ， 首 先 要 有 一 個(gè) 正 確 、 完 整 的社 區(qū) 診 斷 ，

14、 以 了 解 社 區(qū) 的 健 康 問(wèn) 題 及 居 民 對(duì) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 的 需求 ， 從 而 可 以 制 定 出 有 效 的 衛(wèi) 生 服 務(wù) 計(jì) 劃 。 確 定 需 優(yōu) 先 解 決 的 健 康 問(wèn) 題 大 多 數(shù) 社 區(qū) 都 不 具 備 同 時(shí) 解 決 所 有 人群 所 有 健 康 問(wèn) 題 的 人 力 、 物 力 及 財(cái) 力 。 必須 針 對(duì) 某 些 首 要 的 健 康 問(wèn) 題 ， 集 中 有 限 的資 源 來(lái) 全 面 綜 合 地 解 決 一 個(gè) 或 者 幾 個(gè) 。 判斷 是 否 為 優(yōu) 先 解 決 的 健 康 問(wèn) 題 ， 主 要 考 慮其 重 要 性 、 可 改 變 性 以 及 可 行 性

15、 。 基 本 要 求 ： 1.從 當(dāng) 地 社 會(huì) 經(jīng) 濟(jì) 水 平 出 發(fā) ， 在 新 的 醫(yī) 學(xué) 模式 指 導(dǎo) 下 ， 充 分 發(fā) 掘 和 利 用 社 區(qū) 各 種 資 源 ， 突 出社 區(qū) 特 點(diǎn) ； 2.利 用 預(yù) 防 醫(yī) 學(xué) 和 臨 床 醫(yī) 學(xué) 等 學(xué) 科 理 論 及 適宜 技 術(shù) ， 針 對(duì) 社 區(qū) 存 在 的 主 要 衛(wèi) 生 問(wèn) 題 ， 運(yùn) 用 社區(qū) 和 家 庭 的 力 量 ， 以 最 佳 形 式 和 方 法 對(duì) 社 區(qū) 群 眾和 個(gè) 體 提 供 有 效 的 衛(wèi) 生 服 務(wù) (如 提 高 社 區(qū) 成 員 的自 我 保 健 意 識(shí) ， 健 全 家 庭 的 保 健 職 能 等 )。 預(yù) 防

16、 和 控 制 危 害 社 區(qū) 人 群 健 康 最 嚴(yán) 重 和最 常 見 的 疾 病 ， 使 社 區(qū) 成 員 的 生 活 質(zhì) 量和 身 心 健 康 與 社 區(qū) 經(jīng) 濟(jì) 發(fā) 展 同 步 提 高 ，實(shí) 現(xiàn) “ 人 人 享 有 衛(wèi) 生 保 健 ” 全 球 戰(zhàn) 略 目標(biāo) 。 二 、 社 區(qū) 診 斷 與 臨 床 診 斷 區(qū) 別臨 床 診 斷 ： 在 疾 病 發(fā) 生 之 后 ， 由 臨 床 醫(yī) 生 對(duì) 病 人 實(shí) 施 ： 病 史 + 體 檢 + 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 得 出 的 診 斷社 區(qū) 診 斷 ： 與 社 區(qū) 成 員 交 流 + 記 錄 + 調(diào) 查 由 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 工 作 者 主 動(dòng) 利 用

17、 科 學(xué) 的 方 法 收 集 社 區(qū) 內(nèi) 居民 身 體 健 康 、 社 區(qū) 內(nèi) 可 利 用 的 衛(wèi) 生 資 源 以 及 衛(wèi) 生 資 源 利 用 情 況等 資 料 對(duì) 社 區(qū) 健 康 狀 態(tài) 等 進(jìn) 行 描 述 ， 并 確 定 社 區(qū) 內(nèi) 主 要 優(yōu) 先 解決 的 衛(wèi) 生 問(wèn) 題 的 過(guò) 程 。 三 、 社 區(qū) 診 斷 的 目 的 確 定 社 區(qū) 主 要 衛(wèi) 生 問(wèn) 題 ； 尋 找 造 成 這 些 衛(wèi) 生 問(wèn) 題 的 可 能 原 因 和 影 響 因 素 ； 明 確 社 區(qū) 居 民 的 衛(wèi) 生 服 務(wù) 需 求 ； 確 定 社 區(qū) 需 要 優(yōu) 先 解 決 的 衛(wèi) 生 問(wèn) 題 與 干 預(yù) 重 點(diǎn) 人

18、群 及 因 素 ； 為 將 要 實(shí) 施 的 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 項(xiàng) 目 提 供 依 據(jù) ； 為 開 展 社 區(qū) 綜 合 防 治 效 果 評(píng) 價(jià) 提 供 基 礎(chǔ) 數(shù) 據(jù) ； 動(dòng) 員 和 爭(zhēng) 取 社 區(qū) 各 方 面 力 量 關(guān) 心 和 參 與 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 工 作 。 3.社 區(qū) 診 斷 內(nèi) 容 1） 社 區(qū) 的 自 然 環(huán) 境 狀 況 社 區(qū) 的 地 理 地 貌 、 一 般 氣 候 、 人 口 居 住 情 況 、 自 來(lái)水 普 及 率 、 周 圍 環(huán) 境 的 污 染 情 況 、 衛(wèi) 生 狀 況 等 ；2） 人 口 學(xué) 特 征 人 口 數(shù) 量 與 結(jié) 構(gòu) 、 年 齡 、 性 別 、

19、人 口 增 長(zhǎng) 率 、 平 均期 望 壽 命 等 ；3） 社 區(qū) 人 文 社 會(huì) 環(huán) 境 狀 況 當(dāng) 地 習(xí) 俗 、 教 育 水 平 、 經(jīng) 濟(jì) 結(jié) 構(gòu) 、 家 庭 結(jié) 構(gòu) 分 布 、娛 樂 休 閑 環(huán) 境 等 ； 4） 社 區(qū) 健 康 狀 態(tài) 健 康 問(wèn) 題 的 分 布 及 嚴(yán) 重 程 度 ， 嬰 兒 死 亡 率 、 孕 產(chǎn) 婦 死 亡 率 等 ； 各 種 疾 病 發(fā) 病 情 況 ： 發(fā)病 率 、 患 病 率 、 疾 病 譜 ； 死 亡 情 況 ： 死 亡 率 、 嬰 兒 死 亡 率 、孕 婦 死 亡 率 、 死 因 譜 ； 健 康 行 為 或 疾 病 的 危 險(xiǎn) 因 素 ： 吸 煙 、酗

20、酒 、 無(wú) 篩 檢 率 、 無(wú) 預(yù) 防 注 射 率 ， 健 康 信 念 模 式 、 求 醫(yī) 行為 等 。 5） 社 區(qū) 資 源 人 力 資 源 、 各 類 機(jī) 構(gòu) 的 類 型 與 數(shù) 量 、 各類 資 源 的 可 利 用 程 度 等 。6） 社 區(qū) 可 動(dòng) 員 的 潛 力 居 民 的 需 求 、 就 醫(yī) 行 為 、 自 我保 健 意 識(shí) 等 。 資 料 來(lái) 源 現(xiàn) 有 資 料專 題 調(diào) 查 統(tǒng) 計(jì) 報(bào) 表經(jīng) 常 性 工 作記 錄 以 前 的 檢 查定 性 定 量 ： 普 查 、 抽 樣 調(diào) 查病 歷 記 錄居 民 健 康 檔 案衛(wèi) 生 監(jiān) 測(cè) 記 錄 地 圖 分 析 非 正 式 訪 談 選 題

21、 小 組 專 題 小 組攝 影 法4.社 區(qū) 診 斷 資 料 來(lái) 源 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 項(xiàng) 目 的 實(shí) 施 社 區(qū) 動(dòng) 員 社 區(qū) 診 斷 確 定 需 優(yōu) 先 解決 的 健 康 問(wèn) 題 制 訂 和 實(shí) 施 干 預(yù) 計(jì) 劃 社區(qū) 健 康 項(xiàng) 目 的 評(píng) 價(jià) 。這 是 社 區(qū) 衛(wèi) 生 服 務(wù) 啟 動(dòng) 時(shí) 了 解 居 民 健 康 需 求 的 首 要步 驟 ， 也 是 提 高 社 區(qū) 群 體 健 康 水 平 的 主 要 方 法 。 三 、 社 區(qū) 健 康 促 進(jìn) 健 康 促 進(jìn) 是 20世 紀(jì) 80年 代 WHO提 出 的 健 康教 育 新 概 念 ， 1986年 在 加 拿 大 渥 太 華 召

22、 開 的 第一 屆 國(guó) 際 健 康 促 進(jìn) 大 會(huì) 發(fā) 表 的 渥 太 華 憲 章 中 指 出 ： “ 健 康 促 進(jìn) 是 促 使 人 們 提 高 、 維 護(hù) 和改 善 他 們 自 身 健 康 的 過(guò) 程 。 ” 健 康 促 進(jìn) 是 指 包括 健 康 教 育 在 內(nèi) 的 促 進(jìn) 人 們 行 為 改 變 和 社 會(huì) 環(huán)境 改 變 的 組 織 、 法 律 、 資 源 支 持 等 各 項(xiàng) 策 略 和活 動(dòng) 。 健 康 促 進(jìn) 的 概 念 以 健 康 教 育 、 組 織 、 法 律 、 政 策 和 經(jīng) 濟(jì) 等 綜合 手 段 干 預(yù) 對(duì) 健 康 有 害 的 行 為 和 生 活 方 式 ，創(chuàng) 造 良 好

23、的 社 會(huì) 和 生 態(tài) 環(huán) 境 ， 以 促 進(jìn) 健 康 。 健 康 促 進(jìn) 是 健 康 教 育 發(fā) 展 的 新 階 段 。 基 本 特 征 ： 健康教育 + 社會(huì)支持 行為和環(huán)境的改變 健康促進(jìn)與衛(wèi)生宣傳、健康教育的關(guān)系 衛(wèi) 生 宣 傳 =知 識(shí) 普 及 +宣 傳 鼓 動(dòng) 健 康 教 育 =知 +信 +行 健 康 促 進(jìn) =健 康 教 育 +環(huán) 境 支 持 后 者 包 容 前 者 ， 后 者 是 前 者 的 發(fā) 展 。 衛(wèi) 生 宣 傳 是 健 康 教 育 的 手 段 之 一 ； 健 康 教 育 是 健康 促 進(jìn) 的 基 礎(chǔ) ； 健 康 促 進(jìn) 如 不 以 健 康 教 育 為 先 導(dǎo) ，則 變

24、成 無(wú) 源 之 水 、 無(wú) 本 之 木 ， 而 健 康 教 育 如 不 向健 康 促 進(jìn) 發(fā) 展 ， 其 作 用 就 會(huì) 受 到 極 大 限 制 。 社 區(qū) 健 康 促 進(jìn) 是 指 以 社 區(qū) 為 單 位 ， 以 促 進(jìn) 該 社 區(qū) 全 體 居 民健 康 為 目 的 ， 通 過(guò) 健 康 教 育 和 環(huán) 境 支 持 改 變 個(gè) 體和 群 體 行 為 、 生 活 方 式 和 社 會(huì) 影 響 ， 降 低 本 社 區(qū)的 發(fā) 病 率 和 死 亡 率 ， 提 高 社 區(qū) 居 民 的 生 活 質(zhì) 量 和文 明 素 質(zhì) 。 社 區(qū) 健 康 促 進(jìn) 的 兩 大 構(gòu) 成 要 素 是 ： 健 康 教 育和 其 他

25、一 切 能 促 使 行 為 和 社 區(qū) 環(huán) 境 向 有 益 于 健 康轉(zhuǎn) 變 的 社 會(huì) 支 持 系 統(tǒng) 。 社 區(qū) 健 康 促 進(jìn) 是 一 項(xiàng) 系 統(tǒng) 工 程 ， 要 求各 級(jí) 政 府 采 取 措 施 ， 從 組 織 、 政 策 、 制 度 、經(jīng) 濟(jì) 、 衛(wèi) 生 服 務(wù) 等 多 方 面 對(duì) 健 康 需 求 提 供支 持 ， 為 群 眾 創(chuàng) 造 良 好 的 生 活 、 工 作 條 件和 生 存 環(huán) 境 。 形 成 一 種 人 人 關(guān) 心 社 區(qū) 健 康 ，個(gè) 個(gè) 參 與 健 康 促 進(jìn) 的 社 會(huì) 氛 圍 。 健 康 促 進(jìn) 的 基 本 內(nèi) 容1） 營(yíng) 養(yǎng) 咨 詢 或 教 育 ；2） 控 制

26、體 重 ；3） 鼓 勵(lì) 運(yùn) 動(dòng) 鍛 煉 ；4） 應(yīng) 付 緊 張 ；5） 養(yǎng) 成 良 好 行 為 習(xí) 慣 ；6） 提 高 睡 眠 質(zhì) 量 。 四 、 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) （ clinical preventive services）（ 一 ） 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 的 概 念 指 在 臨 床 場(chǎng) 所 對(duì) 健 康 者 和 無(wú) 癥 狀 “ 患 者 ”病 傷 危 險(xiǎn) 因 素 進(jìn) 行 評(píng) 價(jià) ， 然 后 實(shí) 施 個(gè) 體 預(yù) 防干 預(yù) 措 施 來(lái) 預(yù) 防 疾 病 和 促 進(jìn) 健 康 。 它 是 在 臨床 環(huán) 境 下 第 一 級(jí) 和 第 二 級(jí) 預(yù) 防 的 結(jié) 合 。 在 具 體 的 預(yù) 防 措 施

27、上 ， 它 強(qiáng) 調(diào)糾 正 人 們 不 良 的 生 活 習(xí) 慣 、 推 行 臨床 與 預(yù) 防 一 體 化 的 衛(wèi) 生 服 務(wù) 。 主 要 的 工 作 范 圍 是 健 康 維 護(hù)（ health maintenance） 、 健 康 促 進(jìn)以 及 減 少 導(dǎo) 致 病 傷 的 危 險(xiǎn) 因 素 。 二 、 臨 床 預(yù) 防 服 務(wù) 的 基 本 內(nèi) 容 個(gè) 體 危 險(xiǎn) 因 素 的 評(píng) 價(jià) 和 監(jiān) 測(cè) ； 健 康 咨 詢 （ health counseling） ； 篩 檢 （ screening） ； 計(jì) 劃 免 疫 接 種 （ immunization） ； 使 用 藥 物 、 營(yíng) 養(yǎng) 素 等 阻 止

28、疾 病 的 發(fā) 生發(fā) 展 ， 促 進(jìn) 康 復(fù) 。 四 、 臨 終 關(guān) 懷(一 )臨 終 及 臨 終 關(guān) 懷 的 概 念 指 即 使 采 取 積 極 的 、 治 愈 性 的 或 姑息 性 的 治 療 也 無(wú) 法 控 制 和 改 善 病 情 的 一 種 狀 態(tài) ， 病人 雖 然 意 識(shí) 清 醒 ， 但 病 情 迅 速 惡 化 ， 各 種 跡 象 表 明生 命 即 將 結(jié) 束 。以 提 高 患 者 臨 終 階 段 生 命 質(zhì) 量 為 宗 旨 ，控 制 疼 痛 、 緩 解 癥 狀 、 心 理 治 療 ， 盡 可 能 使 患 者 安詳 地 渡 過(guò) 最 后 時(shí) 候 的 照 顧 性 衛(wèi) 生 服 務(wù) 。 1.解 除 病 人 的 疼 痛 和 痛 苦 ；2.盡 可 能 使 病 人 安 然 去 世 ；3.給 喪 偶 者 及 其 家 屬 幫 助 ；4.探 索 生 與 死 的 意 義 。 （ 三 ） 臨 終 關(guān) 懷 的 服 務(wù) 內(nèi) 容1.生 理 服 務(wù) 1） 疼 痛 控 制 ； 2） 解 決 基 本 生 理 需 要2.心 理 服 務(wù) 3.倫 理 服 務(wù)4.社 會(huì) 服 務(wù) 1)關(guān) 懷 與 照 顧 家 屬 ； 2)喪 葬 服 務(wù) 謝 謝 ！