社會福利機(jī)構(gòu)腦癱康復(fù)訓(xùn)練工作規(guī)程

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1.不悔夢歸處，只恨太匆匆。 　　2.有些人錯過了，永遠(yuǎn)無法在回到從前;有些人即使遇到了，永遠(yuǎn)都無法在一起，這些都是一種刻骨銘心的痛! 　　3.每一個人都有青春，每一個青春都有一個故事，每個故事都有一個遺憾，每個遺憾都有它的青春美。 　　4.方茴說：“可能人總有點什么事，是想忘也忘不了的?！? 　　5.方茴說：“那時候我們不說愛，愛是多么遙遠(yuǎn)、多么沉重的字眼啊。我們只說喜歡，就算喜歡也是偷偷摸摸的?！? 　　6.方茴說：“我覺得之所以說相見不如懷念，是因為相見只能讓人在現(xiàn)實面前無奈地哀悼傷痛，而懷念卻可以把已經(jīng)注定的謊言變成童話?！? 7.在村頭有一截巨大的雷擊木，直徑十幾米，此時主干上唯一的柳條已經(jīng)在朝霞中掩去了瑩光，變得普普通通了。 8.這些孩子都很活潑與好動，即便吃飯時也都不太老實，不少人抱著陶碗從自家出來，湊到了一起。 9.石村周圍草木豐茂，猛獸眾多，可守著大山，村人的食物相對來說卻算不上豐盛，只是一些粗麥餅、野果以及孩子們碗中少量的肉食。 社會福利機(jī)構(gòu)腦癱康復(fù)訓(xùn)練工作規(guī)程 第一章總則 第一條為規(guī)范社會福利機(jī)構(gòu)腦癱康復(fù)訓(xùn)練工作，促進(jìn)社會福利機(jī)構(gòu)內(nèi)腦癱兒童的健康發(fā)展，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，制定本規(guī)程。 第二條本規(guī)程適用于民政部腦癱康復(fù)訓(xùn)練示范基地，其他開展腦癱康復(fù)訓(xùn)練的社會福利機(jī)構(gòu)應(yīng)該參照執(zhí)行。 第三條民政部腦癱康復(fù)訓(xùn)練示范基地的宗旨是：維護(hù)兒童基本權(quán)益，以科學(xué)的康復(fù)知識和技能為指導(dǎo)，開展腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練，培訓(xùn)社會福利機(jī)構(gòu)中的康復(fù)專業(yè)人員，促進(jìn)兒童自身發(fā)展，幫助兒童提高適應(yīng)社會的能力。 第四條本規(guī)程所列舉各種條款均為最低要求。 第五條民政部腦癱康復(fù)訓(xùn)練示范基地除應(yīng)符合本規(guī)程外，還應(yīng)符合國家現(xiàn)行相關(guān)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。 第二章術(shù)語和定義 第六條腦癱康復(fù)訓(xùn)練示范基地model base of the cerebral palsy rehabilitation 經(jīng)各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）民政廳（局）審核，報民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司批準(zhǔn)，具備為腦癱兒童提供有效、及時、科學(xué)的康復(fù)治療條件的社會福利機(jī)構(gòu)（康復(fù)中心）。腦癱康復(fù)訓(xùn)練是民政康復(fù)工作的重要組成部分，示范基地的職能是為腦癱兒童提供有效的康復(fù)訓(xùn)練和服務(wù)，提高腦癱兒童的生活能力和社會參與能力，在腦癱康復(fù)訓(xùn)練方面達(dá)到?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）或國內(nèi)的先進(jìn)水平，并能推動所在地區(qū)乃至全國的社會福利機(jī)構(gòu)的康復(fù)訓(xùn)練的整體發(fā)展水平。 第七條腦癱cerebral palsy （一）定義:出生前到生后1個月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動障礙及姿勢異常。 （二）診斷條件：(1)引起腦性癱瘓(簡稱腦癱)的腦損傷為非進(jìn)行性；(2)引起運(yùn)動障礙的病變部位在腦部；(3)癥狀在嬰兒期出現(xiàn)；(4)有時合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙及其他異常；(5)除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性運(yùn)動障礙及正常小兒暫時性的運(yùn)動發(fā)育遲緩。 （三）臨床分型：(1)痙攣型(spastic)：以錐體系受損為主；(2)不隨意運(yùn)動型(dyskinetic)：以錐體外系受損為主，不隨意運(yùn)動增多，表現(xiàn)為手足徐動(athetoid)，舞蹈樣動作(choreic)，肌張力不全(dystonic)，震顫(tremor)等；(3)共濟(jì)失調(diào)型(ataxic)：以小腦受損為主；(4)肌張力低下型(hypotonic)：往往是其他類型的過渡形式；(5)混合型(mixed)。 第八條腦癱康復(fù)訓(xùn)練the cerebral palsy rehabilitation 腦癱是一種綜合性殘疾，因此腦癱兒童需要進(jìn)行綜合性康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練是一個長期的過程，要進(jìn)行正規(guī)的、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，并與日常生活的各種動作結(jié)合起來。 第三章示范基地基本配備 第九條床位 收治腦癱兒童的床位總數(shù)在20張以上。 第十條設(shè)施設(shè)備 （一）設(shè)置科室：功能評估室、運(yùn)動治療室、物理治療室、作業(yè)治療室、語言治療室、引導(dǎo)式教育室、矯形器制作室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室等。 （二）康復(fù)器材：角椅、體操墊、姿勢鏡、站立架、學(xué)步車、斜床、平行杠、助行架、插板、平衡板、滾筒、巴氏球等運(yùn)動訓(xùn)練設(shè)備；日常生活活動訓(xùn)練用器械、日常生活自助器具等；對弱智兒童開展早期啟智教育，認(rèn)知，語言交往，適應(yīng)社會能力，生活自理能力等特殊教育和訓(xùn)練的設(shè)施設(shè)備。 第十一條專業(yè)技術(shù)人力資源配置 具有一至二名康復(fù)醫(yī)師，其中一名具有康復(fù)醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師以上的技術(shù)職稱；二名以上康復(fù)治療師（士），四名以上康復(fù)護(hù)士，二名以上的專職或兼職的特殊教育老師、引導(dǎo)員、心理學(xué)和社會工作者等，康復(fù)訓(xùn)練人員不低于專業(yè)技術(shù)人員的1/3。各地也可以根據(jù)各自的情況，培養(yǎng)一專多能的康復(fù)技能人才。對高級專業(yè)人員可以采用外聘專家、開展境內(nèi)外合作等方式實現(xiàn)資源共享。 第四章康復(fù) 第十二條基本康復(fù) 為運(yùn)動發(fā)育遲緩或異常的腦癱兒童進(jìn)行功能評估，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，提供科學(xué)、合理的運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練，并開展日常生活自理能力的訓(xùn)練；康復(fù)服務(wù)的重點要放在0-3歲的兒童，確保早期干預(yù)的良好效果。 第十三條特殊康復(fù) 對伴有智力障礙、重度殘疾、多重殘疾的兒童，針對不同情況進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)生活自理能力訓(xùn)練。 第十四條篩查 腦癱康復(fù)訓(xùn)練示范基地要定期對本?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）社會福利機(jī)構(gòu)進(jìn)行兒童康復(fù)需求調(diào)查；及時篩查腦癱兒童，建檔立卡，對所有需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的腦癱兒童，分期分批開展康復(fù)訓(xùn)練和服務(wù)。 第五章崗位設(shè)置及崗位職責(zé) 第十五條聯(lián)絡(luò)人員職責(zé) （一）負(fù)責(zé)與社會福利機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)，把適合康復(fù)訓(xùn)練的兒童編入名單； （二）負(fù)責(zé)康復(fù)資料的整理、統(tǒng)計； （三）及時向上級業(yè)務(wù)主管部門報送康復(fù)兒童材料。 第十六條康復(fù)醫(yī)師職責(zé) （一）負(fù)責(zé)福利院或醫(yī)院手術(shù)后來示范基地康復(fù)的兒童的交接工作； （二）采集病史，進(jìn)行體格檢查和功能評估，并根據(jù)其他相關(guān)人員的評估作出綜合性的全面評估； （三）主持康復(fù)小組會議，經(jīng)過評估，列出存在問題，制定康復(fù)計劃； （四）每天對住院康復(fù)的兒童進(jìn)行查房，及時提出臨床康復(fù)醫(yī)囑； （五）主持康復(fù)病例討論、康復(fù)病例分析總結(jié)等； （六）負(fù)責(zé)腦癱康復(fù)訓(xùn)練的信息收集、整理、建檔等工作； （七）確認(rèn)腦癱兒童是否符合入院和出院條件。 第十七條康復(fù)治療師職責(zé) （一）負(fù)責(zé)運(yùn)動功能的評估，如：肌力、關(guān)節(jié)活動度、平衡能力、體位轉(zhuǎn)移能力和步行能力的評估； （二）負(fù)責(zé)肢體運(yùn)動功能的訓(xùn)練，指導(dǎo)增強(qiáng)肌力、耐力的訓(xùn)練，增加關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練，進(jìn)行步態(tài)行走的訓(xùn)練，提高步行能力，糾正異常步態(tài)； （三）負(fù)責(zé)日常生活能力（ADL）、感知覺和認(rèn)知能力的評估和訓(xùn)練； （四）必要時開展簡單的言語矯正和心理治療； （五）開展電療、熱療、光療、磁療等物理因子治療； （六）參與病例討論，修改和完善康復(fù)治療計劃。 第十八條語言治療師職責(zé) （一）開展語言功能的檢查和評估，對構(gòu)音器官功能、失語、聽力和吞咽能力進(jìn)行檢查； （二）負(fù)責(zé)言語、構(gòu)音器官、吞咽功能的訓(xùn)練； （三）指導(dǎo)使用非言語性語言溝通器具； （四）必要時提供心理治療和心理咨詢； （五）參與病例討論，修改和完善康復(fù)治療計劃。 第十九條康復(fù)護(hù)士職責(zé) （一）負(fù)責(zé)住院兒童的臨床康復(fù)護(hù)理； （二）配合康復(fù)治療師進(jìn)行床上或床邊康復(fù)，日常生活能力（ADL）訓(xùn)練，言語治療； （三）保持病區(qū)整齊、清潔、有序，保證兒童在良好的生理、心理環(huán)境中康復(fù)。 第二十條特殊教育老師職責(zé) （一）負(fù)責(zé)認(rèn)知能力的評估和訓(xùn)練； （二）負(fù)責(zé)對言語能力的評估和訓(xùn)練； （三）負(fù)責(zé)對生活自理能力的訓(xùn)練； （四）必要時開展簡單的心理治療和文體活動； （五）參與病例討論，修改和完善康復(fù)治療計劃。 第二十一條心理工作者職責(zé) （一）對兒童進(jìn)行臨床心理測試和評定； （二）從心理學(xué)角度對兒童的功能訓(xùn)練提出意見； （三）為兒童提供心理疏導(dǎo)和治療； （四）參與病例討論，修改和完善康復(fù)治療計劃。 第二十二條引導(dǎo)員職責(zé) （一）觀察腦癱兒童的生活實際情況，確定康復(fù)目標(biāo)，開展康復(fù)訓(xùn)練； （二）建立一個支持性環(huán)境，給腦癱兒童正確清楚的示范； （三）激發(fā)腦癱兒童的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)他們積極向上地發(fā)展，提高自信心； （四）收集各種廢舊物品，指導(dǎo)兒童共同制作玩具； （五）具有足夠的耐心，鼓勵兒童完成動作，鞏固原有的技能； （六）參與病例討論，修改和完善康復(fù)治療計劃。 第二十三條感覺統(tǒng)合治療師職責(zé) （一）開展感覺功能的評定，制定相應(yīng)的訓(xùn)練計劃； （二）指導(dǎo)兒童開展感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，設(shè)計訓(xùn)練游戲； （三）參與病例討論，修改和完善康復(fù)治療計劃。 第二十四條社會工作者職責(zé) （一）根據(jù)兒童的殘疾程度及社會處境，評估回歸社會中有待解決的問題； （二）爭取社會各界支持，幫助兒童解決困難，為兒童回歸社會創(chuàng)造條件； （三）參與病例討論，修改和完善康復(fù)治療計劃。 第二十五條護(hù)理員職責(zé) （一）在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士的指導(dǎo)下工作； （二）負(fù)責(zé)對腦癱兒童的生活護(hù)理，在護(hù)士的指導(dǎo)下從事部分簡單的基礎(chǔ)護(hù)理工作； （三）隨時巡視病房，協(xié)助生活不能自理的腦癱兒童進(jìn)食、穿衣、洗漱、活動以及大小便； （四）做好入院出院患兒的準(zhǔn)備工作，病房整理、鋪床等，以及終末消毒工作。 第六章腦癱康復(fù)程序圖 略 第七章工作制度 第二十六條康復(fù)評估工作制度 （一）所有參加康復(fù)訓(xùn)練的腦癱兒童必須進(jìn)行康復(fù)功能評估，評估主要包括：運(yùn)動、感覺、知覺、語言、認(rèn)知、心理和社會等方面。 （二）評估會議由康復(fù)醫(yī)師主持，康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士、特殊教育老師、矯形器工作人員、心理工作者和社會工作者等人員參加，必要時邀請小兒神經(jīng)科、小兒外科、矯形科醫(yī)師參加。 （三）康復(fù)功能評估的目的是：了解兒童的功能狀況、障礙程度、康復(fù)潛力，并估計康復(fù)的預(yù)后。 （四）各相關(guān)工作人員事先把評估資料加以整理，寫出書面摘要，分發(fā)給參加討論的人員。發(fā)揚(yáng)業(yè)務(wù)技術(shù)民主，參加人員介紹各自對兒童的評估情況，提出康復(fù)建議，在康復(fù)醫(yī)師的主持下，擬定康復(fù)計劃。 （五）及時做好康復(fù)評估會議記錄，并放入康復(fù)病歷檔案之中。 （六）對限于病情、技術(shù)或設(shè)備條件而康復(fù)有難度的兒童，由康復(fù)醫(yī)師提出，經(jīng)過評估小組統(tǒng)一意見，保留康復(fù)病例，患兒送回原福利機(jī)構(gòu)，待條件具備后再給予康復(fù)。 （七）在一個康復(fù)周期中，至少包括三次評估：初期評估、中期評估和末期評估，初期評估作為制定康復(fù)計劃的依據(jù)，中期評估作為調(diào)整康復(fù)計劃的依據(jù)，末期評估作為評價康復(fù)效果并提出進(jìn)一步康復(fù)建議的依據(jù)。在結(jié)束康復(fù)療程轉(zhuǎn)回原福利機(jī)構(gòu)時，要提出進(jìn)一步康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)意見。 第二十七條康復(fù)訓(xùn)練工作制度 （一）腦癱兒童康復(fù)一般安排一個療程（3個月）的康復(fù)訓(xùn)練，最多安排二個療程（不超過6個月）。每個療程實行三期評估制，進(jìn)行綜合性康復(fù)訓(xùn)練。 （二）康復(fù)治療師負(fù)責(zé)對腦癱兒童實施康復(fù)計劃；工作小組組長/副組長每月業(yè)務(wù)或行政查房兩次，由高年資醫(yī)師進(jìn)行點評，對康復(fù)計劃進(jìn)行修訂和完善。 （三）根據(jù)兒童康復(fù)訓(xùn)練的情況，及時修改、調(diào)整訓(xùn)練計劃。 第二十八條康復(fù)培訓(xùn)和指導(dǎo)制度 （一）腦癱康復(fù)訓(xùn)練示范基地應(yīng)對本省（自治區(qū)、直轄市）其他福利機(jī)構(gòu)的康復(fù)工作提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)培訓(xùn)各社會福利機(jī)構(gòu)的工作人員和寄養(yǎng)家庭，指導(dǎo)和幫助他們開展早期腦癱康復(fù)訓(xùn)練。 （二）建立人才培養(yǎng)制度，三年內(nèi)免費(fèi)對本省基層福利機(jī)構(gòu)的工作人員全面進(jìn)行一次康復(fù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 （三）腦癱康復(fù)訓(xùn)練示范基地要定期對基層福利機(jī)構(gòu)進(jìn)行巡回指導(dǎo)，幫助制訂康復(fù)方案。 （四）向基層福利機(jī)構(gòu)推廣適宜家庭和基層的康復(fù)項目。 第八章管理 第二十九條行政管理 （一）民政部腦癱康復(fù)訓(xùn)練示范基地應(yīng)設(shè)立在地（市）級以上社會福利機(jī)構(gòu)或者殘疾兒童康復(fù)中心，由各省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局）向民政部申報，經(jīng)民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司審核認(rèn)定，并頒發(fā)“民政部腦癱康復(fù)訓(xùn)練示范基地”標(biāo)牌。 （二）受民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司委托，中國兒童福利和收養(yǎng)中心負(fù)責(zé)對全國腦癱康復(fù)訓(xùn)練示范基地進(jìn)行工作指導(dǎo)，建立工作機(jī)制，擬訂工作標(biāo)準(zhǔn)，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，實施評估交流，推動腦癱康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量和效率的提高。 （三）各省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局）負(fù)責(zé)對本地區(qū)腦癱康復(fù)訓(xùn)練工作統(tǒng)籌安排，規(guī)程管理，協(xié)調(diào)指導(dǎo)，要充分發(fā)揮示范基地的輻射作用，有步驟、有計劃地對各個福利機(jī)構(gòu)腦癱兒童實施康復(fù)訓(xùn)練。 （四） 腦癱康復(fù)訓(xùn)練示范基地要成立工作小組，由院長（康復(fù)中心主任）為組長，業(yè)務(wù)副院長（康復(fù)中心副主任）為副組長，辦公室、業(yè)務(wù)科、財務(wù)科等科室負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)腦癱康復(fù)的實施和協(xié)調(diào)工作。工作小組下設(shè)辦公室，指定專門人員負(fù)責(zé)腦癱康復(fù)訓(xùn)練的具體工作。 第三十條業(yè)務(wù)管理 （一）在院區(qū)醒目處懸掛“民政部腦癱康復(fù)訓(xùn)練示范基地”標(biāo)牌，院內(nèi)設(shè)立腦癱康復(fù)訓(xùn)練科普知識宣傳欄。 （二）建立健全腦癱康復(fù)訓(xùn)練工作規(guī)章制度，明確管理機(jī)構(gòu)、崗位職責(zé)、安全措施等各項內(nèi)容。各項規(guī)章制度主要章節(jié)要懸掛在康復(fù)區(qū)明顯處。 （三）建立切實可行的腦癱康復(fù)訓(xùn)練計劃和方案，對工作流程、質(zhì)量管理、檢查評估、病歷存檔等做出明確規(guī)定。 （四）腦癱康復(fù)訓(xùn)練的各項重點工作必須有文字記錄，腦癱兒童康復(fù)前后的影像對比資料不少于三分鐘。保存可供查閱的康復(fù)資料、工作計劃和統(tǒng)計資料。逐步實施康復(fù)電子病歷，開展實時網(wǎng)上直報，實現(xiàn)資源共享，專家遠(yuǎn)程會診等。 （五）對腦癱康復(fù)訓(xùn)練示范基地實施動態(tài)管理，采取自查和組織檢查的方式進(jìn)行考核評估，評估報告將進(jìn)行公示并作為獎懲依據(jù)。 （六）由各省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局）每年對腦癱康復(fù)訓(xùn)練示范基地實施“三核”，即：核定任務(wù)、核對績效、核定費(fèi)用，并形成書面報告上報中國兒童福利和收養(yǎng)中心。中國兒童福利和收養(yǎng)中心根據(jù)各個示范基地完成的康復(fù)數(shù)量、康復(fù)質(zhì)量和對其他福利機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)指導(dǎo)情況，擬訂對腦癱康復(fù)訓(xùn)練示范基地年度經(jīng)費(fèi)資助方案。 第九章附則 第三十一條本規(guī)程由民政部社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司制定并負(fù)責(zé)解釋，自發(fā)布之日起試行。 第三十二條《腦癱康復(fù)訓(xùn)練專用病歷》附后 　　　　　　　　　　　　　　　　二〇一一年三月十日 1.“噢，居然有土龍肉，給我一塊！” 2.老人們都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壯如虎的成年人則是一陣笑罵，數(shù)落著自己的孩子，拎著骨棒與闊劍也快步向自家中走去。 3.石村不是很大，男女老少加起來能有三百多人，屋子都是巨石砌成的，簡樸而自然。 4.在村頭有一截巨大的雷擊木，直徑十幾米，此時主干上唯一的柳條已經(jīng)在朝霞中掩去了瑩光，變得普普通通了。 5.這些孩子都很活潑與好動，即便吃飯時也都不太老實，不少人抱著陶碗從自家出來，湊到了一起。 6.石村周圍草木豐茂，猛獸眾多，可守著大山，村人的食物相對來說卻算不上豐盛，只是一些粗麥餅、野果以及孩子們碗中少量的肉食。