踝關(guān)節(jié)骨折保守治療石膏固定康復(fù)方案.doc

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踝關(guān)節(jié)骨折保守治療石膏固定康復(fù)方案： 1. 傷后0－4周： 根據(jù)損傷嚴(yán)重程度，為使骨折斷端可以愈合牢固，石膏托一般需戴4-6周左右。固定期間未經(jīng)醫(yī)生許可只能進(jìn)行上述練習(xí)，盲目活動(dòng)很可能造成損傷！ （1）活動(dòng)足趾： 用力、緩慢、盡可能大范圍地活動(dòng)足趾。但絕對(duì)不可引起踝關(guān)節(jié)活動(dòng)！5分／組，1組／小時(shí)。（對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義） （2）開(kāi)始直抬腿練習(xí) 此練習(xí)包括向上的，向內(nèi)收的側(cè)抬腿以及外展的側(cè)抬腿，向后的后抬腿練習(xí)，以強(qiáng)化大腿前后內(nèi)外側(cè)的肌肉，避免過(guò)分萎縮無(wú)力。30次/組，組間休息30秒，4-6組連續(xù)，2-3次練習(xí)／日。練習(xí)時(shí)有可能因石膏托過(guò)重?zé)o法完成。 （3）可扶雙拐腳不著地行走, 但只是去廁所但必要的日?；顒?dòng)。 （4）膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí) 15-20分/次，1-2次/日。因長(zhǎng)時(shí)間固定膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度會(huì)有所下降，故練習(xí)初期可能有疼痛，堅(jiān)持練習(xí)即可改善。 （5）膝關(guān)節(jié)伸展練習(xí) 15-20分/次，1-2次/日。因長(zhǎng)時(shí)間固定膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度會(huì)有所下降，故練習(xí)初期可能有疼痛，堅(jiān)持練習(xí)即可改善。 （6）開(kāi)始腿部肌力練習(xí) 以恢復(fù)石膏固定期萎縮的大腿肌肉。練習(xí)腿部絕對(duì)力量，選用中等負(fù)荷（完成20次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），20次/組，2-4組連續(xù)練習(xí)，組間休息60秒，至疲勞為止。 2.傷后 4—6周： 經(jīng)復(fù)查，根據(jù)情況由醫(yī)生于4周時(shí)將石膏托取下，進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的練習(xí)，其余時(shí)間必須佩帶！6周后，根據(jù)情況由醫(yī)師決定是否去除石膏。 （1）開(kāi)始踝主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí) 主動(dòng)地屈伸和內(nèi)外翻踝關(guān)節(jié)，緩慢、用力、最大限度。但必須在無(wú)或微痛范圍內(nèi)！因早期組織愈合尚不夠堅(jiān)固，過(guò)度牽拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。練習(xí)前熱水泡腳20-30分，以提高組織溫度改善延展性，加強(qiáng)練習(xí)效果。 （2）逐步開(kāi)始被動(dòng)踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí) 逐漸加力并增大活動(dòng)度，10-15分/次，2次/日。活動(dòng)度練習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn)，在2-3月內(nèi)使踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度（即活動(dòng)范圍）達(dá)到與健側(cè)相同。 （3）踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻活動(dòng)度練習(xí) 緩慢、用力、最大限度內(nèi)外翻踝關(guān)節(jié)。必須在無(wú)或微痛范圍內(nèi)，并逐漸增加角度和活動(dòng)力度！因組織愈合尚不夠堅(jiān)固，過(guò)度牽拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。 可在練習(xí)前熱水泡腳20-30分，以提高組織溫度改善延展性，加強(qiáng)練習(xí)效果。 4.傷后6周： 根據(jù)X光檢查結(jié)果，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生決定是否開(kāi)始與下肢負(fù)重有關(guān)的練習(xí)。 （1）開(kāi)始踝關(guān)節(jié)及下肢負(fù)重練習(xí)： 前向跨步練習(xí) 力量增強(qiáng)后可雙手可提重物為負(fù)荷或在踝關(guān)節(jié)處加沙袋為負(fù)荷。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續(xù)，2-3次/日。要求動(dòng)作緩慢、有控制、上體不晃動(dòng)。 后向跨步練習(xí) 力量增強(qiáng)后可雙手可提重物為負(fù)荷或在踝關(guān)節(jié)處加沙袋為負(fù)荷。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續(xù)，2-3次/日。要求動(dòng)作緩慢、有控制、上體不晃動(dòng)。 側(cè)向跨步練習(xí) 力量增強(qiáng)后可雙手可提重物為負(fù)荷或在踝關(guān)節(jié)處加沙袋為負(fù)荷。要求動(dòng)作緩慢、有控制、上體不晃動(dòng)。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續(xù)，2-3次/日。 （2）強(qiáng)化踝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α浚? 抗阻“勾腳” 抗橡皮筋阻力完成“勾腳（腳尖向上勾的動(dòng)作）”動(dòng)作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續(xù)，2-3次練習(xí)／日。 抗阻“繃腳” 抗橡皮筋阻力完成“繃腳（腳尖向下踩的動(dòng)作）”動(dòng)作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續(xù)，2-3次練習(xí)／日。 坐位垂腿“勾腳”練習(xí) 抗沙袋等重物的重量為阻力完成動(dòng)作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續(xù)，2-3次練習(xí)／日。 抗阻內(nèi)外翻練習(xí) 抗橡皮筋阻力完成動(dòng)作，30次/組，組間休息30秒，4-6組連續(xù)，2-3次練習(xí)／日。 （3）加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)及下肢各項(xiàng)肌力練習(xí)： 開(kāi)始靜蹲練習(xí) 加強(qiáng)腿部力量，以強(qiáng)化下肢功能和整個(gè)下肢的控制能力。2分/次，休息5秒，10次/組，2-3組/日。 提踵練習(xí) 即用腳尖站立，2分/次，休息5秒，10次/組，2-3組/日。），逐漸由雙腳提踵過(guò)渡到單腳提踵。 臺(tái)階前向下練習(xí)： 力量增強(qiáng)后可雙手可提重物為負(fù)荷或在踝關(guān)節(jié)處加沙袋為負(fù)荷。要求動(dòng)作緩慢、有控制、上體不晃動(dòng)。20次/組，組間間隔30秒，2-4組連續(xù)，2-3次/日。 （4）強(qiáng)化踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度： 保護(hù)下全蹲 雙腿平均分配體重，盡可能使臀部接觸足跟。3-5分/次，1-2次/日。 注意：此期骨折愈合尚在生長(zhǎng)改建，故練習(xí)及訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，不可勉強(qiáng)或盲目冒進(jìn)。且應(yīng)強(qiáng)化肌力以保證踝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定，并應(yīng)注意安全，絕對(duì)避免再次摔倒！ 4. 傷后12周： （1）3個(gè)月后可以開(kāi)始由慢走過(guò)渡至快走練習(xí)。 （2）6月后開(kāi)始恢復(fù)體力勞動(dòng)及運(yùn)動(dòng)。