重癥醫(yī)學(xué)科各項規(guī)章制度ppt課件.ppt

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重癥醫(yī)學(xué)科各項規(guī)章制度 鞍山市長大醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科劉映紅 重癥醫(yī)學(xué)科規(guī)章制度 ICU工作管理制度ICU安全管理制度ICU搶救制度ICU查對制度ICU消毒隔離制度ICU交接班制度ICU急救藥品物品管理制度 ICU患者外出檢查制度ICU探視管理制度ICU約束帶使用制度ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出制度ICU崗位人才培訓(xùn)制度ICU儀器設(shè)備管理制度ICU醫(yī)患溝通制度ICU轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度 ICU工作管理制度 急救物品齊全 器械配套 保持良好的應(yīng)急狀態(tài) 密切觀察患者的病情和心理變化 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程 保證護理質(zhì)量 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 定期做細(xì)菌檢查 預(yù)防院內(nèi)感染 ICU搶救制度 參加搶救人員必須全力以赴 明確分工 緊密配合 聽從指揮 堅守崗位 嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度 嚴(yán)密觀察病情 記錄要詳細(xì) 用藥處置要準(zhǔn)確 迅速 執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時 護士在用藥前要口頭復(fù)誦一遍 醫(yī)生確認(rèn) 第二人核對無誤后執(zhí)行 并將空安瓶保留 搶救工作結(jié)束后 經(jīng)二人核對 補全醫(yī)囑后方可棄之 ICU查對制度 使用 腕帶 作為識別病人的標(biāo)志 腕帶 填入的識別信息需經(jīng)二人核對后方可使用 若損壞更新時同樣須經(jīng)二人核對 處理醫(yī)囑時 必須認(rèn)真核對患者的床號 姓名 執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字 醫(yī)囑要班班查對 每天大查對1次 執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到 三查七對 一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑 搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑 護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍 確定無誤后執(zhí)行 ICU查對制度 輸血 取血時應(yīng)和輸血科發(fā)血者共同查對 在確定無誤后方可取回 輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍 輸血完畢應(yīng)保留血袋送回輸血科保留 以備必要時查對 使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名 失效期 批號和藥品質(zhì)量 不符合要求者不得使用 擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行 ICU消毒隔離制度 進(jìn)入ICU必須穿工作服或隔離衣 戴口罩帽子 更換拖鞋或穿鞋套后方可進(jìn)入 非工作人員未經(jīng)允許一律不得進(jìn)入ICU室 進(jìn)行無菌操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)規(guī)程 嚴(yán)格按照洗手規(guī)程進(jìn)行洗手 進(jìn)行檢查 治療 護理操作前后及接觸患者前后均應(yīng)用消毒液泡手或徹底洗手 病區(qū) 走廊 辦公區(qū) 處置間拖把有標(biāo)記 分開使用 用后清水沖洗干凈 懸掛晾干 ICU消毒隔離制度 按照醫(yī)用垃圾 生活垃圾等分類標(biāo)準(zhǔn)實行分類投放和管理 患者用后的各種吸氧霧化管道用500mg L含氯消毒液浸泡 沖洗干凈后晾干備用 患者轉(zhuǎn)出后 床單位及時進(jìn)行清潔消毒 患者死亡以及傳染性疾病患者轉(zhuǎn)出 應(yīng)進(jìn)行終末消毒 每個月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次 定期做呼吸管道的細(xì)菌培養(yǎng) 每個月針對護士 保潔員進(jìn)行消毒隔離知識培訓(xùn) ICU交接班制度 堅持床旁 三交 四清 三潔 即口頭交 書面交 床旁交 病情清楚 醫(yī)囑清楚 用藥清楚 記錄清楚 患者皮膚清潔 衣物清潔 床單位清潔 交班時應(yīng)保持各類管道通暢 符合護理要求 各輸液管道通暢 速度適宜 符合無菌操作 輸液計劃按時完成 各種引流管通暢 妥善固定 記錄準(zhǔn)確 符合無菌操作 氣管切開者呼吸道通暢 切口處清潔 干燥 搶救藥物 器械和其他用物齊備 定量 定位放置 處于良好備用狀態(tài) 各類物品清點整齊 賬物相符 記錄完整 堅持做到 交不清不接 接不清不走 ICU急救藥品物品管理制度 急救藥品 物品由專人請領(lǐng) 保養(yǎng)及保管 搶救車清潔 規(guī)范 整齊 一次性物品無過期 搶救儀器專人管理 定期保養(yǎng) 每周清潔 檢查并有記錄 急救物品齊全 保證處于良好狀態(tài) 每日清點有記錄 搶救藥品保證基數(shù) 標(biāo)簽清晰 無過期 用后及時補齊 每日清點有記錄 搶救物品如舌鉗 開口器等用后須高壓滅菌 ICU儀器設(shè)備管理制度 ICU所有儀器應(yīng)分類妥善放置 由專人管理 正確使用 專管人員每日檢查 做到班班交接 護士長每周檢查 發(fā)現(xiàn)故障及時送維修科處理 有記錄 急救儀器 器材用后及時更換 清潔 消毒 必須處于備用狀態(tài) 并有備用標(biāo)識 貴重儀器建立使用登記 做好儀器的消毒保養(yǎng) 科內(nèi)不定期對員工進(jìn)行儀器操作培訓(xùn) 包括消毒操作與流程 常見故障排除法等 做到熟練掌握 儀器設(shè)備原則上不得隨意外借 遇有特殊情況由醫(yī)療行政部門協(xié)調(diào)調(diào)配 ICU醫(yī)患溝通制度 患者進(jìn)入ICU后 值班醫(yī)生護士應(yīng)立即床邊與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生 護士進(jìn)行正式交接 了解患者病情 治療 護理 對患者進(jìn)行全面診查 責(zé)任醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)入24小時內(nèi)與清醒患者或患者家屬進(jìn)行正式溝通 向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況 主要治療措施及下一步治療方案 同時回答患者家屬的有關(guān)問題 在進(jìn)行各項有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險處置前 應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行談話 溝通 并由患者或家屬知情同意后簽字 在使用貴重藥品 醫(yī)保目錄以外藥品 診療項目及輸血前 應(yīng)向患者解釋 征求患者意見 患者病情發(fā)生變化或變更治療方案時要隨時與患者進(jìn)行溝通 做好與患者家屬的溝通工作 向患者家屬介紹ICU工作性質(zhì) 取得配合 按時發(fā)放一日清單 做好費用解釋工作 合理安排家屬探視 在溝通過程中如出現(xiàn)矛盾或糾紛 應(yīng)報告上級醫(yī)生 由上級醫(yī)生進(jìn)行協(xié)調(diào)處理 化解矛盾 患者轉(zhuǎn)出ICU時 責(zé)任醫(yī)師應(yīng)向患者交代轉(zhuǎn)出各項注意事項 并與病區(qū)醫(yī)護人員做好交接班 ICU轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度 轉(zhuǎn)入 接收收治病人的通知時 要詢問是否需要呼吸機以及其它特殊的搶救設(shè)備 診斷和病情等 接到收治病人的通知后 護士立即作好床單位的準(zhǔn)備工作 包括鋪床 吸氧裝置 負(fù)壓吸引裝置 呼吸機的管道連接 滅菌水 吸痰管 監(jiān)護電極片 約束帶以及其它所需搶救設(shè)備 打開監(jiān)護儀 通知當(dāng)班醫(yī)生 病人入室后 先大致檢查一下病人的生命體征和一般狀況 然后共同協(xié)作將病人平穩(wěn)移到監(jiān)護床上 ICU轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度 轉(zhuǎn)入 與轉(zhuǎn)入科室醫(yī)護人員進(jìn)行交接 a 交接靜脈輸液的各類 入室前的液體出入情況以及搶救用藥情況 b 交接各種引流管道 并記錄引流管的位置和引流量 c 與?？漆t(yī)生了解入室前治療的情況 并熟悉下一步治療過程中所需注意的?？魄闆r d 檢查皮膚是否有壓痕和褥瘡 然后必要的約束帶即予固定 e 與病人家屬交接病人的隨身物品 并自我介紹和介紹ICU病房的一些管理制度 以取得家屬的配合 f 醫(yī)生根據(jù)病情確定治療方案并上報上級醫(yī)生 g 病人交接后 由交 接雙方填寫病人交接記錄 生命體征垂危的病人 應(yīng)以搶救生命為第一位 搶救成功后再進(jìn)行交接 ICU轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度 轉(zhuǎn)出 患者病情平穩(wěn) 需要轉(zhuǎn)回原科繼續(xù)治療時 由醫(yī)生向家屬交代病情及風(fēng)險 取得家屬同意并簽字后 方可進(jìn)行轉(zhuǎn)科 院 事宜 根據(jù)患者病情危重情況 安排醫(yī)護人員陪同 并通知接收科室的主管護士 準(zhǔn)備床單位 患者轉(zhuǎn)出科室前 管床醫(yī)生與責(zé)護分別與該科室 院 的主管醫(yī)生 護士進(jìn)行床旁交接班 由交 接雙方填寫病人交接記錄 ICU轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出制度 轉(zhuǎn)入 根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑 轉(zhuǎn)出前責(zé)任護士評估患者 完成轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備 并通知接收科室的護士長 a 檢查患者監(jiān)護記錄 記錄內(nèi)容完整 b 檢查患者的基礎(chǔ)護理完成情況 做到三短六潔 c 檢查各管道固定是否牢固 通暢 標(biāo)記是否清楚 d 檢查靜脈穿刺部位有無外滲 留置針日期 保持靜脈輸液通暢 e 檢查病志完整性 備齊各種檢查膠片 帶出的藥品及患者的物品 f 向接收科室護士介紹患者的情況 ICU患者外出檢查制度 根據(jù)醫(yī)囑 責(zé)任護士及醫(yī)生在檢查前評估患者病情 極特殊情況下備齊呼吸機 升壓藥 吸引裝置 并作好記錄 根據(jù)檢查項目要求 責(zé)任護士備好搶救藥品和物品 病人在離開病室前認(rèn)真核對 檢查時將病人原床推送 并全程由管床醫(yī)生和責(zé)任護士陪同 在檢查過程中 陪同護士需認(rèn)真觀察患者病情變化 意識狀態(tài) 生命體征等 注意保暖 并保證各管路通暢及便攜儀器正常運行 責(zé)任護士發(fā)現(xiàn)病人有特殊病情變化 立即處置后再行檢查 或根據(jù)病情停止檢查 立即返回病房 檢查完畢病人返回病房后 責(zé)任護士妥善安置病人 ICU探視管理制度 ICU病人禁止家屬陪伴 每天下午2 00點到2 30分為家屬探視時間 每位患者每次限進(jìn)一位探視者 探視者須按ICU要求穿隔離衣 戴口罩 換鞋 在規(guī)定的時間內(nèi)完成探視 以免影響病人的治療和護理 探視人員要嚴(yán)格按照探視須知所規(guī)定的內(nèi)容進(jìn)行探視 若有感冒 發(fā)燒 咳嗽時謝絕探視 探視者在室內(nèi)禁止喧嘩 打手機和拍照等 學(xué)齡前兒童不能進(jìn)入 患者隔離期間 探視者須在隔離間外探視 在遇搶救和特殊治療時 暫停探視 ICU約束帶使用制度 只有當(dāng)患者的自主活動危及自身安全與診療操作安全時 或危及他人安全時 在幫助無效的情況下 才能使用約束性措施 醫(yī)護人員先要評估患者的病情 年齡 意識狀態(tài) 生命體征及肢體活動度 約束部位有無皮膚摩擦破損及血液循環(huán)障礙等情況 保護性約束屬于制動措施 病情穩(wěn)定或治療結(jié)束后應(yīng)及時解除約束 需較長時間約束者 責(zé)任護士應(yīng)觀察約束部位的末梢循環(huán)情況及約束帶的松緊程度 定時更換約束肢體 約束時責(zé)任護士注意病人的臥位 保持肢體處于功能位 并協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位 約束帶的打結(jié)處及約束帶的另一端不可讓病人的雙手觸及 也不能約束病人的單側(cè)上肢或下肢 以免病人解開套結(jié)而發(fā)生意外 當(dāng)使用約束帶的指征消失后及時解除約束 做好約束病人的生活護理 保持床單位的清潔干燥 ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出制度 凡進(jìn)入ICU的醫(yī)務(wù)人員必須走工作人員通道 穿戴ICU工作服 著裝整潔 必要時穿隔離衣 戴口罩 鞋套 凡是進(jìn)入ICU工作人員必須執(zhí)行手衛(wèi)生及消毒隔離制度 ICU醫(yī)務(wù)人員外出時 應(yīng)走工作人員通道 并更換外出工作服及鞋 凡患有傳染性疾病的醫(yī)務(wù)人員禁止進(jìn)入ICU ICU崗位人才培訓(xùn)制度 學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī) 按醫(yī)療法律法規(guī)行事 增強法律意識 樹立自我保護意識 學(xué)習(xí)各種急救護理知識 如心肺復(fù)蘇術(shù) 氣管插管術(shù)及各種穿刺技術(shù)的配合和護理 掌握各種監(jiān)護設(shè)備的應(yīng)用 包括使用方法 參數(shù)調(diào)試 報警處理及臨床觀察等 掌握器官功能障礙的搶救程序 能進(jìn)行臨床常用藥物療效觀察 學(xué)習(xí)護理文書的書寫 護理文件應(yīng)書寫規(guī)范 能反映病情的動態(tài)變化 治療措施及治療觀察 定期科內(nèi)理論 操作考核 謝謝