踝關(guān)節(jié)損傷PPT課件

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體育保健學,踝關(guān)節(jié)損傷,1,,？ 運動中常見,2,局部解剖,關(guān)節(jié)構(gòu)成：圖1 脛腓骨下關(guān)節(jié)面和距骨的鞍狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成距上關(guān)節(jié)。 內(nèi)、外踝及脛骨關(guān)節(jié)面后下緣共同組成踝穴，距骨上面的鞍形關(guān)節(jié)面位于踝穴內(nèi)，外踝較內(nèi)踝長0.5cm，且位置較內(nèi)踝偏后1cm左右。 踝關(guān)節(jié)主要完成踝部的伸屈活動。,3,踝和足的骨頭解剖,4,局部解剖,特點：距骨前寬后窄，外踝長、內(nèi)踝短，踝關(guān)節(jié)跖屈時活動度大，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，內(nèi)翻易、外翻難，常于運動內(nèi)翻過度而造成外側(cè)韌帶損傷。,5,內(nèi)側(cè)副韌帶（三角韌帶）面積大，纖維致密而強韌，單純損傷少見。 外側(cè)副韌帶－由距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶構(gòu)成，纖維長而薄弱，常見易傷。,韌帶：,6,,7,,8,踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶,9,踝部肌肉與運動,踝關(guān)節(jié)的中立位是足外緣與小腿垂直。踝關(guān)節(jié)有20～30°的背伸，40～50°的跖屈，內(nèi)外翻，各約30°。 足的內(nèi)翻肌群力量大于外翻肌群 跖屈主要由小腿三頭肌完成，背伸主要由脛骨前肌完成。,10,踝部檢查,1、有無畸形：平足、高足弓。 2、有無腫脹、皮下淤血等。 腫脹局限于一側(cè)——側(cè)副韌帶損傷； 關(guān)節(jié)外的局部縱行腫脹，多為肌腱腱鞘炎； 足后部腫脹——跟腱周圍炎、滑囊炎、骨質(zhì)增生；,11,踝部檢查,3、特殊檢查 足內(nèi)外翻試驗：檢查者一手握小腿下段，另一手握足，使足部被動內(nèi)外翻，若對側(cè)疼痛，多為對側(cè)副韌帶損傷。 足抽屜試驗,12,踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗：患足稍跖屈，檢查者一手握小腿，一手捏住足跟向前推拉，使距骨向后前錯動，兩側(cè)對比，如果活動范圍大即為陽性，說明踝外側(cè)副韌帶完全斷裂。,13,踝部檢查,捏小腿三頭肌試驗：患者俯臥，足垂床緣下，檢查者捏患側(cè)小腿三頭肌時，足應跖屈，如果不動為陽性，表明肌腱斷裂。,14,？ 高跟鞋 與 踝關(guān)節(jié)損傷,15,征象,急性受傷史。 劇痛， 腫脹。嚴重者見皮下淤斑。圖7 功能障礙，跛行步態(tài)。 強迫內(nèi)翻試驗陽性、 強迫外翻試驗陽性。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)、活動范圍加大、有開口感，提示韌帶完全斷裂。 X線檢查，可確診有否骨折存在。,16,,壓痛點： A、距腓前韌帶傷：壓痛點在外踝前下方。 B、跟腓韌帶傷：壓痛點在外踝尖偏后下約一橫指處。 C、三角韌帶傷：壓痛點內(nèi)踝下方。,17,現(xiàn)場處理：,傷后立即用拇指指腹壓迫痛點。 及早進行強迫內(nèi)外翻試驗和前抽屜試驗檢查，以確定韌帶是否斷裂。 冰敷患部或繃帶加壓包扎，把踝關(guān)節(jié)固定于受傷韌帶相對松弛位。 患肢抬高。 疑有韌帶完全斷裂或骨折者，現(xiàn)場應加壓包扎，使用棉花夾板固定，送醫(yī)院。 傷后處理同急性閉合性軟組織損傷。,18,傷后訓練,急性期抬高患肢休息。 腫脹、疼痛緩解后，積極進行關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和屈伸練習。 解除固定后，在保護支持帶的保護下逐漸參加一般鍛煉。 患部無明顯壓痛和強迫內(nèi)外翻試驗無疼痛時，可恢復正常訓練。,19,預防,重視踝周圍肌力練習和協(xié)調(diào)性練習。 做好場地的醫(yī)務監(jiān)督。 充分的準備運動。 提高落地動作的技術(shù)水平。 禁止粗暴動作。,20,嚴重性,21,,22,,23,,24,,25,,26,踝關(guān)節(jié)恢復練習,1、用受傷腳趾寫字練習 坐在凳子上，使受傷的腳懸在空中，然后用受傷腳的腳趾練習寫字（大寫英文字母或數(shù)字，26個）。每組3次，每天兩次。 2、腳趾卷曲和伸直練習 3、抬腳跟練習，兩腳平行站立、內(nèi)八字站立或外八字站立。每組10～20次，每天2次。 站在臺階上做此練習，難度加大。,27,,28,,,29,踝關(guān)節(jié)恢復練習,4、用腳拉橡皮管的練習 坐姿，先將橡皮管的一端固定，另一端系在受傷的腳上(用橡皮筋練習踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量：用橡皮筋作為阻力來源，讓踝關(guān)節(jié)向不同的方向進行抗阻力練習，就會增強相應方向的肌肉力量),30,,,31,