預(yù)防接種應(yīng)急預(yù)案

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1、預(yù)防接種應(yīng)急預(yù)案 為預(yù)防或盡可能減少接種后異常反應(yīng)的發(fā)生，及時(shí)調(diào)查、處置和上報(bào)可能出現(xiàn)的預(yù)防接種異常反應(yīng)，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大，維護(hù)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定，現(xiàn)依據(jù)《傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《靜寧縣賈河鄉(xiāng)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等，制訂本預(yù)案。 一、工作原則 堅(jiān)持“以人為本、預(yù)防為主；政府負(fù)責(zé)、社會(huì)參與；強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、科學(xué)防控；加強(qiáng)宣傳、綜合治理；快速反應(yīng)、有效處置”的原則。 二、預(yù)防接種異常反應(yīng)的定義 （一）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)是指在預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。疑似預(yù)防接種異常

2、反應(yīng)分為：一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、實(shí)施差錯(cuò)事故、偶合癥、心因性反應(yīng)、不明原因等。 （二）群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)是指同一時(shí)間、同一接種地點(diǎn)和/或同一種疫苗、同一批號(hào)疫苗發(fā)生的2例以上相同或類似的疑似異常反應(yīng)事件。 （三）預(yù)防接種異常反應(yīng)是指使用合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng) （四）以下情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng) 1、因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)； 2、因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害； 3、因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；

3、4、受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??； 5、受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重的； 6、因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。 三、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)事件的分級(jí) 按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《靜寧縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》中的事件分級(jí)，預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)事件分為： 1、一般事件。在預(yù)防接種后發(fā)生的，可能與預(yù)防接種有關(guān)的醫(yī)學(xué)事件，非群體性預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)事件，無(wú)人員死亡，未引起公眾高度關(guān)注。 2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。指群

4、體性反應(yīng)，兩個(gè)以上相同或類似疑似異常反應(yīng)病例在時(shí)間、地區(qū)和/或接種的疫苗方面相關(guān)，引起公眾高度關(guān)注的事件，群體性心因性反應(yīng)等。 3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。指懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡事件。 四、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé) 在鎮(zhèn)預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組和醫(yī)療救治小組。 1、鄉(xiāng)衛(wèi)生院預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組。組長(zhǎng)。李耀東 成員：伏連紅、竇鋆、郭銀弟、李芳玲 診斷小組負(fù)責(zé)我鄉(xiāng)預(yù)防接種異常反應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)、調(diào)查、診斷和處置工作。診斷小組成員應(yīng)服從安排，隨時(shí)待命。 2、預(yù)防接種異常反應(yīng)醫(yī)療救治小組。組長(zhǎng)。李耀東 成員：伏連紅、竇鋆、郭銀弟、李芳玲 醫(yī)療

5、救治小組負(fù)責(zé)預(yù)防接種異常反應(yīng)的醫(yī)療救治、處置和及時(shí)上報(bào)工作。各衛(wèi)生室負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)生的可疑異常反應(yīng)病例進(jìn)行及時(shí)診斷、治療和處置。 3、預(yù)防接種異常反應(yīng)實(shí)行“屬地管置、就近處置”的原則。衛(wèi)生院要在第一時(shí)間全力救治轄區(qū)發(fā)生的疑似異常反應(yīng)病例。疑似異常反應(yīng)的診治按《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求執(zhí)行。預(yù)防接種異常反應(yīng)大都為過(guò)敏反應(yīng)，一般進(jìn)行抗過(guò)敏治療即可。如出現(xiàn)休克，腎上腺素為首選急救藥。治療如很快好轉(zhuǎn)、恢復(fù)，無(wú)需入院。如病情較重，技術(shù)力量不足，可向上級(jí)申請(qǐng)技術(shù)援助或立即送上級(jí)有條件的醫(yī)院治療。 五、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的報(bào)告 （一）報(bào)告范圍報(bào)告的范圍為預(yù)防接種過(guò)程中或接種后

6、發(fā)生的所有疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例。包括一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、實(shí)施差錯(cuò)事故、偶合癥、心因性反應(yīng)、不明原因等。應(yīng)特別關(guān)注以下病例： 1、注射部位出現(xiàn)膿腫（細(xì)菌性或無(wú)菌性）； 2、被衛(wèi)生人員或公眾認(rèn)為與免疫接種有關(guān)的需要住院的病例； 3、被衛(wèi)生人員及公眾認(rèn)為的與免疫有關(guān)的死亡病例； 4、群體性心因性反應(yīng)； 5、被衛(wèi)生人員或公眾認(rèn)為與免疫接種有關(guān)的其它嚴(yán)重或不尋常的醫(yī)學(xué)事件。 （二）報(bào)告內(nèi)容包括。姓名、性別、出生日期、兒童監(jiān)護(hù)人姓名、現(xiàn)住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時(shí)間、發(fā)生反應(yīng)日期和人數(shù)、主要臨床經(jīng)過(guò)、就診單位、臨床診斷、診斷單位、報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào)告日期等。 （三）責(zé)

7、任報(bào)告人。衛(wèi)生院臨床醫(yī)師和衛(wèi)生室村醫(yī)。 （四）報(bào)告的時(shí)限及方式 1、一般事件的報(bào)告 （1）發(fā)生疑似異常反應(yīng)后，衛(wèi)生院在對(duì)癥治療的同時(shí)，要立即通過(guò)電話報(bào)告賈河鄉(xiāng)鄉(xiāng)人民政府，同時(shí)向縣衛(wèi)計(jì)局、縣食品藥品監(jiān)督管理局報(bào)告。 （2）所有發(fā)現(xiàn)的接種疑似異常反應(yīng)病例（包括一般反應(yīng)）均應(yīng)做好登記工作，并對(duì)資料進(jìn)行匯總、分析上報(bào)。 （3）接種單位因異常反應(yīng)或事故與接種對(duì)象或監(jiān)護(hù)人發(fā)生糾紛時(shí)，立即報(bào)告鄉(xiāng)人民政府，同時(shí)應(yīng)向縣衛(wèi)計(jì)局報(bào)告。 2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告。 除比照一般事件進(jìn)行報(bào)告外，責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人應(yīng)在事發(fā)第一時(shí)間及時(shí)向衛(wèi)生院報(bào)告；衛(wèi)生院接報(bào)告后，及時(shí)審核信息，當(dāng)確認(rèn)信息真實(shí)無(wú)誤后，立

8、即向衛(wèi)計(jì)局報(bào)告，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應(yīng)規(guī)定（較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ級(jí)）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并分別完成首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。 3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告。除比照一般事件進(jìn)行報(bào)告外，責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人應(yīng)在事發(fā)第一時(shí)間及時(shí)向衛(wèi)生院報(bào)告；衛(wèi)生院接報(bào)告后，及時(shí)審核信息，當(dāng)確認(rèn)信息真實(shí)無(wú)誤后，立即向衛(wèi)計(jì)局報(bào)告，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應(yīng)規(guī)定（重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅱ級(jí)）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，分別完成首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。 六、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的調(diào)查處置 （一）一般事件的處置衛(wèi)生院在接到異常反應(yīng)發(fā)生的報(bào)告后，立刻組織有關(guān)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處置。根據(jù)報(bào)告內(nèi)容，核實(shí)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的基

9、本信息、發(fā)生時(shí)間和人數(shù)、臨床表現(xiàn)、初步診斷、疫苗接種等情況，完善相關(guān)資料，做好深入調(diào)查的準(zhǔn)備工作。 1、判定為一般反應(yīng)的，做好登記工作并密切觀察;給予對(duì)癥治療、處置； 2、初步判斷為個(gè)體發(fā)生異常反應(yīng)的，立即通知鎮(zhèn)預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組進(jìn)行調(diào)查診斷，聯(lián)系救治小組及時(shí)進(jìn)行診治，如果需要技術(shù)援助，立即向上級(jí)提出請(qǐng)求，并協(xié)助上級(jí)調(diào)查處置；同時(shí)保存所有可能與異常反應(yīng)發(fā)生相關(guān)的物證（疫苗、注射器等）。 （二）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）的處置發(fā)生較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，封存接種點(diǎn)本批次疫苗，暫停該接種點(diǎn)免疫活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)其他接種點(diǎn)異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)，按照群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的癥狀特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)

10、展病人篩選，并立即向上級(jí)預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組報(bào)告。首先應(yīng)根據(jù)群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的概念和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判定是否為一起群體性接種反應(yīng)。如已確定是一起群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件，及時(shí)判明事件的性質(zhì)、發(fā)生原因，需要采取的改進(jìn)措施，保持公眾對(duì)接種疫苗的信心。如果需要技術(shù)援助，立即向上級(jí)提出請(qǐng)求。 1、群體性心因性反應(yīng)：發(fā)生群體性心因性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即暫停接種，在盡快消除疑慮，隔離管理的前提下，迅速開(kāi)展以下工作： （1）了解掌握病情，及時(shí)選派當(dāng)?shù)赜杏绊懙呐R床、流行病學(xué)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，掌握發(fā)病情況和可能的誘因，及時(shí)處置首發(fā)病例。 （2）妥善處置和治療患者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，合理解釋；可采用心理

11、療法，用語(yǔ)言暗示并配合適當(dāng)理療或按摩，催眠療法、解釋性心置療法，引導(dǎo)患者及其家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待致病的精神因素，幫助其認(rèn)識(shí)疾病性質(zhì)。 （3）若診斷明確后，應(yīng)避免重復(fù)檢查和不良暗示，并對(duì)癥治療。 （4）爭(zhēng)取相關(guān)部門(mén)的支持與配合，對(duì)事發(fā)地政府及有關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)、兒童家長(zhǎng)、學(xué)校老師，特別是在群體中起“核心”作用的人物，進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳；相關(guān)單位要向兒童家長(zhǎng)耐心解釋本病發(fā)生的原因，答復(fù)問(wèn)題應(yīng)明確肯定，解除可能有任何后遺癥的顧慮。 （5）盡快恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、生活秩序，減少緊張氣氛，縮短“非常狀態(tài)”的時(shí)間，盡快使學(xué)習(xí)、生活轉(zhuǎn)入正?；?，有利于病例癥狀消失后回到一個(gè)安全的環(huán)境，不致再發(fā)。 （6）防止

12、人為渲染，在調(diào)查和控制事件的過(guò)程中，要防止宣傳媒體和人員的盲目參與，擴(kuò)大事態(tài)，參加現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定和良好的秩序，以防人為的渲染、擴(kuò)大，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。 2、接種事故。因造成接種事故原因多樣，有用錯(cuò)疫苗、劑量過(guò)大或重復(fù)注射、接種途徑錯(cuò)誤、接種部位錯(cuò)誤、繼發(fā)感染、接種技術(shù)不規(guī)范、接種對(duì)象選擇不當(dāng)?shù)取Ｒ虼?，在發(fā)現(xiàn)接種事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、停止接種、及時(shí)調(diào)查、查明原因，并采取針對(duì)性治療措施，積極救治患者。 3、質(zhì)量事故。當(dāng)懷疑疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)與疫苗或注射器材質(zhì)量有關(guān)時(shí)，需保存相應(yīng)的樣本，以便后期開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)。立即停止接種，并向上級(jí)報(bào)告。 （三）發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）的處置

13、發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，立即暫停接種，封存接種點(diǎn)本批次疫苗，采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，動(dòng)員家屬按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行尸體解剖，確認(rèn)死亡原因，必要時(shí)請(qǐng)法醫(yī)參加，判定死亡與預(yù)防接種的因果關(guān)系，對(duì)偶合死亡的事件，也要做好解釋工作，妥善處置，及時(shí)公布調(diào)查結(jié)論，防止少數(shù)別有用心的人造謠惑眾，保持公眾對(duì)接種疫苗的信心。 七、宣傳溝通 在處置疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)事件時(shí)，衛(wèi)生院要在縣衛(wèi)計(jì)局和黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在其他職能部門(mén)的配合下，在做好醫(yī)療救治和流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，做好與媒體、受種者或監(jiān)護(hù)人、公眾的宣傳與溝通，做好相關(guān)法律法規(guī)和政策的解釋，化解事件當(dāng)事者雙方的矛盾和沖突，減少或平息社會(huì)負(fù)面影響，使當(dāng)事者能按

14、照相關(guān)法律程序或預(yù)防接種異常反應(yīng)處置程序配合做好事件的調(diào)查、取證、鑒定和處置工作。各單位應(yīng)按照《衛(wèi)生部關(guān)于法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方案》的要求，客觀、公正地做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)事件信息的發(fā)布與通報(bào)工作。減少事件的社會(huì)不良影響，形成有利于事件處置的良好社會(huì)氛圍。 賈河鄉(xiāng)衛(wèi)生院 第二篇：預(yù)防接種事件應(yīng)急處置預(yù)案預(yù)防接種事件應(yīng)急處置預(yù)案 一、背景 我國(guó)自1978年開(kāi)始實(shí)施兒童計(jì)劃免疫，計(jì)劃免疫針對(duì)傳染病得到了有效控制。進(jìn)入21世紀(jì)，隨著疫苗的種類和使用量不斷增加，預(yù)防接種副反應(yīng)發(fā)生頻率有所上升，已越來(lái)越受到社會(huì)公眾的關(guān)注。為保證預(yù)防接種實(shí)施的安全性，改善預(yù)防接種服務(wù)的

15、質(zhì)量，增強(qiáng)公眾對(duì)預(yù)防接種的信心，特制定本預(yù)案。 二、目的 發(fā)生死亡、罕見(jiàn)、原因難以確定的，群體性的或引起公眾高度關(guān)注的預(yù)防接種副反應(yīng)時(shí)，迅速查明原因，實(shí)施救治，采取控制措施，消除不良影響。 三、概念 預(yù)防接種副反應(yīng)是指預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。具體可分為五類： 1、疫苗反應(yīng)：預(yù)防接種副反應(yīng)可因疫苗固有性質(zhì)引起，在正確接種時(shí)誘發(fā)； 2、接種程序錯(cuò)誤：由疫苗儲(chǔ)運(yùn)、準(zhǔn)備或接種實(shí)施過(guò)程中失誤導(dǎo)致； 3、偶合癥：因受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??； 4、注射反應(yīng)：可因受種者對(duì)注射的恐懼和疼痛而

16、非疫苗引起的生理或心理反應(yīng)； 5、不明原因。有些事件的發(fā)生原因可能難以確定。 四、啟動(dòng)條件 發(fā)現(xiàn)死亡、罕見(jiàn)、原因難以確定的，群體性的或引起公眾高度關(guān)注的預(yù)防接種副反應(yīng)時(shí)，即啟動(dòng)本預(yù)案。 五、處置程序 1、報(bào)告 接種單位發(fā)現(xiàn)死亡、罕見(jiàn)、原因難以確定的，群體性或引起公眾高度關(guān)注的預(yù)防接種副反應(yīng)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告；縣疾病預(yù)防控制中心接到報(bào)告后，應(yīng)立即對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并在2小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局和市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 2、調(diào)查 接到報(bào)告后，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同藥品監(jiān)督管理部門(mén)立即核實(shí)，組織調(diào)查。必要時(shí)，市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)給予知道或者參與

17、調(diào)查。 預(yù)防接種副反應(yīng)的調(diào)查應(yīng)由臨川、流行病、免疫規(guī)劃、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等有關(guān)專業(yè)人員組成的副反應(yīng)調(diào)查小組完成，接種單位應(yīng)給予全力協(xié)助和積極配合。 ⑴核實(shí)報(bào)告 收集患者病史（或臨床記錄）中的資料；根據(jù)病史和書(shū)面資料詳細(xì)核對(duì)病人的反應(yīng)情況；獲得預(yù)防接種副反應(yīng)報(bào)告遺漏的細(xì)節(jié)；查明需要包括在調(diào)查中的任何其他病例。 ⑵收集資料 按照流行病學(xué)調(diào)查方法，收集病例的一般情況、現(xiàn)病史、既往史、預(yù)防接種史；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷、治療措施和治療結(jié)果等；接種同批疫苗和未接種疫苗的其他人的情況。 此外，還需要調(diào)查疫苗、稀釋液、接種器材情況，預(yù)防接種過(guò)程以及服務(wù)情況。 ⑶分析與討論 根據(jù)調(diào)查和收集的資料，分析

18、反應(yīng)是否因疫苗固有性質(zhì)引起，還是由于注射本身引起的；疫苗生產(chǎn)、儲(chǔ)運(yùn)、接種實(shí)施過(guò)程中是否存在差錯(cuò)；受種者是否偶合某種疾病發(fā)病等。調(diào)查組成員應(yīng)根據(jù)自己專業(yè)的特點(diǎn)，在專家討論組時(shí)應(yīng)充分發(fā)表意見(jiàn)，互相交流，逐步達(dá)成共識(shí)。專家組成員未經(jīng)允許，不得以個(gè)人名義以任何方式對(duì)外公布調(diào)查結(jié)果。 ⑷初步結(jié)論 根據(jù)調(diào)查后掌握的信息，分析導(dǎo)致事件發(fā)生的可疑因素，得出初步結(jié)論，并提出建議。 3、控制 ⑴發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種副反應(yīng)，應(yīng)立即組織有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員積極診治患者。 ⑵在調(diào)查尚未結(jié)束或查明確切原因之前，任何人不得公開(kāi)調(diào)查信息或發(fā)布未經(jīng)證實(shí)的消息。 ⑶調(diào)查期間，調(diào)查小組要根據(jù)事件發(fā)展?fàn)顩r決定是否暫停接種某種疫苗直至

19、暫停接種門(mén)診運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)組織人員開(kāi)展必要的精神安撫和宣傳工作。 ⑷調(diào)查結(jié)束后，按規(guī)定報(bào)告調(diào)查結(jié)論，并提出處理意見(jiàn)。對(duì)有爭(zhēng)議的預(yù)防接種副反應(yīng)處理，參照有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行。 4、預(yù)防 通過(guò)分析時(shí)間上的關(guān)聯(lián)性、流行病學(xué)分布、接種疫苗至出現(xiàn)癥狀平均間隔時(shí)間及趨勢(shì)、報(bào)告發(fā)生率與預(yù)期發(fā)生率的比較等資料，發(fā)現(xiàn)和識(shí)別任何預(yù)防接種副反應(yīng)增加的征兆，找出發(fā)生預(yù)防接種副反應(yīng)的主要原因，提出控制或降低預(yù)防接種副反應(yīng)發(fā)生的方法和措施，為改善預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。 六、效果評(píng)估 實(shí)施應(yīng)急處理預(yù)案后，新發(fā)病例顯著減少，預(yù)防接種副反應(yīng)報(bào)告數(shù)降至與往年同期相近或低于往年同期水平時(shí)，可轉(zhuǎn)入常規(guī)監(jiān)測(cè)。 處理結(jié)束后

20、應(yīng)及時(shí)總結(jié)，并從報(bào)告的及時(shí)性與準(zhǔn)確性、原因判定和采取措施的正確性等方面評(píng)價(jià)應(yīng)急處理的效果。 第三篇：預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案 為保證預(yù)防接種工作的順利實(shí)施，預(yù)防或盡可能減少預(yù)防接種后疑似異常反應(yīng)的發(fā)生，及時(shí)調(diào)查、處理和上報(bào)可能出現(xiàn)的疑似異常反應(yīng)，防止事態(tài)的擴(kuò)大，根據(jù)國(guó)務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》《預(yù)防接種工作規(guī)范》以及《江蘇省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷與鑒定實(shí)施辦法》，制定本預(yù)案。 一、異常反應(yīng)醫(yī)療救治專家小組 組長(zhǎng)：詹斌 成員：金玉書(shū)周其華徐小斌沈宏成李小珊徐開(kāi)明 邵小樂(lè)張平化袁仁桃柏文娟 工作職責(zé)。負(fù)責(zé)疑

21、似異常反應(yīng)醫(yī)療救治工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)、會(huì)診及重癥病例的救治工作。 二、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的報(bào)告 （一）報(bào)告范圍 報(bào)告的范圍為預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的所有疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例。包括一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、實(shí)施差錯(cuò)事故、偶合癥、心因性反應(yīng)、不明原因等。 （二）報(bào)告內(nèi)容 報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括。姓名、性別、出生日期、兒童監(jiān)護(hù)人姓名、現(xiàn)住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時(shí)間、發(fā)生反應(yīng)日期和人數(shù)、主要臨床經(jīng)過(guò)、就診單位、臨床診斷、診斷單位、報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào)告日期等。 （三）責(zé)任報(bào)告人 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員均為疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例的責(zé)任

22、報(bào)告單位和報(bào)告人。 （四）報(bào)告的時(shí)限及方式 1、一般事件的報(bào)告 （1）接種點(diǎn)發(fā)生疑似異常反應(yīng)后，在對(duì)癥治療的同時(shí)，要立即通過(guò)電話或傳真于2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)厥袇^(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，疾病預(yù)防控制中心核實(shí)后應(yīng)立即向本級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。 （2）所有發(fā)現(xiàn)的預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)病例（包括一般反應(yīng)）均應(yīng)做好登記工作，并對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析上報(bào)。 （3）預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)病例還應(yīng)通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)個(gè)案錄入后作網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告 除比照一般事件進(jìn)行報(bào)告外，市衛(wèi)生局應(yīng)立即上報(bào)市人民政府和市衛(wèi)生局。在初步核實(shí)后，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應(yīng)規(guī)定網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并分別完成初始報(bào)告、進(jìn)程

23、報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。 3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告 除比照一般事件進(jìn)行報(bào)告外，市衛(wèi)生局應(yīng)立即上報(bào)市人民政府和市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳，同時(shí)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并分別完成初始報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。 三、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的調(diào)查處置 疑似異常反應(yīng)調(diào)查的目的是盡快查明病因，防止更多病例出現(xiàn)， 避免由于異常反應(yīng)成為社會(huì)熱點(diǎn)而妨礙正常的免疫接種活動(dòng)。應(yīng)按照邊調(diào)查、邊核實(shí)、邊搶救、邊處理的原則，科學(xué)有序、及時(shí)有效地控制事件的發(fā)展。調(diào)查內(nèi)容見(jiàn)《疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個(gè)案調(diào)查表》。 1、一般事件（Ⅳ級(jí)）的處理 市疾病預(yù)防控制中心在接到異常反應(yīng)發(fā)生的報(bào)告后，立刻組織人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)

24、進(jìn)行調(diào)查處理。根據(jù)報(bào)告內(nèi)容，核實(shí)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的基本信息、發(fā)生時(shí)間和人數(shù)、臨床表現(xiàn)、初步診斷、疫苗接種等情況，做好深入調(diào)查的準(zhǔn)備工作，完善相關(guān)資料。 （1）判定為一般反應(yīng)的，做好登記工作并密切觀察；給予對(duì)癥治療、處理； （2）初步判斷為個(gè)體發(fā)生異常反應(yīng)的，立即通知市級(jí)異常反應(yīng)調(diào)查診斷小組進(jìn)行調(diào)查診斷，聯(lián)系救治小組及時(shí)進(jìn)行診治，如果需要技術(shù)援助，立即向市級(jí)提出請(qǐng)求，并協(xié)助市級(jí)調(diào)查處理；同時(shí)保存所有可能與異常反應(yīng)發(fā)生相關(guān)的物證（疫苗、注射器等）。 2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）的處理 發(fā)生較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）時(shí)，封存接種點(diǎn)本批次疫苗，暫停該接種點(diǎn)免疫活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)其他接種點(diǎn)

25、異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)，按照群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的癥狀特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展病人篩選，并立即向市預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組報(bào)告，并由市預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組開(kāi)展應(yīng)急處理工作。 （1）群體性心因性反應(yīng)：發(fā)生群體性心因性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即暫停接種，在盡快消除疑慮，隔離管理的前提下，迅速開(kāi)展以下工作： （a）了解掌握病情，及時(shí)選派當(dāng)?shù)赜杏绊懙呐R床、流行病學(xué)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，掌握發(fā)病情況和可能的誘因，及時(shí)處理首發(fā)病例。（b）妥善處置和治療患者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，合理解釋；可采用心理治療，用語(yǔ)言暗示并配合適當(dāng)理療或按摩，催眠療法、解釋性心理療法，引導(dǎo)患者及其家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待致病的精神因素，幫助

26、其認(rèn)識(shí)疾病性質(zhì)。（c）若診斷明確后，應(yīng)避免重復(fù)檢查和不良暗示，并對(duì)癥治療。（d）爭(zhēng)取當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)的支持與配合，對(duì)事發(fā)地政府及有關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)、兒童家長(zhǎng)、學(xué)校老師，特別是在群體中起“核心”作用的人物，進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳；相關(guān)單位要向兒童家長(zhǎng)耐心解釋本病發(fā)生的原因，答復(fù)問(wèn)題應(yīng)明確肯定，解除可能有任何后遺癥的顧慮。（e）盡快恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、生活秩序，減少緊張氣氛，縮短“非常狀態(tài)”的時(shí)間，盡快使學(xué)習(xí)、生活轉(zhuǎn)入正常化，有利于病例癥狀消失后回到一個(gè)安全的環(huán)境，不致再發(fā)。（f）防止人為渲染，在調(diào)查和控制事件的過(guò)程中，要防止宣傳媒體和人員的盲目參與，擴(kuò)大事態(tài)，參加現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定和良好的秩序，以防人

27、為的渲染、擴(kuò)大，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。 （2）接種事故。因造成接種事故原因多樣，有用錯(cuò)疫苗、劑量過(guò)大或重復(fù)注射、接種途徑錯(cuò)誤、接種部位錯(cuò)誤、繼發(fā)感染、接種技術(shù)不規(guī)范、接種對(duì)象選擇不當(dāng)?shù)?。因此，在發(fā)現(xiàn)接種事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、停止接種、及時(shí)調(diào)查、查明原因，并采取針對(duì)性治療措施，積極救治患者。 （3）質(zhì)量事故：當(dāng)懷疑疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)與疫苗或注射器 材質(zhì)量有關(guān)時(shí)，需保存相應(yīng)的樣本，以便后期開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)。立即停止接種，并向市衛(wèi)生局報(bào)告。 3、發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）的處理 發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）時(shí)，立即暫停接種，封存接種點(diǎn)本批次疫苗，并立即逐級(jí)向市級(jí)、省級(jí)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)

28、查診斷小組報(bào)告。市衛(wèi)生局和各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位在省、市預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷小組的統(tǒng)一組織指導(dǎo)下開(kāi)展應(yīng)急處理工作。工作內(nèi)容包括：采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，動(dòng)員家屬按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行尸體解剖，確認(rèn)死亡原因，必要時(shí)請(qǐng)法醫(yī)參加，判定死亡與預(yù)防接種的因果關(guān)系，對(duì)偶合死亡的事件，也要做好解釋工作，妥善處理，及時(shí)公布調(diào)查結(jié)論，防止少數(shù)別有用心的人造謠惑眾，保持公眾對(duì)接種疫苗的信心。 卸甲中心衛(wèi)生院 第四篇：___年預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案___年預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案 為預(yù)防或盡可能減少接種后異常反應(yīng)的發(fā)生，及時(shí)調(diào)查、處置和上報(bào)可能出現(xiàn)的預(yù)防接種異常反應(yīng)，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大，維護(hù)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定

29、，現(xiàn)依據(jù)《傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《鐵廠鎮(zhèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等，制訂本預(yù)案。 一、工作原則 堅(jiān)持“以人為本、預(yù)防為主；政府負(fù)責(zé)、社會(huì)參與；強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、科學(xué)防控；加強(qiáng)宣傳、綜合治理；快速反應(yīng)、有效處置”的原則。 二、預(yù)防接種異常反應(yīng)的定義 （一）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)是指在預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)分為：一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、實(shí)施差錯(cuò)事故、偶合癥、心因性反應(yīng)、不明原因等。 （二）群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)是指同一時(shí)間、同一接種地點(diǎn)和/或同

30、一種疫苗、同一批號(hào)疫苗發(fā)生的2例以上相同或類似的疑似異常反應(yīng)事件。 （三）預(yù)防接種異常反應(yīng)是指使用合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。 （四）以下情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng) 1、因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)； 2、因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害； 3、因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害； 4、受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??； 5、受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康

31、狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重的； 6、因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。 三、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)事件的分級(jí) 按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《遵義縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》中的事件分級(jí)，預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)事件分為： 1、一般事件。在預(yù)防接種后發(fā)生的，可能與預(yù)防接種有關(guān)的醫(yī)學(xué)事件，非群體性預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)事件，無(wú)人員死亡，未引起公眾高度關(guān)注。 2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。指群體性反應(yīng)，兩個(gè)以上相同或類似疑似異常反應(yīng)病例在時(shí)間、地區(qū)和/或接種的疫苗方面相關(guān)，引起公眾高度關(guān)注的事件，群體性心因性反應(yīng)等。 3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。指

32、懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡事件。 四、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé) 在鎮(zhèn)預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組和醫(yī)療救治小組。 1、鎮(zhèn)預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組。 組長(zhǎng)：陳茂新 成員：魯小燕王克洪吳加紅錢(qián)大舟王貴賢陳應(yīng)燦田茂輝 診斷小組負(fù)責(zé)我鎮(zhèn)預(yù)防接種異常反應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)、調(diào)查、診斷和處置工作。診斷小組成員應(yīng)服從安排，隨時(shí)待命。 2、預(yù)防接種異常反應(yīng)醫(yī)療救治小組。 組長(zhǎng)：陳茂新 成員：魯小燕王克洪吳加紅錢(qián)大舟王貴賢陳應(yīng)燦田茂輝 醫(yī)療救治小組負(fù)責(zé)預(yù)防接種異常反應(yīng)的醫(yī)療救治、處置和及時(shí)上報(bào)工作。 各衛(wèi)生室負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)生的可疑異常反應(yīng)病例進(jìn)行及時(shí)診斷、治療和處置。

33、 3、預(yù)防接種異常反應(yīng)實(shí)行“屬地管置、就近處置”的原則。衛(wèi)生院要在第一時(shí)間全力救治轄區(qū)發(fā)生的疑似異常反應(yīng)病例。疑似異常反應(yīng)的診治按《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求執(zhí)行。預(yù)防接種異常反應(yīng)大都為過(guò)敏反應(yīng)，一般進(jìn)行抗過(guò)敏治療即可。如出現(xiàn)休克，腎上腺素為首選急救藥。治療如很快好轉(zhuǎn)、恢復(fù)，無(wú)需入院。如病情較重，技術(shù)力量不足，可向上級(jí)申請(qǐng)技術(shù)援助或立即送上級(jí)有條件的醫(yī)院治療。 五、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的報(bào)告 （一）報(bào)告范圍報(bào)告的范圍為預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的所有疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例。包括一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、實(shí)施差錯(cuò)事故、偶合癥、心因性反應(yīng)、不明原因等。應(yīng)特

34、別關(guān)注以下病例： 1、注射部位出現(xiàn)膿腫（細(xì)菌性或無(wú)菌性）； 2、被衛(wèi)生人員或公眾認(rèn)為與免疫接種有關(guān)的需要住院的病例； 3、被衛(wèi)生人員及公眾認(rèn)為的與免疫有關(guān)的死亡病例； 4、群體性心因性反應(yīng)； 5、被衛(wèi)生人員或公眾認(rèn)為與免疫接種有關(guān)的其它嚴(yán)重或不尋常的醫(yī)學(xué)事件。 （二）報(bào)告內(nèi)容包括。姓名、性別、出生日期、兒童監(jiān)護(hù)人姓名、現(xiàn)住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時(shí)間、發(fā)生反應(yīng)日期和人數(shù)、主要臨床經(jīng)過(guò)、就診單位、臨床診斷、診斷單位、報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào)告日期等。 （三）責(zé)任報(bào)告人衛(wèi)生院臨床醫(yī)師和衛(wèi)生室村醫(yī)。 （四）報(bào)告的時(shí)限及方式 1、一般事件的報(bào)告 （1）發(fā)生疑似異常反應(yīng)后，鎮(zhèn)衛(wèi)生院在

35、對(duì)癥治療的同時(shí)，要立即通過(guò)電話報(bào)告鎮(zhèn)人民政府，同時(shí)向縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局報(bào)告。 （2）所有發(fā)現(xiàn)的接種疑似異常反應(yīng)病例（包括一般反應(yīng)）均應(yīng)做好登記工作，并對(duì)資料進(jìn)行匯總、分析上報(bào)。 （3）接種單位因異常反應(yīng)或事故與接種對(duì)象或監(jiān)護(hù)人發(fā)生糾紛時(shí)，立即報(bào)告鎮(zhèn)人民政府，同時(shí)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局報(bào)告。 2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告。除比照一般事件進(jìn)行報(bào)告外，責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人應(yīng)在事發(fā)第一時(shí)間及時(shí)向衛(wèi)生院報(bào)告；衛(wèi)生院接報(bào)告后，及時(shí)審核信息，當(dāng)確認(rèn)信息真實(shí)無(wú)誤后，立即向衛(wèi)生局報(bào)告，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應(yīng)規(guī)定（較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ級(jí)）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并分別完成首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案

36、報(bào)告。 3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告。除比照一般事件進(jìn)行報(bào)告外，責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人應(yīng)在事發(fā)第一時(shí)間及時(shí)向衛(wèi)生院報(bào)告；衛(wèi)生院接報(bào)告后，及時(shí)審核信息，當(dāng)確認(rèn)信息真實(shí)無(wú)誤后，立即向衛(wèi)生局報(bào)告，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應(yīng)規(guī)定（重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅱ級(jí)）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，分別完成首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。 六、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的調(diào)查處置 （一）一般事件的處置衛(wèi)生院在接到異常反應(yīng)發(fā)生的報(bào)告后，立刻組織有關(guān)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處置。根據(jù)報(bào)告內(nèi)容，核實(shí)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的基本信息、發(fā)生時(shí)間和人數(shù)、臨床表現(xiàn)、初步診斷、疫苗接種等情況，完善相關(guān)資料，做好深入調(diào)查的準(zhǔn)備工作。 1、判定為一般反應(yīng)的

37、，做好登記工作并密切觀察;給予對(duì)癥治療、處置； 2、初步判斷為個(gè)體發(fā)生異常反應(yīng)的，立即通知鎮(zhèn)預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組進(jìn)行調(diào)查診斷，聯(lián)系救治小組及時(shí)進(jìn)行診治，如果需要技術(shù)援助，立即向上級(jí)提出請(qǐng)求，并協(xié)助上級(jí)調(diào)查處置；同時(shí)保存所有可能與異常反應(yīng)發(fā)生相關(guān)的物證（疫苗、注射器等）。 （二）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）的處置發(fā)生較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，封存接種點(diǎn)本批次疫苗，暫停該接種點(diǎn)免疫活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)其他接種點(diǎn)異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)，按照群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的癥狀特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展病人篩選，并立即向上級(jí)預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組報(bào)告。首先應(yīng)根據(jù)群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的概念和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判定是否為一起群

38、體性接種反應(yīng)。如已確定是一起群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件，及時(shí)判明事件的性質(zhì)、發(fā)生原因，需要采取的改進(jìn)措施，保持公眾對(duì)接種疫苗的信心。如果需要技術(shù)援助，立即向上級(jí)提出請(qǐng)求。 1、群體性心因性反應(yīng)：發(fā)生群體性心因性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即暫停接種，在盡快消除疑慮，隔離管理的前提下，迅速開(kāi)展以下工作： （1）了解掌握病情，及時(shí)選派當(dāng)?shù)赜杏绊懙呐R床、流行病學(xué)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，掌握發(fā)病情況和可能的誘因，及時(shí)處置首發(fā)病例。 （2）妥善處置和治療患者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，合理解釋；可采用心理療法，用語(yǔ)言暗示并配合適當(dāng)理療或按摩，催眠療法、解釋性心置療法，引導(dǎo)患者及其家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待致病的精神因素，幫助其認(rèn)識(shí)疾

39、病性質(zhì)。 （3）若診斷明確后，應(yīng)避免重復(fù)檢查和不良暗示，并對(duì)癥治療。 （4）爭(zhēng)取相關(guān)部門(mén)的支持與配合，對(duì)事發(fā)地政府及有關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)、兒童家長(zhǎng)、學(xué)校老師，特別是在群體中起“核心”作用的人物，進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳；相關(guān)單位要向兒童家長(zhǎng)耐心解釋本病發(fā)生的原因，答復(fù)問(wèn)題應(yīng)明確肯定，解除可能有任何后遺癥的顧慮。 （5）盡快恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、生活秩序，減少緊張氣氛，縮短“非常狀態(tài)”的時(shí)間，盡快使學(xué)習(xí)、生活轉(zhuǎn)入正?；?，有利于病例癥狀消失后回到一個(gè)安全的環(huán)境，不致再發(fā)。 （6）防止人為渲染，在調(diào)查和控制事件的過(guò)程中，要防止宣傳媒體和人員的盲目參與，擴(kuò)大事態(tài)，參加現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定和良好的秩序，以

40、防人為的渲染、擴(kuò)大，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。 2、接種事故。因造成接種事故原因多樣，有用錯(cuò)疫苗、劑量過(guò)大或重復(fù)注射、接種途徑錯(cuò)誤、接種部位錯(cuò)誤、繼發(fā)感染、接種技術(shù)不規(guī)范、接種對(duì)象選擇不當(dāng)?shù)?。因此，在發(fā)現(xiàn)接種事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、停止接種、及時(shí)調(diào)查、查明原因，并采取針對(duì)性治療措施，積極救治患者。 3、質(zhì)量事故。當(dāng)懷疑疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)與疫苗或注射器材質(zhì)量有關(guān)時(shí)，需保存相應(yīng)的樣本，以便后期開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)。立即停止接種，并向上級(jí)報(bào)告。 （三）發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）的處置發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，立即暫停接種，封存接種點(diǎn)本批次疫苗，采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，動(dòng)員家屬按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行尸體解剖，確

41、認(rèn)死亡原因，必要時(shí)請(qǐng)法醫(yī)參加，判定死亡與預(yù)防接種的因果關(guān)系，對(duì)偶合死亡的事件，也要做好解釋工作，妥善處置，及時(shí)公布調(diào)查結(jié)論，防止少數(shù)別有用心的人造謠惑眾，保持公眾對(duì)接種疫苗的信心。 七、宣傳溝通 在處置疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)事件時(shí)，衛(wèi)生院要在縣衛(wèi)生局和黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在其他兄弟部門(mén)的配合下，在做好醫(yī)療救治和流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，做好與媒體、受種者或監(jiān)護(hù)人、公眾的宣傳與溝通，做好相關(guān)法律法規(guī)和政策的解釋，化解事件當(dāng)事者雙方的矛盾和沖突，減少或平息社會(huì)負(fù)面影響，使當(dāng)事者能按照相關(guān)法律程序或預(yù)防接種異常反應(yīng)處置程序配合做好事件的調(diào)查、取證、鑒定和處置工作。各單位應(yīng)按照《衛(wèi)生部關(guān)于法定報(bào)告?zhèn)魅静∫?/p>

42、情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方案》的要求，客觀、公正地做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)事件信息的發(fā)布與通報(bào)工作。減少事件的社會(huì)不良影響，形成有利于事件處置的良好社會(huì)氛圍。 第五篇：___年新預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案___街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置預(yù)案 為預(yù)防或盡可能減少接種后異常反應(yīng)的發(fā)生，及時(shí)調(diào)查、處置和上報(bào)可能出現(xiàn)的預(yù)防接種異常反應(yīng)，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大，維護(hù)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定，現(xiàn)依據(jù)《傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《___街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等，制訂本預(yù)案。 一、工作原則 堅(jiān)持“以人為本、預(yù)防為主；政

43、府負(fù)責(zé)、社會(huì)參與；強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、科學(xué)防控；加強(qiáng)宣傳、綜合治理；快速反應(yīng)、有效處置”的原則。 二、預(yù)防接種異常反應(yīng)的定義 （一）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)是指在預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)分為：一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、實(shí)施差錯(cuò)事故、偶合癥、心因性反應(yīng)、不明原因等。 （二）群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)是指同一時(shí)間、同一接種地點(diǎn)和/或同一種疫苗、同一批號(hào)疫苗發(fā)生的2例以上相同或類似的疑似異常反應(yīng)事件。 （三）預(yù)防接種異常反應(yīng)是指使用合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損

44、害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。 （四）以下情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng) 1、因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)； 2、因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害； 3、因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害； 4、受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病； 5、受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重的； 6、因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。 三、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)事件的分級(jí) 按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)

45、生事件應(yīng)急預(yù)案》和《遵義縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》中的事件分級(jí)，預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)事件分為： 1、一般事件。在預(yù)防接種后發(fā)生的，可能與預(yù)防接種有關(guān)的醫(yī)學(xué)事件，非群體性預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)事件，無(wú)人員死亡，未引起公眾高度關(guān)注。 2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。指群體性反應(yīng)，兩個(gè)以上相同或類似疑似異常反應(yīng)病例在時(shí)間、地區(qū)和/或接種的疫苗方面相關(guān)，引起公眾高度關(guān)注的事件，群體性心因性反應(yīng)等。 3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。指懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡事件。 四、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé) 在鎮(zhèn)預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，成立預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組和醫(yī)療救治小組。 1、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

46、預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組。 組長(zhǎng)：楊憲 成員：陽(yáng)平、周雪、陳大雙、羅小蘭、吳天會(huì) 診斷小組負(fù)責(zé)我鄉(xiāng)預(yù)防接種異常反應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)、調(diào)查、診斷和處置工作。診斷小組成員應(yīng)服從安排，隨時(shí)待命。 2、預(yù)防接種異常反應(yīng)醫(yī)療救治小組。 組長(zhǎng)：楊憲 成員：陽(yáng)平、周雪、陳大雙、吳天會(huì)、周興林 醫(yī)療救治小組負(fù)責(zé)預(yù)防接種異常反應(yīng)的醫(yī)療救治、處置和及時(shí)上報(bào)工作。 各衛(wèi)生室負(fù)責(zé)對(duì)發(fā)生的可疑異常反應(yīng)病例進(jìn)行及時(shí)診斷、治療和處置。 3、預(yù)防接種異常反應(yīng)實(shí)行“屬地管置、就近處置”的原則。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在第一時(shí)間全力救治轄區(qū)發(fā)生的疑似異常反應(yīng)病例。疑似異常反應(yīng)的診治按《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》、《預(yù)防

47、接種工作規(guī)范》的要求執(zhí)行。預(yù)防接種異常反應(yīng)大都為過(guò)敏反應(yīng)，一般進(jìn)行抗過(guò)敏治療即可。如出現(xiàn)休克，腎上腺素為首選急救藥。治療如很快好轉(zhuǎn)、恢復(fù)，無(wú)需入院。如病情較重，技術(shù)力量不足，可向上級(jí)申請(qǐng)技術(shù)援助或立即送上級(jí)有條件的醫(yī)院治療。 五、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的報(bào)告 （一）報(bào)告范圍報(bào)告的范圍為預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的所有疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例。包括一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、疫苗質(zhì)量事故、實(shí)施差錯(cuò)事故、偶合癥、心因性反應(yīng)、不明原因等。應(yīng)特別關(guān)注以下病例： 1、注射部位出現(xiàn)膿腫（細(xì)菌性或無(wú)菌性）； 2、被衛(wèi)生人員或公眾認(rèn)為與免疫接種有關(guān)的需要住院的病例； 3、被衛(wèi)生人員及公眾認(rèn)為的與免疫有關(guān)的死亡

48、病例； 4、群體性心因性反應(yīng)； 5、被衛(wèi)生人員或公眾認(rèn)為與免疫接種有關(guān)的其它嚴(yán)重或不尋常的醫(yī)學(xué)事件。 （二）報(bào)告內(nèi)容包括。姓名、性別、出生日期、兒童監(jiān)護(hù)人姓名、現(xiàn)住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時(shí)間、發(fā)生反應(yīng)日期和人數(shù)、主要臨床經(jīng)過(guò)、就診單位、臨床診斷、診斷單位、報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào)告日期等。 （三）責(zé)任報(bào)告人。街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床醫(yī)師和衛(wèi)生服務(wù)站村醫(yī)。 （四）報(bào)告的時(shí)限及方式 1、一般事件的報(bào)告 （1）發(fā)生疑似異常反應(yīng)后，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在對(duì)癥治療的同時(shí)，要立即通過(guò)電話報(bào)告仁義鄉(xiāng)鄉(xiāng)人民政府，同時(shí)向縣衛(wèi)計(jì)局、縣食品藥品監(jiān)督管理局報(bào)告。 （2）所有發(fā)現(xiàn)的接種疑似異常反應(yīng)病例

49、（包括一般反應(yīng)）均應(yīng)做好登記工作，并對(duì)資料進(jìn)行匯總、分析上報(bào)。 （3）接種單位因異常反應(yīng)或事故與接種對(duì)象或監(jiān)護(hù)人發(fā)生糾紛時(shí)，立即報(bào)告鄉(xiāng)人民政府，同時(shí)應(yīng)向縣衛(wèi)計(jì)局報(bào)告。 2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告。除比照一般事件進(jìn)行報(bào)告外，責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人應(yīng)在事發(fā)第一時(shí)間及時(shí)向街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告；街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接報(bào)告后，及時(shí)審核信息，當(dāng)確認(rèn)信息真實(shí)無(wú)誤后，立即向衛(wèi)計(jì)局報(bào)告，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應(yīng)規(guī)定（較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ級(jí)）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并分別完成首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。 3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告。除比照一般事件進(jìn)行報(bào)告外，責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人應(yīng)在事發(fā)第一時(shí)間及時(shí)向街

50、道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告；街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接報(bào)告后，及時(shí)審核信息，當(dāng)確認(rèn)信息真實(shí)無(wú)誤后，立即向衛(wèi)計(jì)局報(bào)告，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相應(yīng)規(guī)定（重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅱ級(jí)）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，分別完成首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。 六、預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)的調(diào)查處置 （一）一般事件的處置街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接到異常反應(yīng)發(fā)生的報(bào)告后，立刻組織有關(guān)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處置。根據(jù)報(bào)告內(nèi)容，核實(shí)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的基本信息、發(fā)生時(shí)間和人數(shù)、臨床表現(xiàn)、初步診斷、疫苗接種等情況，完善相關(guān)資料，做好深入調(diào)查的準(zhǔn)備工作。 1、判定為一般反應(yīng)的，做好登記工作并密切觀察;給予對(duì)癥治療、處置； 2、初步判斷為個(gè)體發(fā)

51、生異常反應(yīng)的，立即通知鎮(zhèn)預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組進(jìn)行調(diào)查診斷，聯(lián)系救治小組及時(shí)進(jìn)行診治，如果需要技術(shù)援助，立即向上級(jí)提出請(qǐng)求，并協(xié)助上級(jí)調(diào)查處置；同時(shí)保存所有可能與異常反應(yīng)發(fā)生相關(guān)的物證（疫苗、注射器等）。 （二）較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）的處置發(fā)生較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，封存接種點(diǎn)本批次疫苗，暫停該接種點(diǎn)免疫活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)其他接種點(diǎn)異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)，按照群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的癥狀特點(diǎn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展病人篩選，并立即向上級(jí)預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組報(bào)告。首先應(yīng)根據(jù)群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的概念和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判定是否為一起群體性接種反應(yīng)。如已確定是一起群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件，及時(shí)判明事件的

52、性質(zhì)、發(fā)生原因，需要采取的改進(jìn)措施，保持公眾對(duì)接種疫苗的信心。如果需要技術(shù)援助，立即向上級(jí)提出請(qǐng)求。 1、群體性心因性反應(yīng)：發(fā)生群體性心因性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即暫停接種，在盡快消除疑慮，隔離管理的前提下，迅速開(kāi)展以下工作： （1）了解掌握病情，及時(shí)選派當(dāng)?shù)赜杏绊懙呐R床、流行病學(xué)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，掌握發(fā)病情況和可能的誘因，及時(shí)處置首發(fā)病例。 （2）妥善處置和治療患者，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，合理解釋；可采用心理療法，用語(yǔ)言暗示并配合適當(dāng)理療或按摩，催眠療法、解釋性心置療法，引導(dǎo)患者及其家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待致病的精神因素，幫助其認(rèn)識(shí)疾病性質(zhì)。 （3）若診斷明確后，應(yīng)避免重復(fù)檢查和不良暗示，并對(duì)癥治療。

53、 （4）爭(zhēng)取相關(guān)部門(mén)的支持與配合，對(duì)事發(fā)地政府及有關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)、兒童家長(zhǎng)、學(xué)校老師，特別是在群體中起“核心”作用的人物，進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳；相關(guān)單位要向兒童家長(zhǎng)耐心解釋本病發(fā)生的原因，答復(fù)問(wèn)題應(yīng)明確肯定，解除可能有任何后遺癥的顧慮。 （5）盡快恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)、生活秩序，減少緊張氣氛，縮短“非常狀態(tài)”的時(shí)間，盡快使學(xué)習(xí)、生活轉(zhuǎn)入正?；欣诓±Y狀消失后回到一個(gè)安全的環(huán)境，不致再發(fā)。 （6）防止人為渲染，在調(diào)查和控制事件的過(guò)程中，要防止宣傳媒體和人員的盲目參與，擴(kuò)大事態(tài)，參加現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定和良好的秩序，以防人為的渲染、擴(kuò)大，加重患者的心理負(fù)擔(dān)。 2、接種事故。因造成接種事

54、故原因多樣，有用錯(cuò)疫苗、劑量過(guò)大或重復(fù)注射、接種途徑錯(cuò)誤、接種部位錯(cuò)誤、繼發(fā)感染、接種技術(shù)不規(guī)范、接種對(duì)象選擇不當(dāng)?shù)?。因此，在發(fā)現(xiàn)接種事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、停止接種、及時(shí)調(diào)查、查明原因，并采取針對(duì)性治療措施，積極救治患者。 3、質(zhì)量事故。當(dāng)懷疑疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)與疫苗或注射器材質(zhì)量有關(guān)時(shí)，需保存相應(yīng)的樣本，以便后期開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)。立即停止接種，并向上級(jí)報(bào)告。 （三）發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）的處置發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，立即暫停接種，封存接種點(diǎn)本批次疫苗，采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，動(dòng)員家屬按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行尸體解剖，確認(rèn)死亡原因，必要時(shí)請(qǐng)法醫(yī)參加，判定死亡與預(yù)防接種的因果關(guān)系，對(duì)偶合死亡的事件，也要做好解釋工作，妥善處置，及時(shí)公布調(diào)查結(jié)論，防止少數(shù)別有用心的人造謠惑眾，保持公眾對(duì)接種疫苗的信心。 七、宣傳溝通 在處置疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)事件時(shí)，街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在縣衛(wèi)計(jì)局和黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在其他職能部門(mén)的配合下，在做好醫(yī)療救治和流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上，做好與媒體、受種者或監(jiān)護(hù)人、公眾的宣傳與溝通，做好相關(guān)法律法規(guī)和政策的解釋，化解事件當(dāng)事者雙方的矛盾和沖突，減少或平息社會(huì)負(fù)面影響，使當(dāng)事者能按照相關(guān)法律程序或預(yù)防接種異常反應(yīng)處置程序配合做好事件的調(diào)查、取證、鑒定和處置工作。 第 29 頁(yè) 共 29 頁(yè)