踝關(guān)節(jié)骨折康復(fù)訓(xùn)練

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BatchDoc Word文檔批量處理工具 1、 術(shù)后0-2周 根據(jù)損傷和手術(shù)特點，為使踝關(guān)節(jié)可以愈合牢固，有一些患者需要石膏托或支具固定2-4周。 固定期間未經(jīng)醫(yī)生許可只能進(jìn)行下述練習(xí)，盲目活動很可能造成損傷。 (1) 手術(shù)后1-3天： 活動足趾：用力、緩慢、盡可能大范圍地活動足趾，但絕對不可引起踝關(guān)節(jié)的活動。5分鐘/組，1組/小時。 開始直抬腿練習(xí)：包括側(cè)抬腿和后抬腿，避免肌肉過度萎縮無力。30次/組，組間休息30秒，每次4-6組。一天訓(xùn)練2-3次。練習(xí)時有可能因石膏過重?zé)o法完成。 (2) 術(shù)后一周： 膝關(guān)節(jié)的彎曲和伸直練習(xí)：因組織制動，可能影響膝關(guān)節(jié)活動，要重視。15-20分鐘/次，一天一次即可。 大腿肌肉練習(xí)：抗阻伸膝、抗阻屈膝。練習(xí)大腿的絕對力量，選中等負(fù)荷(完成20次動作即感疲勞的負(fù)重量)，20次/組，組間休息60秒，2-4組/天。 2、 術(shù)后2周 如果患者踝關(guān)節(jié)沒有石膏固定，即可以開始下述練習(xí)，如果佩戴石膏，要經(jīng)醫(yī)生檢查，去石膏或支具后練習(xí)踝關(guān)節(jié)的活動，練習(xí)后繼續(xù)佩戴石膏或支具。 (1)、主動活動踝關(guān)節(jié)：包括屈伸和內(nèi)外翻。緩慢用力，最大限度。但必須無痛或略痛，防止過度牽拉造成不良后果。10-15分鐘/次，一天2 次。訓(xùn)練前熱水泡腳20--30分鐘或條件允許的情況下，強度不超過6的水針灸，以提高組織的延展性，利于練習(xí)。 (2)逐步開始被動踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)：逐漸加力，時間同上。2-3個月內(nèi)和好腳踝一致即可。 (3)內(nèi)外翻練習(xí)：必須在無痛或微痛的范圍內(nèi)，增加活動度和活動力度。因組織愈合尚未完全愈合，不可過度牽拉。時間同上。訓(xùn)練前熱水泡腳20-30分鐘或水針灸20分鐘，強度控制在6以內(nèi)，以提高組織的延展性，利于練習(xí)。 3、術(shù)后4-8周 根據(jù)X線檢查結(jié)果，由專業(yè)醫(yī)生決定是否開始與下肢負(fù)重有關(guān)的練習(xí)。此期可以拆除石膏或支具固定。 (1) 開始踝關(guān)節(jié)及下肢負(fù)重練習(xí)：前跨步、后跨步、側(cè)跨步，要求動作緩慢、有控制、上體不晃動。力量增加后，可雙手提重物，增加負(fù)荷。20次/組，組間休息30秒，2-4組/次，一天2-3次。 (2) 強化踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量：抗阻勾腳、抗阻繃腳、抗阻內(nèi)外翻。30次/組，組間休息30秒，4-6組，一日2-3次。 4、術(shù)后8周 (1)強化踝關(guān)節(jié)和下肢的各項肌力：靜蹲。2分鐘/次，休息5秒，共10分鐘，一日2-3次。 提踵：訓(xùn)練量同上，從雙腿過渡到單腿。臺腳前向下練習(xí)：要求緩慢有控制，上體不晃動。20次/組，組間休息30秒，一天2-3次。 (2)強化踝關(guān)節(jié)的活動度：保護(hù)下全蹲，雙腿平均分配力量，盡可能使臀部接觸足跟。3-5分鐘/次，1-2次/天。 注意：此期骨折愈合尚在生長改建，故練習(xí)及訓(xùn)練就循序漸進(jìn)，不可勉強或盲目冒進(jìn)。且應(yīng)強化肌力以保證踝關(guān)節(jié)在運動中的穩(wěn)定，并應(yīng)注意安全，絕對避免再次摔倒。 5、術(shù)后12周 (1)3個月后可以開始由慢走過渡到快走練習(xí)。 (2)6個月后開始恢復(fù)體力勞動和運動。 附：練習(xí)動作 1、床邊懸吊踝跖屈(背伸，向下) 坐床上，腿伸出，踝關(guān)節(jié)以下空出床邊外，取沙袋等重物掛在腳尖處。肌肉完全放松，自然下垂。練習(xí)中踝踝關(guān)節(jié)周圍肌肉、關(guān)節(jié)囊的牽拉感及輕微疼痛為正常，不可收縮肌肉對抗，應(yīng)完全放松，否則無效。因此，負(fù)荷量不宜過大，應(yīng)取取敢于放松，持續(xù)15-20分鐘至極限，有明顯牽拉感為宜。練習(xí)過程中不得中途休息，否則將無效果。一般一天1-2次，一次15-20分鐘。 2、 踝跖被動牽伸(上勾， 向上) 坐床上，腿伸直，用無彈性的帶子套在腳尖處，雙手握住帶子另外一端用力拉向自己的方向，使踝關(guān)節(jié)被動上勾。練習(xí)中肌肉完全放松，有牽拉感及輕微疼痛處保持5分鐘左右。不可收縮肌肉對抗，應(yīng)完全放松，否則將會無效。 3、踝跖主動牽伸 BatchDoc Word文檔批量處理工具