護(hù)理部工作制度 (2)

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1、護(hù) 理 部 工 作 制 度一、根據(jù)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。三、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。開展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)。不斷提高護(hù)理技

2、術(shù)水平。五、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔，安靜、舒適安全、工作有序的要求。對(duì)患者進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。六、定期對(duì)各科（病房）常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。七、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重患者的搶救。八、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并作好記錄。定期向院長匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。九、掌握全院護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。十、建立本部門大事記。護(hù) 理 部 會(huì) 議 制 度一、 護(hù)理部

3、應(yīng)定時(shí)召開科護(hù)士長、護(hù)士長會(huì)議。二、 定期召開全院護(hù)士大會(huì)，每半年總結(jié)工作一次。三、 科護(hù)士長定期召開病房護(hù)士長會(huì)議。四、病房護(hù)士長定期召開護(hù)士長會(huì)議，每月召開一次工作討論會(huì)，小結(jié)上個(gè)月工作，提出下個(gè)月的工作重點(diǎn)。五、由護(hù)士長主持，會(huì)前做好準(zhǔn)備，時(shí)間1015分鐘為宜，總結(jié)前一天的護(hù)理要點(diǎn)，提出批評(píng)和表揚(yáng)，明確當(dāng)天護(hù)理工作重點(diǎn)，傳達(dá)醫(yī)院周會(huì)布置的內(nèi)容，并對(duì)護(hù)士、護(hù)生進(jìn)行提問。護(hù) 理 質(zhì) 量 管 理 制 度 護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院護(hù)理工作的集中表現(xiàn)，是衡量護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平和護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志， 護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。為了更好提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心，全面提高我院護(hù)理質(zhì)量，充

4、分體現(xiàn)以“病人為中心，以質(zhì)量為核心”的指導(dǎo)思想，特制定護(hù)理質(zhì)量管理制度。 一、全院護(hù)理質(zhì)量由護(hù)理質(zhì)量管理小組和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組全面負(fù)責(zé)完成。 二、制訂全院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。 三、實(shí)施全院定期和不定期護(hù)理質(zhì)量檢查形式，堅(jiān)持護(hù)士長夜間查崗制，護(hù)理部不定期抽查。 四、護(hù)理部及時(shí)召開質(zhì)控會(huì)議，發(fā)現(xiàn)存在問題，提出改進(jìn)措施。 五、加強(qiáng)護(hù)理信息管理，完善統(tǒng)一各項(xiàng)護(hù)理記錄本，建立各種護(hù)理質(zhì)量管理檔案。 六、護(hù)理部專人負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量考核資料管理，定期將考評(píng)結(jié)果報(bào)院務(wù)會(huì)，并根據(jù)考核成績與科室獎(jiǎng)金掛鉤。護(hù) 理 查 房 制 度 實(shí)行護(hù)理查房，可加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)之間和護(hù)、病之間的聯(lián)系，有利加強(qiáng)病房管理，也有助于提高護(hù)士長的

5、組織能力與業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量。 一、護(hù)理部組織各科護(hù)士每季度進(jìn)行一次較全面的查房，其內(nèi)容： （1）查危重病人的護(hù)理；（2）查護(hù)理操作；（3）查護(hù)理書寫；（4）查病房管理；（5）查差錯(cuò)事故、交叉感染發(fā)生情況。 二、行政查房：科護(hù)士長每月一次、病房護(hù)士長每兩周一次。查各班崗位責(zé)任制和各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。 三、疾病查房：護(hù)理部每季（月）組織一次，病房護(hù)士長每月組織一次，有實(shí)習(xí)護(hù)士時(shí)可結(jié)合教學(xué)查房。查房時(shí)，到病人床前介紹病史、體檢情況，結(jié)合對(duì)病人的診斷、治療、護(hù)理進(jìn)行討論，最后由主持人總結(jié)。 四、夜查房：由全院護(hù)士長輪流參加。查房內(nèi)容：了解各病房的工作量，重病人的護(hù)理，陪客管理，環(huán)境管理，搶救

6、物品的準(zhǔn)備，值班護(hù)士掌握病情程度和工作態(tài)度。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，逐條記錄，次日向護(hù)理部匯報(bào)，必要時(shí)應(yīng)即使指正。遇到技術(shù)上的苦難，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)。對(duì)病房共性問題，提交護(hù)理部在護(hù)士長會(huì)議上討論解決。發(fā)現(xiàn)某病區(qū)做到比較好的地方，應(yīng)予以鼓勵(lì)。 五、參加醫(yī)師查房：病房護(hù)士長或主任護(hù)士每周安排12次參加。主任或主治醫(yī)師查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。查房前要完成晨間護(hù)理和病室清掃工作，并囑病人臥床休息，不得外出，請(qǐng)陪客外出。要貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度。 實(shí)行責(zé)任制護(hù)理的科室，責(zé)任護(hù)士須在查房前完成晨間護(hù)理，晨會(huì)后參加醫(yī)師查房，以便進(jìn)一步熟悉病情，直接了解醫(yī)囑。護(hù) 理 人 員 工 作 考 評(píng) 制 度 一、護(hù)理部按護(hù)

7、理人員考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)每季度一次對(duì)護(hù)士長及各級(jí)護(hù)理人員的工作品德進(jìn)行考評(píng)，考評(píng)方法：先自評(píng)，再由考試考評(píng)小組總評(píng)，按百分制計(jì)分，再由護(hù)理部過目后登入?yún)R總表，以進(jìn)一步督促護(hù)理人員的工作自覺性和主動(dòng)性，分值作為晉升年終考評(píng)參考。 二、每年終按優(yōu)職、稱職、基本稱職、不稱職對(duì)各級(jí)護(hù)理人員綜合評(píng)定，作為骨干培養(yǎng)晉升的依據(jù)。 附：護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)： 1、護(hù)理技術(shù)操作合格率： 95% 2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率： 95% 3、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率： 95% 4、護(hù)理表格書寫合格率： 95% 5、規(guī)章制度管理： 95% 6、急救物品完好率： 100% 7、消毒器械消毒滅菌合格率： 100% 8、褥瘡、紅臀發(fā)生率： 0 9、每

8、百張床單護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)： 0.5 10、年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)： 0 11、服務(wù)態(tài)度滿意率： 90% 12、整體護(hù)理病房工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 病房床位數(shù)與崗位護(hù)士數(shù)之比：1：0.4 護(hù)士的職責(zé)和分工科學(xué)合理，非護(hù)理工作不能占用護(hù)士人力 病人基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到95% 護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理病人，其工作應(yīng)達(dá)到： a：入（?。┰涸u(píng)估與病人狀況符合率90% b：護(hù)理問題（診斷）符合率90% c：護(hù)理措施符合率95%，實(shí)施率達(dá)100%，并進(jìn)行效果評(píng)估 d：護(hù)理宣教計(jì)劃覆蓋率95% e：護(hù)理文書書寫與實(shí)際護(hù)理過程相符（上述各指標(biāo)應(yīng)從病人和病歷雙方面對(duì)照檢查 病人對(duì)護(hù)理工作滿意率95%護(hù) 理 交 接 班 制

9、度交接班制度是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作連續(xù)進(jìn)行的重要措施。一、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。二、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本，在接班者未明確交班內(nèi)容前，交班者不得離開崗位。三、值班者必須在交班完成本班各項(xiàng)工作，寫好交接班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，整理好物品。遇到特殊情況，必須詳細(xì)交班，并與接班者共同出后方可離去。日班要為夜班做好物品準(zhǔn)備，如敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等。四、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)

10、。五、交班報(bào)告應(yīng)由值班護(hù)士書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。護(hù)士填寫交班報(bào)告時(shí)，帶教護(hù)士要負(fù)責(zé)修改并簽名。六、交接班方式和要求（一） 集體交接班 早晨集體交接班時(shí)，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班報(bào)告，要求做到交班本上寫清，口頭講清，病人床頭交接清。（二）日班、前夜班、后夜班、下班前均應(yīng)互相進(jìn)行口頭及書面交接班，凡重癥病人，還必須床頭交接。 七、交班內(nèi)容（一）住院病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院病人，重危病人，搶救病人，大手術(shù)前后或有特殊處置病人的病情變化及病人思想情緒波動(dòng)的情況。（二）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況

11、，對(duì)未完成的工作，也應(yīng)向接班者交代清楚。（三）常備貴重、毒、麻、限劇藥品及搶救物品、器械、儀器等的數(shù)量。 （四）交接班者共同巡視檢查病房，是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項(xiàng)制度落實(shí)情況。 （五）床邊交班者要交待病情，輸液及滴速，有無滲漏；特殊治療情況，查看全身皮膚，有無發(fā)紅，褥瘡、燙傷等變化；床鋪是否整潔、干燥；各種導(dǎo)管是否脫出阻塞和病人思想情緒（不在病人前交）。查 對(duì) 制 度 查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)格認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。以保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。一、醫(yī)囑查對(duì)制度 （一）轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)

12、囑應(yīng)做到班班查對(duì)。 （二）轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑者、查對(duì)者，均須簽全名 （三）臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間，并簽名，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，查清后方可執(zhí)行。 （四）搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)核實(shí)無誤，方可執(zhí)行。用過的安瓿 ，必須經(jīng)另一個(gè)核對(duì)后方可棄去。 （五）整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。 二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度 （一）服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。 （二）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，有否過期，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。 （三）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方

13、可執(zhí)行。 （四）易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿 。用多種藥物時(shí)要注意無配伍禁忌。 （五）發(fā)藥或注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)即時(shí)查清，方可執(zhí)行。 三、輸液查對(duì)制度 （一）查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血瓶有無裂痕。 （二）查對(duì)輸血單與血瓶上標(biāo)簽上的供血者的姓名、血型、血瓶號(hào)及血量是否相符。 （三）查對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及用血量。 （四 ）與受血者的交叉配血有無凝集。交叉配血報(bào)告必須兩人核對(duì)無誤后（兩人全簽名）方可執(zhí)行。 （五）輸血完畢，應(yīng)保留血瓶，以便必要時(shí)檢驗(yàn)。 四、飲食查對(duì)制度 （一）每日處理和查對(duì)醫(yī)囑后，按飲食單

14、核對(duì)病人床前飲食卡，查對(duì)姓名、床號(hào)以及飲食種類。 （二）發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。 （三）開飯時(shí)，在病人床前再查對(duì)一次。 五、手術(shù)病人查對(duì)制度 （一）接收病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左或右）。術(shù)前用藥、藥物過敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。 （二）已備血病人，查配血報(bào)告。 （三）查無菌包滅菌標(biāo)志，以及手術(shù)器械是否齊全。 （四）凡體腔或深部組織手術(shù)，在縫合前核對(duì)鹽水巾、紗布、縫針、器械的數(shù)目，是否與術(shù)前相符。 （五）手術(shù)取下標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)對(duì)填寫病理檢驗(yàn)單送檢。六、供應(yīng)室查對(duì)制度（一） 準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量及清潔度。（二） 發(fā)器械包時(shí)，要查

15、對(duì)名稱、消毒有效日期及滅菌標(biāo)志。（三） 收回器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。分 級(jí) 護(hù) 理 制 度一、住院患者由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理四種。護(hù)理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)（按省衛(wèi)生廳醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范要求）標(biāo)識(shí)。二、特別護(hù)理1.病情依據(jù)：(1)病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的患者;(2)病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等;(3)各種嚴(yán)重外傷，如大面積燒傷等。2.護(hù)理要求：(1)設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；(2)制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量；(

16、3)認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。三、一級(jí)護(hù)理1.病情依據(jù)：(1)重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者；(2)各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；(3)癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。2.護(hù)理要求：(1)絕對(duì)臥床休息，解決生活的各種需要；(2)注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理(3)嚴(yán)密觀察病情，每1530分鐘巡視一次，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄；(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥；(5)加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)

17、患者進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。四、二級(jí)護(hù)理（一）.病情依據(jù)：1.病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，及骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；2.年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)者；3.一般手術(shù)后或輕型先兆癲癇等。（二）.護(hù)理要求：1.臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕度活動(dòng)；2.注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每l2小時(shí)巡視1次；3.做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。五、三級(jí)護(hù)理（一）.病情依據(jù)：1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦等

18、；2.各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者；3.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。（二）.護(hù)理要求：1.可以下床活動(dòng)，生活可以自理；2.每日測量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握患者的生活，思想情況；3.督促患者遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視兩次；4.對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)；5.進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高患者自我保健水平。搶 救 工 作 制 度 搶救工作是否迅速、及時(shí)、有效和衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理水平的重要標(biāo)志，是護(hù)理工作中的一項(xiàng)和重要的任務(wù)。一、組織形式及人員安排 凡沒有設(shè)搶救中心的單位，各科應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)生和護(hù)士擔(dān)任搶救工作。各種搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組

19、織和指揮。對(duì)重大搶救需根據(jù)病情提出方案，并立即呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及法律糾紛，要報(bào)告有關(guān)部門。 二、保證搶救藥品及器材裝備的供應(yīng) 搶救器材及藥品必須力求齊全完備。要定人保管、定位放置、定量貯存，用后隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。搶救物品一般不外借。以保證應(yīng)急使用。 三、嚴(yán)格執(zhí)行搶救制度 （一）參加搶救人員必須全力以赴、明確分工、緊密配合、聽從指揮、堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等。并提供診斷依據(jù)。 （二）嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危重病

20、人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。 （三）日夜應(yīng)有專人留守，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細(xì)交接及記錄，所有藥品和空安瓿 ，須經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去。口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。（四） 及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。（五） 除做好搶救記錄、登記和消毒外，搶救完畢，須做好搶救小結(jié)。消 毒 隔 離 制 度一、護(hù)理人員上班時(shí)衣帽整潔。二、護(hù)理、治療前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。三、無菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液。注射時(shí)做到一人一針一筒。四、房定期通風(fēng)換氣、定期空氣消毒、地面濕擦，床、床頭桌椅每日濕擦，

21、抹布應(yīng)專用，用后消毒。五、被褥定期更換，臟被褥應(yīng)放固定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)。六、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應(yīng)每次用后清洗消毒。七、臟器移植的手術(shù)病人和有強(qiáng)烈傳染性的病人，應(yīng)安置在單獨(dú)病室，病室應(yīng)事先消毒。八、對(duì)出院病人，必須做好終末消毒。床、桌、椅等應(yīng)用消毒液擦拭，床墊、被褥洗曬消毒。九、傳染病人按常規(guī)隔離，病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。十、傳染病房按病情分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)出污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)更換隔離衣并洗手，離開污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。十一、住

22、院傳染病人應(yīng)在指定范圍活動(dòng)，不得互串病房和外出，到其他科診療時(shí)要做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院及死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。十二、對(duì)受厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應(yīng)嚴(yán)格消毒，被接觸過的器械、被服、病室都要嚴(yán)格消毒處理，用過的敷料應(yīng)焚燒。十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。十四、治療室與換藥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，地面、桌椅用消毒液擦洗，每用紫外線對(duì)空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每周徹底大掃除1次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)1次。十五、定期檢查無菌物品是否過期，用過物品與未用過物品應(yīng)嚴(yán)格隔開，并需有明顯的標(biāo)記。十六、治療室抹布、拖把等用具應(yīng)專用。十七、換藥車上的用物要定期更換和滅菌；換藥用

23、具應(yīng)先消毒處理，然后再進(jìn)行清洗消毒。差 錯(cuò) 事 故 管 理 制 度 事故差錯(cuò)的分類及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： 根據(jù)發(fā)生的原因分為二類：由于工作責(zé)任心不強(qiáng)而造成的為責(zé)任事故或差錯(cuò)；由于設(shè)備條件或技術(shù)水平的限制而造成的為技術(shù)事故或差錯(cuò)。根據(jù)其性質(zhì)、后果的輕重不同分事故、嚴(yán)重差錯(cuò)、差錯(cuò)和缺點(diǎn)。 一、事故：凡在護(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程、作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟悉，而給病人帶來嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。 事故等級(jí)分類：（一） 一級(jí)事故：由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡者。（二） 二級(jí)事故分類：造成病人殘廢，全部或部分喪失勞動(dòng)能力者。 （三）三級(jí)事故：造成組織器官損傷并累及功能障

24、礙；或因護(hù)理不當(dāng)使病情加劇或一度惡化延長治療日期，增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)者。 責(zé)任事故范圍： （一）護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任，交接班不認(rèn)真，觀察病情不細(xì)致，擅自離開工作崗位，以致失去搶救機(jī)會(huì)或造成嚴(yán)重后果者。 （二）不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度而打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血等造成不良后果；由于不負(fù)責(zé)任，護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷、跌傷、以及三度褥瘡者；昏迷躁動(dòng)病人或無陪伴的小兒墜床，造成嚴(yán)重不良后果者。 （三）對(duì)疑難問題不會(huì)正確處理，但又不請(qǐng)示匯報(bào)，主觀判斷、盲目蠻干，造成不良后果者。 （四）因不認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，供應(yīng)、使用的器械和敷料等物品不符合消毒要求，或不認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，造成嚴(yán)重感染者。 （五）在助產(chǎn)工

25、作中，由于不認(rèn)真觀察產(chǎn)程進(jìn)展，或違反助產(chǎn)原則和操作規(guī)程，造成產(chǎn)婦、嬰兒死亡或會(huì)陰三度撕裂傷者。 （六）手術(shù)中不嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，而將紗布、器械等物遺留在體內(nèi)，造成不良后果者。 （七）不掌握醫(yī)療原則，濫用麻醉藥品，造成嚴(yán)重后果者。 技術(shù)事故范圍 凡在醫(yī)療工作中，盡最大努力，確因業(yè)務(wù)水平所限，發(fā)生治療、護(hù)理等方面的原則性錯(cuò)誤，造成不良后果者。 二、差錯(cuò) 凡在護(hù)理工作中，因責(zé)任心不強(qiáng)，粗枝大葉，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低等而發(fā)生差錯(cuò)，對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響，延長治療時(shí)間，影響治療效果，增加病人痛苦，浪費(fèi)國家財(cái)產(chǎn)，但無嚴(yán)重后果者為嚴(yán)重差錯(cuò)，無不良后果者為一般差錯(cuò)。（一） 錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑而影響病人治

26、療者。（二） 錯(cuò)服、漏服、多服藥、按給藥時(shí)間延遲或提前給藥超過2小時(shí)者。（三） 錯(cuò)做或漏做滴眼藥、滴鼻藥、冷藥敷等臨床治療者（四）誤服、漏服、誤發(fā)、漏發(fā)各種治療飲食，對(duì)病情有一定影響者；手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食以致拖延治療時(shí)間者。（五）各種檢查、手術(shù)、因漏做皮膚準(zhǔn)備或皮膚劃破多處，而影響手術(shù)及檢查者。（六）由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以致延誤手術(shù)時(shí)間，但未造成不良不后者。 三、嚴(yán)重差錯(cuò) （一）漏做藥物過敏試驗(yàn)或做了過敏試驗(yàn)未即時(shí)觀察結(jié)果又不再重做者；未做青霉素皮試而注入病人身體但未造成嚴(yán)重后果者 （二）因護(hù)理不當(dāng)，未盡責(zé)任，而造成度灼傷或度褥瘡，短期治療難以治愈者。 （三）搶救病人或?qū)颊哂行?/p>

27、功能不全、嚴(yán)重脫水、各型休克、肺炎等病人，未按醫(yī)囑要求進(jìn)行靜脈推注藥物或補(bǔ)充液體，影響療效或引起明顯副作用；靜脈輸液中液體滲入皮下，造成局部組織感染壞死，經(jīng)治愈者。（四） 因查對(duì)不仔細(xì)，誤將帶有霉菌液注入靜脈，未發(fā)生嚴(yán)重后果者。 （五）護(hù)理昏迷、躁動(dòng)、小兒等病人，因管理不嚴(yán)，或不符合正常約束要求等原因所致墜床、造成軟組織挫傷、經(jīng)治而無功能障礙者。凡精神病發(fā)生自殺、自傷、傷人等行為時(shí)，工作人員雖有不足之處，但后果不嚴(yán)重者。 （六）分娩時(shí)嬰兒牌掛錯(cuò)或出院時(shí)嬰兒調(diào)錯(cuò)，但被糾正者；或嬰兒性別寫錯(cuò)引起意見，或產(chǎn)下畸形嬰兒（如無肛門嬰兒）在24小時(shí)內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)。 （七）手術(shù)室不按規(guī)定清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布等物品

28、，將紗布、器械、棉片等遺留才創(chuàng)口或被檢查器官中，經(jīng)即時(shí)治療和糾正后無嚴(yán)重后果者。 （八）因責(zé)任心不強(qiáng)，丟失重要標(biāo)本，而貽誤診斷，增加病員痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但未引起嚴(yán)重后果者。 建立事故、差錯(cuò)、錯(cuò)點(diǎn)登記報(bào)告制度 （一）各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生事故、差錯(cuò)的經(jīng)過、原因、后果、護(hù)士長及時(shí)組織討論總結(jié)。 （二）發(fā)生差錯(cuò)事故后，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯(cuò)而造成的不良后果。 （三）發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯(cuò)后，責(zé)任者應(yīng)立即向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長在二十四小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部，重大事故應(yīng)立即報(bào)告護(hù)理部及科主任，責(zé)任者應(yīng)在三天內(nèi)提交有關(guān)事件的書面檢查。 （四）發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯(cuò)的有關(guān)

29、各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、造成事故的藥品、器械均要妥善保管，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定， （五）差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與清潔分別組織全科、或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。 （六）發(fā)生差錯(cuò)事故的科室和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事或給領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處分。 （七）為了弄清事情真相。應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸收本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想工作，以達(dá)到教育的目的。 （八）護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。醫(yī) 療 文 件 管 理 制 度一、由病房護(hù)士長負(fù)

30、責(zé)醫(yī)療文件的管理，護(hù)士長不在時(shí)，由辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)管理，各班人員均需按管理要求執(zhí)行。二、住院期間的醫(yī)療文件要求存放有序，病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，病歷用后必須歸還原處。三、病人不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)帶病歷摘要。四、病人出院或死亡后，病歷次序按規(guī)定排列，一周內(nèi)送病案室保管五、病房交接班記錄，必須按要求書寫，并妥善保管一年，以備查閱。六、病房醫(yī)囑本的保存期限，按各醫(yī)院規(guī)定，一般不少于一年。七、護(hù)士長必須定期檢查體溫單、護(hù)理記錄單等的書寫質(zhì)量。物 品、藥 品 器 材 管 理 制 度一、一般護(hù)理制度（一）、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管、報(bào)損工作，并

31、建立賬目，物品分類保管，定期檢查，做到賬物相符。（二）、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，各類物品要指定專人管理。常用物品每天清查核對(duì)，一般物品每周核對(duì)，每月清點(diǎn)，每半年與保管部門總核對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查明原因。（三）、凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制度進(jìn)行賠償。（四）、掌握各類物品的性能，注意保養(yǎng)，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象，并提高使用率。（五）、借出物品必須辦理登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名，重要物品經(jīng)護(hù)士長同意方可借出，搶救器材一律不外借。（六）、護(hù)士長調(diào)動(dòng)時(shí)，必須辦好移交手續(xù)，交接雙方要共同清點(diǎn)物品并簽字。二、被服管理制度（一）、各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)，做到每班交接清點(diǎn)、核對(duì)，如被服

32、數(shù)與基數(shù)不符，必須立即查明原因。（二）、病人入院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得病人的協(xié)助。（三）、病人出院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)將被服點(diǎn)清、收回。（四）、臟被單、衣服清洗時(shí)應(yīng)與洗衣房人員當(dāng)面清點(diǎn)。（五）、按季節(jié)向總被服庫房交回和領(lǐng)取被服。 三、器材管理制度 （ 一）、醫(yī)療器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管，每班要認(rèn)真交接，定期檢查，保證性能良好。（二）、使用醫(yī)療器械時(shí)，必須了解器械的性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后清潔處理或消毒后歸還原處。（三）、精密儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管，經(jīng)常保持儀器清潔干燥，用后保管者要檢查性能并簽字。四、藥品管理制度（一）、病房的藥品，根據(jù)病種保持一定數(shù)量，只供住院和急癥病

33、人按醫(yī)囑使用，任何人不得私自拿取。（二）、小藥柜應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理，負(fù)責(zé)藥品領(lǐng)取、供應(yīng)和保管工作。（三）、定期清點(diǎn)檢查藥品，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用，并報(bào)藥劑科處理。（四）、搶救藥品應(yīng)全院統(tǒng)一編號(hào)排列，定位存放，保證隨時(shí)取用。搶救車上的搶救藥品必須在專用抽屜存放、加鎖，并保持一定基數(shù)，每日檢查。（五）、病人個(gè)人的貴重藥品，應(yīng)寫明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放，不用時(shí)及時(shí)退回。（六）、病區(qū)藥房人員要督促檢查病房的藥柜，核對(duì)藥品種類、數(shù)量，檢查有否存放過多、缺少、過期、變質(zhì)等現(xiàn)象，以及毒、麻、劇藥的管理是否符合規(guī)定。（七）、按藥劑科要求，對(duì)毒

34、麻、限劇品、貴重藥品進(jìn)行保管。毒麻藥應(yīng)建立登記本，保持一定的數(shù)量，設(shè)專用抽屜存放并加鎖，每日交接班時(shí)清點(diǎn)，按醫(yī)囑使用后，由醫(yī)生開專門處方向藥房領(lǐng)取。飲 食 管 理 制 度 病人飲食是治療的一部分，除藥物治療外，還必須有合理的飲食，以適應(yīng)機(jī)體的需要和營養(yǎng)的補(bǔ)充，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)組織的修復(fù)，從而提高治愈率一、病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。開寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營養(yǎng)室，并做好飲食標(biāo)志。二、開飯前停止一般治療，對(duì)臥床病人要給便器、洗手、安排臥位，供給床上飯桌。室內(nèi)應(yīng)清潔、整齊、空氣新鮮，以增進(jìn)病人食欲。三、開飯時(shí)工作人員應(yīng)洗手、戴口罩，保持衣帽整潔并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。四、冬季的

35、飲食應(yīng)注意其保暖，由護(hù)士和配膳員一同將飯菜送到病人床邊，保證病人吃到熱飯菜。五、病人家屬送來的食物，經(jīng)護(hù)士同意后病人方可食用。六、食具要每餐消毒。傳染病人的餐具用后經(jīng)初步單獨(dú)消毒清洗后再行煮沸消毒。七、觀察病人進(jìn)食情況，注意飲食習(xí)慣，對(duì)食欲不振的病人適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食，以增加營養(yǎng)，并隨時(shí)征求病人意見，及時(shí)和營養(yǎng)室取得聯(lián)系。八、向病人說明飲食治療的目的，對(duì)禁忌和限制的食品要?jiǎng)褡枋秤谩＞?、凡住院病人，其床頭牌上均應(yīng)有飲食標(biāo)志，禁食病人的飲食牌上或床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人禁食的原因和時(shí)限。病 人 出 入 院 制 度一、入院制度（一）.入院病人需持門診或急診醫(yī)生簽發(fā)的入院證，按制度辦理入院手續(xù)，并經(jīng)衛(wèi)生

36、處置室進(jìn)行衛(wèi)生處置后方可進(jìn)入病房。（二）.病房護(hù)士準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病人，需立即做好搶救的準(zhǔn)備工作。（三）.病房護(hù)士應(yīng)與衛(wèi)生處置室護(hù)士作好交接工作，并主動(dòng)熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)病房制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測量體溫、脈搏、血壓和呼吸。（四）.通知醫(yī)生檢查病人，并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。二、出院制度（一）.護(hù)士應(yīng)將醫(yī)生決定的出院日期預(yù)先通知病人及家屬。（二）.護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)。（三）.取得出院結(jié)清賬單后，協(xié)助病人整理物品，收回醫(yī)院用物，將出院帶藥交給病人，并講明服法。（四）.做好出院前的衛(wèi)生宣教，告知注意事項(xiàng)。征

37、求病人對(duì)醫(yī)院的意見，并送病人到衛(wèi)生處置室更衣。（五）.清理病床單位用物，注銷各種卡片，并整理病歷。病 房 管 理 制 度一、病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治或高年資住院醫(yī)師積極協(xié)助。二、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)情況可選出病員組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關(guān)門輕。四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動(dòng)。五、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。六、醫(yī)護(hù)人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。七、病員被服、用具按基數(shù)配

38、給病員保管，出院時(shí)清點(diǎn)收回。八、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。做到賬物相符。如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。九、定期召開病人座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房管理工作。十、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開病房。 病 人 住 院 規(guī) 則一、住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)務(wù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理。二、住院病人應(yīng)遵守病房作息時(shí)間，經(jīng)常保持室內(nèi)外環(huán)境整潔安靜，不隨地吐痰，不往窗外倒水，不在室內(nèi)丟果皮、吸煙和喧嘩。三、住院病人的飲食應(yīng)遵守醫(yī)囑，由營養(yǎng)室配膳供應(yīng)，外面帶來的食

39、物需經(jīng)醫(yī)生或護(hù)士同意方可食用。病員飲食應(yīng)按疾病需要，由醫(yī)囑規(guī)定，分類飲食未經(jīng)醫(yī)生或護(hù)士同意不得任意更改。四、住院病人不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生會(huì)診，不得向醫(yī)生提出不合理的治療要求或指名要藥，也不得隨意到院外購藥服用。五、住院病人未經(jīng)許可，不得進(jìn)入診療辦公室，不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。六、住院病人不得隨意外出，遇有特殊情況需經(jīng)醫(yī)生或值班護(hù)士批準(zhǔn)方可離去。七、住院病人應(yīng)愛護(hù)公物，如有損壞應(yīng)照價(jià)賠償，兒科病人損壞公物可酌情處理。八、住址較遠(yuǎn)病人可攜帶必需生活用品，其他物品不準(zhǔn)帶入病房，貴重物品除手表外，一律請(qǐng)家屬帶回。九、為了避免交叉感染，病員不可亂串病房或自行調(diào)換床位，非探望時(shí)間不許會(huì)客，上午醫(yī)療

40、查房時(shí)不可外出，在醫(yī)生查房時(shí)不高聲談話。十、病人可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院工作提出意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。十一、病員如有不遵守規(guī)則或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時(shí)可通知家屬或單位。病 房 清 潔 衛(wèi) 生 制 度 一、病房要經(jīng)常保持清潔整齊，要求四壁無塵，窗明幾凈、地面無痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子，不亂拉線，不亂貼紙條。二、保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷，痰盂，廢物桶和垃圾及時(shí)處理，而廁所定時(shí)洗掃，無臭氣，保持清潔衛(wèi)生。三、病房內(nèi)工作安排要科學(xué)化，先鋪床、再拖地、后治療。四、不準(zhǔn)隨地吐痰，亂丟果皮，紙屑，嚴(yán)禁在醫(yī)療用房內(nèi)抽煙。五、保持病員個(gè)人清潔衛(wèi)生，一般病人每周個(gè)人衛(wèi)生清潔一次并換被服衣服一次

41、，為危重病人擦身、修剪指甲。六、有健全的衛(wèi)生清掃 ，發(fā)動(dòng)科室醫(yī)、護(hù)、工，共同搞好室內(nèi)外衛(wèi)生。探 視 陪 住 制 度 一、按規(guī)定時(shí)間探視病員，每次探視領(lǐng)取探視證（牌），一次探時(shí)不超過兩人，學(xué)齡前兒童不得帶入病房，探視時(shí)須遵守有關(guān)規(guī)定；對(duì)外地或特殊情況下的探視者，可在適當(dāng)時(shí)間予以安排；如病情不宜探視，醫(yī)護(hù)人員須做好解釋工作。二、嚴(yán)格控制陪伴，確需陪伴者由護(hù)士長決定并簽發(fā)陪伴證和需陪天數(shù)，陪伴人員必須隨身攜帶陪伴證，傳染病，精神病人不得陪伴。三、查房及治療時(shí)間，陪伴人員應(yīng)主動(dòng)離開病房，如須了解病情，待查房結(jié)束后向醫(yī)護(hù)人員詢問。四、陪伴和探視人員須聽從醫(yī)務(wù)人員知道，應(yīng)遵守病房制度，保持病房整潔、安靜、

42、不準(zhǔn)吸煙，不往窗口倒水，不亂丟果殼，不高聲談話或睡在病床上，不亂串病房或進(jìn)入辦公室翻閱病歷，不談?wù)撚械K病人健康和治療的事，不可自請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治或自行用藥。五、陪伴或探視人員愛護(hù)公務(wù)，節(jié)約水電，如有損壞需按制度賠償。附：入、出院須知（一）、入院時(shí)應(yīng)持入院證及門診病歷，限家屬一人送到病區(qū)護(hù)士辦公室辦理入院手續(xù)。（二）、病員在送入病室前須測量體重，并進(jìn)行適當(dāng)衛(wèi)生處置，如洗浴、更衣、簡指甲等，必要時(shí)可先洗頭發(fā)或理發(fā)，如病情嚴(yán)重者可先送入病室進(jìn)行救治后再進(jìn)行衛(wèi)生處理。（三）、病員入院時(shí)應(yīng)在住院處買好飯票。（四）、新病人入院安排好床位，發(fā)給床上及生活用具，包括衣褲、熱水瓶、面盆、小茶壺、對(duì)講機(jī)等，出院時(shí)如

43、數(shù)清點(diǎn)歸還，若有遺失或損壞照價(jià)賠償。（五）、入院后不要離開病房，等待醫(yī)生檢查及詢問病情。（六）、經(jīng)醫(yī)師許可出院者，應(yīng)在出院前一日或當(dāng)日由病區(qū)護(hù)士結(jié)算有關(guān)帳目，并送出院處，由家屬直接到出院處結(jié)帳，由出院處發(fā)給出院許可證，病人出院必須限家屬兩人接送。 出院前征求病員意見。標(biāo) 本 送 檢 制 度 一、檢驗(yàn)單上各種項(xiàng)目如姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、臨床診斷、標(biāo)本名稱、送驗(yàn)項(xiàng)目及送驗(yàn)時(shí)間等，均應(yīng)逐項(xiàng)填寫清楚正確，并由送驗(yàn)醫(yī)師或護(hù)士簽名。 二、如確應(yīng)急需檢驗(yàn)，應(yīng)在申請(qǐng)單右角加注“急”字。 三、檢驗(yàn)標(biāo)本送驗(yàn)時(shí)，應(yīng)將檢驗(yàn)單上的聯(lián)號(hào)標(biāo)簽帖于標(biāo)本盛器上。 四、各種標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量均應(yīng)符合檢驗(yàn)要求。五、各

44、種標(biāo)本應(yīng)于上班后集中留送，以便集中檢驗(yàn)，急者例外。六、送檢標(biāo)本，要做好登記，并由接收科室簽名。護(hù) 理 教 學(xué) 管 理 和 要 求 一、護(hù)理部從思想上重視臨床護(hù)理教學(xué)工作，在護(hù)士長會(huì)議上反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的職責(zé)及臨床護(hù)理教學(xué)的重要性，落實(shí)臨床教學(xué)任務(wù)，制定實(shí)習(xí)生守則及臨床護(hù)理帶教老師的職責(zé)。 二、加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化管理，為學(xué)生創(chuàng)造良好和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境。 三、加強(qiáng)臨床教學(xué)工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，完善教學(xué)管理系統(tǒng)，實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長帶教老師三級(jí)負(fù)責(zé)制。護(hù)理部有專人分管帶教工作，各科室推選一名有較高學(xué)歷、理論水平高、技術(shù)操作嫻熟、責(zé)任心強(qiáng)有傳授知識(shí)能力、具有護(hù)師以上職稱或高年資護(hù)師作為帶教老師，保證帶教老師的質(zhì)

45、和量。 四、護(hù)理部根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，結(jié)合本院的具體情況，對(duì)實(shí)習(xí)科室作出合理安排。 五、明確實(shí)習(xí)科室臨床教學(xué)管理任務(wù)： 1、根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，積極做好內(nèi)準(zhǔn)備工作，迎接實(shí)習(xí)生。 2、指定帶教負(fù)責(zé)人及3-4名帶教老師。 3、依據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，制訂本科切實(shí)可行教學(xué)計(jì)劃。 4、做好病區(qū)各項(xiàng)工作制度化、規(guī)范化、條理化、以規(guī)范化的作風(fēng)影響并要求學(xué)生，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。 5、全面培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。觀察分析判斷處理問題的能力及善于與病人溝通的能力，要求各科每周一次小講課，定期進(jìn)行教學(xué)查房，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性。 6、培養(yǎng)學(xué)生熱愛專業(yè)，樂于奉獻(xiàn)的精神，嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的工作態(tài)度，督促學(xué)生自覺遵守實(shí)習(xí)護(hù)生守則，

46、嚴(yán)格進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能及?？浦R(shí)的訓(xùn)練，能按護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施身心整體護(hù)理。 7、積極向病員及家屬宣傳配合教學(xué)工作，使不能工人認(rèn)識(shí)到配合教學(xué)是參加培養(yǎng)人才，是光榮任務(wù)，一切對(duì)病人負(fù)責(zé)。 8、嚴(yán)格教學(xué)檢查制度。護(hù)理部及科室均應(yīng)定期檢查，抽考學(xué)生理論知識(shí)、工作能力、操作技能等，每一科實(shí)習(xí)結(jié)合均細(xì)致嚴(yán)格的出科考試（理論考試內(nèi)容，各科室根據(jù)本科室特點(diǎn)自行規(guī)定），保證高質(zhì)量完成計(jì)劃。 9、實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，護(hù)士長、帶教老師應(yīng)從思想品德、勞動(dòng)紀(jì)律、工作能力、理論知識(shí)、操作技能等方面實(shí)事求是地對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)鑒定。 六、建立教學(xué)聯(lián)系制。護(hù)理部定期召開帶教老師實(shí)習(xí)生座談會(huì)，掌握實(shí)習(xí)進(jìn)度，了解實(shí)習(xí)生的思想動(dòng)態(tài)及教師

47、對(duì)實(shí)習(xí)生的反映并及時(shí)與學(xué)校交流意見，以便改進(jìn)教學(xué)工作，提高帶教質(zhì)量。各 級(jí) 護(hù) 理 人 員 培 訓(xùn) 計(jì) 劃 及 措 施 一、對(duì)新分配護(hù)士進(jìn)行崗前教育，教育新同志愛院愛護(hù)理專業(yè)，要求新同志理論通過時(shí)間提高臨床工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉工作環(huán)境。未定科前，條件許可的情況下各科輪轉(zhuǎn)1-2年，盡快掌握基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)、?？谱o(hù)理、生活護(hù)理及護(hù)理基本操作，工作一年后進(jìn)行轉(zhuǎn)正定級(jí)考核。 二、對(duì)轉(zhuǎn)正后護(hù)士1-5年內(nèi)，重點(diǎn)在臨床護(hù)理工作能力的培養(yǎng)，提高正確書寫理論交班記錄、重危病情記錄、口頭接班表達(dá)能力，要求每人每年寫十篇護(hù)理計(jì)劃，為撰寫論文打下良好的基礎(chǔ)。 三、護(hù)師：熟悉通曉掌握本專業(yè)理論知識(shí)，要求每人每年制訂六篇護(hù)理計(jì)劃，

48、按規(guī)范化嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，撰寫論文一篇。有時(shí)間爭取參加論文交流或外出學(xué)習(xí)，并指導(dǎo)護(hù)生的帶教工作。 四、主管護(hù)師：必須接受給護(hù)生上課及臨床教學(xué)任務(wù)，每年寫護(hù)理計(jì)劃六篇，選登論文1-2篇，為晉升打基礎(chǔ)。指導(dǎo)病區(qū)臨床工作，承擔(dān)病區(qū)給護(hù)生的小講課，幫助和指導(dǎo)護(hù)士，護(hù)師提高理論知識(shí)和臨床操作技能。五、各級(jí)護(hù)理人員按醫(yī)院規(guī)定的要求均應(yīng)參加一定時(shí)間的繼續(xù)教育，所得的學(xué)分與晉升職稱掛鉤。病 房 護(hù) 理 管 理 制 度一、病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，?？曝?fù)責(zé)醫(yī)師積極協(xié)助。 二、定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，根據(jù)情況可選出病員組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。三、保持病房整潔、肅靜、安全、舒適，避免噪音，做到說話輕、走路輕、操作輕和關(guān)門輕。四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動(dòng)。五、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃2次，每周大掃除1次。六、醫(yī)護(hù)人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。七、病員被服、用具按基數(shù)進(jìn)行管理，并定期進(jìn)行清點(diǎn)。八、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。做到賬物相符。如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。九、定期召開病人座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房管理工作。十、病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開病房。