基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版第8章生命體征評(píng)估與護(hù)理 習(xí)題及答案

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1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版 第8章 生命體征評(píng)估與護(hù)理 習(xí)題及答案一、選擇題(一）1.適宜采用口腔測(cè)量體溫的是A?；杳哉連.患兒C。口鼻手術(shù)者D.呼吸困難者E。肛門手術(shù)者2可導(dǎo)致脈率減慢的是A.顱內(nèi)壓增高B。貧血C。冠心病心絞痛D.急性左心衰E.心源性休克3.脈搏短絀常見于A.發(fā)熱者B.房室傳導(dǎo)阻滯者C。洋地黃中毒者D。心房纖顫者E.甲狀腺功能亢進(jìn)患者4。甲狀腺功能亢進(jìn)患者可出現(xiàn)A.呼吸過速B。呼吸過緩C.潮式呼吸D。間斷呼吸E深度呼吸5.可使血壓測(cè)量值偏髙的因素是A手臂位置過高B.袖帶過緊C.袖帶過寬D.袖帶過松E。眼睛視線高于水銀柱彎月面6.吸氣性呼吸困難機(jī)制是A。上呼吸道狹窄B。細(xì)小支氣管狹窄C.

2、肺組織彈性減弱D.麻醉藥抑制呼吸中樞E.呼吸面積減少7。電動(dòng)吸引器吸痰是利用A正壓作用B。負(fù)壓作用C。虹吸作用D.空吸作用E.靜壓作用8.減壓器可使氧氣筒內(nèi)的壓力降至A.0.1-0.2MPaB。0.2-0.3MPaC.0.30.4MPaD.0。40.5MPaE.0。5-0.6MPa（二）A2型題9.患者吳某，女，27歲。肺炎球菌肺炎持續(xù)髙熱數(shù)天,給予冰袋降溫,其原理是A.傳導(dǎo)B輻射C。對(duì)流D。抑制下丘腦E.蒸發(fā)10?；颊呃钅?，男，35歲，持續(xù)高熱。在對(duì)患者的護(hù)理措施中不妥的是A。密切況察病情變化B.測(cè)體溫每天二次C。冰袋冷敷頭部D?？谇蛔o(hù)理E.鼓勵(lì)多飲水11.患齊姚某，男，28歲，持續(xù)高熱數(shù)天

3、,每日體溫最高40.3,最低39。0，此熱型符合A。稽留熱B。弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E。異常熱12。患者汪某，男，34歲.8am體溫驟升至39。2,持續(xù)6h后降至36.9,2天后體溫又升至39，此熱型可能為A.稽留熱B。弛張熱C.間歇熱D。不規(guī)則熱E?；貧w熱13?；純罕铚y(cè)量直腸溫度時(shí)，護(hù)士應(yīng)將肛表插人肛門A.12cmB.23cmC.34cmD.45cmE.56cm14.患者林某,女，50歲。診斷為“菌痢”。護(hù)士測(cè)量體溫時(shí)得知其5min前飲過開水,為此應(yīng)A。囑其用冷開水漱口后再測(cè)量B。參照上次測(cè)量值記錄C。改測(cè)直腸溫度D。暫停測(cè)一次E。告知患者30min后再測(cè)口腔溫度15.患者張某,

4、男，70歲。測(cè)口溫時(shí)不慎將體溫計(jì)咬碎,護(hù)士應(yīng)立即采取的措施為A.催吐B.口服蛋淸液C。服緩瀉劑D.洗胃E.淸除口腔內(nèi)玻璃碎屑16.患者鄭某，男，45歲，失血性休克?；颊叩拿}搏特征是A。強(qiáng)大有力B。細(xì)弱無力C。動(dòng)脈管壁變硬,失去彈性D。單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率E.每隔一個(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一次期前收縮17.患者韋某,女,48歲,心包積液?；颊呖沙霈F(xiàn)A。水沖脈B。絀脈C.奇脈D.交替脈E.細(xì)脈18.護(hù)士小敏先為馬先生測(cè)量脈搏、呼吸,測(cè)量呼吸時(shí)小敏的手不離開診脈部位是為了A.保持患者體位不變B。不被察覺，以免緊張C易于計(jì)時(shí)D。對(duì)照呼吸與脈搏的頻率E.觀察患者面色19.護(hù)士小李，為高血壓患者進(jìn)行健康教育,在

5、有關(guān)血壓生理變化的敘述中不妥的是A。更年期前女子略低于男子B.寒冷環(huán)境血壓上升C。睡眠不佳時(shí)血壓可稍升高D。上肢血壓低于下肢血壓E。坐位血壓低于臥位血壓20?；颊吡δ?，男，34歲。測(cè)量血壓，血壓值為132/88mmHg屬于A。收縮壓偏高,舒張壓偏低B.收縮壓偏低，舒張壓偏高C.理想血壓D.正常血壓E.正常高值21.患者女,60歲。煩躁不安，面色蒼白，體檢:血壓90/60mmHg，脈搏呈絲狀脈,可能是A.休克B。甲狀腺功能亢進(jìn)C?？s窄性心包炎D.腦血管意外E.肺氣腫22.莫護(hù)士長(zhǎng)提問護(hù)土小梅：下列有關(guān)呼吸的描述正確的是A.呼吸與脈搏的比例為1：4B.小兒、男性呼吸較快。C.男性及兒童以胸式呼吸為

6、主，女性以腹式呼吸為主D.情緒激動(dòng),低溫環(huán)境可使呼吸增快E。呼吸不受意識(shí)控制23.患者金某,女，76歲，糖尿病酮癥酸中毒?；颊叩暮粑杀憩F(xiàn)為A。費(fèi)力呼吸B.深而規(guī)則的大呼吸C。吸息樣呼吸D。蟬鳴樣呼吸E。鼾聲呼吸24.患者林某，男65歲，因過量服用巴比妥類藥物而中毒，患者出現(xiàn)潮式呼吸，特點(diǎn)是A.呼吸暫停,呼吸減弱,呼吸增強(qiáng)反復(fù)出現(xiàn)B。呼吸減弱，呼吸增強(qiáng)，呼吸暫停反復(fù)出現(xiàn)C。呼吸淺慢，逐漸加快加深再變淺慢,呼吸暫停后，周而復(fù)始D.呼吸深快，呼吸暫停,呼吸淺慢,三者交替出現(xiàn)E.呼吸深快,逐步淺慢，以至?xí)和?反復(fù)出現(xiàn)25?；颊咴S某，女，52歲,安眠藥中毒，意識(shí)模糊不淸，呼吸微弱，淺而慢，不易觀察,護(hù)

7、士應(yīng)采取的測(cè)量方法是A。以1/4的脈率計(jì)數(shù)B.測(cè)脈率后觀察胸部起伏次數(shù)C。聽呼吸音計(jì)數(shù)D.用手感覺呼吸氣流計(jì)數(shù)E。用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動(dòng)次數(shù)計(jì)數(shù)26?；颊呖履?，女,36歲,支氣管擴(kuò)張.護(hù)士指導(dǎo)患者作體位引流時(shí)應(yīng)避免A.在飯后0。5h進(jìn)行1B.行超聲霧化吸人提高療效C.引流同時(shí)作胸部叩擊D.引流體位是患肺處于高位E.每次引流1530min27.患者史某，女,50歲.持續(xù)昏迷,護(hù)士觀察到其痰液黏稠致呼吸困難，下列處理不妥的是A.氧氣吸入B。用力叩擊胸壁脊柱,以利排痰C.必要時(shí)用吸引器吸痰D。幫助患者多翻身E.超聲霧化吸人28?；颊叱棠?女，79歲，腦卒中。患者意識(shí)不清,為其吸痰時(shí)應(yīng)注意

8、的內(nèi)容不妥的是A。貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒B。檢查管道連接和吸引器性能。C吸痰管每次吸痰后更換D.每次插人吸痰時(shí)間超過15sE.痰液黏稠，可配合叩擊29.患者黃某，男,82歲.因慢性阻塞性肺部疾病需氧氣治療，有關(guān)氧療的作用不妥的是A。增加動(dòng)脈血氧含量B.提髙動(dòng)脈血氧分壓C。供給能量D。改善缺氧狀態(tài)E。維持機(jī)體生命活動(dòng)30.患者范某，男，60歲，因肺源性心臟病收住院治療,護(hù)士巡視病房時(shí),發(fā)現(xiàn)患者有明顯的呼吸困難及口唇發(fā)紺，血?dú)夥治觯篜aO25.2kPa,Sa0270%。請(qǐng)判斷其缺氧程度A。極輕度B。輕度C。中度D.重度E.極重度31.患者任某，男,52歲，急性肺水腫。給予20%30%乙醇濕化給氧

9、其目的是A。刺激呼吸中樞B。促使氧氣快速濕潤(rùn)C(jī).吸收水分,減輕肺水腫D.降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力E。刺激血管收縮,減少滲出32?；颊吆?，女,75歲。呼吸困難，給予氧氣吸人，吸入的氧濃度為33，每分鐘的氧流量是A。2LB。3LC。4LD.5LE。6L（三)A3/A4型題（33-35題共用題干）患者江某，男,35歲。持續(xù)高熱5天，精神萎靡,每晨9am測(cè)得口腔溫度39。2左右，下午4pm測(cè)得口腔溫度39.8左右33。此熱型稱為A.稽留熱B。弛張熱C。間歇熱D。不規(guī)則熱E。異常熱34.發(fā)熱程度屬A.低熱B.中等熱C。高熱D.超高熱E。極高熱35。對(duì)該患者的護(hù)理措施，不妥的是A。測(cè)體溫Q4hB。臥床休

10、息C。保持病室安靜D。鼓勵(lì)患者多飲水E。禁忌開門窗(3637題共用題干)患者郭某,男，23歲.因上呼吸道感染，劇烈咳嗽,持續(xù)發(fā)熱而就診。36。測(cè)體溫104。2F，相當(dāng)于攝氏溫度A。38.1B。38.6C。39.1D。39。6E.40。137.此時(shí)最好的降溫方法是A。頭部置于冰槽B.50乙醇全身拭浴C。冰袋頭部冷敷D。化學(xué)冰袋頭部冷敷E。32溫水全身拭浴(3840題共用題干)患者包某，男，24歲.因“風(fēng)心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力、護(hù)士為其切脈時(shí)發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、不規(guī)則,同單位時(shí)間內(nèi)心率大于脈率，聽診心率快慢不一,心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等。38此脈搏稱A.緩脈B.間歇脈C.細(xì)

11、脈D.洪脈E.絲脈39。此脈搏屬于A。頻率異常B。次數(shù)異常C.節(jié)律異常D.強(qiáng)弱異常E。動(dòng)脈壁異常40.正確測(cè)量脈搏的方法是B.護(hù)士測(cè)脈率，醫(yī)生測(cè)心率D。人聽心率。一人測(cè)脈率.同時(shí)測(cè)1minE。一人測(cè)脈率,一人計(jì)時(shí)二、填空題1生命體征是（）、（）、呼吸及血壓的總稱。2。人體以（）方式產(chǎn)熱，以（）方式散熱。3.發(fā)熱過程包括體溫（)期、高熱（）期、退熱期三個(gè)時(shí)期。4.體溫上升期的特點(diǎn)是（），退熱期的特點(diǎn)是(）.5。退熱方式有（）和()兩種類型。6.間歇熱指(）和（）交替出現(xiàn)，常見于瘧疾等。7發(fā)熱患者應(yīng)給予高熱量、髙蛋白、髙維生素、易消化的（）或（）食物。8口腔測(cè)溫時(shí),將口表水銀端斜放于（），閉緊唇，

12、用鼻呼吸，時(shí)間（）min。9在使用（)體溫計(jì)前或（）體溫計(jì)后,應(yīng)對(duì)體溫計(jì)進(jìn)行檢查，保證其正確性。10.將全部體溫計(jì)的水銀柱甩至35以下，同時(shí)放入已測(cè)好的40以下的水中，（）min后檢視，若誤差在(）以上則不能使用。11.心動(dòng)過速指成人脈率超過（）次/分，心動(dòng)過緩指成人脈率少于（）次/分。12脈搏短絀的特點(diǎn)是心律（)，心率（）、心音強(qiáng)弱不等。13。洪脈的特點(diǎn)是脈搏（）,細(xì)脈的特點(diǎn)是脈搏（)。14吸氣時(shí)脈搏明顯（）或（）稱為奇脈.常見于心包積液和縮窄性心包炎。15.淺表、靠近（)的大動(dòng)脈均可作為測(cè)量脈搏的部位,臨床上最常選擇的診脈部位是（）。16.在心室收縮時(shí),動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值稱為（），在

13、心室舒張末期,動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值稱（）。17.足夠量的血液允盈是形成血壓的前提，心臟（）與外周()是形成血壓的基本因素.18。影響血壓的因素有每搏輸出量、（)、（)、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性、循環(huán)血量與血管容量。19。寒冷環(huán)境血壓可略（)；髙溫環(huán)境血壓可略（）20。正常血壓為收縮壓（）mmHg、舒張壓（)mmHg、脈壓（）mmHg21高血壓指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓（)mmHg和(或)舒張壓()mmHg22.中國(guó)高血壓分類標(biāo)準(zhǔn)中，正常血壓指收縮壓小于120mmHg和舒張壓小于80mmHg。正常高值指收縮壓（)mmHg和(或）舒張壓（）mmHg。23.低血壓指收縮壓

14、低于(），舒張壓低于（）mmHg。24.血壓計(jì)由(）和（）、袖帶、血壓計(jì)三部分組成。25。水銀血壓計(jì)玻璃管面上刻度的最小分度值分別為（）mmHg或（）kPa26.測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)將袖帶平整置于上臂中部，下緣距肘窩（)cm，松緊以能插入（）指為宜。27.密切觀察血壓者,應(yīng)做到四定，即定（）、定（）、定體位和定血壓計(jì).28。機(jī)體在新陳代謝過程中，需要不斷地從外界環(huán)境中攝取（），并把自身產(chǎn)生的（）排出體外，機(jī)體與環(huán)境之間所進(jìn)行的氣體交換過程稱為呼吸。29。呼吸系統(tǒng)由（）和（)兩部分組成。30呼吸過程包括外呼吸、(）、（）三過程。31。呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)過程中，（)和（）是產(chǎn)生基本呼吸節(jié)律性的部位，大腦皮質(zhì)可隨

15、意控制呼吸運(yùn)動(dòng).32。呼吸的反射性調(diào)節(jié)包括肺牽張反射、(）、（）。33.防御性呼吸反射,包括（）反射和（）反射.34.深度呼吸是一種(）而（）的大呼吸，見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒。35。女性以（）呼吸為主；男性和兒童以（）呼吸為主.36。叩擊時(shí)操作者將手固定成背隆掌空狀，自下而上，由（)向(）輕輕叩打。37。注意用氧安全,切實(shí)做好防震、防火、防（）、防（）。38.使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先（),再（）。39。當(dāng)氧濃度高于（)、持續(xù)時(shí)間超過（）h，可出現(xiàn)氧療副作用。40。II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予（)、（）持續(xù)吸氧。三、名詞解釋1?；魺?。弛張熱3。脈搏短絀4。奇脈

16、5。高血壓6.低血壓7.深度呼吸8.潮式呼吸9.叩擊10。體位引流11。吸痰法12.氧氣氣療法13.發(fā)熱14。呼吸困難(dyspnea）四、簡(jiǎn)答題1。簡(jiǎn)述高熱的護(hù)理措施.2.簡(jiǎn)述體溫過低患者的護(hù)理要點(diǎn)。3。簡(jiǎn)述測(cè)口溫時(shí)若患者不懼咬破體溫計(jì)后的護(hù)理措施。4列出脈搏測(cè)量的部位。5簡(jiǎn)述正確判斷血壓的標(biāo)準(zhǔn)。6.簡(jiǎn)述異常血壓的護(hù)理。7.列出吸痰的注意亊項(xiàng).8.列出臨床上淸除呼吸道分泌物的護(hù)理技術(shù)。9。簡(jiǎn)述做好氧療監(jiān)護(hù)的內(nèi)容。10。簡(jiǎn)述氧療的副作用和預(yù)防的關(guān)鍵措施。五、論述題1?；颊呃钅?，女性。64歲，因反復(fù)咽疼1月，畏寒、高熱4天人院.體格檢查:T39.7，P118次/分,R26次/分。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)良

17、好，應(yīng)答切題，面色潮紅。皮下無出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)未觸及，咽部充血，兩肺未聞干、濕啰音,心臟聽診未聞病理性雜音.患者虛弱無力，倍感不安和煩躁，影響睡眠，迫切希望癥狀消除,體溫下降，了解發(fā)熱的相關(guān)知識(shí)。請(qǐng)用PE公式做出5個(gè)現(xiàn)存的護(hù)理診斷。2患者王某，女性,30歲，因心房纖顫而人院。人院時(shí)測(cè)心率200次/分,脈搏100次/分，且心律完全不規(guī)則、心率快慢不一、心音強(qiáng)弱不等。問：（1）請(qǐng)對(duì)患者的脈搏作出判斷？(2)應(yīng)如何測(cè)量脈搏？(3）測(cè)量后如何記錄？3?；颊呲w某,女性，70歲，因腦外傷而人院。體檢:體溫38。6，脈搏90次/分。呼吸18次/分,血壓140/90mmHg,意識(shí)不淸,并有痰鳴音且無力咳

18、出.問：（1)可采用哪項(xiàng)護(hù)理措施幫助患者去除分泌物?(2）此護(hù)理措施的目的是什么？（3）實(shí)施時(shí)應(yīng)注意哪些問題？4.患者李某,女性，45歲，自感胸悶不適,嘴唇青紫，呼吸困難，查PaO240mmHg。SaO265%。問：(1）請(qǐng)判斷缺氧的程度。（2)患者使用氧療應(yīng)如何進(jìn)行監(jiān)護(hù)？(3)如何做好用氧安全?5請(qǐng)從測(cè)壓裝置、測(cè)壓者、受檢者、測(cè)壓環(huán)境四方面歸納如何保證血壓測(cè)量的準(zhǔn)確性?！緟⒖即鸢浮恳弧?10EADADABBAB1120BCCEEBCBEE2130AABCEABDCC31-40DBACEEECCD二、填空題1。體溫脈搏2化學(xué)物理3.上升持續(xù)4。產(chǎn)熱大于散熱散熱大于產(chǎn)熱5.驟退漸退6。高熱期無熱

19、期7.流質(zhì)半流質(zhì)8.舌下熱窩39。新定期消毒10.30.211。1006012.完全不規(guī)則快慢不一13。強(qiáng)而大弱而小14。減弱消失15.骨骼橈動(dòng)脈16。收縮壓，舒張壓17。射血阻力18。心率外周阻力19。升高下降20。90-13960-8930-4021.1409022。120-13980-8923。906024。加壓氣球壓力活門25。20.526.2-3一27.時(shí)間部位28。氧氣二氧化碳29.呼吸道肺30。氣體運(yùn)輸內(nèi)呼吸31.延髄腦橋32。呼吸肌本體感受性反射防御性呼吸反射33。咳嗽噴嚏34。深規(guī)則35.胸式腹式36。外內(nèi)37.熱油38。拔出導(dǎo)管關(guān)閉氧氣開關(guān)39.602440.低濃度低流量三

20、名詞解釋1.稽留熱：體溫持續(xù)在3940左右,達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24h波動(dòng)范圍不超過1。常見于肺炎球菌肺炎、傷寒等。2弛張熱：體溫在39以上，24h內(nèi)溫差達(dá)1以上，體溫最低時(shí)仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等.3.脈搏短絀:在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短絀，簡(jiǎn)稱絀脈。4。奇脈:吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失稱為奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎。是心包填塞的重要體征之一。5。高血壓:指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg。6。低血壓：指血壓低于90/60mmHg。7。深度呼吸：又稱庫斯莫(kussmaul）呼吸，指一種深而規(guī)則的

21、大呼吸，見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等.8。潮式呼吸：又稱陳-施（cheyne-stokes)呼吸，是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)段呼吸暫停(520s）后，又開始重復(fù)以上過程的周期性變化，其形態(tài)猶如潮水起伏。9。叩擊：指用手叩打胸背部，借助振動(dòng)，使分泌物松脫而排出體外。10.體位引流:置患者于特殊體位，將肺與支氣管所存積的分泌物,借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外，11.吸痰法:指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通暢,預(yù)防吸人性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。12.氧氣療法:指通過給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓（Pa02）和動(dòng)脈血氧飽和度(

22、Sa02)，增加動(dòng)脈血氧含量（CaO2），糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài),促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法.13.發(fā)熱:指在致熱原作用下,機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移,引起調(diào)節(jié)性體溫升高。一般而言，當(dāng)腋下溫度超過37或口腔溫度超過37.3,一晝夜體溫波動(dòng)在1以上可稱為發(fā)熱.14.呼吸困難：是一個(gè)常見的癥狀及體征，患者主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸活動(dòng)，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。四、簡(jiǎn)答題1。答：包括降低體溫（物理降溫或藥物降溫方法）、加強(qiáng)病情觀察（觀察生命體征、伴隨癥狀、發(fā)熱的原因及誘因、治療效果等）、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和

23、水分（高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，多飲水每日3000ml為宜）、促進(jìn)患者舒適（休息、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理）、心理護(hù)理五方面。2。答：環(huán)塊溫度,維持室溫2224左右;保暖措施;加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：病因治療;積極指導(dǎo)。3。答：（1）應(yīng)及時(shí)淸除玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管、胃腸道黏膜；（2)再口服蛋淸或牛奶,以延緩汞的吸收.若病情允許,可食用粗纖維食物，加速汞的排出。4。答：身體淺表、靠近骨骼的大動(dòng)脈可作為測(cè)量脈搏的部位.常用測(cè)量部位有:橈動(dòng)脈、顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛骨后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈.其中臨床上最常選擇的診脈部位是橈動(dòng)脈。5.答:(1)正常血壓指正常成人在安

24、靜狀態(tài)下收縮壓90-139mmHg,舒張壓6089mmHg,脈壓30-40mmHg。_(2）高血壓指在未使用降壓藥物的情況下,18歲以上成年人收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg。(3）低血壓指血壓低于90/60mmHg，6.答：包括良好環(huán)境、合理飲食、生活規(guī)律、控制情緒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、健康教育七方面。7。答：吸痰前檢查、每次吸痰應(yīng)更換吸痰管、每次吸痰時(shí)間15s、吸痰動(dòng)作輕穩(wěn)、多種方法合用提高效果、電動(dòng)吸引器管理8。答：有效咳嗽、叩擊、體位引流、吸痰法.9。答:監(jiān)測(cè)缺氧癥狀（神志、生命體征、皮膚色澤)、實(shí)驗(yàn)室檢查（Pa02、PaC02、Sa02等）。氧氣裝置(漏氣,通暢）、氧療

25、的副作用(氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、眼晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制).10.答：(1)氧中毒：預(yù)防的關(guān)鍵是避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度吸氧，定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?（2）肺不張:預(yù)防的關(guān)鍵是鼓勵(lì)患者深呼吸、多咳嗽，經(jīng)常改變臥位,姿勢(shì)，防止分泌物阻塞。(3)呼吸道分泌物干燥：預(yù)防的關(guān)鍵是加強(qiáng)吸入氧氣的濕化，定期做霧化吸入。(4）眼晶狀體后纖維組織增生:預(yù)防的關(guān)鍵是控制氧濃度和吸氧時(shí)間。（5）呼吸抑制:預(yù)防的關(guān)鍵是低濃度、低流量給氧，維持Pa0260mmHg左右。五、論述題1。答:（1)疼痛：與局部炎癥有關(guān)。(2）體溫過高：與呼吸道感染有關(guān)。（3）活動(dòng)無耐力:與高熱、身體虛弱有關(guān)。(4)焦慮:與煩躁不安

26、、睡眠不良、疼痛、虛弱有關(guān).（5)睡眠型態(tài)紊亂：與疼痛、煩躁、環(huán)境改變有關(guān).（6)知識(shí)缺乏：缺乏相關(guān)疾病知識(shí).2.答:(1)判斷:脈搏短絀(2）測(cè)量:應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，另一人測(cè)量脈孝,聽心率者發(fā)出“起或“?！笨诹睿?jì)時(shí)1min。（3)記錄:心率/脈率次/分,如180/90次/分。3.答:(1)護(hù)理措施：吸痰法。(2）目的:淸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣。預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，如吸人性肺炎、肺不張、窒息等。（3)注意：吸痰前，檢査電動(dòng)吸引器性能是否良好，連接是否正確。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每次吸痰應(yīng)更換吸痰管。每次吸痰時(shí)間15s，以免造成缺氧。吸痰動(dòng)作輕柔，防止

27、呼吸道黏膜損傷。痰液黏稠時(shí)，可配合叩擊,蒸氣吸人、霧化吸人，提高吸痰效果。貯液瓶?jī)?nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不得超過2/3。4.答：(1）缺氧程度：中度(2）監(jiān)護(hù):缺氧癥狀：若由煩躁變安靜，生命體征平穩(wěn)，皮膚色澤由發(fā)紺變紅潤(rùn)，說明癥狀改善。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：PaO2、PaC02、Sa02。氧氣裝置：有無漏氣，是否通暢。氧療副作用：當(dāng)氧濃度髙于60%，持續(xù)時(shí)間超過24h,可出現(xiàn)氧療副作用。常見的副作用有氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制。（3）用氧安全:做好“四防”,即防震、防火、防熱、防油.氧氣瓶搬運(yùn)時(shí)要避免傾倒撞擊.氧氣筒應(yīng)放陰涼處,周圍嚴(yán)禁煙火及易燃品，至少距明火5m，距暖

28、氣1m,以防引起燃燒。氧氣表及螺旋口勿上油,也不用帶油的手裝卸。5.答：（1）測(cè)壓裝置:完好無損（血壓計(jì)、聽診器）；定期檢測(cè)、校對(duì)血壓計(jì);選用合適的袖帶.（2）測(cè)壓者:手臂位置(肱動(dòng)脈）與心臟同一水平，坐位平第四肋，臥位平腋中線；袖帶下緣距肘窩23cm，松緊以能插入一指為宜；聽診器胸件置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處,不塞入袖帶內(nèi);注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高2030mmHg；放氣速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜;注意水銀柱刻度和肱動(dòng)脈聲音（視線與水銀柱彎月面同一水平）；判斷,收縮壓為聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)聲,舒張壓為搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳В╓HO規(guī)定：動(dòng)脈搏動(dòng)音的消失作為舒張壓判斷標(biāo)準(zhǔn))。(3)受檢者：安靜狀態(tài)下測(cè)量;測(cè)量前30min避免運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、吸煙、進(jìn)食、飲酒等;避免衣袖挽得過緊;密切觀察血壓者，做到四定:定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。（4）測(cè)壓環(huán)境：安靜明亮、室溫適宜、避免噪音干擾.