藥理學(xué)考點(diǎn)大全 重點(diǎn)總結(jié) 試題總結(jié) 期末考試必備

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1、傳播優(yōu)秀Word版文檔 ，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！藥理學(xué)11 / 13一、名解：1.藥理學(xué)（pharmacology）：是研究藥物與機(jī)體（含病原體）相互作用及其作用規(guī)律的科學(xué)。2.藥效學(xué)（pharmacodynamics）：藥物對(duì)機(jī)體作用及其作用機(jī)制，即藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)，又稱(chēng)藥效學(xué)。3.藥動(dòng)學(xué)（pharmacokinetics）：研究藥物在機(jī)體影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律，即藥物代謝動(dòng)力學(xué)，又稱(chēng)藥動(dòng)學(xué)。4.首關(guān)消除（first-pass effect/elimination）：某些藥物首次通過(guò)腸壁或經(jīng)肝門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟時(shí)，被其中的酶所代謝，致使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的一種現(xiàn)象。5.一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)(

2、first-order elimination kinetics)：是體內(nèi)藥物在單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物百分率不變，也就是單位時(shí)間內(nèi)消除的藥物量與血漿藥物濃度成正比，。6.生物利用度（bioavailability）：經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達(dá)全身血循環(huán)內(nèi)藥物的百分率。.F=A/D*100% （D為用藥劑量，A為體循環(huán)中藥物總量）7.副反應(yīng)(side reaction)：藥物在治療劑量引起的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。8效能（efficacy）:藥理效應(yīng)達(dá)到的不再隨劑量或濃度的增加而增強(qiáng)的極限效應(yīng)。9.效價(jià)（potency）：引起等效應(yīng)的相對(duì)濃度或劑量。劑量越小效價(jià)強(qiáng)度越大。10.治療指數(shù)（

3、therapeutic index,TI）：通常將藥物的的LD50/ED50的比值稱(chēng)為治療指數(shù)11.二重感染（superinfections）：長(zhǎng)期口服或注射使用廣譜抗生素時(shí)，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機(jī)大量繁殖，由原來(lái)的劣勢(shì)菌群變?yōu)閮?yōu)勢(shì)菌群，造成新的感染，稱(chēng)作二重感染。12.肝腸循環(huán)（hepatoenteral circulation）：被分泌到膽汁內(nèi)的的藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)由膽道及膽總管進(jìn)入腸腔，然后隨糞便排出，經(jīng)膽汁入腸腔的藥物可經(jīng)小腸上皮細(xì)胞吸收經(jīng)肝臟進(jìn)入血液循環(huán)，這種肝臟、膽汁、小腸間的循環(huán)稱(chēng)為肝腸循環(huán)。較大藥量反復(fù)進(jìn)行腸肝循環(huán)可延長(zhǎng)藥物的半衰期和作用時(shí)間。13.半衰期（half-lif

4、e,t1/2）：藥物在體內(nèi)分布達(dá)平衡狀態(tài)后血漿藥物濃度降低一半所需的時(shí)間。14.不良反應(yīng)（adverse drug reaction/ADR）：藥物引起的不符合藥物治療目的，并給病人帶來(lái)痛苦或危害的反應(yīng)。引起的疾病稱(chēng)藥源性疾病。15.藥代動(dòng)力學(xué)/藥動(dòng)學(xué)（pharmacokinetics）:研究藥物在體內(nèi)的過(guò)程，即機(jī)體對(duì)藥物處置的動(dòng)態(tài)變化。包括藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄的演變過(guò)程和血液濃度隨時(shí)間的變化。16.激動(dòng)藥（agonist）:既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物。與受體結(jié)合并激動(dòng)受體產(chǎn)生效應(yīng)。嗎啡，Adr，ACh17.耐藥性：病原體對(duì)抗菌藥物的敏感性下降甚至消失。分為固有耐藥性和獲得耐藥性

5、。固有耐藥性是由細(xì)菌染色體基因決定而代代相傳的耐藥性。獲得性耐藥性是細(xì)菌與藥物反復(fù)作用后對(duì)藥物的敏感性降低或消失，大多由質(zhì)粒介導(dǎo)，但亦可有染色體介導(dǎo)。18.效價(jià)強(qiáng)度：用于作用性質(zhì)相同的藥物之間等效劑量的比較，達(dá)到相同藥理效應(yīng)時(shí)所需藥物劑量的多少，反應(yīng)藥物效價(jià)強(qiáng)度的大小。二、填空題1藥理學(xué)研究的內(nèi)容；一是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用，稱(chēng)為藥效動(dòng)力學(xué)。二是研究機(jī)體對(duì)藥物的作用，稱(chēng)為藥代動(dòng)力學(xué)2藥物的體內(nèi)過(guò)程包括_吸收、_分布、 代謝 和 排泄_四個(gè)基本過(guò)程。3藥物慢性毒性的三致反應(yīng)是：致癌、致畸胎、致突變。4藥物的不良反應(yīng)包括:_ 副作用_,_毒性反應(yīng)_,_變態(tài)反應(yīng),_繼發(fā)反應(yīng) ，變態(tài)反應(yīng)，特異質(zhì)反應(yīng) 等

6、類(lèi)型。5藥物的治療作用包括_對(duì)因治療_和_對(duì)癥治療 。6寫(xiě)出下列藥物的拮抗劑：去甲腎上腺素 酚妥拉明 、異丙腎上腺素 心得安 、阿托品 毛果蕓香堿 。7癲癇小發(fā)作首選_乙琥胺_，大發(fā)作和局限性發(fā)作首選_苯妥英鈉，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作以_卡馬西平_療效最佳8氯丙嗪可與_度冷丁（哌替啶）、_異丙嗪_配合組成冬眠合劑。9阿托品在眼科的應(yīng)用_治療虹膜睫狀體炎；擴(kuò)瞳作眼底檢查。對(duì)眼的影響有 擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹。10解救有機(jī)磷中毒必須合用_解磷啶 _和 _阿托品。11毛果蕓香堿用于虹膜炎的目的是防止_虹膜與晶狀體粘連_ 。對(duì)眼的影響有縮瞳 降低眼內(nèi)壓 調(diào)節(jié)痙攣12-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素產(chǎn)生耐藥性的主要機(jī)制是產(chǎn)

7、生 白塔-內(nèi)酰胺酶 ，為了保護(hù)-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的活性，與 白塔-內(nèi)酰胺酶抑制劑 組成復(fù)方制劑。13阿司匹林的解熱陣痛抗炎主要機(jī)制是：抑制體內(nèi)環(huán)氧酶，阻止前列腺素的合成和釋放。14糖皮質(zhì)激素的短效制劑有 氫化可的松 和 可的松 ，長(zhǎng)效制劑有 地塞米松 和 倍他米松15硝酸甘油抗急性心絞痛的給藥途徑為：口腔黏膜吸收和皮膚吸收；作用特點(diǎn)：1.擴(kuò)張周?chē)?，降低心肌耗氧量?6.舒張冠狀血管，增加缺血區(qū)血流量、3.重新分配冠狀動(dòng)脈血流量，增加心內(nèi)膜血液供應(yīng)、4.保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕缺血的損傷。17可待因可用于_鎮(zhèn)咳_其主要不良反應(yīng)是_成癮性_。18肝素用藥過(guò)量所致出血可用_魚(yú)精蛋白_解救；其原理是_魚(yú)精

8、蛋白帶正電中和肝素使之形成穩(wěn)定復(fù)合物。 19普萘洛爾為 受體阻斷藥，可治療 心律失常、 心絞痛和 高血壓 等。20一內(nèi)酰胺抗生素的作用原理是_阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成_是_繁殖期_殺菌劑。21目前臨床上使用的受體阻斷藥分兩類(lèi)為_(kāi)1受體阻斷藥_和_2受體阻斷藥_。22腎上腺素激動(dòng)1 受體使皮膚、粘膜和內(nèi)臟血管收縮，激動(dòng)2 受體使骨骼肌血管舒張。 23強(qiáng)心苷的正性肌力作用的主要特點(diǎn)為： 增加心肌收縮效能、降低衰竭心臟的耗氧量、增加衰竭心臟的輸出量 。24腎上腺素受體分為_(kāi)受體_和_受體_。25乙酰膽堿主要是在_膽堿能神經(jīng)_末梢形成，在膽堿_乙?；竉的催化下，在 乙酰輔酶A 的參與下，使膽堿乙?；?/p>

9、成。262受體興奮可引起_ 支氣管平滑肌松弛 ， 冠脈、骨骼肌血管擴(kuò)張_。27作用于和受體藥物有_腎上腺素_、_麻黃堿_和_多巴胺_。28阻斷和受體的藥物是 _拉貝洛爾 _。29興奮2受體使骨骼肌血管和冠脈 擴(kuò)張_；使支氣管_擴(kuò)張_。30傳出神經(jīng)興奮時(shí)，其末梢釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿、去甲腎上腺素 31麻醉前給藥東莨菪堿優(yōu)于阿托品因?yàn)開(kāi)鎮(zhèn)靜 ；_興奮呼吸中樞 _抑制腺體分泌_。32山莨菪堿的主要用途是 治療感染性休克_和_內(nèi)臟絞痛_。 33兒茶酚胺類(lèi)藥包括_腎上腺素_、 去甲腎上腺素_、_異丙腎上腺素_和_多巴胺_。34新斯的明過(guò)量中毒可用_阿托品和膽堿酯酶復(fù)活藥_對(duì)抗；新斯的明禁用于_機(jī)械性腸梗

10、阻_和支氣管哮喘_患者。 35毒扁豆堿臨床主要用于治療_青光眼_，其作用機(jī)理是_擴(kuò)瞳降低眼壓_。36西地蘭中毒致快速型心律失常時(shí)首選 苯妥英鈉 ，致心動(dòng)過(guò)緩時(shí)首選 阿托品 。 37巴比妥類(lèi)藥物隨劑量的增大依次可出現(xiàn) 鎮(zhèn)靜_、_催眠_(dá)、 抗驚厥 和_麻醉_等作用。 38過(guò)敏性休克首選_腎上腺素_迅速皮下或肌肉注射。39苯二氮卓類(lèi)的主要藥理作用包括_抗焦慮_、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥抗癲癇_、和 中樞性肌松作用等。 40普萘洛爾的主要適應(yīng)癥是_抗高血壓_、_抗心絞痛_和_抗心律失常_。41紅霉素的抗菌原理是_抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成_是_抑菌_劑。 42嗎啡用于心源性哮喘的原因是_鎮(zhèn)靜消除恐懼不安，抑制呼吸中

11、樞降低對(duì)二氧化碳的敏感性，擴(kuò)血管降低心臟前后負(fù)荷。43嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用包括鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛_、_抑制呼吸中樞、_鎮(zhèn)咳_和 催吐縮瞳_等作用。44阿司匹林具有 解熱_、 鎮(zhèn)痛_、 抗炎抗風(fēng)濕 等作用,這些機(jī)制均與 抑制PG前列腺素 合成有關(guān)。45硝酸甘油可用于治療_各型心絞痛_ 和_急慢性心衰_。硝苯地平不宜用于 勞累_型心絞痛。46地西泮具有明顯的抗焦慮作用和 鎮(zhèn)靜催眠 作用以及較強(qiáng)的抗 驚厥 作用和抗 癲癇 作用。另外它還有 中樞性 肌松作用。47可致高血鉀的利尿藥有 螺內(nèi)酯 和 氨苯喋啶 等兩種。48長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素停藥過(guò)快可致_反跳現(xiàn)象_和_ 停藥癥狀_。49氨基苷類(lèi)主要對(duì)_革蘭氏陰性

12、_菌作用強(qiáng)，對(duì)_革蘭氏陽(yáng)性菌無(wú)效，在_堿_環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)。50-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素包括 青霉素類(lèi)和 頭孢菌素類(lèi)。與青霉素G相比較，羧芐青霉素的抗菌譜特點(diǎn)是 對(duì)革蘭氏陰性菌 有效。51四環(huán)素對(duì)_綠膿_桿菌、_傷寒桿菌、_結(jié)核_桿菌無(wú)效。52治療巨幼紅細(xì)胞性貧血可選用 葉酸和維生素B12_。53肝素用藥過(guò)量時(shí)引起的出血可用_魚(yú)精蛋白_解救。54藥物分子通過(guò)細(xì)胞膜的方式有濾過(guò)、簡(jiǎn)單擴(kuò)散、載體轉(zhuǎn)運(yùn)。絕大多數(shù)藥物通過(guò)簡(jiǎn)單擴(kuò)散方式通過(guò)生物膜的。三、簡(jiǎn)答題： 1.毛果蕓香堿的藥理作用及臨床應(yīng)用：（一）藥理作用對(duì)眼的影響：1 縮瞳：興奮瞳孔括約肌。2 降低眼內(nèi)壓：虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，易于房

13、水進(jìn)入鞏膜靜脈竇循環(huán)。 3調(diào)節(jié)痙攣：睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體增厚，屈光度增加，視近物清楚，遠(yuǎn)物模糊（2）對(duì)腺體：汗腺、唾液腺分泌增加。（二）臨床應(yīng)用：青光眼：閉角型青光眼（充血性青光眼）；開(kāi)角型青光眼（單純性青光眼）治療虹膜睫狀體炎：與擴(kuò)瞳藥阿托品交替使用。口腔干燥（口服）對(duì)抗阿托品中毒的M樣癥狀2.氯丙嗪的藥理作用(抗精神失常藥)、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)：藥理作用:主要是阻斷DA-R，還可阻斷-R 和 -R。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用抗精神病作用：阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)及中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的D2樣受體有關(guān)，無(wú)耐受性。安定作用：易產(chǎn)生耐受性。鎮(zhèn)吐作用：有強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用。但對(duì)暈動(dòng)?。〞炣?chē)、暈船）引起的嘔吐無(wú)

14、效。a.小劑量能選擇性抑制延腦催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）的 D2-R。b.大劑量直接抑制嘔吐中樞。影響體溫調(diào)節(jié)：抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，體溫隨環(huán)境溫度的變化而升降 。 加強(qiáng)中樞抑制藥的作用：可加強(qiáng)麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及乙醇的作用。合用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少后者的用量。 自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響- R 阻斷作用： 機(jī)理：阻斷-R，翻轉(zhuǎn)AD的升壓效應(yīng)，抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞；直接擴(kuò)張血管降低血壓。阻斷M-R作用：大劑量出現(xiàn)口干、便秘、視力模糊、心動(dòng)過(guò)速及尿潴留等不良反應(yīng)。 內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響：氯丙嗪阻斷下丘腦垂體通路的D2受體，使垂體內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)受到抑制。抑制催乳素抑制因子-催乳素分泌增加臨床用途：

15、各型的精神分裂癥躁狂癥各種疾病及藥物（除暈動(dòng)癥外）引起的嘔吐。人工冬眠及低溫麻醉神經(jīng)官能癥：小劑量可治療神經(jīng)官能癥不良反應(yīng)：一般反應(yīng)：嗜睡、困倦、視物模糊、鼻塞、心悸、便秘、尿潴留、體位性低血壓錐體外系反應(yīng)：長(zhǎng)期大量使用氯丙嗪時(shí)最常見(jiàn)的副作用。A.帕金森氏綜合征。最為多見(jiàn)，表現(xiàn)為肌肉震顫、肌張力增高、表情呆板（ 面具臉）、動(dòng)作遲緩等；B.急性肌張力障礙。表現(xiàn)為口舌、面、頸部大幅度怪異動(dòng)作。 C.靜坐不能：出現(xiàn)坐立不安，反復(fù)徘徊。 D.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為不自主的呆板運(yùn)動(dòng)（吸吮、舐舌、咀嚼等）及四肢舞蹈動(dòng)作，停藥后不消失。心血管系統(tǒng)：直立型低血壓。過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、皮炎、肝損害、粒細(xì)胞減少。內(nèi)分

16、泌障礙：長(zhǎng)期用藥可見(jiàn)乳房增大、泌乳、排卵延遲、月經(jīng)不調(diào)或停閉、兒童生長(zhǎng)遲緩等。3. 試訴阿托品的藥理作用及臨床應(yīng)用（一）藥理作用1.解除平滑肌痙攣：松弛多種平滑肌，對(duì)痙攣的平滑肌松弛作用較顯著。強(qiáng)度比較，胃腸膀胱膽管、輸尿管、支氣管。2.抑制腺體分泌：唾液腺、汗腺呼吸道腺、淚腺胃腺3.對(duì)眼的作用：（1）散瞳（2）升高眼內(nèi)壓 （3)調(diào)節(jié)麻痹4 .心血管系統(tǒng)： (1）解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快和傳導(dǎo)加速(2）擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)。5 .中樞神經(jīng)系統(tǒng):大劑量可以興奮中樞神經(jīng)（二）臨床應(yīng)用1緩解內(nèi)臟絞痛2抑制腺體分泌：(1)全身麻醉前給藥 (2)嚴(yán)重盜汗的流涎癥3眼科：(1)虹膜睫狀體炎 (

17、2)散瞳檢查眼底 (3)驗(yàn)光配鏡4感染性休克：暴發(fā)型流腦中毒性菌痢 中毒性肺炎等所致的休克5緩慢型心律失常：竇性心動(dòng)過(guò)緩，I II度房室傳導(dǎo)阻滯6解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒4. 糖皮質(zhì)激素的生理及藥理作用及臨床應(yīng)用：（一）生理作用：糖代謝：加速糖原異生，降低外周組織對(duì)G、S的攝取和利用 蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)皮膚、肌肉、骨骼、淋巴腺蛋白質(zhì)分解；抑制合成；影響生長(zhǎng)發(fā)育、傷口愈合脂代謝：促進(jìn)分解，抑制合成 血中游離脂肪酸增加，膽固醇含量增加 脂肪重新分布。 水、鹽代謝：長(zhǎng)期大量用可致水鈉潴留 抗VD的作用，降低鈣的吸收，促進(jìn)排泄 導(dǎo)致低鈣、低磷、脫鈣。（二）藥理作用： 抗炎作用：非特異性強(qiáng)，各種原因所致類(lèi)癥反應(yīng)

18、均有效。免疫抑制抗過(guò)敏作用：作用于免疫過(guò)程中多個(gè)環(huán)節(jié)：小劑量抑制細(xì)胞免疫，大劑量干擾體液免疫?？剐菘丝苟咀饔茫簽檠装Y的一種全身性表現(xiàn)。其他功能系統(tǒng)的作用：退熱 .中樞興奮.促進(jìn)消化等。 （三）臨床應(yīng)用：腎上腺皮質(zhì)功能不全(替代療法)嚴(yán)重感染休克治療炎癥及防止某些炎癥的后遺癥.眼科炎癥；自身免疫性疾病.過(guò)敏性疾病和器官移植排斥反應(yīng)；血液??；皮膚病。5.試述抗高血壓藥按其作用機(jī)理不同可分為幾類(lèi)？請(qǐng)各舉一代表藥。利尿藥：氫氯噻嗪腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥: 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制藥：卡托普利血管緊張素II受體阻斷藥：氯沙坦腎素抑制藥：雷米克林鈣拮抗劑：硝苯地平交感神經(jīng)抑制藥：中樞性抗高血壓藥：

19、可樂(lè)定 神經(jīng)節(jié)阻斷藥：美加明去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥：利舍平腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾 擴(kuò)血管藥：肼屈嗪、硝普鈉、米諾地爾6. 試述強(qiáng)心苷的藥理作用、機(jī)理、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。（一）藥理作用:1.正性肌力作用 (加強(qiáng)心肌收縮） 機(jī)制: 強(qiáng)心苷（治療量）抑制心肌細(xì)胞膜上的Na+-k+ - ATP酶（20%），提高心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+的含量，從而加強(qiáng)心肌收縮力。2.負(fù)性頻率作用（竇性頻率減慢）機(jī)制：正性肌力的繼發(fā)作用（迷走神經(jīng)興奮、交感神經(jīng)活性降低）3. 對(duì)心肌電生理特性的影響：機(jī)制：興奮迷走神經(jīng)，抑制Na+-k+- ATP酶4. 對(duì)心電圖的影響。5. 其他系統(tǒng) (1)血管：正常人收縮血管，外

20、周阻力增加，局部血流減少； 心衰病人強(qiáng)心苷抑制交感神經(jīng)，外阻降低，局部血流增加 (2) 腎：利尿，機(jī)制（心衰患者）強(qiáng)心苷- CO增多-腎血流量增多Na+-K+-ATP酶減少 （腎小管細(xì)胞）- Na+重吸收降低(3)對(duì)激素影響：抑制RAAS活性并拮抗作用(4) 神經(jīng)系統(tǒng)：中毒量嘔吐（CTZ）、CNS興奮（二）臨床應(yīng)用：1.慢性心功能不全（不同原因，療效差異）(1)伴心房顫動(dòng)或心室率過(guò)快(2)心瓣膜病、先天性心臟病、高血壓(3)繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲亢及維生素B1缺乏(4)活動(dòng)性心肌炎、心肌損傷及肺原性心臟(5)嚴(yán)重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎2.某些心律失常心房纖顫、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 （三

21、）不良反應(yīng)1.胃腸道反應(yīng)：常見(jiàn)的有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。劇烈嘔吐可、因失假而加重中毒反應(yīng)。2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：可有眩暈、頭疼、疲倦、失眠、譫妄等；還有引起視覺(jué)障礙。視覺(jué)障礙為中毒先兆反應(yīng)。3.心臟反應(yīng)：（1）快速性心律失常：室性早搏（早見(jiàn)、多見(jiàn)，33%）、房性、房室結(jié)或室性心動(dòng)過(guò)速、室顫 - 浦肯野纖維自律性提高及遲后除極觸發(fā)活動(dòng)所致的異位節(jié)律出現(xiàn)（2）房室傳導(dǎo)阻滯 - 抑制房室結(jié)的傳導(dǎo)性竇性心動(dòng)過(guò)緩；心率低于60次/分鐘 - 竇房結(jié)自律性降7.阿司匹林（解熱鎮(zhèn)痛藥）的體內(nèi)過(guò)程、藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)：（一）體內(nèi)過(guò)程：PO易吸收，其吸收度和溶解度與胃腸pH有關(guān)。與血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)8

22、0%90%。 主要經(jīng)肝藥酶代謝，大部分代謝物質(zhì)與甘氨酸或葡萄糖醛酸（少部分）結(jié)合，由腎排泄；可通過(guò)血腦屏障及胎盤(pán)屏障；尿液的pH變化對(duì)其排泄影響大。（二）藥理作用與臨床應(yīng)用：解熱、鎮(zhèn)痛：有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用，常與其他解熱藥配成復(fù)方（APC），用于頭痛、牙痛、肌肉痛、N痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等。抗炎抗風(fēng)濕：抗炎、抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)，且隨劑量增加而增強(qiáng)。用于風(fēng)濕性及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?？寡ㄐ纬桑ㄐ┝浚褐饕糜诜乐构诿}血栓和腦血栓的形成、急性心肌梗死等。（三）不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：最常見(jiàn)。表現(xiàn)為上腹不適、胃出血（無(wú)痛性出血）及加重胃潰瘍。胃潰瘍患者禁用。措施：飯后服藥，同服抗酸藥或服用腸溶片可減輕。 凝

23、血障礙：出血時(shí)間延長(zhǎng)，用VitK防治。與抑制血小板聚集和抑制凝血酶原形成有關(guān)。過(guò)敏反應(yīng)：偶見(jiàn)蕁蔴疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克。 某些可誘發(fā)哮喘-阿斯匹林哮喘。瑞夷綜合征：多見(jiàn)于極少數(shù)患病毒性感染伴有發(fā)熱的青少年，雖少見(jiàn)，但可以致死。其表現(xiàn)為開(kāi)始有短期發(fā)熱等類(lèi)似急性感染癥狀。 水楊酸反應(yīng)（5g/d）：表現(xiàn)有頭痛、頭暈、耳鳴、視、聽(tīng)力減退，重者精神紊亂、呼吸加快，酸堿平衡障礙。停藥，靜脈注射碳酸氫鈉加速水楊酸排泄。（四）藥物相互作用：本藥與雙香豆素合用，因蛋白置換作用，可使游離型雙香豆素的血濃度提高，增強(qiáng)其抗凝作用，易致出血；本藥與腎上腺皮質(zhì)激素合用，可使激素抗炎作用增強(qiáng)，但可誘發(fā)和加重潰瘍；本

24、藥與口服降糖藥（甲磺丁脲）合用，可增強(qiáng)其降血糖作用，易致低血糖反應(yīng)。與呋噻米合用，可使后者排泄減慢，易致蓄積中毒。8.苯二氮類(lèi)的藥理作用及臨床應(yīng)用，作用機(jī)制：（一）藥理作用臨床應(yīng)用：抗焦慮作用：主要用于焦慮癥及神經(jīng)官能癥，首選地西泮和氯氮卓。鎮(zhèn)靜催眠作用：用于失眠癥、術(shù)前鎮(zhèn)靜。 抗驚厥、抗癲癇作用：用于破傷風(fēng)、小兒高熱、子癇等引起的驚厥，首選地西泮和三唑侖；能抑制由大腦皮層、丘腦、邊緣系統(tǒng)等癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散，癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定。中樞性肌松作用：用于肌肉痙攣、腰肌勞損及肌僵直。（二）作用機(jī)制：地西泮與苯二氮卓受體(BDZ-R)結(jié)合調(diào)控蛋白變構(gòu)GABAA-R與氯通道偶聯(lián)當(dāng)GABA激活GAB

25、AA-R后Cl-通道開(kāi)放,Cl-內(nèi)流神經(jīng)細(xì)胞超極化增強(qiáng)GABA的中樞抑制作用。9.嗎啡的主要藥理作用及臨床應(yīng)用是什么？（一）藥理作用：1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 a鎮(zhèn)痛b鎮(zhèn)靜和欣快感c抑制呼吸d鎮(zhèn)咳 e其他中樞作用 縮瞳 2.對(duì)心血管系統(tǒng)的作用有血管擴(kuò)張，血壓降低3.平滑肌的作用a興奮胃腸道平滑肌，作用強(qiáng)持久b增強(qiáng)膽道平滑肌張力 4.其他:免疫抑制（二）臨床應(yīng)用 1.鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱扔袕?qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，并且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。2.鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱瓤捎行Ц纳埔蛱弁匆鸬慕箲]、恐懼等不愉快情緒。3.止咳：能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞活動(dòng)，使呼吸減慢并產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用.4.止瀉、通便。能興奮胃腸道平滑肌、括約肌，有止瀉和通便的

26、作用。 5.治療心源性哮喘10.氨基糖苷類(lèi)的不良反應(yīng)1.耳毒性：前庭功能損害耳蝸聽(tīng)神經(jīng)損害，耳鳴、聽(tīng)力減退、永久性耳聾，避免與耳毒性藥物合用，萬(wàn)古霉素、呋塞米等2.腎毒性：蛋白尿，管型尿、血尿，氮質(zhì)血癥、腎功能降低，避免與腎毒性藥物合用。3.神經(jīng)肌肉接頭阻滯作用，避免與肌松劑合用，一旦中毒，可使用肌松劑新斯的明、鈣劑解毒。4.過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫，過(guò)敏性休克（葡萄糖酸鈣+AD）11.抗心律失常藥的分類(lèi)、代表藥及其用于何種類(lèi)型的心律失常：抗心律失常藥的分類(lèi)、代表藥類(lèi)：鈉通道阻滯藥：a類(lèi)適度阻滯鈉通道，降低動(dòng)作電位0相上升速率，降低K+、Ca2+通透性，延長(zhǎng)ERP。b類(lèi)：輕度阻滯鈉

27、通道，輕度降低動(dòng)作電位0相上升速率，降低自律性，縮短活不影響動(dòng)作電位時(shí)程。c類(lèi)：重度阻滯鈉通道，顯著降低動(dòng)作電位0相上升速率和幅度，減慢傳導(dǎo)性的作用最為明顯類(lèi)：受體阻斷藥：阻滯鈉通道，降低動(dòng)作電位0相上升速率而減慢傳導(dǎo)性，減慢4相舒張期除極速率而降低自律性：普萘洛爾類(lèi)：延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥：延長(zhǎng)APD和ERP，AP幅度和去極化速率影響?。喊返馔?lèi)：鈣通道阻滯藥：降低竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)：維拉帕米抗心律失常藥用于何種類(lèi)型的心律失常：a 類(lèi)奎尼?。菏疑闲约笆倚孕膭?dòng)過(guò)速b 類(lèi)利多卡因：急性心梗致室性心律失常的首選藥物b 類(lèi)苯妥英鈉：用于室性心律失常;Ic類(lèi) 普羅帕酮：對(duì)室性及室上性心律失常均有

28、較好的療效。類(lèi)藥受體阻斷藥普萘洛爾：室上性心律失常類(lèi)藥延長(zhǎng)APD藥物胺碘酮：廣譜抗心律失常藥，可用于各種室性及室上性心律失常。12.細(xì)菌耐藥的機(jī)制1.干擾細(xì)菌壁合成：內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素2.增加細(xì)菌胞漿膜的通透性：多黏菌素、制霉菌素、兩性霉素B和咪唑類(lèi)藥物3.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成：氨基糖苷類(lèi)、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)、氯霉素和林可霉素4.抗葉酸代謝：磺胺類(lèi)藥、甲氧芐啶（TMP）5.抑制核酸代謝：利福平、喹諾酮類(lèi)（DNA回旋酶）13.抗菌藥的抗菌機(jī)制：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 改變胞漿膜的通透性 抑制蛋白質(zhì)的合成 影響核酸和葉酸代謝14.青霉素引起過(guò)敏性休克的主要防治措施。(1)認(rèn)真掌握適應(yīng)癥，避免濫用和局部用藥

29、；(2)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用，對(duì)其它藥物過(guò)敏者慎用；(3)注射前必須作皮試，初次用藥或停藥37天后再重復(fù)用藥或更換另一批藥物時(shí)，必須做皮膚過(guò)敏性試驗(yàn)；(4)避免在饑餓時(shí)用藥，注射后應(yīng)觀察30分鐘；(5)臨用前配制；(6)注射時(shí)應(yīng)做好急救準(zhǔn)備15.腎上腺素的用途？(1）搶救心跳驟停；（2）搶救過(guò)敏性休克；（3）治療支氣管哮喘急性發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)；（4）局部止血：鼻粘膜和牙齦出血；（5）與局麻藥配伍。5.常見(jiàn)抗癲癇藥物的臨床應(yīng)用：局限性發(fā)作：?jiǎn)渭兙窒扌园l(fā)作：卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥復(fù)合局限性發(fā)作（神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）：撲米酮、丙戊酸鈉、拉美酸納全身性發(fā)作：失神性發(fā)作（小發(fā)作）：乙琥胺、氯

30、硝西泮、丙戊酸鈉、拉莫三嗪肌陣攣性發(fā)作：首選糖皮質(zhì)激素、丙戊酸鈉強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）：卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮、丙戊酸鈉癲癇持續(xù)狀態(tài)：地西泮、勞拉西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉16.鈣通道阻滯藥的藥理作用及臨床應(yīng)用（一）藥理作用：對(duì)心肌的作用：負(fù)性肌力作用；負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用。對(duì)平滑肌的作用：血管平滑?。涸擃?lèi)藥物能明顯舒張血管，主要舒張動(dòng)脈，對(duì)靜脈影響較小?？捎糜谥委熗庵苎墀d攣性疾病。其他平滑?。簩?duì)支氣管平滑肌的松弛作用較為明顯，能松弛胃腸道、輸尿管及子宮平滑肌。抗動(dòng)脈粥樣硬化作用對(duì)紅細(xì)胞和血小板結(jié)構(gòu)與功能的影響（二）臨床應(yīng)用：高血壓：維拉帕米、地爾硫卓心絞痛：硝苯地平心律失

31、常腦血管疾病 尼莫地平、氟桂嗪等可預(yù)防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞。其他 ：用于外周血管痙攣性疾病，硝苯地平和地爾硫卓可改善大多數(shù)雷諾病患者的癥狀。還用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。還可用于支氣管哮喘、偏頭痛等。 17.受體阻斷藥的主要臨床應(yīng)用有哪些？心律失常：室上性和室性過(guò)速型心律失常心絞痛和心肌梗死：對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛較好；可降低心肌梗死患者的復(fù)發(fā)率和死亡率高血壓：高腎素水平高血壓及心排出量偏高的高血壓充血性心力衰竭甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺危象的輔助治療。18. 苯妥英鈉（抗癲癇藥）的藥理作用、臨床應(yīng)用、體內(nèi)過(guò)程及不良反應(yīng)：藥理作用與臨床應(yīng)用：抗癲癇：為治療大發(fā)作的首選藥，對(duì)小

32、發(fā)作無(wú)效。外周神經(jīng)痛 ：用于三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)和坐骨神經(jīng)痛。抗心律失常體內(nèi)過(guò)程：堿性強(qiáng)，不宜i.m，口服吸收慢而不規(guī)則，癲癇持續(xù)狀態(tài)可i.v。經(jīng)肝藥酶滅活。血藥濃度個(gè)體差異大，應(yīng)根據(jù)療效和毒性調(diào)整劑量。不良反應(yīng)：口服可引起胃腸道刺激反應(yīng)，靜注可致靜脈炎。久用可致牙齦增生。為膠原代謝改變引起結(jié)締組織增生所致，多見(jiàn)于青少年。經(jīng)常按摩牙齦可減輕。神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、精神錯(cuò)亂。 造血系統(tǒng)反應(yīng):久用巨幼紅細(xì)胞性貧血。為葉酸吸收及代謝障礙所致，用四氫葉酸防治。定期檢查血象。 其他 常見(jiàn)藥熱、皮疹。長(zhǎng)期使用可致低血鈣癥，必要時(shí)應(yīng)用維生素D預(yù)防。 19.利尿藥的藥物分類(lèi)、作用機(jī)制、代表藥

33、及其特點(diǎn)：碳酸酐酶抑制藥： 主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，利尿作用弱，代表藥為乙酰唑胺。滲透性利尿藥：也稱(chēng)為脫水藥。主要作用于髓袢及腎小管其他部位，代表藥為甘露醇。袢利尿藥：又稱(chēng)為高效能利尿藥或Na+-K+-2C1-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子抑制藥。主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強(qiáng)，代表藥為呋塞米。 噻嗪類(lèi)利尿藥：又稱(chēng)為中效能利尿藥或Na+-C1-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子抑制藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，如噻嗪類(lèi)等。保鉀利尿藥：又稱(chēng)為低效能利尿藥。主要作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，利尿作用弱，能有減少K+排出，如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。 20.平喘藥的分類(lèi)及其代表藥：臨床常用的平喘藥按作用方式可以分為：抗炎平喘藥、支氣管

34、擴(kuò)張藥、抗過(guò)敏平喘藥。支氣管擴(kuò)張藥： 腎上腺素受體激動(dòng)藥：鹽酸乙丙腎上腺素、鹽酸沙丁胺醇、鹽酸特布他林、鹽酸克倫特羅。 茶堿類(lèi)：氨茶堿、膽茶堿?？鼓憠A藥：異丙托溴胺、氧托溴銨。抗炎平喘藥：糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥：倍氯米松、丙酸氟替卡松 、布地萘德 、曲安萘德?？惯^(guò)敏平喘藥：肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥：色甘酸二鈉、奈多羅米鈉?？拱兹┧幬铮喊牍獍滨０兹?、扎魯司特鈉。H1受體阻斷藥：酮替芬21.治療消化性潰瘍的藥物分類(lèi)：抗酸藥：氫氧化鋁、氫氧化鎂等H2 -受體阻斷藥：西咪替丁、雷尼替丁等M-膽堿受體阻斷藥：阿托品等胃壁細(xì)胞H+泵抑制劑：奧美拉唑胃泌素阻斷藥：丙谷胺胃粘膜保護(hù)藥：前列腺素衍生物抗幽門(mén)螺桿菌藥：抗生素聯(lián)合用藥 溫馨提示：最好仔細(xì)閱讀后才下載使用，萬(wàn)分感謝！