脊神經(jīng)(胸神經(jīng)、腰叢、骶叢)ppt參考課件

上傳人:文*** 文檔編號(hào):246763374 上傳時(shí)間:2024-10-15 格式:PPT 頁(yè)數(shù):36 大小:7.12MB
收藏 版權(quán)申訴 舉報(bào) 下載
脊神經(jīng)(胸神經(jīng)、腰叢、骶叢)ppt參考課件_第1頁(yè)
第1頁(yè) / 共36頁(yè)
脊神經(jīng)(胸神經(jīng)、腰叢、骶叢)ppt參考課件_第2頁(yè)
第2頁(yè) / 共36頁(yè)
脊神經(jīng)(胸神經(jīng)、腰叢、骶叢)ppt參考課件_第3頁(yè)
第3頁(yè) / 共36頁(yè)

下載文檔到電腦,查找使用更方便

38 積分

下載資源

還剩頁(yè)未讀,繼續(xù)閱讀

資源描述:

《脊神經(jīng)(胸神經(jīng)、腰叢、骶叢)ppt參考課件》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《脊神經(jīng)(胸神經(jīng)、腰叢、骶叢)ppt參考課件(36頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,脊神經(jīng)的解剖(部分),胸神經(jīng),腰叢,骶叢,1,胸神經(jīng),2,T1-11-,肋間神經(jīng),T12,肋下神經(jīng),T2,相當(dāng)于胸骨角平面,T4,相當(dāng)于乳頭平面,T6,相當(dāng)于劍突平面,T8,相當(dāng)于兩側(cè)肋弓中點(diǎn)連線的平面,T10,相當(dāng)于臍平面,T12,相當(dāng)于臍與恥骨連線中點(diǎn)的平面,胸神經(jīng)前支在胸、腹部皮膚的分布具有明顯的節(jié)段性,3,一個(gè)肋間神經(jīng)損害由于臨近的神經(jīng)可以代償臨床,不容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)麻痹或節(jié)段性感覺(jué)障礙,只有,3,個(gè)以上的相鄰的肋間

2、神經(jīng)損害才會(huì)出現(xiàn)癥狀。,胸神經(jīng)損傷,-,感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙、腹壁反射減低或消失。,第一胸神經(jīng)損害尚出現(xiàn),Ho,r,ner,征。,胸神經(jīng)損傷,4,肋間神經(jīng)支配區(qū)疼痛綜合征,肋間神經(jīng)痛,概念,臨床表現(xiàn),一或幾個(gè)肋間持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加重,呼吸,咳嗽,噴嚏可加劇,相應(yīng)肋間皮膚感覺(jué)過(guò)敏,&,肋骨緣壓痛,5,腰叢(,T,12,L,1-3,L,4,),股外側(cè)皮神經(jīng),股神經(jīng)(隱神經(jīng)),閉孔神經(jīng),生殖股神經(jīng),髂腹下神經(jīng),髂腹股溝神經(jīng),6,閉孔神經(jīng),肌支:閉孔外肌,大收肌,長(zhǎng)收肌,短收肌,股薄肌,皮支:大腿內(nèi)側(cè)份皮膚,7,閉孔外肌,大腿外旋,短收肌、長(zhǎng)收肌,大腿內(nèi)收、屈曲與大腿外旋,股薄肌,大腿內(nèi)收、小腿屈曲與小腿

3、內(nèi)旋,閉孔神經(jīng)損傷:,大腿內(nèi)收力弱,足稍外展,患肢不能置于健側(cè)腿上,,股內(nèi)側(cè)區(qū)皮膚感覺(jué)不明顯。,8,股外側(cè)皮神經(jīng)分布:,股外側(cè)直至膝關(guān)節(jié)皮膚(純感覺(jué)神經(jīng))。,損毀性病變:感覺(jué)降低或喪失,有時(shí),為感覺(jué)過(guò)敏。,刺激性病變:此神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)異常,(蟻?zhàn)吒?、燒灼感或刺痛感等?-,感覺(jué)異常性股神經(jīng)痛。,9,股外側(cè)皮神經(jīng)炎,也稱感覺(jué)異常性股痛,股外側(cè)皮神經(jīng),-,純感覺(jué)神經(jīng),L2,、,L3,神經(jīng)前支組成,髂前上棘下約,56cm,穿出闊筋膜,股前外側(cè)皮膚,一側(cè)大腿外側(cè)下,2/3,區(qū),感覺(jué)異常,(,蟻?zhàn)吒?燒灼感,麻木感,針刺感,),局部感覺(jué)過(guò)敏,感覺(jué)減退,感覺(jué)缺失,慢性病程,可反復(fù)發(fā)作,預(yù)后良好,10,股神

4、經(jīng),肌支:,髂肌、腰大肌,大腿屈曲并外旋,縫匠肌,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲并大腿外旋,恥骨肌,大腿屈曲、內(nèi)收和外旋,股四頭肌,大腿屈曲和小腿伸直,皮支:,大腿和膝關(guān)節(jié)前面的皮膚,隱神經(jīng):,分布于膝關(guān)節(jié)、髕下、小腿內(nèi)側(cè)面及足,內(nèi)側(cè)緣的皮膚,由,L2L4,神經(jīng)組成,是腰叢中最大的分支,11,股神經(jīng)痛,沿股神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛綜合征,概念,12,1.,股神經(jīng)損傷特殊步態(tài),下肢無(wú)力,盡量避免屈膝,行走步伐細(xì)小,先伸出健足病足再拖曳前行,皮支損傷劇烈神經(jīng)痛,&,痛覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象,臨床表現(xiàn),13,2.,病人俯臥位檢查者上抬其下肢,大腿前部,&,腹,股溝疼痛,病人蹲坐在兩腳上,疼痛而伸直,膝腱反射消失,大腿前面和

5、內(nèi)側(cè)面,&,小腿內(nèi)側(cè)感覺(jué)減退或消失,可伴水腫,青紫等營(yíng)養(yǎng)性改變,臨床表現(xiàn),14,3.,運(yùn)動(dòng)麻痹主要是髖關(guān)節(jié)屈曲障礙,股神經(jīng)完全麻痹:,屈髖或由臥位而坐起完全困難,伴小腿屈曲和旋轉(zhuǎn)障礙,足不能提舉。大腿外展困難,小腿固定于伸直位。,股四頭肌萎縮,膝腱反射減低或消失,大腿前面和內(nèi)側(cè)面,&,小腿內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙,可伴水腫,青紫等營(yíng)養(yǎng)改變,臨床表現(xiàn),15,骶叢,組成和位置,從參與脊神經(jīng)數(shù)目看,骶叢是全身最大的神經(jīng)叢。,分支,臀上神經(jīng),臀下神經(jīng),股后皮神經(jīng),陰部神經(jīng),坐骨神經(jīng),脛神經(jīng),腓總神經(jīng),腓淺神經(jīng),腓深神經(jīng),16,骶叢的組成,來(lái)自腰叢,的腰骶干,第,4,腰神經(jīng)前支部分纖維,第,5,腰神經(jīng)前支所有纖維,

6、在腰叢下方合成穿越盆腔上口入小骨盆,加入骶叢。,所有骶尾神經(jīng)前支,17,骶叢的位置,位于盆腔內(nèi),骶骨與梨狀肌前面,髂血管后方。,左側(cè)骶叢前有乙狀結(jié)腸,右側(cè)前有回腸襻,易被(,與,直腸子宮,臨近,)惡性腫瘤侵潤(rùn)擴(kuò)散出現(xiàn)疼痛及多個(gè)神經(jīng)根受累體征。,18,骶叢的分支,19,骶叢神經(jīng),(,腰骶干,骶、尾神經(jīng)前支,),臀上神經(jīng),臀下神經(jīng),股后皮神經(jīng),陰部神經(jīng),坐骨神經(jīng),脛神經(jīng),腓總神經(jīng),腓淺神經(jīng),腓深神經(jīng),20,臀上神經(jīng):,臀中肌、臀小肌,大腿外展,闊筋膜張肌,大腿屈曲及稍內(nèi)旋,臀下神經(jīng):,臀大肌,大腿伸直及稍外旋,21,股后皮神經(jīng):,(感覺(jué)神經(jīng)),臀區(qū)、股后區(qū)和腘窩處的皮膚,22,坐骨神經(jīng),由,L4S

7、3,神經(jīng)根組成,全身最長(zhǎng)最粗的神經(jīng),經(jīng)臀分布于整個(gè)下肢,坐骨神經(jīng),23,坐骨神經(jīng),全身最粗長(zhǎng)的神經(jīng),經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔下行,經(jīng)過(guò)坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間,在股二頭肌深面。沿大腿后面中線垂直下降。,至大腿下,1/3,部或腘窩上角附近分為兩大終支。,內(nèi)側(cè)的頸神經(jīng) 和外側(cè)的 腓總神經(jīng),24,坐骨神經(jīng),(,L4,L5,S1-S3,),肌支(股部):,股二頭肌,半腱肌,半膜肌,(此三肌共同的功能使小腿,屈曲并內(nèi)旋),分支(腘窩上角):,內(nèi)側(cè)支:脛神經(jīng),外側(cè)支:腓總神經(jīng),25,坐骨神經(jīng)的變異,表現(xiàn)在兩個(gè)方面,出盆腔時(shí)與梨狀肌的不同關(guān)系,以單干從梨狀肌,下孔,出盆腔,66.3%,其他形式,33.7%,以單干穿梨

8、狀肌出盆腔(不利),神經(jīng)干分兩支,一支穿梨狀肌下孔盆腔,一支穿梨狀肌。,神經(jīng)干分兩支,一支穿梨狀肌上孔,一支穿下孔。,分為兩大終支的不同部位,多數(shù)情況坐骨神經(jīng)在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)兩大分支。,也存在出盆腔時(shí)或在盆腔內(nèi)即分為兩終支。,26,坐骨神經(jīng)的變異,之梨狀肌綜合征,坐骨神經(jīng)常年受梨狀肌收縮壓迫,神經(jīng)干血液供應(yīng)受到影響,出現(xiàn)功能障礙。,梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的常見(jiàn)疾病。一般認(rèn)為,腓總神經(jīng)高位分支,自梨狀肌肌束間穿出或坐骨神經(jīng)從梨狀肌肌腹中穿出。當(dāng)梨狀肌受到損傷,發(fā)生充血、水腫、,痙攣,、粘連和攣縮時(shí),該肌間隙或該肌上,下孔變狹窄,擠壓其間穿出的神經(jīng)、血管,因此而出現(xiàn)的一系

9、列臨床癥狀和體癥稱為梨狀肌損傷綜合征。,27,脛神經(jīng),脛神經(jīng)由,L4S2,組成,支配小腿三頭肌,腘肌,跖肌,趾長(zhǎng)屈肌,脛骨,后肌,拇長(zhǎng)屈肌,&,足底,所有短肌,屈膝、足跖屈、內(nèi)翻及足趾跖屈,脛神經(jīng),28,坐骨神經(jīng),之脛神經(jīng),脛神經(jīng)是坐骨神經(jīng)本干延續(xù)。,在股后區(qū)下份沿中線下行入腘窩,與位于深面的腘血管伴行至小腿后區(qū),經(jīng)過(guò)比目魚(yú)肌深面,下行于小腿后群肌肉深淺層間,伴脛后血管行內(nèi)踝后方達(dá)足底。,分為兩終支。,足底內(nèi)側(cè)神經(jīng),和足底外側(cè)神經(jīng),29,坐骨神經(jīng),之脛神經(jīng),足底內(nèi)側(cè)神經(jīng),在拇展肌深面、趾短屈肌內(nèi)側(cè)前行,分支分布于足底內(nèi)側(cè)肌群,足底內(nèi)側(cè)半皮膚及內(nèi)側(cè)三個(gè)半足趾跖面皮膚。,其肌支支配拇短屈肌、,30

10、,坐骨神經(jīng),之脛神經(jīng),足底外側(cè)神經(jīng),在拇展肌和趾短屈肌深面行至足底外側(cè),,發(fā)支分布于足底中間群和外側(cè)群肌,以及足底外側(cè)半皮膚和外側(cè)一個(gè)半趾跖面皮膚。,31,小腿后面、,足底部及足外側(cè)緣感覺(jué)障礙,(,圖,6-3),足,&,足趾不能跖屈,足尖行走困難,足跟著地,小腿后群肌收縮力弱,屈膝及足內(nèi)翻受限,使呈足背屈和外翻位;跟腱反射減低或消失。,脛神經(jīng)損害,鉤狀足,32,腓總神經(jīng)由,L4S2,組成,股部下,1/3,自坐骨神經(jīng)分出,在腓骨頭,處轉(zhuǎn)向前方,分出腓腸外側(cè)皮神經(jīng),小腿外側(cè),再分成腓淺,&,腓深神經(jīng),腓淺支配腓骨長(zhǎng)肌,腓骨短肌,腓深支配脛骨前肌,長(zhǎng)伸肌,短伸肌,趾,短伸肌,使足背屈,外展,內(nèi)收,伸趾,腓總神經(jīng),腓總神經(jīng),33,腓淺神經(jīng)皮支:,小腿外側(cè)、足背和第,2-5,趾背的皮膚,腓深神經(jīng)皮支:,第,1,、,2,趾相對(duì)緣的皮膚,34,足,&,足趾不能背屈,足不能伸,足下垂且內(nèi)翻,走路高舉足,足尖先落地,(,跨閾步態(tài),),圖,6-3,脛神經(jīng),腓神經(jīng),股外側(cè)皮神經(jīng),損害的感覺(jué)障礙分布,小腿前、外側(cè),&,足背部感覺(jué)障礙,(,圖,6-3),腓總神經(jīng)損害,馬蹄內(nèi)翻足,35,Thank you!,36,

展開(kāi)閱讀全文
溫馨提示:
1: 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
2: 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
3.本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
5. 裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

相關(guān)資源

更多
正為您匹配相似的精品文檔
關(guān)于我們 - 網(wǎng)站聲明 - 網(wǎng)站地圖 - 資源地圖 - 友情鏈接 - 網(wǎng)站客服 - 聯(lián)系我們

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 裝配圖網(wǎng)版權(quán)所有   聯(lián)系電話:18123376007

備案號(hào):ICP2024067431號(hào)-1 川公網(wǎng)安備51140202000466號(hào)


本站為文檔C2C交易模式,即用戶上傳的文檔直接被用戶下載,本站只是中間服務(wù)平臺(tái),本站所有文檔下載所得的收益歸上傳人(含作者)所有。裝配圖網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)上載內(nèi)容本身不做任何修改或編輯。若文檔所含內(nèi)容侵犯了您的版權(quán)或隱私,請(qǐng)立即通知裝配圖網(wǎng),我們立即給予刪除!