《危重病人護(hù)理》課件

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1、病情觀察及危重病人的病情觀察及危重病人的搶救和護(hù)理?yè)尵群妥o(hù)理病情觀察及危重病人的搶救和護(hù)理1 1主要內(nèi)容主要內(nèi)容uu1、病情觀察uu病情觀察的方法病情觀察的方法uu病情觀察的內(nèi)容病情觀察的內(nèi)容uu2、危重病人的搶救和護(hù)理uu搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備uu常用搶救技術(shù)常用搶救技術(shù)uu危重病人的護(hù)理危重病人的護(hù)理主要內(nèi)容1、病情觀察2 21、病情觀察的方法、病情觀察的方法uu直接觀察法uu視診視診uu聽(tīng)診聽(tīng)診uu觸診觸診uu叩診叩診uu嗅覺(jué)嗅覺(jué)uu詢(xún)問(wèn)詢(xún)問(wèn)uu思考思考uu間接觀察法1、病情觀察的方法直接觀察法3 32、病情觀察的內(nèi)容、病情觀察的內(nèi)容uu一般情況的觀察1

2、 1、發(fā)育與體形、發(fā)育與體形 成人發(fā)育正常的判斷指標(biāo)一般為：成人發(fā)育正常的判斷指標(biāo)一般為：胸圍等于身高的一半，坐高等于下肢的長(zhǎng)度，胸圍等于身高的一半，坐高等于下肢的長(zhǎng)度，兩上肢展開(kāi)的長(zhǎng)度約等于身高。兩上肢展開(kāi)的長(zhǎng)度約等于身高。2 2、飲食與營(yíng)養(yǎng)、飲食與營(yíng)養(yǎng) 3 3、面容與表情、面容與表情 某些疾病發(fā)展到一定程度時(shí)，可出現(xiàn)特征性的面某些疾病發(fā)展到一定程度時(shí)，可出現(xiàn)特征性的面 容與表情。容與表情。常見(jiàn)的典型面容常見(jiàn)的典型面容2、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察4 42、病情觀察的內(nèi)容、病情觀察的內(nèi)容uu一般情況的觀察4 4、體位、體位5 5、姿勢(shì)與步態(tài)、姿勢(shì)與步態(tài)6 6、睡眠、睡眠7 7、皮膚與粘膜、

3、皮膚與粘膜 主要應(yīng)觀察其顏色、溫度、彈性及有主要應(yīng)觀察其顏色、溫度、彈性及有 無(wú)出血、水腫、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、囊腫等情況。無(wú)出血、水腫、皮疹、皮下結(jié)節(jié)、囊腫等情況。如貧血病人，其口唇、結(jié)麒蒼白；肺心病、心力衰竭等缺氧如貧血病人，其口唇、結(jié)麒蒼白；肺心病、心力衰竭等缺氧 病人，其口唇、面頰、鼻尖等部位發(fā)紺；熱性病皮膚發(fā)克病病人，其口唇、面頰、鼻尖等部位發(fā)紺；熱性病皮膚發(fā)克病 人皮膚濕冷；嚴(yán)重脫水、甲狀腺功能減退者，皮膚彈性差；人皮膚濕冷；嚴(yán)重脫水、甲狀腺功能減退者，皮膚彈性差；心性水腫，多表現(xiàn)為一腫；腎性水腫，多于晨起眼瞼、顏面心性水腫，多表現(xiàn)為一腫；腎性水腫，多于晨起眼瞼、顏面 水腫。水腫。2、

4、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察5 52、病情觀察的內(nèi)容、病情觀察的內(nèi)容uu一般情況的觀察8 8、嘔吐物、嘔吐物 嘔吐可將胃內(nèi)有害物質(zhì)吐出，因而是一嘔吐可將胃內(nèi)有害物質(zhì)吐出，因而是一種種 具有保護(hù)意義的防御反射。但長(zhǎng)期頻繁嘔吐，不具有保護(hù)意義的防御反射。但長(zhǎng)期頻繁嘔吐，不 僅會(huì)影響進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，而且由胃液丟僅會(huì)影響進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，而且由胃液丟 失，引起水、電解質(zhì)及酸堿的紊亂。失，引起水、電解質(zhì)及酸堿的紊亂。應(yīng)注意觀察嘔吐的次數(shù)、發(fā)生利式及嘔吐物的性應(yīng)注意觀察嘔吐的次數(shù)、發(fā)生利式及嘔吐物的性 狀、量、色、氣味及伴隨癥狀等。狀、量、色、氣味及伴隨癥狀等。嘔吐物的觀察嘔吐物的觀察 9 9、

5、排泄物、排泄物 應(yīng)注意觀察其性狀、量、色、味、次數(shù)應(yīng)注意觀察其性狀、量、色、味、次數(shù) 2、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察6 62、病情觀察的內(nèi)容、病情觀察的內(nèi)容uu生命體征的觀察 生命體征是機(jī)體內(nèi)在活動(dòng)的一種客觀反映，是衡量機(jī)體身心狀況的可靠指標(biāo)。正常人的生命體征在一定范圍內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定，當(dāng)機(jī)體患病時(shí)，生命體征會(huì)發(fā)生不同程度的變化。2、病情觀察的內(nèi)容生命體征的觀察7 72、病情觀察的內(nèi)容、病情觀察的內(nèi)容uu意識(shí)狀態(tài)的觀察意識(shí)狀態(tài)的觀察 意識(shí)障礙意識(shí)障礙(disturbance 0f consciousness)(disturbance 0f consciousness)是指?jìng)€(gè)體對(duì)是指?jìng)€(gè)體對(duì) 外界環(huán)境

6、刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。uu 嗜睡嗜睡uu意識(shí)模糊意識(shí)模糊uu昏睡昏睡uu昏迷昏迷 淺昏迷淺昏迷 深昏迷深昏迷還應(yīng)觀察意識(shí)障礙伴隨癥狀與生命體征、營(yíng)養(yǎng)、大小還應(yīng)觀察意識(shí)障礙伴隨癥狀與生命體征、營(yíng)養(yǎng)、大小便、水電解質(zhì)、活動(dòng)和睡眠、血分析值的變化。便、水電解質(zhì)、活動(dòng)和睡眠、血分析值的變化。2、病情觀察的內(nèi)容意識(shí)狀態(tài)的觀察8 82、病情觀察的內(nèi)容、病情觀察的內(nèi)容uu瞳孔 1 1、瞳孔的大小與對(duì)稱(chēng)性、瞳孔的大小與對(duì)稱(chēng)性 ：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大 等圓，位置居中，邊緣整齊，直徑為等圓，位置居中，邊緣整齊，直徑為2-5mm2-5m

7、m。2mm 2mm瞳孔縮小瞳孔縮小 1mm 5mm 5mm瞳孔散大瞳孔散大 2 2、形狀、形狀 3 3、對(duì)光反應(yīng)、對(duì)光反應(yīng)2、病情觀察的內(nèi)容瞳孔9 9常見(jiàn)的典型面容常見(jiàn)的典型面容uu急性病容：表現(xiàn)為面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動(dòng)，呼吸急性病容：表現(xiàn)為面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動(dòng)，呼吸急促，口唇瘡疹，表情痛苦，見(jiàn)于急性熱病，如大葉性肺急促，口唇瘡疹，表情痛苦，見(jiàn)于急性熱病，如大葉性肺炎、瘧疾等病人。炎、瘧疾等病人。uu慢性病容：表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，慢性病容：表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，見(jiàn)于慢性消耗性男如惡性腫瘤晚期、慢性肝病、結(jié)核病等見(jiàn)于慢性消耗性男如惡性腫瘤晚

8、期、慢性肝病、結(jié)核病等病人。病人。uu病危面容：表現(xiàn)為面肌消瘦，面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，病危面容：表現(xiàn)為面肌消瘦，面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無(wú)神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳，見(jiàn)于嚴(yán)重休表情淡漠，雙目無(wú)神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳，見(jiàn)于嚴(yán)重休克、大出血、脫水、急性腹膜炎等嚴(yán)重疾病的病人?？?、大出血、脫水、急性腹膜炎等嚴(yán)重疾病的病人。uu二尖瓣面容：表現(xiàn)為雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，見(jiàn)于風(fēng)濕性心二尖瓣面容：表現(xiàn)為雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病病人。臟病病人。uu貧血面容：表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌及結(jié)膜色淡，表情疲憊貧血面容：表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌及結(jié)膜色淡，表情疲憊乏力，見(jiàn)于各種類(lèi)型血病人。乏力，見(jiàn)于各

9、種類(lèi)型血病人。常見(jiàn)的典型面容急性病容：表現(xiàn)為面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動(dòng)，1010危重病人的搶救和護(hù)理危重病人的搶救和護(hù)理uu搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備uu常用搶救技術(shù)uu基礎(chǔ)生命支持技術(shù)基礎(chǔ)生命支持技術(shù)BLSBLSuu洗胃法洗胃法uu人工呼吸器的使用人工呼吸器的使用uu危重病人的護(hù)理危重病人的搶救和護(hù)理?yè)尵裙ぷ鞯慕M織管理與搶救設(shè)備1111一、搶救工作的組織管理一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備與搶救設(shè)備uu搶救工作的組織管理1 1立即指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組立即指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組 2 2制定搶救方案制定搶救方案 3 3制定搶救護(hù)理計(jì)劃制定搶救護(hù)理計(jì)劃 4 4做好查對(duì)工作和搶救記

10、錄做好查對(duì)工作和搶救記錄 5 5安排護(hù)士每次參加醫(yī)生組織的查房、會(huì)診、病例討論安排護(hù)士每次參加醫(yī)生組織的查房、會(huì)診、病例討論 6 6搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品搶救室內(nèi)應(yīng)備有完善的搶救器械和藥品 7 7搶救用物使用后，要及時(shí)清理，歸還原處和補(bǔ)充，并保搶救用物使用后，要及時(shí)清理，歸還原處和補(bǔ)充，并保 持整齊清潔持整齊清潔 8 8做好交接班工作保證搶救和護(hù)理措施的落實(shí)做好交接班工作保證搶救和護(hù)理措施的落實(shí) 一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備搶救工作的組織管理1212一、搶救工作的組織管理一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備與搶救設(shè)備uu搶救設(shè)備搶救設(shè)備1 1搶救室搶救室 急診室和病區(qū)均應(yīng)設(shè)搶救室急

11、診室和病區(qū)均應(yīng)設(shè)搶救室2 2搶救床搶救床 3 3搶救車(chē)搶救車(chē) (1)(1)急救藥品急救藥品 (2)(2)各種無(wú)菌急救包各種無(wú)菌急救包 ：氣管插管包、氣管切開(kāi)包、靜脈：氣管插管包、氣管切開(kāi)包、靜脈 切開(kāi)包、開(kāi)胸包、導(dǎo)尿包、各種穿刺包、吸痰包、縫切開(kāi)包、開(kāi)胸包、導(dǎo)尿包、各種穿刺包、吸痰包、縫 合包等合包等 (3)(3)其它用物其它用物4 4 急救器械急救器械 氧氣筒及給氧裝置或中心供氧系統(tǒng)、加壓給氧氣筒及給氧裝置或中心供氧系統(tǒng)、加壓給氧氧 設(shè)備、電動(dòng)吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置、電除顫儀、心設(shè)備、電動(dòng)吸引器或中心負(fù)壓吸引裝置、電除顫儀、心 臟起搏器、心電監(jiān)護(hù)儀臟起搏器、心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、

12、電動(dòng)洗簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、電動(dòng)洗 胃機(jī)等胃機(jī)等 一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備搶救設(shè)備1313二、常用搶救技術(shù)二、常用搶救技術(shù)1uu基礎(chǔ)生命支持BLS：又稱(chēng)為現(xiàn)場(chǎng)急救，是心肺腦復(fù)蘇（CPR）中的初始急救技術(shù)。1、BLS內(nèi)容2、如何判斷呼吸、心跳停止3、BLS實(shí)施步驟4、BLS有效指征5、復(fù)蘇過(guò)程中的并發(fā)癥二、常用搶救技術(shù)1基礎(chǔ)生命支持BLS：又稱(chēng)為現(xiàn)場(chǎng)急救，是心肺1414BLS技術(shù)的內(nèi)容技術(shù)的內(nèi)容uuA A：airway airway 開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道 托頸壓額法托頸壓額法 仰頭抬頦法仰頭抬頦法 托頜法托頜法uuB B：breathing breathing 人工呼吸人工呼吸頻率：成人頻率：

13、成人1414一一1616次次minmin；兒童；兒童18201820次次minmin；嬰幼；嬰幼兒兒30-4030-40次次minminuuC C：circulation circulation 胸外心臟按壓胸外心臟按壓按壓頻率：按壓頻率：8080100100次次minmin uu人工呼吸與胸外心臟按壓之比，一人操作時(shí)為人工呼吸與胸外心臟按壓之比，一人操作時(shí)為2 2：1515，二人操作時(shí)為，二人操作時(shí)為1 1：5 5BLS技術(shù)的內(nèi)容A：airway 開(kāi)放氣道1515如何判斷呼吸、心跳停止如何判斷呼吸、心跳停止uu突然面色死灰、突然面色死灰、意識(shí)喪失意識(shí)喪失 uu大動(dòng)脈搏動(dòng)消失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失：頸

14、動(dòng)脈：頸動(dòng)脈uu呼吸停止呼吸停止 uu瞳孔散大瞳孔散大 uu皮膚蒼白或發(fā)紺皮膚蒼白或發(fā)紺 uu心尖搏動(dòng)及心音消失心尖搏動(dòng)及心音消失 uu傷口不出血傷口不出血 如何判斷呼吸、心跳停止突然面色死灰、意識(shí)喪失 1616BLS實(shí)施步驟實(shí)施步驟1 1、識(shí)別意識(shí)并疏通氣道、識(shí)別意識(shí)并疏通氣道 （1 1）輕拍患者肩部，并呼喚）輕拍患者肩部，并呼喚“喂喂!怎么了怎么了?”?”看病人有無(wú)看病人有無(wú)反反 應(yīng)，若無(wú)反應(yīng)，掐人中穴是否有反應(yīng)，判斷意識(shí)是應(yīng)，若無(wú)反應(yīng)，掐人中穴是否有反應(yīng)，判斷意識(shí)是 否喪失否喪失（2 2）觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失）觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失（3 3）聽(tīng)呼吸音：用頰部感受氣流，看胸部是否有呼吸動(dòng)

15、）聽(tīng)呼吸音：用頰部感受氣流，看胸部是否有呼吸動(dòng) 作，識(shí)別呼吸是否停止作，識(shí)別呼吸是否停止（4 4）翻開(kāi)眼皮看瞳孔是否散大并固定）翻開(kāi)眼皮看瞳孔是否散大并固定（5 5）體位：將病人去枕平臥在硬板床上或地上，呼叫醫(yī)）體位：將病人去枕平臥在硬板床上或地上，呼叫醫(yī) 生生（6 6）疏通氣道，清除病人口鼻咽污物，假牙取出，站于）疏通氣道，清除病人口鼻咽污物，假牙取出，站于 病人右側(cè)，解開(kāi)病人農(nóng)領(lǐng)及褲帶病人右側(cè)，解開(kāi)病人農(nóng)領(lǐng)及褲帶BLS實(shí)施步驟1、識(shí)別意識(shí)并疏通氣道1717BLS實(shí)施步驟實(shí)施步驟2 2、建立人工呼吸和人工循環(huán)、建立人工呼吸和人工循環(huán) （1 1）人工除顫：在胸骨中段距胸壁）人工除顫：在胸骨中段

16、距胸壁30cm30cm處中等力趨垂處中等力趨垂 直向下?lián)粢淮魏?，若除顫不成功，立即進(jìn)行口對(duì)口直向下?lián)粢淮魏?，若除顫不成功，立即進(jìn)行口對(duì)口 人工呼吸和胸外心臟按壓。人工呼吸和胸外心臟按壓。（2 2）連續(xù)吹兩大口氣）連續(xù)吹兩大口氣 口對(duì)口呼吸方法：一手捏緊患者鼻孔，術(shù)者深吸氣口對(duì)口呼吸方法：一手捏緊患者鼻孔，術(shù)者深吸氣后，將患者的口完全包在自己的口中，用力將氣吹入，然后，將患者的口完全包在自己的口中，用力將氣吹入，然后松開(kāi)捏鼻的手，離開(kāi)病人的口，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，注意觀察胸后松開(kāi)捏鼻的手，離開(kāi)病人的口，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，注意觀察胸部復(fù)原情況部復(fù)原情況 口對(duì)鼻呼吸方法口對(duì)鼻呼吸方法 口對(duì)口鼻呼吸方法口對(duì)口鼻呼吸方法

17、 BLS實(shí)施步驟2、建立人工呼吸和人工循環(huán) 1818BLS實(shí)施步驟實(shí)施步驟3 3、胸外心臟按壓、胸外心臟按壓 （1 1）部位：胸骨中下）部位：胸骨中下1 13 3交界處，或用拇、食交界處，或用拇、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處胸外心臟按壓解剖示意圖胸外心臟按壓解剖示意圖 胸外心臟胸外心臟按壓部位圖按壓部位圖 BLS實(shí)施步驟3、胸外心臟按壓 1919BLS實(shí)施步驟實(shí)施步驟3、胸外心臟按壓（2 2）方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重）方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直并與患者胸呈垂直疊其上，指指交叉，雙臂伸直并與

18、患者胸呈垂直方向，刖上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，方向，刖上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻，有節(jié)律，頻率為力量均勻，有節(jié)律，頻率為8010080100次分，按次分，按壓時(shí)胸骨下移，成人為壓時(shí)胸骨下移，成人為45cm45cmBLS實(shí)施步驟3、胸外心臟按壓 2020BLS實(shí)施步驟實(shí)施步驟uu4、吹氣與心臟按壓的配合 單人法單人法為為2 2：15(15(連續(xù)吹兩口氣，按壓連續(xù)吹兩口氣，按壓1515次次)。要。要求做求做3 3個(gè)循環(huán)。個(gè)循環(huán)。兩人操作兩人操作為為1 1：5 5。負(fù)責(zé)按壓者位于病人一側(cè)胸旁，。負(fù)責(zé)按壓者位于病人一側(cè)胸旁，另一人位于同側(cè)病人頭旁，負(fù)責(zé)疏通氣管和吹氣，另一人

19、位于同側(cè)病人頭旁，負(fù)責(zé)疏通氣管和吹氣，同時(shí)也負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。同時(shí)也負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)。判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)，瞳孔是否縮小，自主判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)，瞳孔是否縮小，自主呼吸是否恢復(fù)。呼吸是否恢復(fù)。BLS實(shí)施步驟4、吹氣與心臟按壓的配合2121BLS有效指征有效指征uu病人呼吸、心跳恢復(fù)，在復(fù)蘇過(guò)程中無(wú)并發(fā)癥發(fā)生病人呼吸、心跳恢復(fù)，在復(fù)蘇過(guò)程中無(wú)并發(fā)癥發(fā)生 uu能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓大能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓大60mmHg60mmHguu面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)uu散大的瞳孔縮小散大的瞳孔縮小uu吹氣時(shí)可聽(tīng)到肺泡呼吸音或有自

20、主呼吸，呼吸改善吹氣時(shí)可聽(tīng)到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善uu意識(shí)逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎意識(shí)逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎uu有尿有尿uu心電圖檢查，波形有改變心電圖檢查，波形有改變 BLS有效指征病人呼吸、心跳恢復(fù)，在復(fù)蘇過(guò)程中無(wú)并發(fā)癥發(fā)生 2222復(fù)蘇過(guò)程中的并發(fā)癥復(fù)蘇過(guò)程中的并發(fā)癥uu頸或脊柱損傷 uu胃膨脹 uu肋骨骨折、胸骨骨折、血?dú)庑?、肺挫傷、肝脾臟撕裂、脂肪栓塞等 復(fù)蘇過(guò)程中的并發(fā)癥頸或脊柱損傷 2323二、常用搶救技術(shù)二、常用搶救技術(shù)3uu人工呼吸器的使用 人工呼吸器是搶救危重病人不可缺少的設(shè)備，它是用機(jī)械的方法維持和輔助病人呼吸的一種裝置，目前，臨床使用

21、人工呼吸器比較普遍，常用于各種病因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間呼吸管理。二、常用搶救技術(shù)3人工呼吸器的使用2424人工呼吸器人工呼吸器uu目的：uu維持和增加機(jī)體通氣量。維持和增加機(jī)體通氣量。uu糾正威脅生命的低氧血癥。糾正威脅生命的低氧血癥。人工呼吸器目的：2525使用人工呼吸機(jī)的病人使用人工呼吸機(jī)的病人摘自大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中心摘自大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中心ICU“ICU“重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理”P(pán)PT”P(pán)PT文件文件使用人工呼吸機(jī)的病人摘自大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中心ICU“2626三、危重病人的護(hù)理三、危重病人的護(hù)理摘自大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中心摘自大連醫(yī)科大學(xué)

22、附屬第一醫(yī)院中心ICU“ICU“重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理”P(pán)PT”P(pán)PT文件文件三、危重病人的護(hù)理摘自大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中心ICU“重2727危重病人常見(jiàn)的護(hù)理措施危重病人常見(jiàn)的護(hù)理措施 1 1有誤吸的危險(xiǎn)有誤吸的危險(xiǎn) 與意識(shí)障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等與意識(shí)障礙、咳嗽及吞咽反射減弱或消失等 有關(guān)。有關(guān)。2 2有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、意識(shí)障與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、意識(shí)障 礙等有關(guān)。礙等有關(guān)。3 3營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 與機(jī)體分解代謝增強(qiáng)、攝人量減與機(jī)體分解代謝增強(qiáng)、攝人量減 少有關(guān)。少有關(guān)。4 4自理缺陷自理缺陷 與病

23、人體力及耐力下降、意識(shí)障礙等有關(guān)。與病人體力及耐力下降、意識(shí)障礙等有關(guān)。5 5有受傷的危險(xiǎn)有受傷的危險(xiǎn) 與意識(shí)障礙有關(guān)。與意識(shí)障礙有關(guān)。6 6尿潴留尿潴留 與膀胱逼尿肌無(wú)力、缺乏隱蔽環(huán)境有關(guān)。與膀胱逼尿肌無(wú)力、缺乏隱蔽環(huán)境有關(guān)。7 7完全性尿失禁完全性尿失禁 與意識(shí)障礙等有關(guān)。與意識(shí)障礙等有關(guān)。8 8便秘便秘 與攝入量減少、不活動(dòng)等有關(guān)。與攝入量減少、不活動(dòng)等有關(guān)。9 9排便失禁與意識(shí)障礙、直腸括約肌失控、認(rèn)知受損等有關(guān)。排便失禁與意識(shí)障礙、直腸括約肌失控、認(rèn)知受損等有關(guān)。1010焦慮焦慮 與面臨疾病威脅有關(guān)。與面臨疾病威脅有關(guān)。危重病人常見(jiàn)的護(hù)理措施 1有誤吸的危險(xiǎn) 與意識(shí)障2828危重病員

24、的支持性護(hù)理危重病員的支持性護(hù)理uu嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備uu保持呼吸道通暢：定時(shí)做深呼吸或輕拍背部保持呼吸道通暢：定時(shí)做深呼吸或輕拍背部 uu加強(qiáng)臨床護(hù)理：眼睛護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理加強(qiáng)臨床護(hù)理：眼睛護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理uu肢體被動(dòng)鍛煉肢體被動(dòng)鍛煉 uu補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分 uu維持排泄功能維持排泄功能 uu保持各類(lèi)導(dǎo)管通暢保持各類(lèi)導(dǎo)管通暢危重病員的支持性護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備2929危重病員的支持性護(hù)理危重病員的支持性護(hù)理uu確保病人安全 uu心理護(hù)理 uu態(tài)度要和藹、寬容、誠(chéng)懇、富有同情心；語(yǔ)言應(yīng)精態(tài)度要和藹、寬容、誠(chéng)懇、富

25、有同情心；語(yǔ)言應(yīng)精練、貼切、易于理解；舉止應(yīng)沉著、穩(wěn)重；操作應(yīng)練、貼切、易于理解；舉止應(yīng)沉著、穩(wěn)重；操作應(yīng)嫻熟認(rèn)真、一絲不茍，給病人充分的信賴(lài)感和安全嫻熟認(rèn)真、一絲不茍，給病人充分的信賴(lài)感和安全感。感。uu操作前解釋操作前解釋uu語(yǔ)言溝通障礙者語(yǔ)言溝通障礙者 ，保證與病人的有效溝通，保證與病人的有效溝通 uu“治療性觸摸治療性觸摸”uu減少環(huán)境因素刺激減少環(huán)境因素刺激 危重病員的支持性護(hù)理確保病人安全 3030結(jié)束語(yǔ)當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End結(jié)束語(yǔ)31感謝聆聽(tīng)不足之處請(qǐng)大家批評(píng)指導(dǎo)Please Criticize And Guide The Shortcomings演講人：XXXXXX 時(shí) 間：XX年XX月XX日 感謝聆聽(tīng)演講人：XXXXXX 時(shí) 間：XX年32