《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2020年版)》印發(fā)

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1、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2020年版)解讀一、為什么要修訂醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)?醫(yī)院評(píng)審是政府實(shí)施行業(yè)監(jiān)管,推動(dòng)醫(yī)院不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),完善和落實(shí)醫(yī)院管理制度,促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手,也是國(guó)際上醫(yī)院管理的通行做法。1994年發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例明確規(guī)定“國(guó)家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度”,在法規(guī)層面將醫(yī)院評(píng)審工作制度固定下來(lái)。1995年,原衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法,確定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的基本原則、方法和程序,開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審工作。為提高醫(yī)院評(píng)審工作的科學(xué)性、時(shí)代性、精準(zhǔn)性,按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法規(guī)定,我委于2011年制定發(fā)布醫(yī)院評(píng)審暫行辦法和三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)。該標(biāo)準(zhǔn)頒布實(shí)施

2、9年以來(lái),在指導(dǎo)各地加強(qiáng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)管理、規(guī)范評(píng)審行為、強(qiáng)化醫(yī)院主體責(zé)任和保障醫(yī)療質(zhì)量安全等方面發(fā)揮了重要作用。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入,該標(biāo)準(zhǔn)已不能滿足醫(yī)療服務(wù)管理需要,迫切需要進(jìn)行修訂,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:一是2011年以后頒布了一系列新的法律、法規(guī)、規(guī)章以及醫(yī)院管理的制度、規(guī)范,分級(jí)診療體系建設(shè)、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度對(duì)醫(yī)院也提出了明確要求,原評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)未能體現(xiàn)。二是我委于2017年按照國(guó)務(wù)院“放管服”改革要求取消了“三級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)果復(fù)核與評(píng)價(jià)”行政審批事項(xiàng),需要制定新的標(biāo)準(zhǔn)以發(fā)揮醫(yī)院評(píng)審工作在推動(dòng)醫(yī)院落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,提高管理水平中的作用。三是利用信息化手段開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理工作取得明

3、顯成效,能夠推動(dòng)醫(yī)院評(píng)審更加科學(xué)、客觀、精細(xì)、量化,應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)院評(píng)審工作中。四是各地在評(píng)審工作中積累了很多先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和做法,需要在評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中予以吸納。為此,我們組織修訂了三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2020年版)(以下簡(jiǎn)稱標(biāo)準(zhǔn))。二、修訂的原則和思路是什么?新標(biāo)準(zhǔn)的修訂圍繞“醫(yī)療質(zhì)量安全”這條主線,秉承“繼承、發(fā)展、創(chuàng)新,兼顧普遍適用與??铺攸c(diǎn)”的原則,精簡(jiǎn)合并條款,推動(dòng)醫(yī)院評(píng)審由以現(xiàn)場(chǎng)檢查、主觀定性、集中檢查為主的評(píng)審形式轉(zhuǎn)向以日常監(jiān)測(cè)、客觀指標(biāo)、現(xiàn)場(chǎng)檢查、定量與定性評(píng)價(jià)相結(jié)合的工作思路和工作方向,符合當(dāng)前醫(yī)院管理工作需要,對(duì)于進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院踐行“三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高”,努力實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展具有重

4、要意義。三、修訂的主要內(nèi)容是什么?標(biāo)準(zhǔn)共3個(gè)部分101節(jié),設(shè)置448條標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)。修訂內(nèi)容主要體現(xiàn)以下幾個(gè)方面:一是充分融入新頒政策和醫(yī)改要求,體現(xiàn)時(shí)代性。標(biāo)準(zhǔn)在保持2011年版標(biāo)準(zhǔn)延續(xù)性的基礎(chǔ)上,融入基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例醫(yī)療質(zhì)量管理辦法醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)等近年來(lái)頒布實(shí)施的法律、條例、規(guī)章相關(guān)內(nèi)容,以及分級(jí)診療體系建設(shè)、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等改革要求,增加了新冠肺炎疫情常態(tài)化防控相關(guān)要求。二是由主觀定性向客觀定量轉(zhuǎn)變,增強(qiáng)科學(xué)性。標(biāo)準(zhǔn)增加了醫(yī)院資源配置、質(zhì)量、安全、服務(wù)、績(jī)效等指標(biāo)監(jiān)測(cè)以及DRG評(píng)價(jià)、單病種質(zhì)控和重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)等日常監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

5、的比重,指導(dǎo)各地由以現(xiàn)場(chǎng)檢查、主觀定性、集中檢查為主的評(píng)審形式轉(zhuǎn)向以日常監(jiān)測(cè)、客觀指標(biāo)、現(xiàn)場(chǎng)檢查、定性與定量相結(jié)合的評(píng)審工作模式。一方面,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視日常質(zhì)量管理和績(jī)效,減少突擊迎檢行為;另一方面,盡量減少主觀偏倚,增強(qiáng)評(píng)審結(jié)果的客觀性。三是梳理整合并簡(jiǎn)化實(shí)地評(píng)審條款,提升操作性。標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)檢查部分共24節(jié)183條,較2011年版標(biāo)準(zhǔn)的66節(jié)354條有大幅度壓縮。一方面,全面梳理整合原標(biāo)準(zhǔn)中的重復(fù)條款,提高工作效率;另一方面,對(duì)原標(biāo)準(zhǔn)中操作性不強(qiáng),或者可以用日常數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)替代現(xiàn)場(chǎng)檢查的條款進(jìn)行了剔除或調(diào)整,提高標(biāo)準(zhǔn)的可操作性。四是注重借鑒國(guó)際、國(guó)內(nèi)先進(jìn)理念和經(jīng)驗(yàn),體現(xiàn)兼容性。標(biāo)準(zhǔn)充分借鑒了國(guó)際

6、上部分醫(yī)院評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的工作方法和標(biāo)準(zhǔn),采納了國(guó)內(nèi)一些省市好的經(jīng)驗(yàn)和做法,與國(guó)際國(guó)內(nèi)評(píng)審評(píng)價(jià)管理先進(jìn)理念更加契合和兼容。四、如何使用標(biāo)準(zhǔn)?標(biāo)準(zhǔn)是各地開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的主要依據(jù)。各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn),結(jié)合本地特點(diǎn),遵循“標(biāo)準(zhǔn)只升不降,內(nèi)容只增不減”的原則,對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充后報(bào)我委備案,加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn),提升標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知度和實(shí)施效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要緊緊圍繞標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化日常管理,充分發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)在引導(dǎo)醫(yī)院自我管理和健康可持續(xù)發(fā)展等方面的作用。同時(shí),不斷加強(qiáng)信息化建設(shè),按要求及時(shí)、完整、準(zhǔn)確的報(bào)送重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)、單病種質(zhì)控等標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的數(shù)據(jù)信息,為本機(jī)構(gòu)參加醫(yī)院評(píng)審奠定基礎(chǔ)。國(guó)

7、家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2020年版)的通知國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)202026號(hào)各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委:為進(jìn)一步完善我國(guó)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系,指導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)自身建設(shè)和管理,促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展,更好地滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求,我委組織修訂了三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2020年版),現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)的通知(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201133號(hào))、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)心血管病等三級(jí)??漆t(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)的通知(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201179號(hào))、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)傳染病等三級(jí)專科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)的通知(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201216號(hào))自本通知印發(fā)之日起廢止。聯(lián)系人:醫(yī)政醫(yī)管局高嗣法、馬旭東傳真:010-68792067郵箱:yzygjzlc附件:三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2020年版)國(guó)家衛(wèi)生健康委2020年12月21日點(diǎn)擊“閱讀原文”,進(jìn)入國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng),查看附件來(lái)源:國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)編輯:楊明昊

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