病理生理學(xué)習(xí)題：第十八章 腎功能不全

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1、第十八章 腎功能不全一、 單項(xiàng)選擇題1、腎功能衰竭是指A以少尿、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的病理過(guò)程B持續(xù)少尿或無(wú)尿的病理過(guò)程C. 尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、管型、紅細(xì)胞和白細(xì)胞的病理過(guò)程D各種腎實(shí)質(zhì)疾病引起的病理過(guò)程E因腎功能障礙導(dǎo)致代謝產(chǎn)物蓄積，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及腎內(nèi)分泌功能紊亂的綜合征2、急性腎功能衰竭患者不易出現(xiàn)A高鈣血癥 B水潴留C高鉀血癥 D氮質(zhì)血癥E代謝性酸中毒3、引起腎前性急性腎功能衰竭的常見(jiàn)病因是A腎血栓形成 B急性腎炎C尿路梗阻 D汞中毒E休克4、主要損害腎小管的疾病是A急性間質(zhì)性腎炎 B腎腫瘤C急性腎小球腎炎 D急性中毒性腎小管壞死E腎結(jié)石5、引起腎后性急性腎功能衰竭的常見(jiàn)病因是

2、A急性間質(zhì)性腎炎 B汞中毒C腎小球腎炎 D雙側(cè)輸尿管結(jié)石E腎結(jié)核6、急性腎功能衰竭少尿是指成人每天尿量低于：A1500ml/天 B1000ml/天 C800ml/天 D400ml/天 E100ml/天7、急性腎功能衰竭少尿期患者易發(fā)生A高滲性脫水 B低滲性脫水C等滲性脫水 D水腫E水中毒8、急性腎功能衰竭少尿期，患者最易發(fā)生A高鉀血癥 B高鈉血癥C低鉀血癥 D高鈣血癥E低鎂血癥9、急性腎功能衰竭少尿期，患者易發(fā)生A代謝性酸中毒 B呼吸性酸中毒C代謝性堿中毒 D呼吸性堿中毒E呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒10、急性腎功能衰竭多尿期產(chǎn)生多尿的機(jī)制，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A腎小球?yàn)V過(guò)功能逐漸恢復(fù) B腎小管

3、阻塞解除C抗利尿激素分泌減少 D新生的腎小管上皮細(xì)胞濃縮功能低下E滲透性利尿11、非少尿型急性腎功能衰竭時(shí)，下述哪項(xiàng)不常見(jiàn)A尿鈉含量減少 B低比重尿C尿量在4001000ml/天 D氮質(zhì)血癥E高血鉀癥12、急性腎功能衰竭少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A水中毒 B氮質(zhì)血癥C高鉀血癥 D高鎂血癥 E酸中毒13、引起急性腎功能衰竭少尿的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不存在A腎血管收縮 B腎灌注壓下降C腎小管阻塞 D腎小管原尿返流E腎小球過(guò)度濾過(guò)14、引起慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的病因是A慢性腎盂腎炎 B慢性腎小球腎炎C腎結(jié)核 D高血壓性腎小動(dòng)脈硬化E尿路結(jié)石15、慢性腎功能衰竭患者較早出現(xiàn)的癥狀是A少尿 B夜尿C高鉀血癥 D尿

4、毒癥E腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良16、慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)等滲尿，主要反映A腎稀釋功能障礙 B腎濃縮功能障礙C腎濃縮稀釋功能障礙 D抗利尿激素分泌異常 E腎小球?yàn)V過(guò)功能障礙17、慢性腎功能衰竭患者常出現(xiàn)A血磷升高，血鈣升高 B血磷升高，血鈣降低C血磷降低，血鈣升高 D血磷降低，血鈣降低E血磷正常，血鈣正常18、腎功能衰竭時(shí)，一定有下列那項(xiàng)改變A少尿無(wú)尿 B等滲尿C氮質(zhì)血癥 D高血鉀 E水中毒19、慢性腎功能衰竭發(fā)病機(jī)理的實(shí)質(zhì)是A腎小管上皮細(xì)胞損傷 B健存腎單位進(jìn)行性減少C腎血流量灌注不足 D腎小球囊內(nèi)壓升高 E腎小球有效濾過(guò)壓降低20、嚴(yán)重慢性腎功能衰竭病人易發(fā)生A呼吸性酸中毒 BAG增高型代謝性酸中毒

5、C代謝性堿中毒 DAG正常型代謝性酸中毒E呼吸性堿中毒21、判斷慢性腎功能衰竭程度的最佳指標(biāo)是A血壓高低 B貧血程度C尿量多少 D血清鉀的含量E內(nèi)生肌酐清除率22、下列哪項(xiàng)不是慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)A代謝性酸中毒 B高鈣血癥C低鈉血癥 D貧血E氮質(zhì)血癥23、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生機(jī)制中下列哪一項(xiàng)不存在A高磷血癥和低鈣血癥 B繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)C1,25(OH)2D3生成減少 D酸中毒使骨質(zhì)脫鈣E內(nèi)源性毒性物質(zhì)使溶骨活性增加24、下列哪項(xiàng)不是引起腎性貧血的原因A出血 B內(nèi)源性毒性物質(zhì)抑制骨髓造血C毒性物質(zhì)使紅細(xì)胞破壞增加 D促紅細(xì)胞生成素生成減少E消化道鐵吸收增多25、引起慢性腎功能衰竭病人

6、出血的主要原因是A內(nèi)源性毒性物質(zhì)抑制血小板生成 B血小板功能障礙C血小板數(shù)量減少 D血小板消耗增多E纖溶系統(tǒng)功能亢進(jìn)26、慢性腎功能衰竭患者下列哪項(xiàng)并發(fā)癥不易出現(xiàn)A貧血 B出血C心跳驟停 D高血壓E骨質(zhì)疏松27、慢性腎功能衰竭時(shí)導(dǎo)致甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的主要刺激是A低血磷 B低血鈣 C低血鉀 D低血鎂 E低血鈉28、與尿毒癥時(shí)大量尿素潴留無(wú)關(guān)的臨床表現(xiàn)A胃腸道粘膜炎癥 B纖維素性胸膜炎 C纖維素性心包炎 D充血性心力衰竭E尿素霜29、尿毒癥患者最早最突出的癥狀是A消化道癥狀 B外周神經(jīng)感覺(jué)異常C尿毒癥心包炎 D尿毒癥肺炎E尿毒癥胸膜炎30、尿毒癥患者發(fā)生口臭是由于A大量硫醇排出 B丙酮排出增多C隨

7、唾液排出的尿素被分解成氨 D胃排空減弱E細(xì)菌在口腔及咽部繁殖31、患者女性，45歲，患慢性腎炎12年，近來(lái)常感頭暈，乏力、臉色蒼白，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)中度貧血。試問(wèn)下列哪項(xiàng)不是該患者產(chǎn)生貧血的原因：A鐵攝入不足 B促紅細(xì)胞生成素生成減少C紅細(xì)胞破壞加快 D出血E毒性物質(zhì)抑制紅細(xì)胞的生成32、患慢性腎小球腎炎8年，近來(lái)常出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、齒齦出血，其出血原因?yàn)锳血小板數(shù)量減少 B血小板壽命縮短C血小板功能障礙 D骨髓造血功能障礙E血小板破壞增加33、尿毒癥病人，近來(lái)出現(xiàn)胸悶、氣急、端坐呼吸。體檢發(fā)現(xiàn)：頸靜脈怒張，有奇脈；聽(tīng)診曾聞及心包摩擦音，其診斷為A合并急性心衰 B合并肺炎C合并胸膜炎 D合并心包積液

8、E合并度房室傳導(dǎo)阻滯34、患者男性，55歲，患慢性腎小球腎炎10年，近來(lái)常感覺(jué)下肢疼痛，活動(dòng)時(shí)加重。二天前，散步時(shí)突然摔倒，拍片顯示：右脛腓骨骨折及骨質(zhì)疏松。其原因?yàn)锳風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B老年性骨質(zhì)疏松C外傷性骨折 D骨腫瘤E腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良35、患者女性，35歲，因服用有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，經(jīng)洗胃等搶救后，神志清楚。但隨后出現(xiàn)少尿、高鉀血癥等急性腎功能衰竭的表現(xiàn)，試問(wèn)下列哪項(xiàng)不是該患者產(chǎn)生高鉀的原因：A腎排鉀減少 B腎排磷增多，排鉀減少C酸中毒使細(xì)胞內(nèi)鉀外移 D組織破壞，細(xì)胞內(nèi)鉀釋放至細(xì)胞外E少尿二、多項(xiàng)選擇題1、急性腎功能衰竭可引起A高鎂血癥 B高鈉血癥C高鈣血癥 D高鉀血癥 E酸中毒2、慢性腎功

9、能衰竭患者出現(xiàn)多尿的機(jī)制是A滲透性利尿 B腎小管上皮細(xì)胞對(duì)ADH的反應(yīng)減弱 C腎臟濃縮尿的功能降低 D殘存腎小球?yàn)V過(guò)率升高 E體內(nèi)內(nèi)生水產(chǎn)生過(guò)多 3、急性腎功能衰竭發(fā)生少尿的機(jī)制A腎小球?yàn)V過(guò)率減少 B高鉀血癥 C輸入液體過(guò)多 D原尿漏出 E腎小管阻塞 4、急性腎衰少尿期引起水中毒是由于A腎排水減少 B抗利尿激素分泌增多C內(nèi)生水增多 D稀釋性低血鈉E鈉泵失靈 5、慢性腎功能衰竭引起的貧血與下列哪些因素有關(guān)A促紅細(xì)胞生成素減少 B骨髓造血功能受抑制 C腸道對(duì)鐵的吸收增多 D溶血 E出血 6、急性腎功能衰竭常發(fā)生于AABO血型不符的輸血 B擠壓綜合癥C感染性休克 D右輸尿管結(jié)石 E急性腎小管壞死 7

10、、慢性腎功能衰竭晚期血磷升高與下列哪些因素有關(guān)A腎小球?yàn)V過(guò)率降低 B腎臟排磷減少C骨磷釋放增多 D血鈣降低E腸道排磷減少 8、腎性骨質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的產(chǎn)生原因是A高磷血癥 B酸中毒C1,25(OH)2D3不足 D氮質(zhì)血癥E低鈣血癥9、尿毒癥患者皮膚可出現(xiàn) A尿素霜 B呈黃褐色 C搔癢 D干燥、脫屑 E壞死 10、下列哪些原因可引起腎前性急性腎功能衰竭A誤服甲醇 B急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C大出血 D大面積燒傷E劇烈頻繁的上吐、下瀉11、急性腎功能衰竭引起高鉀血癥的機(jī)制：A尿量減少 B組織破壞釋放大量鉀至細(xì)胞外液 C酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀外移 D腎小管重吸收鉀減少E腎小管損害排鉀減少三、名詞解釋1、尿毒癥 2、氮

11、質(zhì)血癥3、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良 4、急性腎功能衰竭5、慢性腎功能衰竭 6、少尿7、等滲尿 8、非少尿型急性腎功能衰竭9、原尿回漏 10、尿素霜11、多尿 12、夜尿13、腎后性急性腎功能衰竭 14、腎性高血壓15、腎性貧血 16、尿毒癥性腦病17、矯枉失衡學(xué)說(shuō) 18、健存腎單位學(xué)說(shuō)19、腎小球過(guò)度濾過(guò)學(xué)說(shuō) 20、尿毒癥性心包炎四、填空題1、腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制有： , ， 。2、休克早期可引起 急性腎功能衰竭，晚期則可引起 急性腎功能衰竭。3、急、慢性腎功能衰竭病人最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是 ，其主要危害是對(duì) 功能的影響。4、引起急性腎小管壞死的主要原因是： , 。5、腎性貧血的發(fā)生機(jī)制有： , ， ， 。6

12、、慢性腎功能衰竭的發(fā)展過(guò)程可分為： , ， ，和 四個(gè)時(shí)期。7、關(guān)于慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制，目前比較公認(rèn)的學(xué)說(shuō)主要有： , 。8、根據(jù)發(fā)病原因，通常將急性腎功能衰竭分為 , ， 三類(lèi)。9、根據(jù)尿量的變化，可將急性腎功能衰竭分為 和 兩種類(lèi)型。10、少尿型急性腎功能衰竭的發(fā)病過(guò)程可以分為 , ，和 三期。11、急性腎功能衰竭少尿期發(fā)生高鉀血癥的主要機(jī)制是 , ， 。12、急性腎功能衰竭時(shí)發(fā)生代謝性酸中毒的主要機(jī)制是 , ， 。13、臨床上常測(cè)血 和血 濃度作為判定氮質(zhì)血癥的指標(biāo)。14、早期慢性腎功能不全患者其腎濃縮功能減退而稀釋功能正常出現(xiàn) 尿；隨病情發(fā)展，當(dāng)腎濃縮和稀釋功能均喪失時(shí)，患者出現(xiàn)

13、 尿。15、引起慢性腎功能衰竭患者出血的主要原因是 。16、慢性腎功能衰竭患者最常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是 。17、慢性腎功能衰竭晚期引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂稱為 。18、慢性腎功能衰竭早期，因腎小管泌H+和泌NH3的功能降低，患者出現(xiàn) 中毒；病情發(fā)展至晚期，由于 嚴(yán)重降低，體內(nèi)磷酸根、硫酸根及其陰離子排出減少，患者出現(xiàn) 中毒。19、引起尿毒癥患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀的主要原因是 。20、24小時(shí)尿量少于 稱為少尿，24小時(shí)尿量少于 稱為無(wú)尿。五、判斷題1、 急性腎功能衰竭由少尿期進(jìn)入多尿期后氮質(zhì)血癥，高鉀血癥可立即糾正。( )2、 急性腎功能衰竭最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一是水腫。( )3、 慢性腎小球

14、腎炎是慢性腎功能衰竭最常見(jiàn)的病因。( ) 4、 每日尿量少于100ml是少尿型急性腎功能衰竭判斷少尿的標(biāo)準(zhǔn)。 ( )5、 血小板數(shù)量減少是慢性腎功能衰竭發(fā)生出血的主要原因。 ( )6、 慢性腎功能衰竭早期不一定有高鉀血癥。 ( )7、 急性腎功能衰竭患者尿量不一定減少的。 ( )8、 有功能的腎單位進(jìn)行性減少是慢性腎功能衰竭的主要發(fā)生機(jī)制。 ( )9、 高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期發(fā)生死亡的主要原因。 ( )10、促紅細(xì)胞生成素分泌減少是引起腎性貧血的主要原因之一。 ( )六、簡(jiǎn)答題1、 簡(jiǎn)述腎性貧血的發(fā)生機(jī)制。2、 簡(jiǎn)述腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制。3、 請(qǐng)問(wèn)腎臟主要能分泌和滅活哪些生物活性物質(zhì)？

15、4、 簡(jiǎn)述腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生機(jī)制。5、 簡(jiǎn)述急性腎功能衰竭多尿期產(chǎn)生多尿的機(jī)制。6、 簡(jiǎn)述慢性腎功能衰竭產(chǎn)生多尿的機(jī)制。7、 簡(jiǎn)述尿毒癥性腦病的發(fā)生機(jī)制。8、 簡(jiǎn)述急性腎功能衰竭引起高鉀血癥的機(jī)制。9、 簡(jiǎn)述腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的機(jī)制。10、簡(jiǎn)述急性腎功能衰竭少尿的發(fā)生機(jī)制？七、問(wèn)答題1、請(qǐng)問(wèn)慢性腎功能衰竭患者為何易發(fā)生骨折？ 2、請(qǐng)問(wèn)如何鑒別功能性急性腎能衰竭和器質(zhì)性急性腎功能衰竭，并有何鑒別意義？3、急性腎功衰竭少尿期有哪些機(jī)能代謝變化？試述這些變化的發(fā)生機(jī)制及其對(duì)機(jī)體的影響。4、慢性腎功能不全發(fā)展過(guò)程分幾個(gè)時(shí)期？各期有什么特點(diǎn)？5、請(qǐng)用鈣磷代謝障礙來(lái)解釋慢性腎功能衰竭的矯枉失衡學(xué)

16、說(shuō)。6、患者男性，35歲，因誤服毒蕈引起少尿型急性腎功能衰竭。（1）試問(wèn)少尿型急性腎功能衰竭的發(fā)展過(guò)程一般可分為幾個(gè)階段？（2）試分析各階段可能出現(xiàn)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、E2、A3、E4、D5、D6、D7、E8、A9、A10、C11、E12、C13、E14、B15、B16、C17、B18、C19、B20、B21、E22、B23、E24、E25、B26、C27、B28、D29、A30、C31、A32、C33、D34、E35、B二、多項(xiàng)選擇題1、ADE2、ABCD3、ADE4、ABD5、ABDE6、ABCE7、ABCD8、ABCE9、ABCDE10、CDE11、 A

17、BCE四、填空題1、鈉水潴留 腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增高 腎臟生成的血管舒張物質(zhì)減少2、功能性（腎前性） 器質(zhì)性（腎性，）3、高鉀血癥 心4、持續(xù)性腎缺血 腎毒物5、促紅細(xì)胞生成素減少 骨髓造血功能受抑制（紅細(xì)胞破壞速度加快） 腸道對(duì)鐵的吸收減少（鐵的再利用障礙） 溶血和出血6、代償期（無(wú)癥狀期，腎儲(chǔ)備功能降低期） 腎功能不全期 腎功能衰竭期 尿毒癥期7、健存腎單位 矯枉失衡 腎小球過(guò)度濾過(guò)腎小管細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞損傷8、腎前性，腎性，腎后性9、少尿型非少尿型10、少尿期多尿期恢復(fù)期11、腎排鉀減少酸中毒、組織分解破壞12、腎小球?yàn)V出酸性物質(zhì)減少腎小管泌H+和泌NH3減少產(chǎn)酸增加13、尿素氮肌酐14、低滲等滲15、血小板功能障礙16、代謝性酸中毒17、尿毒癥性腦病18、AG正常性代謝性酸腎小球?yàn)V過(guò)率AG增大性代謝性酸 19、過(guò)多尿素經(jīng)腸道排出20、400ml 100ml五、判斷題1、錯(cuò)、2、錯(cuò)、3、對(duì) 4、錯(cuò)、5、錯(cuò)、6、對(duì)、 7、對(duì)、 8、對(duì)、9、對(duì) 10、對(duì)