病理生理學習題：第十八章 腎功能不全

第十八章 腎功能不全一、 單項選擇題1、腎功能衰竭是指A以少尿、蛋白尿為主要表現(xiàn)的病理過程B持續(xù)少尿或無尿的病理過程C. 尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、管型、紅細胞和白細胞的病理過程D各種腎實質(zhì)疾病引起的病理過程E因腎功能障礙導致代謝產(chǎn)物蓄積，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及腎內(nèi)分泌功能紊亂的綜合征2、急性腎功能衰竭患者不易出現(xiàn)A高鈣血癥 B水潴留C高鉀血癥 D氮質(zhì)血癥E代謝性酸中毒3、引起腎前性急性腎功能衰竭的常見病因是A腎血栓形成 B急性腎炎C尿路梗阻 D汞中毒E休克4、主要損害腎小管的疾病是A急性間質(zhì)性腎炎 B腎腫瘤C急性腎小球腎炎 D急性中毒性腎小管壞死E腎結(jié)石5、引起腎后性急性腎功能衰竭的常見病因是A急性間質(zhì)性腎炎 B汞中毒C腎小球腎炎 D雙側(cè)輸尿管結(jié)石E腎結(jié)核6、急性腎功能衰竭少尿是指成人每天尿量低于：A1500ml/天 B1000ml/天 C800ml/天 D400ml/天 E100ml/天7、急性腎功能衰竭少尿期患者易發(fā)生A高滲性脫水 B低滲性脫水C等滲性脫水 D水腫E水中毒8、急性腎功能衰竭少尿期，患者最易發(fā)生A高鉀血癥 B高鈉血癥C低鉀血癥 D高鈣血癥E低鎂血癥9、急性腎功能衰竭少尿期，患者易發(fā)生A代謝性酸中毒 B呼吸性酸中毒C代謝性堿中毒 D呼吸性堿中毒E呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒10、急性腎功能衰竭多尿期產(chǎn)生多尿的機制，下列哪一項是錯誤的A腎小球濾過功能逐漸恢復 B腎小管阻塞解除C抗利尿激素分泌減少 D新生的腎小管上皮細胞濃縮功能低下E滲透性利尿11、非少尿型急性腎功能衰竭時，下述哪項不常見A尿鈉含量減少 B低比重尿C尿量在4001000ml/天 D氮質(zhì)血癥E高血鉀癥12、急性腎功能衰竭少尿期最嚴重的并發(fā)癥是A水中毒 B氮質(zhì)血癥C高鉀血癥 D高鎂血癥 E酸中毒13、引起急性腎功能衰竭少尿的機制，下列哪項不存在A腎血管收縮 B腎灌注壓下降C腎小管阻塞 D腎小管原尿返流E腎小球過度濾過14、引起慢性腎功能衰竭最常見的病因是A慢性腎盂腎炎 B慢性腎小球腎炎C腎結(jié)核 D高血壓性腎小動脈硬化E尿路結(jié)石15、慢性腎功能衰竭患者較早出現(xiàn)的癥狀是A少尿 B夜尿C高鉀血癥 D尿毒癥E腎性骨營養(yǎng)不良16、慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)等滲尿，主要反映A腎稀釋功能障礙 B腎濃縮功能障礙C腎濃縮稀釋功能障礙 D抗利尿激素分泌異常 E腎小球濾過功能障礙17、慢性腎功能衰竭患者常出現(xiàn)A血磷升高，血鈣升高 B血磷升高，血鈣降低C血磷降低，血鈣升高 D血磷降低，血鈣降低E血磷正常，血鈣正常18、腎功能衰竭時，一定有下列那項改變A少尿無尿 B等滲尿C氮質(zhì)血癥 D高血鉀 E水中毒19、慢性腎功能衰竭發(fā)病機理的實質(zhì)是A腎小管上皮細胞損傷 B健存腎單位進行性減少C腎血流量灌注不足 D腎小球囊內(nèi)壓升高 E腎小球有效濾過壓降低20、嚴重慢性腎功能衰竭病人易發(fā)生A呼吸性酸中毒 BAG增高型代謝性酸中毒C代謝性堿中毒 DAG正常型代謝性酸中毒E呼吸性堿中毒21、判斷慢性腎功能衰竭程度的最佳指標是A血壓高低 B貧血程度C尿量多少 D血清鉀的含量E內(nèi)生肌酐清除率22、下列哪項不是慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)A代謝性酸中毒 B高鈣血癥C低鈉血癥 D貧血E氮質(zhì)血癥23、腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)生機制中下列哪一項不存在A高磷血癥和低鈣血癥 B繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進C1,25(OH)2D3生成減少 D酸中毒使骨質(zhì)脫鈣E內(nèi)源性毒性物質(zhì)使溶骨活性增加24、下列哪項不是引起腎性貧血的原因A出血 B內(nèi)源性毒性物質(zhì)抑制骨髓造血C毒性物質(zhì)使紅細胞破壞增加 D促紅細胞生成素生成減少E消化道鐵吸收增多25、引起慢性腎功能衰竭病人出血的主要原因是A內(nèi)源性毒性物質(zhì)抑制血小板生成 B血小板功能障礙C血小板數(shù)量減少 D血小板消耗增多E纖溶系統(tǒng)功能亢進26、慢性腎功能衰竭患者下列哪項并發(fā)癥不易出現(xiàn)A貧血 B出血C心跳驟停 D高血壓E骨質(zhì)疏松27、慢性腎功能衰竭時導致甲狀旁腺機能亢進的主要刺激是A低血磷 B低血鈣 C低血鉀 D低血鎂 E低血鈉28、與尿毒癥時大量尿素潴留無關的臨床表現(xiàn)A胃腸道粘膜炎癥 B纖維素性胸膜炎 C纖維素性心包炎 D充血性心力衰竭E尿素霜29、尿毒癥患者最早最突出的癥狀是A消化道癥狀 B外周神經(jīng)感覺異常C尿毒癥心包炎 D尿毒癥肺炎E尿毒癥胸膜炎30、尿毒癥患者發(fā)生口臭是由于A大量硫醇排出 B丙酮排出增多C隨唾液排出的尿素被分解成氨 D胃排空減弱E細菌在口腔及咽部繁殖31、患者女性，45歲，患慢性腎炎12年，近來常感頭暈，乏力、臉色蒼白，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)中度貧血。試問下列哪項不是該患者產(chǎn)生貧血的原因：A鐵攝入不足 B促紅細胞生成素生成減少C紅細胞破壞加快 D出血E毒性物質(zhì)抑制紅細胞的生成32、患慢性腎小球腎炎8年，近來常出現(xiàn)皮膚瘀點瘀斑、齒齦出血，其出血原因為A血小板數(shù)量減少 B血小板壽命縮短C血小板功能障礙 D骨髓造血功能障礙E血小板破壞增加33、尿毒癥病人，近來出現(xiàn)胸悶、氣急、端坐呼吸。體檢發(fā)現(xiàn)：頸靜脈怒張，有奇脈；聽診曾聞及心包摩擦音，其診斷為A合并急性心衰 B合并肺炎C合并胸膜炎 D合并心包積液E合并度房室傳導阻滯34、患者男性，55歲，患慢性腎小球腎炎10年，近來常感覺下肢疼痛，活動時加重。二天前，散步時突然摔倒，拍片顯示：右脛腓骨骨折及骨質(zhì)疏松。其原因為A風濕性關節(jié)炎 B老年性骨質(zhì)疏松C外傷性骨折 D骨腫瘤E腎性骨營養(yǎng)不良35、患者女性，35歲，因服用有機磷農(nóng)藥中毒入院，經(jīng)洗胃等搶救后，神志清楚。但隨后出現(xiàn)少尿、高鉀血癥等急性腎功能衰竭的表現(xiàn)，試問下列哪項不是該患者產(chǎn)生高鉀的原因：A腎排鉀減少 B腎排磷增多，排鉀減少C酸中毒使細胞內(nèi)鉀外移 D組織破壞，細胞內(nèi)鉀釋放至細胞外E少尿二、多項選擇題1、急性腎功能衰竭可引起A高鎂血癥 B高鈉血癥C高鈣血癥 D高鉀血癥 E酸中毒2、慢性腎功能衰竭患者出現(xiàn)多尿的機制是A滲透性利尿 B腎小管上皮細胞對ADH的反應減弱 C腎臟濃縮尿的功能降低 D殘存腎小球濾過率升高 E體內(nèi)內(nèi)生水產(chǎn)生過多 3、急性腎功能衰竭發(fā)生少尿的機制A腎小球濾過率減少 B高鉀血癥 C輸入液體過多 D原尿漏出 E腎小管阻塞 4、急性腎衰少尿期引起水中毒是由于A腎排水減少 B抗利尿激素分泌增多C內(nèi)生水增多 D稀釋性低血鈉E鈉泵失靈 5、慢性腎功能衰竭引起的貧血與下列哪些因素有關A促紅細胞生成素減少 B骨髓造血功能受抑制 C腸道對鐵的吸收增多 D溶血 E出血 6、急性腎功能衰竭常發(fā)生于AABO血型不符的輸血 B擠壓綜合癥C感染性休克 D右輸尿管結(jié)石 E急性腎小管壞死 7、慢性腎功能衰竭晚期血磷升高與下列哪些因素有關A腎小球濾過率降低 B腎臟排磷減少C骨磷釋放增多 D血鈣降低E腸道排磷減少 8、腎性骨質(zhì)營養(yǎng)不良的產(chǎn)生原因是A高磷血癥 B酸中毒C1,25(OH)2D3不足 D氮質(zhì)血癥E低鈣血癥9、尿毒癥患者皮膚可出現(xiàn) A尿素霜 B呈黃褐色 C搔癢 D干燥、脫屑 E壞死 10、下列哪些原因可引起腎前性急性腎功能衰竭A誤服甲醇 B急性有機磷農(nóng)藥中毒C大出血 D大面積燒傷E劇烈頻繁的上吐、下瀉11、急性腎功能衰竭引起高鉀血癥的機制：A尿量減少 B組織破壞釋放大量鉀至細胞外液 C酸中毒時細胞內(nèi)鉀外移 D腎小管重吸收鉀減少E腎小管損害排鉀減少三、名詞解釋1、尿毒癥 2、氮質(zhì)血癥3、腎性骨營養(yǎng)不良 4、急性腎功能衰竭5、慢性腎功能衰竭 6、少尿7、等滲尿 8、非少尿型急性腎功能衰竭9、原尿回漏 10、尿素霜11、多尿 12、夜尿13、腎后性急性腎功能衰竭 14、腎性高血壓15、腎性貧血 16、尿毒癥性腦病17、矯枉失衡學說 18、健存腎單位學說19、腎小球過度濾過學說 20、尿毒癥性心包炎四、填空題1、腎性高血壓的發(fā)生機制有： , ， 。2、休克早期可引起 急性腎功能衰竭，晚期則可引起 急性腎功能衰竭。3、急、慢性腎功能衰竭病人最危險的并發(fā)癥是 ，其主要危害是對 功能的影響。4、引起急性腎小管壞死的主要原因是： , 。5、腎性貧血的發(fā)生機制有： , ， ， 。6、慢性腎功能衰竭的發(fā)展過程可分為： , ， ，和 四個時期。7、關于慢性腎功能衰竭的發(fā)病機制，目前比較公認的學說主要有： , 。8、根據(jù)發(fā)病原因，通常將急性腎功能衰竭分為 , ， 三類。9、根據(jù)尿量的變化，可將急性腎功能衰竭分為 和 兩種類型。10、少尿型急性腎功能衰竭的發(fā)病過程可以分為 , ，和 三期。11、急性腎功能衰竭少尿期發(fā)生高鉀血癥的主要機制是 , ， 。12、急性腎功能衰竭時發(fā)生代謝性酸中毒的主要機制是 , ， 。13、臨床上常測血 和血 濃度作為判定氮質(zhì)血癥的指標。14、早期慢性腎功能不全患者其腎濃縮功能減退而稀釋功能正常出現(xiàn) 尿；隨病情發(fā)展，當腎濃縮和稀釋功能均喪失時，患者出現(xiàn) 尿。15、引起慢性腎功能衰竭患者出血的主要原因是 。16、慢性腎功能衰竭患者最常出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類型是 。17、慢性腎功能衰竭晚期引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂稱為 。18、慢性腎功能衰竭早期，因腎小管泌H+和泌NH3的功能降低，患者出現(xiàn) 中毒；病情發(fā)展至晚期，由于 嚴重降低，體內(nèi)磷酸根、硫酸根及其陰離子排出減少，患者出現(xiàn) 中毒。19、引起尿毒癥患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀的主要原因是 。20、24小時尿量少于 稱為少尿，24小時尿量少于 稱為無尿。五、判斷題1、 急性腎功能衰竭由少尿期進入多尿期后氮質(zhì)血癥，高鉀血癥可立即糾正。( )2、 急性腎功能衰竭最嚴重的并發(fā)癥之一是水腫。( )3、 慢性腎小球腎炎是慢性腎功能衰竭最常見的病因。( ) 4、 每日尿量少于100ml是少尿型急性腎功能衰竭判斷少尿的標準。 ( )5、 血小板數(shù)量減少是慢性腎功能衰竭發(fā)生出血的主要原因。 ( )6、 慢性腎功能衰竭早期不一定有高鉀血癥。 ( )7、 急性腎功能衰竭患者尿量不一定減少的。 ( )8、 有功能的腎單位進行性減少是慢性腎功能衰竭的主要發(fā)生機制。 ( )9、 高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期發(fā)生死亡的主要原因。 ( )10、促紅細胞生成素分泌減少是引起腎性貧血的主要原因之一。 ( )六、簡答題1、 簡述腎性貧血的發(fā)生機制。2、 簡述腎性高血壓的發(fā)生機制。3、 請問腎臟主要能分泌和滅活哪些生物活性物質(zhì)？4、 簡述腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)生機制。5、 簡述急性腎功能衰竭多尿期產(chǎn)生多尿的機制。6、 簡述慢性腎功能衰竭產(chǎn)生多尿的機制。7、 簡述尿毒癥性腦病的發(fā)生機制。8、 簡述急性腎功能衰竭引起高鉀血癥的機制。9、 簡述腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的機制。10、簡述急性腎功能衰竭少尿的發(fā)生機制？七、問答題1、請問慢性腎功能衰竭患者為何易發(fā)生骨折？ 2、請問如何鑒別功能性急性腎能衰竭和器質(zhì)性急性腎功能衰竭，并有何鑒別意義？3、急性腎功衰竭少尿期有哪些機能代謝變化？試述這些變化的發(fā)生機制及其對機體的影響。4、慢性腎功能不全發(fā)展過程分幾個時期？各期有什么特點？5、請用鈣磷代謝障礙來解釋慢性腎功能衰竭的矯枉失衡學說。6、患者男性，35歲，因誤服毒蕈引起少尿型急性腎功能衰竭。（1）試問少尿型急性腎功能衰竭的發(fā)展過程一般可分為幾個階段？（2）試分析各階段可能出現(xiàn)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。參考答案一、單項選擇題1、E2、A3、E4、D5、D6、D7、E8、A9、A10、C11、E12、C13、E14、B15、B16、C17、B18、C19、B20、B21、E22、B23、E24、E25、B26、C27、B28、D29、A30、C31、A32、C33、D34、E35、B二、多項選擇題1、ADE2、ABCD3、ADE4、ABD5、ABDE6、ABCE7、ABCD8、ABCE9、ABCDE10、CDE11、 ABCE四、填空題1、鈉水潴留 腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性增高 腎臟生成的血管舒張物質(zhì)減少2、功能性（腎前性） 器質(zhì)性（腎性，）3、高鉀血癥 心4、持續(xù)性腎缺血 腎毒物5、促紅細胞生成素減少 骨髓造血功能受抑制（紅細胞破壞速度加快） 腸道對鐵的吸收減少（鐵的再利用障礙） 溶血和出血6、代償期（無癥狀期，腎儲備功能降低期） 腎功能不全期 腎功能衰竭期 尿毒癥期7、健存腎單位 矯枉失衡 腎小球過度濾過腎小管細胞和間質(zhì)細胞損傷8、腎前性，腎性，腎后性9、少尿型非少尿型10、少尿期多尿期恢復期11、腎排鉀減少酸中毒、組織分解破壞12、腎小球濾出酸性物質(zhì)減少腎小管泌H+和泌NH3減少產(chǎn)酸增加13、尿素氮肌酐14、低滲等滲15、血小板功能障礙16、代謝性酸中毒17、尿毒癥性腦病18、AG正常性代謝性酸腎小球濾過率AG增大性代謝性酸 19、過多尿素經(jīng)腸道排出20、400ml 100ml五、判斷題1、錯、2、錯、3、對 4、錯、5、錯、6、對、 7、對、 8、對、9、對 10、對