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1、,肌肉注射技術,肌肉注射技術,目的：,需迅速發(fā)揮藥效或不能經口服用藥的藥物。 不宜或不能做靜脈注射的藥物，又要求比皮下注射更迅速發(fā)生藥效。 注射刺激較強或藥量較大的藥物。,評估：,告知注射目的。 評估注射部位皮膚是否有炎癥、硬結、瘢痕。,物品準備,治療盤、治療巾、彎盤、碘伏棉簽、干棉簽、5ml注射器、砂輪、藥液 治療車、車下層一個醫(yī)療污物桶,注射體位：,側臥位：上腿伸直，下腿稍彎曲； 俯臥位：足尖相對，足跟分開，頭偏向一側； 仰臥位：常用于危重及不能翻身的患者； 坐位：坐得位置要稍高一些，以方便操作。,注射部位：,臀大肌 臀中肌、臀小肌 股外側肌 上臂三角肌,臀大肌定位：,“十字法”：臀裂頂點
2、向左側或右側劃一水平線，從髂嵴最高點作一垂直線，將一側臀部分為四個象限，選外上象限（避開內角）為注射部位。 “連線法”：從髂前上棘至尾骨連線的外上1/3為注射部位。,臀中肌、臀小肌注射定位法:,以示指指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指之間便構成一個三角區(qū)域，此區(qū)域即為注射部位。 髂前上棘外側三橫指處（以病人自己手指的寬度不標準）,股外側肌肌內注射定位方法：,在大腿中外側。,上臂三角肌內注射定位：,取上臂外側，肩峰下2橫指3橫指處。,注意事項：,選擇合適的注射部位，避免刺傷神經和血管，不能在有炎癥、硬節(jié)、瘢痕等部位注射。 需要2種以上藥液同時注射時，應注意配伍禁忌。
3、同時注射多種藥液時，應先注射刺激性較弱的藥液，后注射刺激性較強的藥液。 注射時做到二快一慢（進針、拔針快，推藥慢）。,注意事項：,切勿將針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。 凝血功能異常的患者，應增加按壓時間。 2歲以下嬰幼兒不宜先臀大肌注射，避免損傷坐骨神經，應選用臀中肌、臀小肌、股外側肌注射。 長期注射的病人，輪流交替注射部位。,并發(fā)癥藥液回滲,發(fā)生原因常規(guī)肌內垂直注射方法有關,注射用藥物的總量和藥物的性質;注射的速度;注射針頭的內(外)徑;注射后留(拔)針的時間;進針的深度;注射部位情況如肌肉的大小、組織的彈性、有無水腫和硬節(jié)等;全身情況如有無休克、出血性疾病等;它如拔針后按摩注射部位等。
4、 預防措施在注射前以左手中指和無名指使待注射部位皮膚及皮下組織側移(皮膚側移1 cm左右),然后以左手食指和拇指朝同一方向繃緊固定該部位皮膚,維持到拔針后,迅速松開左手,此時側移的皮膚和皮下組織位置還原,原先垂直的針刺通道隨即變成Z型。,并發(fā)癥局部硬結,原因久病臥床,體弱消瘦患者; 局部血循環(huán)不良,藥物吸收緩慢; 注射深度不夠,藥物注入脂肪層,不易被吸收,形成硬結; 注射油劑,刺激性強藥物或經常在同一部位注射,局部組織屢受刺激。 預防對體質較差,局部循環(huán)不良者,注射后可行局部熱敷,硫酸鎂濕熱敷或用活血化瘀的中草藥如芒硝大黃外敷局部外敷,以利藥物吸收; 注射難于溶解的藥物前,充分振蕩搖勻,使藥物
5、完全溶解后,再行注射; 注射難于吸收的藥物,刺激性較強的藥物或給肥胖患者注射時,應作深部肌肉注射; 長期注射患者,應有計劃的輪換注射部位。,并發(fā)癥感染,發(fā)生原因注射器過期或者在抽藥過程中污染活塞、乳頭、針頭；皮膚消毒不徹底。 預防措施注意檢查注射器的有效日期，不使用過期產品；注射器及針頭如有污染應立即更換；嚴格進行無菌操作。,并發(fā)癥神經損傷,發(fā)生原因注射部位定位不準；注射藥量過大或者推藥速度過快。 預防措施正確選擇注射部位；根據藥物的劑量和性質決定進針的深度。 治療措施損傷后及時處理，給解痙藥物，盡快恢復患肢血液循環(huán)；局部用50%的硫酸鎂濕熱敷；同時給于神經營養(yǎng)藥物，增加神經的營養(yǎng)；采用內服西
6、藥、外敷中藥,并輔以針灸、按摩等治療坐骨神經損傷,也收到較好的效果。,并發(fā)癥暈厥,發(fā)生原因心理因素和疼痛反應，精神緊張過度或藥物刺激性強、推藥速度過快而引起劇烈疼痛使交感神經興奮，血管收縮，頭部供血不足而引起的；患者體質虛弱或過度疲勞而使應激能力下降。 預防措施注射前做好準備工作：讓患者充分休息防止疲勞；做好解釋工作，讓患者做好心理準備；注射時用交談或聽音樂的方式分散患者注意力，消除緊張情緒；提高注射水平兩快一慢，達到無痛注射目的。,并發(fā)癥斷針,發(fā)生原因患者精神緊張,肌肉不松弛；操作時手法不對,進針角度掌握不好；用力過猛，碰到骨頭或疤痕、硬結處；針頭質量差。 預防措施注射前檢查注射器質量，針頭
7、與針栓連接處是否牢固; 囑患者取舒適體位,肌肉放松; 進針時避開疤痕、硬結。 治療措施一旦出現折針,不要慌張,囑患者不要移動，用血管鉗鉗住外露于皮膚的針梗迅速拔出；如果針梗完全進入肌肉，馬上請外科大夫切開取出斷針。,操作步驟：,接到醫(yī)囑，核對醫(yī)囑,攜執(zhí)行單到病床旁，“您好！請問您叫什么名字？我是您的責任護士，剛測您的體溫是39.2，遵醫(yī)囑需要給您肌肉注射*2ml，幫助您降溫，希望您配合一下，我們在右側注射好嗎？請您側臥，讓我看一下局部皮膚?！?評估,拉上隔簾，協助側臥，檢查局部皮膚，再協助平臥，整理床單。 “很好，您的皮膚沒有炎癥、硬結、瘢痕，請您先休息一下，我去準備一下?！?洗手、戴口罩，檢
8、查、準備用物,鋪無菌盤，碘伏棉簽消毒安瓶，打開安瓶，打開注射器，抽吸藥液，放入無菌盤內，折疊無菌盤,準備用物：無菌盤、彎盤、碘伏、干棉簽、注射執(zhí)行單、推治療車到病房,持執(zhí)行單，核對患者床號、姓名,協助患者取側臥位，上腿伸直，下腿屈曲，使肌肉放松暴露局部皮膚，注意保護患者隱私，保暖,注射部位定位,碘伏棉簽皮膚，直徑大于5cm 從無菌盤中取出注射器，再次核對 取掉安瓶，排盡空氣，取一干棉簽 左手拇指、示指分開繃緊皮膚，右手持注射器，利用手腕力量，迅速刺入皮膚。,左手拉動活塞，見無血，緩慢抽注藥液，囑患者不要緊張，肌肉放松，利于藥物注入體內，同時注意觀察患者病情變化。 拔針前，用干棉簽按壓，迅速拔針，做到兩快一慢 。,協助患者取舒適體位，整理床單位 再次核對,告之注意事項：“您好！感謝您的配合，注射完后會引起出汗，請您多飲水，吃清淡的飲食，30分鐘后我會來復測體溫，如有不適，請用呼叫器，我也會隨時來看您的。” 拉起隔簾,推治療車回治療室，處理用物，洗手，記錄。,謝謝大家！ 如有不當之處，敬請指出！,謝謝大家！,
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