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1、老年癡呆癥,老年癡呆癥,衰老不等于癡呆,某些衰老表現(xiàn)可能是癡呆的前期癥狀 某些類型的癡呆可能毫無(wú)衰老的表現(xiàn),老年人的大敵,飽食終日,無(wú)所用心,癡呆,衰老,性 別 差 異,老年性癡呆 男:女=1 : 2-3 血管性癡呆 男:女=3 : 1,概述,在世界人口正在老齡化進(jìn)程中，癡呆日益增長(zhǎng)。65歲以上占5%-6%，85歲以上占30%到40%。 記憶減退 認(rèn)知功能減退：失語(yǔ)、失認(rèn)、失用等 其他,第一類 阿爾茨默氏癡呆 （早老性+老年性） 這是一種腦神經(jīng)退行性變疾病，大腦彌漫性萎縮，和選擇性的神經(jīng)細(xì)胞消失，并出現(xiàn)較大量的老年斑和神經(jīng)纖維纏結(jié)。 (主要見于歐美人種）。 常見的早期癥狀是性格改變。,老年癡呆
2、的分類,老年癡呆的分類,第二類 血管性癡呆 （多發(fā)性腔隙性腦梗塞）是腦動(dòng)脈硬化，長(zhǎng)期腦供血障礙的結(jié)果。亦可在腦梗死或腦出血后并發(fā)，多有局灶性腦軟化或萎縮的病變。（主要見于亞洲人種）。 常見的早期癥狀是記憶減退。,老年癡呆的分類,第三類 混合性癡呆 第四類 癥狀性癡呆 由不同的病因引起：如腦組織的神經(jīng)變性；顱腦外傷；腦血管病后；慢性酒精中毒；腦及腦膜感染；營(yíng)養(yǎng)及代謝障礙；各種中毒（重金屬，一氧化碳）；神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂；顱內(nèi)占位病變等等等等。,癡呆的進(jìn)行性癥狀,記憶障礙似曾相識(shí)完全遺忘 語(yǔ)言重復(fù)詞不達(dá)意吶吶無(wú)言 思維遲鈍理解困難無(wú)判斷力 情緒沖動(dòng)性格孤僻幼稚退化 行為異常晝夜顛倒臥床不起,老年性癡呆
3、的病理基礎(chǔ),神經(jīng)系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化 大腦細(xì)胞的生理功能逐步衰退,智能的物質(zhì)基礎(chǔ)大腦,神經(jīng)系統(tǒng)是由大腦、小腦、丘腦、腦干以及脊髓、周圍神經(jīng)等部分組成的。其中尤以大腦為最重要的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)中樞。 人體共有約700-900億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞，而集中在大腦皮層和皮層下的神經(jīng)細(xì)胞，竟多達(dá)140億個(gè)以上。,高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的保證 神經(jīng)細(xì)胞組織健全 信息傳遞聯(lián)系通暢,神經(jīng)細(xì)胞三大組成部份 1.細(xì)胞體 2.突起（樹突、軸突） 3.末稍（終板）與下一個(gè)細(xì)胞的受體組成突觸,防治癡呆的常用藥物,膽堿酯酶抑制劑 如安理申（鹽酸多奈哌齊）、卡巴拉?。ㄟM(jìn)口）、哈伯因、石杉?jí)A甲(國(guó)產(chǎn)）等， 通過(guò)抑制膽堿脂酶（增強(qiáng)乙酰膽堿）、使記
4、憶功能得到改善。 新藥有谷氨酸受體調(diào)控劑如美金剛，及神經(jīng)肽（英泰記憶增強(qiáng)肽）等。,非藥物治療,飲食治療： 富含纖維素的食物：如谷類，麥類，特別是含有豐富纖維素的燕麥。 蔬菜中芹菜、黃花菜都有益于大腦的健康保護(hù)。蘋果等富有維生素的水果也是被推薦的食品。 富含卵磷脂的食物：如大豆類制品、磨菇。卵磷脂是神經(jīng)細(xì)胞代謝修復(fù)的重要物質(zhì)。 各類堅(jiān)果：花生、核桃、松子、榛子、葵花籽也含豐富的亞油酸，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞有保護(hù)作用。 日常飲食宜多樣化，不宜過(guò)飽。要做到高蛋白，高維生素，高纖維，低膽固醇，低脂肪，低糖，低鹽飲食。,防治癡呆老人的精神癥狀,有些癡呆老人會(huì)出現(xiàn)精神癥狀： 輕癥表現(xiàn)為不停喃喃自語(yǔ)、日夜不安、翻箱倒
5、柜、易激越?jīng)_動(dòng)等現(xiàn)象； 重癥可出現(xiàn)幻覺妄想、對(duì)空叫罵、越墻出逃、毀物傷人、躁動(dòng)狂亂等現(xiàn)象； 此時(shí)應(yīng)采用精神抑制藥物、或送精神病醫(yī)院治療。,老年癡呆易患人群,獨(dú)居者：?jiǎn)逝?、?dú)居、情緒抑郁者是老年性癡呆的高發(fā)人群。 嗜酒者：長(zhǎng)期嗜酒會(huì)使供應(yīng)腦組織的蛋白質(zhì)和維生素B缺乏，從而損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致腦委縮、癡呆。 腦病者：腦?。ㄈ缗两鹕喜 ⒛X腫瘤、腦炎、一氧化碳中毒等等），腦血管?。ǘ喟l(fā)性腔梗）等。 遺傳者：老年癡呆已發(fā)現(xiàn)可能為常染色體顯性遺傳及多基因遺傳，因此具有家族性。 免疫低下者：某些病毒感染會(huì)引起中樞神經(jīng)的退行性改變、導(dǎo)致癡呆。 抑郁癥患者：抑郁癥病情較重者，會(huì)加速老年癡呆的發(fā)生。,高級(jí)神經(jīng)活
6、動(dòng)的可塑性,神經(jīng)細(xì)胞功能的增強(qiáng)，在于細(xì)胞之間聯(lián)系（突觸）的廣泛性和緊密度，學(xué)習(xí)越多，高級(jí)神經(jīng)活力越強(qiáng)； 神經(jīng)細(xì)胞不會(huì)因使用而受損，反之，神經(jīng)細(xì)胞將因廢用而衰竭； 因此老年人應(yīng)經(jīng)常吸收、學(xué)習(xí)新事物，用以增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞之間的聯(lián)系，是預(yù)防老年癡呆的要點(diǎn)；,在用腦較多的腦力勞動(dòng)群體中，其癡呆的發(fā)病率明顯低于用腦較少的體力勞動(dòng)群體。文盲發(fā)生癡呆四倍于受教育高者。因此：經(jīng)常用腦可延緩大腦退化、是予防癡呆最有效的辦法。,統(tǒng)計(jì)學(xué)證明,老壽星九大特點(diǎn),1、祖輩多有長(zhǎng)壽； 2、個(gè)兒矮、體重輕、身體瘦??； 3、血液生理值基本在正常范圍； 4、思想純樸、性格開朗、情緒樂(lè)觀； 5、長(zhǎng)期堅(jiān)持適量體力勞動(dòng)或體育鍛煉； 6、胃
7、口好、不擇食、營(yíng)養(yǎng)平衡、飽饑適中； 7、生活有規(guī)律、凡事求適度； 8、戒煙少酒，講究生活衛(wèi)生； 9、一生無(wú)大病，小病早就醫(yī)；,老年癡呆的晚期并發(fā)癥,1、飲食過(guò)度、過(guò)快或過(guò)多可能引起饜斃。 2、飲食粗硬引起胃腸道出血甚至穿孔。 2、吞咽困難者易發(fā)生吸入性肺炎。 3、長(zhǎng)期臥床發(fā)生褥瘡或血栓性疾病。 4、大小便失禁甚至泌尿系感染。 5、外傷或骨折。,善待、照顧好癡呆老人,一、早期 強(qiáng)化記憶 多談話、聽音樂(lè)、看動(dòng)畫、 常誘導(dǎo)，回憶過(guò)去愉快的經(jīng)歷。 二、中期 確保安全 照顧冷暖衣著、陪同外出旅游， 遠(yuǎn)離煤氣電源。 三、晚期 言傳身教 訓(xùn)練室內(nèi)生活，耐心指導(dǎo)代理， 避免催促呵責(zé)。 四、末期 溫情撫慰 全面
8、照顧、定時(shí)喂食、督促二便、 預(yù)防褥瘡。,1、情志治療：鼓勵(lì)老年人多參加社會(huì)活動(dòng)，有輕度癥狀的患者應(yīng)進(jìn)行力所能及的體力活動(dòng)運(yùn)動(dòng)，多動(dòng)手動(dòng)腦，穩(wěn)定情緒，減少不良刺激。聽音樂(lè)，讀書看報(bào)，或在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊嬷腔顒?dòng)。,2、智力訓(xùn)練：勤于動(dòng)腦，以延緩大腦老化。有研究顯示，常用腦，常做有趣的事，可保持頭腦靈敏，鍛煉腦細(xì)胞反應(yīng)敏捷度，整日無(wú)所事事的人患癡呆癥的比例高。老年人應(yīng)保持活力，多用腦，如多看書，學(xué)習(xí)新事物，培養(yǎng)多種業(yè)余愛好， 可活躍腦細(xì)胞， 防止大腦老化。廣泛接觸各方面人群，對(duì)維護(hù)腦力有益。和朋友談天，打麻將、下棋等，都可激蕩腦力，刺激神經(jīng)細(xì)胞活力。,3、精神調(diào)養(yǎng)：人們常說(shuō)，“笑一笑，十
9、年少”，這說(shuō)明精神之凋養(yǎng)重在調(diào)節(jié)七情之氣，注意保持樂(lè)觀情緒，應(yīng)節(jié)思慮、去憂愁、防驚恐， 要寧?kù)o無(wú)懼，恬淡虛無(wú)，與世不爭(zhēng)，知足常樂(lè)，清心寡欲。做到外不受物欲的誘惑，內(nèi)不存情感的激擾。這樣氣血調(diào)和，健康不衰。注意維持人際關(guān)系，避免長(zhǎng)期陷入憂郁的情緒及患上憂郁癥，避免精神刺激，以防止大腦組織功能的損害。另外，家庭和睦可以保持心情愉快，能增強(qiáng)抗病能力。,4、體育鍛煉：許多人都知道，運(yùn)動(dòng)可降低中風(fēng)幾率。事實(shí)上，運(yùn)動(dòng)還可促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)素的產(chǎn)生，預(yù)防大腦退化。實(shí)踐證明，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有益于健康，如堅(jiān)持散步、打太極拳、做保健操或練氣功等，有利于大腦抑制功能的解除，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平。但要循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒，方可達(dá)到理想效果。除整體性全身活動(dòng)外，盡量多活動(dòng)手指。,抑郁癥、癡呆癥和譫妄癥的區(qū)辨性特點(diǎn),小結(jié) 處理的主要目的是維持患者及其家庭的生活質(zhì)量 治療和處理癡呆由全面的內(nèi)科檢查開始 癡呆在未發(fā)生前是可以預(yù)防的，癡呆在己發(fā)生后是很難治愈的。錢信忠 中華人民共和國(guó)前衛(wèi)生部長(zhǎng),
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