老年癡呆之養(yǎng)老介護.pptx

老年癡呆癥,老年癡呆癥,衰老不等于癡呆,某些衰老表現(xiàn)可能是癡呆的前期癥狀 某些類型的癡呆可能毫無衰老的表現(xiàn),老年人的大敵,飽食終日,無所用心,癡呆,衰老,性 別 差 異,老年性癡呆 男:女=1 : 2-3 血管性癡呆 男:女=3 : 1,概述,在世界人口正在老齡化進程中，癡呆日益增長。65歲以上占5%-6%，85歲以上占30%到40%。 記憶減退 認知功能減退：失語、失認、失用等 其他,第一類 阿爾茨默氏癡呆 （早老性+老年性） 這是一種腦神經退行性變疾病，大腦彌漫性萎縮，和選擇性的神經細胞消失，并出現(xiàn)較大量的老年斑和神經纖維纏結。 (主要見于歐美人種）。 常見的早期癥狀是性格改變。,老年癡呆的分類,老年癡呆的分類,第二類 血管性癡呆 （多發(fā)性腔隙性腦梗塞）是腦動脈硬化，長期腦供血障礙的結果。亦可在腦梗死或腦出血后并發(fā)，多有局灶性腦軟化或萎縮的病變。（主要見于亞洲人種）。 常見的早期癥狀是記憶減退。,老年癡呆的分類,第三類 混合性癡呆 第四類 癥狀性癡呆 由不同的病因引起：如腦組織的神經變性；顱腦外傷；腦血管病后；慢性酒精中毒；腦及腦膜感染；營養(yǎng)及代謝障礙；各種中毒（重金屬，一氧化碳）；神經內分泌紊亂；顱內占位病變等等等等。,癡呆的進行性癥狀,記憶障礙似曾相識完全遺忘 語言重復詞不達意吶吶無言 思維遲鈍理解困難無判斷力 情緒沖動性格孤僻幼稚退化 行為異常晝夜顛倒臥床不起,老年性癡呆的病理基礎,神經系統(tǒng)的組織結構發(fā)生變化 大腦細胞的生理功能逐步衰退,智能的物質基礎大腦,神經系統(tǒng)是由大腦、小腦、丘腦、腦干以及脊髓、周圍神經等部分組成的。其中尤以大腦為最重要的高級神經活動中樞。 人體共有約700-900億個神經細胞，而集中在大腦皮層和皮層下的神經細胞，竟多達140億個以上。,高級神經活動的保證 神經細胞組織健全 信息傳遞聯(lián)系通暢,神經細胞三大組成部份 1.細胞體 2.突起（樹突、軸突） 3.末稍（終板）與下一個細胞的受體組成突觸,防治癡呆的常用藥物,膽堿酯酶抑制劑 如安理申（鹽酸多奈哌齊）、卡巴拉?。ㄟM口）、哈伯因、石杉堿甲(國產）等， 通過抑制膽堿脂酶（增強乙酰膽堿）、使記憶功能得到改善。 新藥有谷氨酸受體調控劑如美金剛，及神經肽（英泰記憶增強肽）等。,非藥物治療,飲食治療： 富含纖維素的食物：如谷類，麥類，特別是含有豐富纖維素的燕麥。 蔬菜中芹菜、黃花菜都有益于大腦的健康保護。蘋果等富有維生素的水果也是被推薦的食品。 富含卵磷脂的食物：如大豆類制品、磨菇。卵磷脂是神經細胞代謝修復的重要物質。 各類堅果：花生、核桃、松子、榛子、葵花籽也含豐富的亞油酸，對神經細胞有保護作用。 日常飲食宜多樣化，不宜過飽。要做到高蛋白，高維生素，高纖維，低膽固醇，低脂肪，低糖，低鹽飲食。,防治癡呆老人的精神癥狀,有些癡呆老人會出現(xiàn)精神癥狀： 輕癥表現(xiàn)為不停喃喃自語、日夜不安、翻箱倒柜、易激越沖動等現(xiàn)象； 重癥可出現(xiàn)幻覺妄想、對空叫罵、越墻出逃、毀物傷人、躁動狂亂等現(xiàn)象； 此時應采用精神抑制藥物、或送精神病醫(yī)院治療。,老年癡呆易患人群,獨居者：喪偶、獨居、情緒抑郁者是老年性癡呆的高發(fā)人群。 嗜酒者：長期嗜酒會使供應腦組織的蛋白質和維生素B缺乏，從而損害中樞神經系統(tǒng)導致腦委縮、癡呆。 腦病者：腦?。ㄈ缗两鹕喜?、腦腫瘤、腦炎、一氧化碳中毒等等），腦血管?。ǘ喟l(fā)性腔梗）等。 遺傳者：老年癡呆已發(fā)現(xiàn)可能為常染色體顯性遺傳及多基因遺傳，因此具有家族性。 免疫低下者：某些病毒感染會引起中樞神經的退行性改變、導致癡呆。 抑郁癥患者：抑郁癥病情較重者，會加速老年癡呆的發(fā)生。,高級神經活動的可塑性,神經細胞功能的增強，在于細胞之間聯(lián)系（突觸）的廣泛性和緊密度，學習越多，高級神經活力越強； 神經細胞不會因使用而受損，反之，神經細胞將因廢用而衰竭； 因此老年人應經常吸收、學習新事物，用以增強神經細胞之間的聯(lián)系，是預防老年癡呆的要點；,在用腦較多的腦力勞動群體中，其癡呆的發(fā)病率明顯低于用腦較少的體力勞動群體。文盲發(fā)生癡呆四倍于受教育高者。因此：經常用腦可延緩大腦退化、是予防癡呆最有效的辦法。,統(tǒng)計學證明,老壽星九大特點,1、祖輩多有長壽； 2、個兒矮、體重輕、身體瘦??； 3、血液生理值基本在正常范圍； 4、思想純樸、性格開朗、情緒樂觀； 5、長期堅持適量體力勞動或體育鍛煉； 6、胃口好、不擇食、營養(yǎng)平衡、飽饑適中； 7、生活有規(guī)律、凡事求適度； 8、戒煙少酒，講究生活衛(wèi)生； 9、一生無大病，小病早就醫(yī)；,老年癡呆的晚期并發(fā)癥,1、飲食過度、過快或過多可能引起饜斃。 2、飲食粗硬引起胃腸道出血甚至穿孔。 2、吞咽困難者易發(fā)生吸入性肺炎。 3、長期臥床發(fā)生褥瘡或血栓性疾病。 4、大小便失禁甚至泌尿系感染。 5、外傷或骨折。,善待、照顧好癡呆老人,一、早期 強化記憶 多談話、聽音樂、看動畫、 常誘導，回憶過去愉快的經歷。 二、中期 確保安全 照顧冷暖衣著、陪同外出旅游， 遠離煤氣電源。 三、晚期 言傳身教 訓練室內生活，耐心指導代理， 避免催促呵責。 四、末期 溫情撫慰 全面照顧、定時喂食、督促二便、 預防褥瘡。,1、情志治療：鼓勵老年人多參加社會活動，有輕度癥狀的患者應進行力所能及的體力活動運動，多動手動腦，穩(wěn)定情緒，減少不良刺激。聽音樂，讀書看報，或在護理人員的指導下進行適當?shù)囊嬷腔顒印?2、智力訓練：勤于動腦，以延緩大腦老化。有研究顯示，常用腦，常做有趣的事，可保持頭腦靈敏，鍛煉腦細胞反應敏捷度，整日無所事事的人患癡呆癥的比例高。老年人應保持活力，多用腦，如多看書，學習新事物，培養(yǎng)多種業(yè)余愛好， 可活躍腦細胞， 防止大腦老化。廣泛接觸各方面人群，對維護腦力有益。和朋友談天，打麻將、下棋等，都可激蕩腦力，刺激神經細胞活力。,3、精神調養(yǎng)：人們常說，“笑一笑，十年少”，這說明精神之凋養(yǎng)重在調節(jié)七情之氣，注意保持樂觀情緒，應節(jié)思慮、去憂愁、防驚恐， 要寧靜無懼，恬淡虛無，與世不爭，知足常樂，清心寡欲。做到外不受物欲的誘惑，內不存情感的激擾。這樣氣血調和，健康不衰。注意維持人際關系，避免長期陷入憂郁的情緒及患上憂郁癥，避免精神刺激，以防止大腦組織功能的損害。另外，家庭和睦可以保持心情愉快，能增強抗病能力。,4、體育鍛煉：許多人都知道，運動可降低中風幾率。事實上，運動還可促進神經生長素的產生，預防大腦退化。實踐證明，適當?shù)捏w育鍛煉有益于健康，如堅持散步、打太極拳、做保健操或練氣功等，有利于大腦抑制功能的解除，提高中樞神經系統(tǒng)的活動水平。但要循序漸進，量力而行，持之以恒，方可達到理想效果。除整體性全身活動外，盡量多活動手指。,抑郁癥、癡呆癥和譫妄癥的區(qū)辨性特點,小結 處理的主要目的是維持患者及其家庭的生活質量 治療和處理癡呆由全面的內科檢查開始 癡呆在未發(fā)生前是可以預防的，癡呆在己發(fā)生后是很難治愈的。錢信忠 中華人民共和國前衛(wèi)生部長,