醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)第2版 重點(diǎn)內(nèi)容

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1、醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)第一章：醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)概述 人體寄生蟲(chóng)學(xué)Human Parasitology :又稱醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué), 是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活活動(dòng)和生存繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲(chóng)與人體和外界環(huán)境因素相互關(guān)系的一門科學(xué)，也是臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程。包括醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)、醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物。 我國(guó)五大寄生蟲(chóng)?。貉x(chóng)病、瘧疾、絲蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、黑熱病。再現(xiàn)寄生蟲(chóng)病 ：指那些早已熟知，發(fā)病率已降至很低水平，不再被視為公共衛(wèi)生問(wèn)題，但現(xiàn)在又重新流行的寄生蟲(chóng)病。新現(xiàn)寄生蟲(chóng)病的第一類：疾病和綜合征已被認(rèn)知，但未被確認(rèn)或病原體未被確認(rèn)；第二類：疾病早已存在，但病原體重新鑒定或分類；第三類：自由生活寄生

2、蟲(chóng)，新發(fā)現(xiàn)可偶然寄生于人體；第四類是那些過(guò)去可能并不存在，確實(shí)是人類新出現(xiàn)的傳染病。 新現(xiàn)寄生蟲(chóng)病：是指新識(shí)別的和未確認(rèn)的寄生蟲(chóng)病。第二章：寄生蟲(chóng)的生物學(xué)1、共棲( commensalism )：兩種不同的生物共同生活，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害，此種現(xiàn)象稱為共棲。鮣魚(yú)與鯊魚(yú)，?？c寄居蟹。2、互利共生( mutualism ) ：兩種生物共同生活，雙方互相依靠，彼此受益，稱為互利共生。河馬與小鳥(niǎo)。3、寄生(parasitism)：兩種生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者提供營(yíng)養(yǎng)和居住場(chǎng)所給受益者，這種關(guān)系稱為寄生。受益者稱為寄生物(parasite)，受害者稱為宿主(h

3、ost)。寄生蟲(chóng)（parasites)：過(guò)寄生生活的多細(xì)胞的無(wú)脊椎動(dòng)物和單細(xì)胞的原生生物。一、寄生蟲(chóng)生活史：是指寄生蟲(chóng)完成一代的生長(zhǎng)、發(fā)育與繁殖的整個(gè)過(guò)程。包括寄生蟲(chóng)侵入宿主的途徑、蟲(chóng)體在宿主體內(nèi)移行、定居及離開(kāi)宿主的方式，以及發(fā)育過(guò)程中所需的宿主種類（包括傳播媒介）和內(nèi)外環(huán)境條件等。(1)直接型： 不需要中間宿主（土源性蠕蟲(chóng)）蛔蟲(chóng)和鉤蟲(chóng)(2)間接型： 需要中間宿主（生物源性蠕蟲(chóng)）瘧原蟲(chóng)和血吸蟲(chóng)、絲蟲(chóng)二、寄生蟲(chóng)的類別1、專性寄生蟲(chóng)（obligatory parasite)指寄生蟲(chóng)生活史的各個(gè)時(shí)期或某個(gè)階段必須營(yíng)寄生生活，不然就不能生存的寄生蟲(chóng)。如瘧原蟲(chóng)和鉤蟲(chóng)。2、兼性寄生蟲(chóng) ( faculta

4、tive parasite)：有些寄生蟲(chóng)主要在外界營(yíng)自由生活，但在某種情況下可侵入宿主過(guò)寄生生活。如糞類圓線蟲(chóng)。3、機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)(opportunistic parasite)：某些寄生蟲(chóng)在宿主免疫功能正常時(shí)處于隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫功能低下時(shí)，蟲(chóng)體出現(xiàn)異常繁殖、致病力增強(qiáng)，導(dǎo)致宿主出現(xiàn)臨床癥狀，稱之。如弓形蟲(chóng)、微小隱孢子蟲(chóng)。三、宿主的類別1、終宿主（definitive host ）指寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)或有性生殖階段所寄生的宿主。2、中間宿主（intermediate host）：指寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)或無(wú)性生殖階段所寄生的宿主。3、保蟲(chóng)宿主（reservoir host）亦稱儲(chǔ)存宿主，指某些寄生蟲(chóng)既可

5、寄生于人，也可寄生于脊椎動(dòng)物，后者在一定條件下可將體內(nèi)的寄生蟲(chóng)傳播給人。在流行病學(xué)上將這些脊椎動(dòng)物稱之為儲(chǔ)存宿主或保蟲(chóng)宿主。4、轉(zhuǎn)續(xù)宿主（ paratenic host ）有些寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)侵入非適宜宿主后不能發(fā)育成蟲(chóng)，但能存活并長(zhǎng)期維持幼蟲(chóng)狀態(tài)，只有當(dāng)該幼蟲(chóng)有機(jī)會(huì)進(jìn)入其適宜宿主體內(nèi)時(shí)，才能發(fā)育為成蟲(chóng)。這種非適宜的宿主稱為。第四章 寄生蟲(chóng)與宿主相互關(guān)系一、寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的作用1、掠奪營(yíng)養(yǎng) 2、機(jī)械性損傷 3、毒性作用4、免疫病理作用二、宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的抵抗1、全部清除寄生蟲(chóng)，并具有抵御再感染能力。2、部分清除寄生蟲(chóng)，并具有部分抵御再感染能力。3、不能有效控制寄生蟲(chóng)，寄生蟲(chóng)發(fā)育并大量繁殖，導(dǎo)致寄生蟲(chóng)病。

6、三、寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn) 寄生蟲(chóng)感染(parasitic infection)：寄生蟲(chóng)侵入人體并能生活或長(zhǎng)或短一段時(shí)間，若不引起明顯的臨床表現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為寄生蟲(chóng)感染。有明顯臨床表現(xiàn)的寄生蟲(chóng)感染則稱為寄生蟲(chóng)病。感染階段(infection stage)：寄生蟲(chóng)生活史中能使人體感染的階段，又稱感染期。1、帶蟲(chóng)者(carrier)：大多數(shù)情況下，人體感染寄生蟲(chóng)后并沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，但病原體還存在，能傳播病原體，這些人稱為帯蟲(chóng)者。2、慢性感染：人體感染寄生蟲(chóng) 后沒(méi)有臨床癥狀或 出現(xiàn)癥狀后未經(jīng)徹底治療，而轉(zhuǎn)如慢性持續(xù)感染階段。3、隱性感染（suppressive infection）：人體感染寄生蟲(chóng)后，

7、既沒(méi)有明顯臨床表現(xiàn)，又不能用常規(guī)的方法檢查出病原體的一種寄生現(xiàn)象。在機(jī)體抵抗力正常時(shí)處于隱性感染階段，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或免疫功能不全時(shí)，寄生蟲(chóng)大量增殖，致病力大為增強(qiáng)而發(fā)病。4、幼蟲(chóng)移行癥：是指一些蠕蟲(chóng)的幼蟲(chóng)侵入非正常宿主體內(nèi)后，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，但這些幼蟲(chóng)可在體內(nèi)長(zhǎng)期存活并移行，造成的局部或全身性的病變。幼蟲(chóng)移行癥的類型：內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥 ；皮膚幼蟲(chóng)移行癥 。5、異位寄生(ectopic parasitism)：有些寄生蟲(chóng)在常見(jiàn)寄生部位以外的器官、組織內(nèi)寄生,這種寄生現(xiàn)象稱為異位寄生。第五章：寄生蟲(chóng)感染的免疫非消除性免疫：1、帶蟲(chóng)免疫瘧原蟲(chóng)2、伴隨免疫血吸蟲(chóng)第六章：寄生蟲(chóng)病的流行與防治1、傳染源

8、 ：感染了寄生蟲(chóng)的人和動(dòng)物，包括病人、帶蟲(chóng)者、保蟲(chóng)宿主。2、傳播途徑: 寄生蟲(chóng)的傳播途徑：經(jīng)水、食物、土壤、空氣、人體接觸、醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物以及直接傳播等。 寄生蟲(chóng)進(jìn)入人體的途徑：經(jīng)口、經(jīng)皮膚、經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物叮咬經(jīng)接觸、經(jīng)胎盤、經(jīng)輸血等。3、易感者：是指對(duì)某些寄生蟲(chóng)缺乏免疫力或免疫力低下而處于易感狀態(tài)的人或動(dòng)物。4、自然疫源性：人獸共患寄生蟲(chóng)病(parasitic zoonoses)：有些人體寄生蟲(chóng)病可以在人與動(dòng)物之間自然的傳播，這些寄生蟲(chóng)病稱之。自然疫源性：不需要人的參與而存在于自然界的人獸共患寄生蟲(chóng)病具有明顯的自然疫源性。5、防治：1）控制和消滅傳染源； 2）切斷傳播途徑； 3）預(yù)防感染、保護(hù)

9、健康人群。第七章：醫(yī)學(xué)原生動(dòng)物概述 原生動(dòng)物為具有完整生理功能的單細(xì)胞真核動(dòng)物，分布廣泛，種類很多。寄生人體的致病及非致病原蟲(chóng)稱為醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)。 寄生于：體液（弓形蟲(chóng)），管腔（陰道毛滴蟲(chóng)），組織（溶組織內(nèi)阿米巴），細(xì)胞（瘧原蟲(chóng)）。一. 形態(tài)結(jié)構(gòu)：形態(tài)多樣，大小2200微米不等。基本構(gòu)造有胞膜、胞質(zhì)和胞核。二.生活史：1.人際傳播型:原蟲(chóng)在人之間直接或間接接觸而傳播。2.循環(huán)傳播型:完成生活史需一種以上的脊椎動(dòng)物作為終末宿主和中間宿主，在兩種宿主體內(nèi)分別進(jìn)行有性和無(wú)性生殖，呈世代交替現(xiàn)象。3.蟲(chóng)媒傳播型:完成生活史需經(jīng)吸血昆蟲(chóng)體內(nèi)的無(wú)性和(或)有性繁殖，再經(jīng)昆蟲(chóng)吸血感染人或動(dòng)物。三.生理：原蟲(chóng)具有運(yùn)

10、動(dòng)、攝食、營(yíng)養(yǎng)代謝及繁殖。1、運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器；2、攝食：（1）滲透:變動(dòng)擴(kuò)散或主動(dòng)運(yùn)輸（2）胞飲：偽足；（3）吞噬：胞口；3、營(yíng)養(yǎng)代謝4、生殖：（1）無(wú)性生殖：A.二分裂生殖B.多分裂生殖C.出芽生殖（2）有性生殖：A.接合生殖B.配子生殖（3）世代交替現(xiàn)象（掌握）：即有性生殖和無(wú)性生殖兩種方式交替進(jìn)行。常見(jiàn)的引起腹瀉的腸道原蟲(chóng)（腹瀉原蟲(chóng)）：1.溶組織內(nèi)阿米巴2.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)3.結(jié)腸小帶纖毛蟲(chóng)4.隱孢子蟲(chóng)四機(jī)會(huì)性致病原蟲(chóng) 定義：有些原蟲(chóng)感染免疫功能正常宿主后并不引起臨床癥狀，暫時(shí)處于隱形感染狀態(tài)。但當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或免疫功能不全時(shí)，這些原蟲(chóng)的繁殖能力和致病力增強(qiáng)，患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體

11、征，甚至危及生命，這類原蟲(chóng)稱為機(jī)會(huì)性致病原蟲(chóng)。 常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性致病原蟲(chóng)有：弓形蟲(chóng)和隱孢子蟲(chóng)第八章 葉足蟲(chóng)第一節(jié)：溶組織內(nèi)阿米巴（痢疾阿米巴） 溶組織內(nèi)阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要寄生于結(jié)腸，引起阿米巴痢疾和阿米巴病。重要性僅次于瘧疾和血吸蟲(chóng)病。一、 形態(tài)、滋養(yǎng)體：比白細(xì)胞略大（10-40微米），活體時(shí)靠偽足作進(jìn)行性和定向阿米巴運(yùn)動(dòng)，有折光性。經(jīng)鐵蘇木素染色后其內(nèi)部結(jié)構(gòu)清晰：內(nèi)外質(zhì)分明，外質(zhì)透明，內(nèi)質(zhì)顆粒狀，可見(jiàn)吞噬的紅細(xì)胞。有一個(gè)球形的泡狀核（特征）。攝食，運(yùn)動(dòng)，生長(zhǎng)，繁殖階段。2、包囊：糞便內(nèi)可見(jiàn)1核、2核和4核包囊，偶可見(jiàn)8核包囊。圓形，核結(jié)構(gòu)與滋養(yǎng)體一致，特征結(jié)構(gòu)為擬染色體，蘇木素染色為黑

12、色棒狀，未成熟的包囊內(nèi)可見(jiàn)糖原泡（空泡狀）。靜止不動(dòng)，不攝食階段。二、生活史1、感染途徑：經(jīng)口；2、感染期：4核成熟包囊；3、致病期：滋養(yǎng)體；4、寄生部位：結(jié)腸三、致病1.致病機(jī)理 (1)蟲(chóng)株毒力 (2)溶組織內(nèi)阿米巴的致病作用（偽足的機(jī)械運(yùn)動(dòng)、膠原酶、透明質(zhì)酶、觸殺功能、腸毒素） (3)細(xì)菌協(xié)同作用 (4)宿主的免疫功能狀態(tài)有關(guān)。2、致病過(guò)程（觸殺功能）： 溶組織內(nèi)阿米巴有毒株粘附腸粘膜屏障（通過(guò)凝集素即粘附素介導(dǎo)） 在接觸區(qū)阿米巴釋放細(xì)胞致病因子（如穿孔素），破壞靶細(xì)胞 滋養(yǎng)體部分或全部吞噬破壞的細(xì)胞 阿米巴在接觸部位釋放蛋白水解酶（如半胱氨酸蛋白酶），導(dǎo)致細(xì)胞溶解，破壞腸粘膜，造成腸潰瘍

13、。3、侵襲部位與病理特點(diǎn)： A原發(fā)灶（阿米巴腸炎或痢疾）：腸粘膜，隆起、充血，中央為小潰破口。 B急性期：增殖的滋養(yǎng)體可突破粘膜層，侵入粘膜下層，形成口小底大的燒瓶樣潰瘍，潰瘍間組織正常，這點(diǎn)與細(xì)菌性痢疾的彌漫性病灶不同；重癥時(shí)可深達(dá)肌層，可致大片粘膜脫落，可發(fā)生腸穿孔。 C慢性期：粘膜增生導(dǎo)致阿米巴腫。繼發(fā)灶（阿米巴?。焊文撃[（最常見(jiàn)）、肺膿腫和腦膿腫；皮膚及生殖系炎癥。4、臨床表現(xiàn)： (1)腸阿米巴?。翰∽儾课唬好つc、升結(jié)腸；急性患者發(fā)熱、腹痛腹瀉、拉粘液膿血便、糞便腥臭、有里里急后重感。慢性患者便秘或腹瀉與便秘交替、腹痛、胃腸脹氣、體重下降；有的出現(xiàn)阿米巴腫，觸及結(jié)節(jié)狀包塊 (2)腸外

14、阿米巴?。喊⒚装湍撃[：呈無(wú)菌性、液化性壞死，周圍浸潤(rùn)以淋巴細(xì)胞為主。常見(jiàn)部位依次為：肝膿腫（最常見(jiàn)）肺膿腫腦膿腫皮膚阿米巴病四.實(shí)驗(yàn)診斷1、生理鹽水直接涂片法急性痢疾、腸炎患者取材：粘液膿血便或稀便標(biāo)本要求：a.必須新鮮，b.注意保溫（特別在冬季），c.盛具要清潔：檢查階段：活動(dòng)的滋養(yǎng)體糞便檢查：典型的阿米巴痢疾糞便：醬紅色粘液樣，腥臭味；鏡下可見(jiàn)成團(tuán)的紅細(xì)胞、較少的白細(xì)胞和活動(dòng)的滋養(yǎng)體。2、碘液染色法慢性病人、帶蟲(chóng)者;取材：成形便；檢查階段：包囊；3、濃集法：查包囊典型的阿米巴痢疾糞便：醬紅色粘液樣，腥臭味；鏡下可見(jiàn)成團(tuán)的紅細(xì)胞、較少的白細(xì)胞和活動(dòng)的滋養(yǎng)體。五、 流行：六、治療阿米巴病的常用

15、藥物為甲硝唑（滅滴靈）第二節(jié)：致病性自生生活阿米巴 其中有些如耐格里屬的福氏耐格里原蟲(chóng)和棘阿米巴屬的某些蟲(chóng)種偶可引起人體感染，所致疾病死亡率高。一. 形態(tài)生活史1. 耐格里屬阿米巴有阿米巴型和鞭毛型，多孳生于淡水中；阿米巴型鞭毛型阿米巴型。2.棘阿米巴屬阿米巴：無(wú)鞭毛型，多孳生于污水和土壤中。二.致病致病階段：滋養(yǎng)體。1.耐格里屬阿米巴:主要因接觸污染水體而受染。滋養(yǎng)體侵入鼻腔增殖后上行至腦組織中寄生,可引起原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎。潛伏期17天、急性發(fā)病，早期以上呼吸道癥狀為主，伴頭痛、嘔吐、高熱；12天后出現(xiàn)腦水腫癥狀，迅速轉(zhuǎn)入癱瘓、昏迷等，多在一周內(nèi)死亡。2.棘阿米巴屬阿米巴:可經(jīng)皮膚傷口、

16、穿透性角膜外傷損傷結(jié)膜或經(jīng)呼吸道、生殖道進(jìn)入人體。多寄生于腦、眼、皮膚等部位，引起致死性腦膜腦炎、棘阿米巴角膜炎、亞急性或慢性肉芽腫性阿米巴腦炎。第三節(jié) ：非致病性阿米巴第九章：鞭毛蟲(chóng)第一節(jié)：利什曼原蟲(chóng)一、形態(tài)1.無(wú)鞭毛體2. 前鞭毛體二、生活史無(wú)終宿主，只有中間宿主：人和白蛉三、 臨床表現(xiàn)和致病機(jī)制黑熱?。?. 脾腫大2. 貧血3. 球蛋白與白蛋白比例倒置黑熱病臨床表現(xiàn)：1. 內(nèi)臟型2. 淋巴結(jié)型3. 皮膚型四、 實(shí)驗(yàn)診斷1. 病原檢查2. 免疫診斷法五、 流行與防治第二節(jié) ：錐蟲(chóng)一、 分類1. 唾液傳播-涎源性錐蟲(chóng)2. 糞便傳播-糞源性錐蟲(chóng)二、 布氏岡比亞錐蟲(chóng)1. 涎源性錐蟲(chóng)-睡眠病-舌蠅

17、屬吸血傳播2. 形態(tài)：人體內(nèi)寄生階段皆為錐鞭毛體，分細(xì)長(zhǎng)型、中間型、粗短性3. 生活史：（僅粗短性對(duì)舌蠅有感染）（1） 早期：錐鞭毛體存在于血液和淋巴液內(nèi)（2） 晚期：侵入腦脊髓4. 臨床表現(xiàn)和致病機(jī)制（1） 初發(fā)反應(yīng)期：錐蟲(chóng)下鉗（2） 血淋巴期：淋巴結(jié)病變并可引起心包炎、心外膜炎及心包積液（3） 腦膜腦炎期：慢性軟腦膜炎三、 克氏錐蟲(chóng)糞源性錐蟲(chóng)-克氏錐蟲(chóng)病1. 形態(tài)及生活史： 無(wú)鞭毛體-胞內(nèi) 上鞭毛體-錐蝽的消化道內(nèi) 錐鞭毛體-血液/錐蝽的后腸內(nèi)2. 傳播方式：3. 臨床表現(xiàn)和致病機(jī)制：（1） 急性期：恰加斯腫（2） 慢性期：心臟肥大、巨食管、巨結(jié)腸第三節(jié)：藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（引起旅游者腹瀉）一

18、、形態(tài)囊壁較厚，與蟲(chóng)體見(jiàn)有明顯的間隙。二、 生活史1.寄生部位：小腸、膽囊； 2.感染階段：成熟4核包囊； 3.感染途徑：經(jīng)口；4.致病階段：滋養(yǎng)體； 5.宿主：人； 6.保蟲(chóng)宿主：家畜、野生動(dòng)物。三、致病1.機(jī)理（1）蟲(chóng)株毒力；（2）機(jī)械阻隔；（3）腸粘膜損傷： 由于大量滋養(yǎng)體吸附于腸黏膜，引起腸黏膜上皮細(xì)胞萎縮變性，甚至壞死脫落，妨礙了腸的消化吸收功能，使大部分可溶性脂肪不能被吸收，引起腹瀉。四、實(shí)驗(yàn)診斷：1.糞便生理鹽水直接涂片法：查滋養(yǎng)體2.碘染色直接涂片法：查包囊3.引流十二指腸液鏡檢：查滋養(yǎng)體或包囊4.腸膠囊法：查滋養(yǎng)體第四節(jié)：陰道毛滴蟲(chóng)以性傳播為主的一種傳染病。一.生活史1.本蟲(chóng)

19、僅有滋養(yǎng)體期，無(wú)包囊期，以二分裂法繁殖。2.寄生部位泌尿生殖系統(tǒng)：女性陰道和尿道，男性尿道及前列腺。3.感染和致病階段：滋養(yǎng)體4.感染方式接觸感染：A.直接接觸：通過(guò)性生活；B.間接接觸：通過(guò)坐便器、公共浴池、游泳池、公用游泳衣褲浴巾等方式。二.致病1.機(jī)理：（1）蟲(chóng)體消耗糖原，阻礙乳酸桿菌的酵解作用，使陰道內(nèi)pH值轉(zhuǎn)變?yōu)橹行曰驂A性，有利于細(xì)菌的繁殖，從而引起陰道炎。（2）蟲(chóng)體的機(jī)械與化學(xué)刺激作用。2.所致疾?。旱蜗x(chóng)性陰道炎、尿道炎、前列腺炎。三、實(shí)驗(yàn)診斷：取陰道后穹窿分泌物、尿液沉淀物前列腺分泌物，直接涂片或涂片染色鏡檢。第十章：孢子蟲(chóng)第一節(jié)：瘧原蟲(chóng)是瘧疾的病原體，寄生于人體紅細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)

20、，為我國(guó)五大寄生蟲(chóng)之一。寄生于人體的瘧原蟲(chóng)有：1.間日瘧原蟲(chóng)(Plasmodium vivax)P.v2.惡性瘧原蟲(chóng)(Plasmodium falciparum)P.f3.三日瘧原蟲(chóng) (Plasmodium malariae)P.m4.卵形瘧原蟲(chóng)(Plasmodium ovale)P.o一、形態(tài)：在RBC內(nèi)發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)是確診瘧疾和鑒別蟲(chóng)種的重要依據(jù)；瘧原蟲(chóng)基本構(gòu)造相同-細(xì)胞膜、質(zhì)、核；瑞氏Wright或姬氏Giemsa染色：核染成紫紅色，胞質(zhì)呈蘭色，瘧原蟲(chóng)消化血紅蛋白產(chǎn)物-瘧色素呈棕黃色；瘧原蟲(chóng)在RBC內(nèi)各期形態(tài)各不相同。間日瘧原蟲(chóng)在RBC內(nèi)的形態(tài)：三期六種形態(tài)：1、滋養(yǎng)體期：大、小滋養(yǎng)體；2、

21、裂殖體期：成熟、未成熟裂殖體；3、配子體期：雌、雄配子體。1.1早期滋養(yǎng)體環(huán)狀體：蟲(chóng)體胞質(zhì)較少呈環(huán)狀，中間為大空泡；細(xì)胞核位于蟲(chóng)體一側(cè)，頗似戒指的紅寶石。早期滋養(yǎng)體又稱為環(huán)狀體（ring form）。1.2晚期滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體：經(jīng)810小時(shí)，蟲(chóng)體增大，伸出偽足，胞質(zhì)增多，出現(xiàn)瘧色素（malarial pigment）；紅細(xì)胞脹大，顏色變淡，并出現(xiàn)能染成淡紅色的小點(diǎn)，稱薛氏小點(diǎn)（Schffners dots)。滋養(yǎng)體充滿RBC，RBC變形；原蟲(chóng)胞質(zhì)大，變形，有一大空泡；胞核增大；瘧色素增多；薛氏小點(diǎn)明顯。2.1未成熟裂殖體：經(jīng)40小時(shí)晚期滋養(yǎng)體發(fā)育成熟，蟲(chóng)體變圓，空泡消失；核開(kāi)始分裂。2.2成熟裂

22、殖體：裂殖子1224個(gè)，平均16個(gè)，排列不規(guī)則；蟲(chóng)體占滿脹大了的紅細(xì)胞；瘧色素集中成堆。從紅細(xì)胞釋出裂殖子的全過(guò)程約需1分鐘；在血液中的裂殖子，一部分被吞噬細(xì)胞吞噬，一部分侵入健康的紅細(xì)胞，重復(fù)裂體增殖過(guò)程。3、間日瘧原蟲(chóng)配子體：瘧原蟲(chóng)經(jīng)過(guò)幾次紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖，部分裂殖子在紅細(xì)胞內(nèi)不再進(jìn)行裂體增殖，而發(fā)育為雌性配子體或雄性配子體;間日瘧原蟲(chóng)配子體呈圓形或橢圓形，瘧色素均勻分布于蟲(chóng)體內(nèi)，核1個(gè)。3.1間日瘧原蟲(chóng)雌配子體：蟲(chóng)體較大，占滿脹大的紅細(xì)胞；胞質(zhì)致密，色深藍(lán)；核小致密，深紅色，多位于蟲(chóng)體一側(cè)；瘧色素分散。3.2間日瘧原蟲(chóng)雄配子體：蟲(chóng)體較小，胞質(zhì)淺藍(lán)；核大疏松，淡紅色，多位于蟲(chóng)體的中央。惡性

23、瘧原蟲(chóng)：1惡性瘧原蟲(chóng)環(huán)狀體：環(huán)纖細(xì),約為RBC直徑的1/5；核1個(gè)，但2個(gè)常見(jiàn)；紅細(xì)胞常含2個(gè)以上原蟲(chóng)；蟲(chóng)體常位于紅細(xì)胞的邊緣，呈“鳥(niǎo)飛狀”。2、惡性瘧原蟲(chóng)大滋養(yǎng)體：一般不出現(xiàn)在外周血；體小結(jié)實(shí)，圓形，不活動(dòng)；瘧色素集中一團(tuán)，黑褐色；原蟲(chóng)此時(shí)開(kāi)始集中在內(nèi)臟毛細(xì)血管。3、惡性瘧原蟲(chóng)成熟裂殖體：裂殖子836個(gè)，通常1824個(gè)，排列不規(guī)則；瘧色素集中成一團(tuán)；蟲(chóng)體占紅細(xì)胞體積的23至34。4、惡性瘧原蟲(chóng)雌配子體：新月形，兩端較尖；核致密，深紅色，常位于中央；瘧色素黑褐色，分布于核周圍。5、惡性瘧原蟲(chóng)雄配子體：臘腸形，兩端鈍圓；胞質(zhì)色藍(lán)而略帶紅；核疏松，淡紅色，位于中央；瘧色素黃棕色，小桿狀，在核周圍較

24、多。二、生活史1.感染階段：子孢子；2.感染途徑與方式：按蚊叮咬，輸血、血制品、經(jīng)胎盤；3.致病階段：紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)；4.寄生部位：肝細(xì)胞、紅細(xì)胞；5.媒介：雌性按蚊(為終宿主）；6.診斷階段：紅內(nèi)期原蟲(chóng)；7.中間宿主：人；終宿主：按蚊。人瘧原蟲(chóng)生活史，都需要人（中間宿主）和雌性按蚊（終宿主）做宿主，并經(jīng)歷世代交替。（1）、在人體內(nèi)發(fā)育：A、紅外期發(fā)育：肝細(xì)胞內(nèi)為裂體增殖，稱紅細(xì)胞外期（紅外期）：蚊叮咬，侵入人體，在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育，裂殖體：速發(fā)型、遲發(fā)型，B、紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育包括紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖期（紅內(nèi)期）和配子體形成：裂殖子侵入紅細(xì)胞，裂殖子侵入紅細(xì)胞環(huán)狀體大滋養(yǎng)體裂殖體裂殖子；C、配子體形成：雌配

25、子體、雄配子體。（2） 在蚊體內(nèi)發(fā)育：1、蚊叮咬2、配子生殖3、卵囊形成；4、子孢子侵入唾液腺；5、子孢子侵入人體。在蚊胃腔內(nèi)進(jìn)行有性生殖，即配子生殖；在蚊胃壁進(jìn)行的無(wú)性生殖，即孢子增殖。生活史過(guò)程：1、按蚊刺吸人血時(shí)，子孢子隨唾液進(jìn)入人體，約30分鐘隨血流侵入肝細(xì)胞。在肝細(xì)胞內(nèi)，子孢子滋養(yǎng)體裂體增殖紅外期裂殖體裂殖子（約12000個(gè)） 肝細(xì)胞破裂裂殖子散出血竇，一部分裂殖子被M吞噬，一部分則侵入RBC內(nèi)發(fā)育。目前認(rèn)為間日瘧原蟲(chóng)和卵形瘧原蟲(chóng)的子孢子有：速發(fā)型和遲發(fā)型；2、由肝細(xì)胞釋放出的紅細(xì)胞外期裂殖子侵入RBC內(nèi)進(jìn)行裂體增殖，稱為紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）。包括滋養(yǎng)體和裂殖體兩個(gè)階段。基本過(guò)程：環(huán)

26、狀體大滋養(yǎng)體未成熟裂殖體成熟裂殖體裂殖子健康RBC，重復(fù)上述過(guò)程幾次，部分裂殖子在RBC內(nèi)不再進(jìn)行裂體增殖，而發(fā)育為配子體。3、配子生殖有性生殖：按蚊刺吸瘧疾患者血液，瘧原蟲(chóng)隨血入蚊胃，僅配子體存活并繼續(xù)進(jìn)行配子生殖，而其它各期瘧原蟲(chóng)均被消化，配子體形成配子，配子體逸出RBC外，發(fā)育為不活動(dòng)的圓形或橢圓形的配子。配子受精，形成圓球形的合子（zygote）。合子數(shù)小時(shí)后變?yōu)殚L(zhǎng)形的香蕉狀的能活動(dòng)的動(dòng)合子，動(dòng)合子穿過(guò)蚊胃壁，在胃彈性纖維膜下，蟲(chóng)體變圓并分泌囊壁形成球形的卵囊。卵囊逐漸長(zhǎng)大并向蚊胃壁外突出；囊內(nèi)的核和胞質(zhì)反復(fù)分裂進(jìn)行孢子增殖，生成成千上萬(wàn)的子孢子；主動(dòng)從卵囊壁鉆出或因卵囊破裂后散出，隨

27、血淋巴鉆入蚊體組織；只有到蚊唾腺內(nèi)的子孢子才具有傳染性；蚊唾液腺內(nèi)含有瘧原蟲(chóng)子孢子；當(dāng)雌蚊刺吸人血時(shí)，可隨唾液進(jìn)入人體。三.致病 紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)不斷裂體增殖，破壞紅細(xì)胞，引起病人出現(xiàn)周期性發(fā)熱。反復(fù)發(fā)作后，病人出現(xiàn)肝脾腫大，貧血等臨床癥狀。潛伏期cubation perod）：指瘧原蟲(chóng)侵入人體到出現(xiàn)臨床癥狀的時(shí)間。1.瘧疾發(fā)作：（1）表現(xiàn)：周期性寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱（2）發(fā)作機(jī)理（原因）：紅細(xì)胞內(nèi)期成熟裂殖體脹破紅細(xì)胞后，大量的裂殖子、原蟲(chóng)代謝產(chǎn)物(外源性熱原質(zhì))及蟲(chóng)體的功能或結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)、變性血紅蛋白、紅細(xì)胞碎片等進(jìn)入血流，其中一部分被吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞吞噬，刺激這些細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性熱

28、原質(zhì)，它和瘧原蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物共同作用于宿主下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，引起寒顫、發(fā)熱。隨著血內(nèi)刺激物被吞噬與降解，機(jī)體通過(guò)大量出汗，體溫逐漸恢復(fù)正常，進(jìn)入發(fā)作間期歇。（3）周期性表現(xiàn)的原因：由于紅內(nèi)期的裂體增殖是發(fā)作的基礎(chǔ)，而裂體增殖是周期性的，所以發(fā)作具有周期性，且發(fā)作周期和紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖周期一致。（4）出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)作的原因：A寄生的瘧原蟲(chóng)增殖不同步，發(fā)作間隔無(wú)規(guī)律；B不同種瘧原蟲(chóng)混合感染時(shí)或有不同批次的同種瘧原蟲(chóng)重復(fù)感染時(shí)。2、再燃：瘧疾初發(fā)停止后，患者若無(wú)再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作，稱為瘧疾的再燃。四種瘧原蟲(chóng)均有，與宿主抵抗力和特異性

29、免疫力的下降及瘧原蟲(chóng)的抗原變異有關(guān)。3、復(fù)發(fā)：是指瘧疾初發(fā)患者紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)已被消滅，未經(jīng)蟲(chóng)媒傳播感染，經(jīng)過(guò)數(shù)周至年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱為復(fù)發(fā)。僅間日、卵形瘧原蟲(chóng)二種有，由遲發(fā)型子孢子（休眠子）激活發(fā)育至紅內(nèi)期所致。4、引起貧血的原因：（鉤蟲(chóng)也會(huì)引起貧血，注意比較）：脾功能亢進(jìn)，吞噬大量正常的紅細(xì)胞；免疫病理?yè)p害：瘧原蟲(chóng)寄生于紅細(xì)胞時(shí)，使紅細(xì)胞隱蔽的抗原暴露，刺激機(jī)體產(chǎn)生自身抗體，導(dǎo)致紅細(xì)胞的破壞，此外宿主產(chǎn)生特異性抗體后，容易形成抗原抗體復(fù)合物，附著在紅細(xì)胞上的免疫復(fù)合物可與補(bǔ)體結(jié)合，使紅細(xì)胞膜發(fā)生顯著變化而具有自身免疫原性，并引起紅細(xì)胞溶解或被巨噬細(xì)胞吞噬；（正?？汞懣贵w+紅細(xì)胞自身抗

30、體）骨髓造血功能受到抑制；瘧原蟲(chóng)直接破壞紅細(xì)胞。5、兇險(xiǎn)型瘧疾-瘧疾患者死亡殺手，主要由惡性瘧引起，兒童和無(wú)免疫力成人多見(jiàn)。6、肝脾腫大：慢性患者脾纖維化，包膜增厚而變硬；原因是脾充血與單核-巨噬細(xì)胞的增生。四、免疫帶蟲(chóng)免疫：人類感染瘧原蟲(chóng)后，產(chǎn)生一定的免疫力，但不能完全清除，能抵抗同種瘧原蟲(chóng)的再感染，但同時(shí)其血液內(nèi)又有低水平的原蟲(chóng)血癥，這種免疫狀態(tài)稱為帶蟲(chóng)免疫。五. 實(shí)驗(yàn)診斷：從外周血檢出瘧原蟲(chóng)是瘧疾確診的依據(jù)；采血時(shí)間： 惡性瘧：發(fā)作時(shí)、查環(huán)狀體，發(fā)作數(shù)小時(shí)后因晚期滋養(yǎng)體寄生蟲(chóng)的紅細(xì)胞滯留下皮下脂肪及內(nèi)臟微血管中，不易查見(jiàn)。 間日瘧和三日瘧：發(fā)作后10小時(shí)內(nèi)，太久后原蟲(chóng)數(shù)量要下降。方法：薄

31、血膜；厚血膜法 厚血膜涂片：原蟲(chóng)變形，且紅細(xì)胞已溶，鑒別有困難，但原蟲(chóng)集中，易發(fā)現(xiàn)；薄血膜涂片：原蟲(chóng)形態(tài)結(jié)構(gòu)完整，清晰，可辯認(rèn)原蟲(chóng)的種類和各發(fā)育階段的形態(tài)特征，適用于臨床診斷，但蟲(chóng)數(shù)較少易漏檢。六、 流行（1） 傳染源：血中存在成熟配子體之病人+感染血（2） 傳播媒介：按蚊，在我國(guó)有8種。（3）易感人群：兒童;非流行區(qū)成人。七、防治（一）預(yù)防：1、防蚊滅蚊；2、藥物預(yù)防：氯喹/乙胺嘧啶+磺胺多辛；3、疫苗預(yù)防；4、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；（二）治療：瘧疾治療三原則：1、控制臨床癥狀，迅速殺滅紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)；2、根除配子體，消滅傳染源；3、防止復(fù)發(fā)，注意紅外期裂殖體及休眠子（間日瘧）。治療藥物： 抗外期：伯喹、

32、乙胺嘧啶。 殺內(nèi)期：氯喹、奎寧、青蒿素類。 殺配子體：伯喹，用于切斷傳播。第二節(jié)：剛地弓形蟲(chóng)本蟲(chóng)是一種機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)，廣泛寄生于人和多種動(dòng)物有核細(xì)胞內(nèi)，引起人獸共患的弓形蟲(chóng)病。一、 形態(tài)1、 滋養(yǎng)體：增殖至一定數(shù)目時(shí)，胞膜破裂，速殖子釋出，隨血流至其它細(xì)胞內(nèi)繼續(xù)繁殖；假包囊。2、 包囊：囊內(nèi)滋養(yǎng)體稱緩殖子；3、 卵囊：成熟卵囊含2個(gè)孢子囊，每個(gè)孢子囊含4個(gè)新月形子孢子；4、 裂殖體；5、配子體。二、生活史1、在終宿主貓?bào)w內(nèi)發(fā)育：卵囊（子孢子）、假包囊（滋養(yǎng)體）、包囊配子生殖卵囊；2、在中間宿主（人、豬、馬、雞、兔以及鳥(niǎo)類、兩棲類、爬行類）體內(nèi)發(fā)育：卵囊、假包囊、包囊假包囊（急性期）包囊（慢性期

33、）；3、感染階段：滋養(yǎng)體、包囊、假包囊、卵囊；中間宿主（不產(chǎn)生卵囊）：人，哺乳動(dòng)物，貓等；終宿主：貓；寄生部位：在中間宿主的有核細(xì)胞，終宿主的小腸上皮細(xì)胞；感染途徑：經(jīng)口（主要），經(jīng)胎盤，輸血，器官移植，經(jīng)皮膚粘膜、結(jié)膜。三.致?。ㄒ唬C(jī)理：弓形蟲(chóng)在宿主細(xì)胞內(nèi)反復(fù)增殖，破壞細(xì)胞引起組織炎癥和水腫。若包囊破裂可致炎癥反應(yīng)和壞死，或形成肉芽腫；與機(jī)體免疫力有關(guān)；與蟲(chóng)株毒力有關(guān)。速殖子是弓形蟲(chóng)急性感染期的主要致病階段，速殖子：導(dǎo)致組織急性炎癥和壞死；緩殖子：是慢性感染的主要形式；包囊擠壓器官組織，破裂后刺激機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，形成肉芽腫，纖維化。臨床表現(xiàn)：通常是無(wú)癥狀的。1.先天性弓形蟲(chóng)?。喊l(fā)生于初孕

34、婦女，經(jīng)胎盤感染胎兒，可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎或死產(chǎn)。懷孕早期感染畸胎發(fā)生率高。 #主要累及大腦和眼，如腦積水、腦鈣化、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎和精神、動(dòng)物障礙為典型癥候。2.獲得性弓形蟲(chóng)病（多為隱性感染，屬機(jī)會(huì)致病原蟲(chóng)，AIDS等病時(shí)轉(zhuǎn)為急性重癥，惡化）#(1)淋巴結(jié)腫大：是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)；(2) 腦炎、腦膜炎、癲癇和精神異常等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥；(3)眼病：以視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎多見(jiàn)；(4)其它，如心肌炎、肺炎等。四.實(shí)驗(yàn)診斷1、病原檢查:（1）涂片染色法：取病人各種體液離心后取沉淀物、或活組織穿刺物涂片，經(jīng)吉氏染色后鏡檢、查找滋養(yǎng)體。（2）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和細(xì)胞培養(yǎng)法：小鼠腹腔接種，取腹腔液鏡檢。五.流行1、傳播途

35、徑：胎盤+口+傷口：感染的肉、蛋、奶制品，污染的食物、水源和土壤。2、傳染源：動(dòng)物為主，貓科動(dòng)物重要，人通過(guò)胎盤。3、易感人群：為普遍易感；胎兒、嬰幼兒、腫瘤和艾滋病患者等免疫功能受累的人。弓形蟲(chóng)病廣泛流行的原因1、 生活史各個(gè)階段均具感染性；2、 中間宿主廣泛，140余種哺乳動(dòng)物易感；3、 在終宿主與中間宿主之間、中間宿主之間、終宿主之間均可互相傳播；4、 包囊在中間宿主組織內(nèi)可長(zhǎng)期生存；5、 卵囊排放量大，被感染的貓可持續(xù)1020天，每天排放量1000萬(wàn)個(gè)卵囊；6、滋養(yǎng)體、包囊、卵囊均具有較強(qiáng)的抵抗力。六、防治（一）預(yù)防：1、加強(qiáng)對(duì)家畜、家禽監(jiān)測(cè)與隔離；2、加強(qiáng)對(duì)肉類檢疫，不生食肉制品；3

36、、孕婦避免接觸貓；4、定期對(duì)孕婦做弓形蟲(chóng)抗體檢查。（二）治療:藥物+免疫增強(qiáng)劑： 對(duì)急性期患者應(yīng)及時(shí)藥物治療，但尚無(wú)理想的特效藥物。乙胺嘧啶、磺胺類對(duì)增殖期弓形蟲(chóng)有抑制生長(zhǎng)的作用。常用制劑為復(fù)方新諾明，亦可與乙胺嘧啶聯(lián)合應(yīng)用提高療效，對(duì)孕婦應(yīng)忌用。孕婦如在懷孕期4-5月感染則應(yīng)作人工流產(chǎn)，4-5月后感染者要用螺旋霉素，毒性小，器官分布濃度高，為目前對(duì)孕婦的首選藥。第三節(jié) ：隱孢子蟲(chóng)以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的人畜共患病原蟲(chóng)。一、 形態(tài)改良抗酸染色標(biāo)本中，卵囊為玫瑰紅色，囊內(nèi)含4個(gè)子孢子以及少量顆粒殘留物，但界限不清。二、生活史1.生活史包括無(wú)性和有性生殖過(guò)程，在同一宿主體內(nèi)完成。2.其生活史過(guò)程包括

37、卵囊、滋養(yǎng)體、裂殖體、配子體、合子及卵囊等五個(gè)不同發(fā)育期；3.感染階段：成熟卵囊；4.感染途徑：經(jīng)口感染；5.寄生部位：小腸上皮細(xì)胞；6、（完成生活史約需511天）。三、致病和實(shí)驗(yàn)診斷1.侵入人體的隱孢子蟲(chóng)寄居于小腸上皮細(xì)刷狀緣形成的納蟲(chóng)空泡內(nèi)。2.嚴(yán)重感染者小腸絨毛表面可出現(xiàn)凹陷、萎縮、變短變粗、或融合、移位和脫落。輕度感染者腸黏膜病理變化并不明顯。由腸黏膜的上述病理變化破壞了小腸正常生功能，導(dǎo)致消化吸收障礙和腹瀉。免疫功能正常者常表現(xiàn)為自限性腹瀉，病程一般持續(xù)12周。四、流行與防治1.本病呈世界性分布，許多地方均有隱孢子蟲(chóng)病流行。2.傳染源為病人、帶蟲(chóng)者及感染本蟲(chóng)的家畜；3.傳播途徑主要經(jīng)

38、“糞-口”方式傳播。4.人對(duì)隱孢子蟲(chóng)普遍易感。5.目前對(duì)本病的治療尚無(wú)理想的有效藥物。國(guó)內(nèi)試用大蒜素治療，有一定療效6、在寄生蟲(chóng)性腹瀉中占首位。第四節(jié)：肉孢子蟲(chóng)1.形態(tài)2.生活史第十二章：纖毛蟲(chóng)結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)一、形態(tài)：人體最大的寄生原蟲(chóng)；二、生活史：1.寄生部位：結(jié)腸；2.感染階段：成熟包囊；3.感染途徑：經(jīng)口4.致病階段：滋養(yǎng)體；5.保蟲(chóng)宿主：豬。三、臨床表現(xiàn)和致病機(jī)制： 致?。鹤甜B(yǎng)體寄生于結(jié)腸，可分泌透明質(zhì)酸酶并借助纖毛的機(jī)械運(yùn)動(dòng)侵入腸壁組織，在黏膜下形成類似阿米巴痢疾的腸壁潰瘍。四、實(shí)驗(yàn)診斷：1.糞便生理鹽水直接涂片查找滋養(yǎng)體和包囊2.必要時(shí)可行乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢，取活組織做病理檢

39、查。3.也可用阿米巴培養(yǎng)基做人工培養(yǎng)。第十四章：吸蟲(chóng)一、形態(tài)特征：1、成蟲(chóng)呈葉狀或長(zhǎng)舌狀，兩側(cè)對(duì)稱，背腹扁平，不分節(jié)，具口、腹吸盤；2、消化系統(tǒng)退化，有口無(wú)肛門；口咽食管左右兩個(gè)腸支；無(wú)體腔；3、雌雄同體，生殖系統(tǒng)最發(fā)達(dá)，代謝最旺盛；二、生活史特點(diǎn)：1、生活史復(fù)雜，間接發(fā)育型；2、需要1-2個(gè)中間宿主，是生物源性蠕蟲(chóng)；3、第一中間宿主多為淡水螺；4、蟲(chóng)卵必須入水才能發(fā)育；5、基本發(fā)育過(guò)程相似：卵多種幼蟲(chóng)（毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴）成蟲(chóng)。進(jìn)行世代交替：有性生殖（終宿主）+無(wú)性生殖（中間宿主）第二節(jié)：華支睪吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)）一、形態(tài)口吸盤略大于腹吸盤；蟲(chóng)卵：卵一端較窄且有蓋，蓋周圍形成肩峰，另一端有小疣狀

40、突起，內(nèi)含毛蚴。二、生活史寄生部位：肝膽管;終宿主：人;保蟲(chóng)宿主：貓、狗等；第一中間宿主：淡水螺（紋沼螺）；第二中間宿主：淡水魚(yú)、蝦；感染期：囊蚴；感染途徑：口；感染方式：食入含囊蚴的淡水魚(yú)、蝦；壽命：20-30年。三、 致病 成蟲(chóng)為主要致病階段：危害肝受損（次級(jí)肝膽管）。 致病機(jī)理：膽管壁反復(fù)發(fā)生過(guò)敏性炎癥；膽管阻塞引起膽汁淤滯；膽汁淤滯性肝硬化；繼發(fā)細(xì)菌感染加重膽管炎癥、膽囊炎、阻塞性黃疸、膽管肝炎；蟲(chóng)卵、蟲(chóng)體碎片、脫落細(xì)胞形成結(jié)石。1、 蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物等的毒性作用，大量感染引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝腫大，E；2、 蟲(chóng)體的機(jī)械刺激（包括化學(xué)刺激）引起炎癥、阻塞性黃膽、膽管炎、膽囊炎、膽石癥、膽管性肝

41、炎、肝硬變、肝癌、胰腺炎、死亡。3、臨床表現(xiàn)：以消化道癥狀為主，無(wú)特異性。如：上腹不適，腹痛、腹瀉，厭油，乏力，肝區(qū)隱痛等。 大量蟲(chóng)體寄生可造成阻塞，膽汁滯留。合并細(xì)菌感染時(shí)可膽管炎或膽管肝炎。慢性患者可因纖維組織大量增生，膽汁性肝硬化。嚴(yán)重感染者晚期可造成肝硬變腹水，甚至死亡。本蟲(chóng)感染還與膽結(jié)石的形成，膽管上皮癌，肝細(xì)胞癌的發(fā)生有一定關(guān)系。四、 實(shí)驗(yàn)診斷病原學(xué)檢查：涂片法，集卵法，十二指腸引流膽汁查第三節(jié)：布氏姜片吸蟲(chóng)俗稱姜片蟲(chóng)或腸吸蟲(chóng)。人感染是因生食水生植物（茭白、荸薺和菱角等）所致。感染主要引起消化道癥狀，如：腹痛、腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良等。一、 形態(tài)腹吸盤較口吸盤大45倍，肉眼可見(jiàn)。 二、生活

42、史寄生部位（成蟲(chóng)）：小腸；中間宿主：扁卷螺；植物媒介:荸薺，菱角，茭白；蟲(chóng)卵隨糞便排出體外，入水孵化為毛蚴；感染階段：囊蚴；感染途徑與方式：經(jīng)口感染，人或豬因生食含活囊蚴的水生植物而感染；成蟲(chóng)壽命:一般1年；保蟲(chóng)宿主：豬。三、 致病A:奪取營(yíng)養(yǎng); B:機(jī)械性損傷： 1.吸盤發(fā)達(dá)，吸附力強(qiáng)，可造成腸道明顯的機(jī)械性損傷； 2.腸粘膜可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、潰瘍等； 3.病人主要是消化道癥狀：腹痛和腹瀉，營(yíng)養(yǎng)不良，消化功能紊亂；還可有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)； 4.偶有腸梗阻。C:毒性作用和變態(tài)反應(yīng)。 對(duì)兒童：消瘦，貧血，水腫，腹水，智力減退，發(fā)育障礙四、 實(shí)驗(yàn)診斷 糞檢查找蟲(chóng)卵是確診的主要方法；直

43、接涂片法，因蟲(chóng)卵大，產(chǎn)卵量大，一條成蟲(chóng)每天產(chǎn)卵15000個(gè)，故檢出率高，易診斷。第四節(jié)：并殖吸蟲(chóng)衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)）人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致，是一種人獸共患病一、 形態(tài)口吸盤腹吸盤；并列：子宮與卵巢；一對(duì)睪丸；一對(duì)卵黃腺；蟲(chóng)卵：卵殼厚薄不均，卵蓋大，常略傾斜；內(nèi)含10多個(gè)卵黃細(xì)胞，1個(gè)卵細(xì)胞常位于正中央。二、生活史保蟲(chóng)宿主：犬、狼等；第一中間宿主：川卷螺；第二中間宿主：淡水蟹、蝲蛄；轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬；感染期：囊蚴；感染途徑：經(jīng)口；感染方式：食入含囊蚴的溪蟹、蝲蛄;終宿主：人移行途徑：移行途徑：消化道、腹腔、橫隔、胸腔、肺三、致病1、致病機(jī)理：機(jī)械性損傷和免疫病理反應(yīng)2、病理分期

44、：（1）、膿腫期：主要因蟲(chóng)體移行引起組織破壞和出血。病變處呈洞穴狀或隧道狀，內(nèi)有血液和蟲(chóng)體。含中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞等，病灶四周產(chǎn)生肉芽組織而形成薄膜狀膿腫壁，并逐漸形成膿腫。X線:邊緣模糊，界限不清的浸潤(rùn)陰影。（2）囊腫期：由于滲出性炎癥，大量細(xì)胞浸潤(rùn)、聚集，最后細(xì)胞死亡、崩解液化，膿腫內(nèi)容物濃縮為果醬樣粘稠性液體。X線：界線清楚的結(jié)節(jié)狀蟲(chóng)囊。（3）纖維疤痕期：蟲(chóng)體死亡或轉(zhuǎn)移至它處，囊腫內(nèi)容物通過(guò)支氣管排出或吸收，肉芽組織填充，纖維化，病灶形成疤痕。X線：硬結(jié)性或條索狀陰影。以上三期病變常可同時(shí)見(jiàn)于同一器官內(nèi)。臨床表現(xiàn)：（一）、急性期：由童蟲(chóng)移行引起。童蟲(chóng)穿過(guò)腸壁,在腹腔、腹壁反復(fù)游竄，造

45、成腸道和肝的損傷，如出血、壞死等；輕：低熱、乏力、食欲下降、消瘦；重：高熱、胸痛、咳嗽、血痰。（二）、慢性期：（1）、胸肺型（最常見(jiàn)） 咳嗽、胸痛、血痰或鐵銹色痰（痰中常可見(jiàn)大量蟲(chóng)卵），胸部X線檢查顯示肺部有明顯改變，易被誤診為肺結(jié)核或肺炎。（2）腹肝型：患者主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、大便帶血；或有肝功能紊亂、肝大、轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白與球蛋白比例倒置等肝損害表現(xiàn)。（3）皮下型：可見(jiàn)皮下移走性包塊或結(jié)節(jié)，大小不一，觸之可動(dòng)。（4）腦脊髓型：頭暈、頭痛、癲癇偏癱、視力障礙等。四、實(shí)驗(yàn)診斷痰或糞便中找到蟲(chóng)卵、摘除的皮下包塊中找到蟲(chóng)體即可確診。五、 流行流行因素：、傳染源：病人、帶蟲(chóng)者和保蟲(chóng)宿主；、中間宿

46、主的存在。、不適當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣：（）生吃半生吃溪蟹、蝲蛄（）飲用生水（）生吃或半生吃轉(zhuǎn)續(xù)宿主。第五節(jié)：斯氏并殖吸蟲(chóng)一、形態(tài)腹吸盤略大于口吸盤。二、生活史 1、第一中間宿主不同：斯氏：擬釘螺;衛(wèi)氏：川卷螺2、第二中間宿主不同：斯氏：溪蟹;衛(wèi)氏：淡水蟹、蝲蛄3、終宿主不同：斯氏：貓科、犬科、果子貍，狗、貓（人不是適宜宿主，不能作為終宿主）；衛(wèi)氏：人、狗、貓（人可作為終宿主）三、 致病主要為游走性皮下節(jié)結(jié)（一般在人體不能發(fā)育為成蟲(chóng)，主要引起幼蟲(chóng)移行癥）四、 診斷痰和糞中找不到蟲(chóng)卵，、免疫診斷、皮下節(jié)結(jié)切除。第六節(jié)：裂體吸蟲(chóng)（血吸蟲(chóng)）日本血吸蟲(chóng)：六大熱帶病之一 血吸蟲(chóng)的主要特點(diǎn)：成蟲(chóng)似線蟲(chóng)，圓柱形；雌雄

47、異體，但常合抱；成蟲(chóng)在血管內(nèi)（門脈系統(tǒng)）寄生，蟲(chóng)卵從糞或尿中排出；生活史中無(wú)雷蚴和囊蚴階段；尾蚴為感染期，經(jīng)皮膚感染；僅有一個(gè)中間宿主：釘螺；蟲(chóng)卵無(wú)蓋，蟲(chóng)卵是主要致病因素，危害嚴(yán)重一、形態(tài)1成蟲(chóng)：似線蟲(chóng)，雌雄異體。消化系有口、食道、腸管。腸管在腹吸盤前背側(cè)分為兩支，向后延伸到蟲(chóng)體后端匯合成盲管。 雄蟲(chóng)：雄蟲(chóng)乳白色，長(zhǎng)12cm，蟲(chóng)體扁平，前端有口、腹吸盤，吸盤發(fā)達(dá)，腹吸盤以下，蟲(chóng)體向兩側(cè)延展，并略向腹面卷曲，形成抱雌溝 雌蟲(chóng)：前細(xì)后粗，形似線蟲(chóng)，長(zhǎng)22.5cm。由于腸管充滿消化或半消化的血液，故雌蟲(chóng)呈黑褐色，常居留于抱雌溝內(nèi)，與雄蟲(chóng)合抱。 雌蟲(chóng)發(fā)育成熟必需有雄蟲(chóng)的存在和合抱，促進(jìn)雌蟲(chóng)生長(zhǎng)發(fā)育的物

48、質(zhì)可能是來(lái)自雄蟲(chóng)的一種性信息素。2蟲(chóng)卵：橢圓形；淡黃色；卵殼厚薄均勻，無(wú)蓋，殼一側(cè)有一側(cè)刺，表面常附有宿主組織殘留物；含一毛蚴，毛蚴與殼間常有圓形或長(zhǎng)圓形油滴狀的頭腺分泌物。二、生活史 成蟲(chóng)寄生于腸系膜下靜脈產(chǎn)卵血流腸壁組織（入肝）蟲(chóng)卵隨壞死組織向腸腔潰破糞排入水毛蚴釘螺（母胞蚴子胞蚴尾蚴）皮膚童蟲(chóng)小靜脈或淋巴管右心肺 肺泡小血管左心全身腸系膜動(dòng)脈毛細(xì)血管網(wǎng) 腸系膜靜脈門靜脈 成蟲(chóng)逆行腸系膜下靜脈（一）成蟲(chóng)寄生、產(chǎn)卵與蟲(chóng)卵發(fā)育# 成蟲(chóng)寄生于腸系膜下靜脈，逆血流到腸黏膜下層靜脈末梢交配產(chǎn)卵。產(chǎn)卵原因：由于成熟卵內(nèi)毛蚴的分泌物可以透過(guò)卵殼，引起蟲(chóng)卵周圍組織和血管壁發(fā)炎壞死，在血流的壓力、腸蠕動(dòng)和腹

49、內(nèi)壓力增大的情況下，蟲(chóng)卵可隨破潰的組織落入腸腔，并隨宿主糞便排出體外。（二）日本血吸蟲(chóng)毛蚴具有向光性和向上性，多分布于水體的表層。 毛蚴的孵化以及在釘螺內(nèi)的繁殖：蟲(chóng)卵入水毛蚴孵出（侵入釘螺）母胞蚴（無(wú)性增值）子胞蚴（無(wú)性增值）尾蚴。（三）尾蚴入侵皮膚與童蟲(chóng)發(fā)育： 當(dāng)人或其它哺乳動(dòng)物與含尾蚴的水（疫水）接觸時(shí)，尾蚴利用其腹吸盤前后兩組穿刺腺的分泌物及尾部的擺動(dòng)和體部的伸縮，迅速鉆入宿主皮膚，脫去體部的皮層和尾部后，轉(zhuǎn)化為童蟲(chóng)。生活史小結(jié)：1. 感染途徑：經(jīng)皮膚感染；2、感染方式：接觸疫水；3. 寄生部位：成蟲(chóng)寄生于人或動(dòng)物的門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)；4.蟲(chóng)卵隨糞便排出體外；5.中間宿主：釘螺（唯一）

50、；6、感染階段：尾蚴；7、保蟲(chóng)宿主：牛羊鼠；8、終宿主：人；9、蟲(chóng)卵是主要致病階段。三、 致病機(jī)制日本血吸蟲(chóng)的尾蚴，童蟲(chóng)，成蟲(chóng)，蟲(chóng)卵四個(gè)階段，都會(huì)對(duì)宿主造成不同程度的損害。#（尾蚴：尾蚴性皮炎；童蟲(chóng)：肺部炎癥；成蟲(chóng)：1機(jī)械性損傷：靜脈內(nèi)膜炎和靜脈周圍炎，2免疫復(fù)合物的變態(tài)反應(yīng)； 蟲(chóng)卵：主要的致病階段，形成以蟲(chóng)卵為中心的肉芽腫。）1. 尾蚴性皮炎 接觸疫水的皮膚可出現(xiàn)小米粒樣的紅色丘疹，發(fā)癢。是一種速發(fā)型（型）和遲發(fā)型（型）變態(tài)反應(yīng)。機(jī)械性損傷+化學(xué)毒性作用。2.童蟲(chóng)所致的危害 血肺移行，累及肺臟,出現(xiàn)血管炎，毛細(xì)血管栓塞、破裂，引起肺局部細(xì)胞浸潤(rùn)和點(diǎn)狀出血。當(dāng)大量童蟲(chóng)移行，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰

51、中帶血、嗜酸性粒細(xì)胞增多、哮喘。可能是局部炎癥及蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應(yīng)（型）。3. 成蟲(chóng) 幾乎無(wú)致病作用。少數(shù)可引起輕微的機(jī)械性損害，如靜脈內(nèi)膜炎。但代謝產(chǎn)物、蟲(chóng)體分泌物、排泄物等，在機(jī)體內(nèi)可形成免疫復(fù)合物，對(duì)宿主產(chǎn)生損害（型變態(tài)反應(yīng)）,如腎小球腎炎。4. 蟲(chóng)卵（致病最嚴(yán)重） 蟲(chóng)卵是血吸蟲(chóng)病的主要致病階段；蟲(chóng)卵主要沉積于肝及結(jié)腸腸壁等處，引起蟲(chóng)卵肉芽腫（）和纖維化是血吸蟲(chóng)病的主要病變。四、 臨床表現(xiàn) 急性血吸蟲(chóng)病、慢性血吸蟲(chóng)?。ㄕ?0%）、晚期血吸蟲(chóng)病、異位血吸蟲(chóng)病。異位寄生：重度感染時(shí)，童蟲(chóng)也可能在門脈系統(tǒng)以外寄生并發(fā)育為成蟲(chóng)，稱為異位寄生。 異位血吸蟲(chóng)?。寒愇患纳某上x(chóng)產(chǎn)出的蟲(chóng)卵沉積于

52、門脈系統(tǒng)以外的器官或組織，也可引起蟲(chóng)卵肉芽腫反應(yīng)，由此造成的損害稱為異位血吸蟲(chóng)病或異位損害。人體常見(jiàn)的異位損害在腦和肺。五、 伴隨免疫 宿主初次感染血吸蟲(chóng)后，通過(guò)體液細(xì)胞免疫產(chǎn)生對(duì)再感染的抵抗力，能殺傷再感染的童蟲(chóng)，對(duì)原發(fā)感染的成蟲(chóng)沒(méi)有殺傷作用，這種原發(fā)感染繼續(xù)存在，而對(duì)再感染具有一定免疫力的現(xiàn)象稱伴隨免疫。六、實(shí)驗(yàn)診斷1.糞檢查蟲(chóng)卵 ：首選水洗沉淀法+毛蚴孵化法。直接涂片法適于急性期。2.直腸粘膜活檢 ：晚期病人腸壁增厚、蟲(chóng)卵排出受阻，糞便中不易查獲蟲(chóng)卵。七、流行與防治：A、傳染源：患者、帶蟲(chóng)者、保蟲(chóng)宿主；B、傳播途徑：三個(gè)重要環(huán)節(jié)含有血吸蟲(chóng)卵的糞便下水，釘螺存在，人、畜接觸疫水；C、易感者

53、：指對(duì)血吸蟲(chóng)有感受性的人或動(dòng)物。不同種族和性別的人均易感。流行區(qū)類型：A、水網(wǎng)型（7.9%）；B、山丘型（10%）；C、湖沼型（82.1）第十二章：絳蟲(chóng)圓葉目絳蟲(chóng)：最多見(jiàn)，包括鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）、肥胖帶吻絳蟲(chóng)（牛帶絳蟲(chóng)）假葉目絳蟲(chóng)：較少寄生人體，主要種類有曼氏迭宮絳蟲(chóng)一、形態(tài)特征1、長(zhǎng)數(shù)毫米至數(shù)米。白色帶狀,體分節(jié)：頭節(jié)；頸部：生發(fā)細(xì)胞；鏈體：幼節(jié)、成節(jié)、孕節(jié)2、體壁：皮層；微毛；皮下層3、生殖系統(tǒng)：每一節(jié)片各有雌雄生殖系統(tǒng)一套二、生活史特點(diǎn)圓葉目（豬帶絳蟲(chóng)）：一個(gè)中間宿主，蟲(chóng)卵，六鉤蚴，續(xù)絳期，成蟲(chóng) 假葉目（曼氏疊宮絳蟲(chóng)）：中絳期，二個(gè)中間宿主，需水中發(fā)育階段，蟲(chóng)卵、鉤球蚴、原尾蚴、裂頭

54、蚴、成蟲(chóng)。三、致病1.成蟲(chóng)：掠奪營(yíng)養(yǎng)；機(jī)械損害：吸盤、小鉤、微毛、毒素。2.幼蟲(chóng)（嚴(yán)重）：囊尾蚴寄生在腦、眼等；棘球蚴：變態(tài)反應(yīng)，過(guò)敏性休克 第二節(jié)：曼氏迭宮絳蟲(chóng)一、形態(tài)：有卵蓋和吸槽二、生活史終宿主：貓、犬；中間宿主：劍水蚤；中間宿主：蛙轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蛇（吃蛙）、鳥(niǎo)、獸、豬感染階段：裂頭蚴、原尾蚴；感染途徑：口，皮膚與黏膜人可作為三種宿主：1.終末宿主：吃蛙、蛇肉（含裂頭蚴）2.中間宿主：誤食劍水蚤（含原尾蚴）3.轉(zhuǎn)續(xù)宿主：敷貼蛙肉、蛇肉（含裂頭蚴）。三、致病（一）成蟲(chóng)寄生曼氏迭宮絳蟲(chóng)?。号既患纳梭w，對(duì)人的致病力不大，多無(wú)明顯癥狀，或可有腹部不適、微痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀。（二）裂頭蚴寄生

55、曼氏裂頭蚴?。何：^成蟲(chóng)大，程度因裂頭蚴移行和寄生部位不同而異。被侵襲的組織常呈炎癥反應(yīng)，并形成嗜酸性肉芽腫囊包。臨床表現(xiàn)：局部腫脹，游走性包塊，疼痛，奇癢及炎癥性改變。根據(jù)臨床表現(xiàn)，可歸納為以下五型：、眼裂頭蚴?。ㄗ畛Ｒ?jiàn)）；、皮下裂頭蚴病；、口腔頜面部裂頭蚴?。?、腦裂頭蚴病；、內(nèi)臟裂頭蚴病四、診斷成蟲(chóng)感染糞檢查蟲(chóng)卵或節(jié)；裂頭蚴病活檢蟲(chóng)體，CT等影像技術(shù)，免疫診斷ID、ELISA等五、 裂頭蚴病感染方式A、 局部敷貼生蛙肉：主要感染方式。B、吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、雞或豬肉等。C、喝生水誤食感染有原尾蚴的劍水蚤或原尾蚴直接經(jīng)皮膚粘膜侵入六. 防治A. 不用生蛙肉敷貼治病、不食生的或半生的肉類

56、、不飲生水。B.驅(qū)腸內(nèi)成蟲(chóng)可用檳榔、南瓜子聯(lián)合療法或用吡喹酮、丙硫咪唑。C.裂頭蚴病主要采用手術(shù)摘除第三節(jié)：鏈狀帶絳蟲(chóng)又名;豬帶絳蟲(chóng)、豬肉絳蟲(chóng)、有鉤絳蟲(chóng)一、 形態(tài) 頭頸節(jié)連為一體，頸節(jié)具有再生能力；幼節(jié)節(jié)片短而寬。4個(gè)吸盤和1個(gè)頂突。蟲(chóng)卵：內(nèi)含球形的六鉤蚴，有3對(duì)小鉤 。豬帶絳蟲(chóng)囊尾蚴：豬囊尾蚴如黃豆大小，為白色半透明的囊狀物，囊內(nèi)充滿透明的囊液。有一向囊內(nèi)增厚形成向內(nèi)翻卷收縮的頭節(jié)。在小腸受膽汁刺激翻出頭節(jié)。二、生活史終末宿主：人；中間宿主：人、豬感染期：囊尾蚴及孕節(jié)（蟲(chóng)卵） 感染途徑：經(jīng)口寄生部位：小腸及皮下、肌肉、眼、腦等成蟲(chóng)壽命：25年囊蟲(chóng)病的感染方式：1、自體內(nèi)感染：即患者體內(nèi)已經(jīng)有

57、成蟲(chóng)感染，當(dāng)遇到反胃、嘔吐時(shí)，腸道的逆蠕動(dòng)可將孕節(jié)反推入胃中引起自身感染。2、自體外感染：患者誤食自己排出的蟲(chóng)卵而引起再感染。3、異體感染：誤食他人排出的蟲(chóng)卵而引起三、致?。ㄒ唬┴i帶絳蟲(chóng)病：誤食了囊尾蚴，成蟲(chóng)寄生而得（二）囊蟲(chóng)病或囊尾蚴病（危害嚴(yán)重!）：誤食了蟲(chóng)卵、孕節(jié)，囊尾蚴寄生而得三個(gè)常見(jiàn)寄生部位：（1）皮下及肌肉囊尾蚴?。?）腦囊尾蚴?。?）眼囊尾蚴病四、診斷、鏈狀帶絳蟲(chóng)?。?a.詢問(wèn)病史：有無(wú)吃米豬肉史，排節(jié)片史。 b.查孕節(jié)：(能定種）； c.查蟲(chóng)卵：（不能定種）糞便直接涂片法(檢出率不高)，飽和鹽水漂浮法及沉淀法。會(huì)陰部查卵：透明膠紙法、囊尾蚴?。涸\斷方法視寄生部位而異 A、皮下及

58、肌肉囊尾蚴?。航Y(jié)節(jié)手術(shù)摘除活檢。 B、眼囊尾蚴?。貉鄣诅R檢查 C、腦和深部組織囊尾蚴病（診斷較難）： 線，也可用B超，CT等結(jié)合癥狀。五、防治、治療病人：A、腸絳蟲(chóng)病可用吡喹酮，檳榔、南瓜子合劑等。B、囊尾蚴?。篴.手術(shù)摘除；b.吡喹酮，c丙硫咪唑、衛(wèi)生宣教；、加強(qiáng)廁所管理，改善養(yǎng)豬方式；、加強(qiáng)肉品檢驗(yàn)第四節(jié):肥胖帶絳蟲(chóng)又名：牛帶絳蟲(chóng)、牛肉絳蟲(chóng)、無(wú)鉤絳蟲(chóng)一、 形態(tài)牛帶絳蟲(chóng)囊尾蚴：頭節(jié)無(wú)頂突及小鉤，不寄生于人體 。二、生活史終宿主：人（唯一的終宿主）；中間宿主：牛；感染期：牛囊尾蚴感染方式：食入含有活囊尾蚴的牛肉；寄生部位：小腸，成蟲(chóng)壽命：2030年三、致病本蟲(chóng)只成蟲(chóng)引起人體得牛帶絳蟲(chóng)病，囊尾蚴

59、不寄生于人體1. 幾乎所有患者均有自排節(jié)片史。2. 消化道癥狀、肛門搔癢為主要癥狀；患者一般無(wú)明顯癥狀，僅時(shí)有腹部不適，饑痛、消化不良、腹瀉或體重減輕等癥狀。3.孕節(jié)異位寄生，有子宮腔、耳咽管處寄生的報(bào)道。四、實(shí)驗(yàn)診斷1.糞便中查看孕節(jié)：靠孕節(jié)子宮分支數(shù)和頭節(jié)有無(wú)頂突和小鉤與豬帶絳蟲(chóng)鑒別。2.肛周查找蟲(chóng)卵：透明膠紙法（也能用于查蟯蟲(chóng)），棉簽拭子法豬肉絳蟲(chóng)和牛肉絳蟲(chóng)區(qū)別：體長(zhǎng)與節(jié)片 24m ，7001000節(jié)，較薄、略透明 48m ，10002000節(jié)，較厚、不透明頭節(jié) 球形，有頂突和2圈小鉤 略呈方形，無(wú)頂突及小鉤 成節(jié) 卵巢分為3葉 卵巢只分2葉 孕節(jié) 子宮分支不整齊、每側(cè)約為713支 子宮

60、分支較整齊、每側(cè)約1530支 囊尾蚴 頭有頂突和小鉤、可寄生人體引起囊蟲(chóng)病 頭節(jié)無(wú)頂突及小鉤，不寄生于人中間宿主 豬、人 牛感染期 豬囊尾蚴、蟲(chóng)卵 牛囊尾蚴致病 豬絳蟲(chóng)病、豬囊蟲(chóng)病 牛絳蟲(chóng)病孕節(jié)脫落 數(shù)節(jié)，被動(dòng)排出 單節(jié)，主動(dòng)排出診斷 糞檢孕節(jié)、蟲(chóng)卵 糞檢孕節(jié)、透明膠紙法查蟲(chóng)卵防治 豬絳蟲(chóng)病、豬囊蟲(chóng)病 牛絳蟲(chóng)病第五節(jié)：亞洲帶絳蟲(chóng)第六節(jié)：細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)一、形態(tài)：二、生活史：三、 臨床表現(xiàn)和致病機(jī)制：四、 流行和防治第十六章：線蟲(chóng)第一節(jié) 線蟲(chóng)概述蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、絲蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)一、 線蟲(chóng)主要特點(diǎn) 消化系統(tǒng)簡(jiǎn)單，有口咽中腸直腸肛門;生殖系統(tǒng)發(fā)達(dá)，管狀結(jié)構(gòu)，雄蟲(chóng)屬單管型，雌蟲(chóng)屬雙管型; 生活史簡(jiǎn)單，多為直接發(fā)育型;基本過(guò)程分蟲(chóng)卵、幼蟲(chóng)和成蟲(chóng)三階段幼蟲(chóng)發(fā)育最顯著特征是蛻