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1、肌內(nèi)注射法,1、掌握肌內(nèi)注射的進針方法 2、掌握肌內(nèi)注射的定位方法 3、熟悉肌內(nèi)注射的注意事項 4、了解肌內(nèi)注射部位的解剖結(jié)構(gòu),教 學(xué) 目 標(biāo),將一定量藥液注入肌肉組織的方法。也稱肌肉注射,定 義,1.用于不宜或不能口服或靜脈注射,且要求 比皮下注射更快發(fā)生療效時 2.用于注射刺激性較強或藥量較大的藥物,肌肉注射的目的,最常用的部位:臀大肌 其次:臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌,注射部位選擇,臀大肌解剖及體表投影,臀大肌注射定位法,(1)十字法,從臀裂頂點向左或右作一水平線,以髂嵴最高點作一垂直線,其外上象限(避開內(nèi)角)為注射部位,(,(2)聯(lián)線法,取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注
2、射部位。,臀中肌、臀小肌注射定位法(1),示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處,髂嵴、示指、中指間的三角區(qū)為注射區(qū),臀中肌、臀小肌注射定位法(2),髂前上棘外側(cè)三橫指處(病人手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)),大腿中段外側(cè)。髖關(guān)節(jié)下10cm至膝關(guān)節(jié)的范圍,股外側(cè)肌注射定位法,上臂外側(cè),肩峰下2-3橫指處,上臂三角肌注射定位法,評估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護士自身準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,操作前準(zhǔn)備,注射方法及內(nèi)容,1、協(xié)助患者取適當(dāng)體位(側(cè)臥、俯臥、坐位),使注射部位肌肉放松。 2、按常規(guī)消毒注射部位皮膚,待干。 3、排盡空氣,右手以握筆式持注射器,以中指固定針?biāo)?,左手繃緊皮膚,將針頭垂直快速刺入肌內(nèi)。一般
3、刺入針梗的2/3,按患者胖瘦適當(dāng)掌握。,注射方法及內(nèi)容,4、放松左手,回抽活塞,如無回血,即可緩緩?fù)扑?。如有回血,可拔出少許再行試抽,至無回血,再行推藥。,注射方法及內(nèi)容,5、推藥時必須固定針?biāo)?,速度要慢,同時注意患者表情及反應(yīng),如系油性藥液,更應(yīng)持牢針?biāo)?,以防用力過大,針?biāo)ㄅc針筒脫開,藥液外溢。如系混懸藥液,須搖勻藥液,持牢針?biāo)?,快速推入,以免藥液沉淀,造成堵塞或藥液外溢?6、注射完畢,迅速拔出針頭,局部用無菌干棉球或棉簽按壓片刻。 7、核對、用物處理,按醫(yī)囑吸取藥液,核對、擺體位,再次核對、排氣,消毒皮膚,待干,穿刺,推藥(抽動活塞,無回血,緩慢注入藥物),拔針、按壓,再次核對,操作后處
4、理,操 作 步 驟,1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 2、臀部注射部位要選擇適當(dāng),應(yīng)選無炎癥、硬結(jié)或壓痛處。偏內(nèi)側(cè)易傷及神經(jīng)、血管;偏外側(cè)易刺到髂骨或斷針,均須妥為防止。,注 意 事 項,注 意 事 項,3、遇2種以上藥液同時注射時,應(yīng)注意配伍禁忌。注射青霉素藥液時應(yīng)新鮮配制,以減少過敏反應(yīng)。稠厚油類藥物,須加溫待融化后再吸取。 4、切勿將針?biāo)ㄈ看倘耄苑泪樄母亢附犹幷蹟?;萬一折斷,應(yīng)保持局部與肢體不動,速用止血鉗夾住斷端取出。如全部埋入肌內(nèi),即請外科醫(yī)師行手術(shù)取出。,注 意 事 項,5、需長期肌注患者,注射部位應(yīng)交替更換,并用細(xì)長針頭,以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生。若注射后,引起疼痛或硬結(jié)
5、,可用熱水袋、濕熱敷、理療或外敷黃金散等治療。 6、嬰幼兒臀部肌肉發(fā)育不完全,可選用臀中肌、臀小肌處注射。,1、解除病人思想顧慮,分散其注意力。 2、取合適體位,使肌肉松弛,易于進針。 3、注射時做到“二快一慢”,即進針快和出針快,推藥慢,注藥速度均勻。 4、注射刺激性較強的藥物,選用針頭宜粗長,進針宜深,否則易造成注射部位硬結(jié)和疼痛。 5、同時注射多種藥液時,應(yīng)先注射刺激性較弱的藥液,然后注射刺激性較強的藥液,同時注意藥物配伍禁忌。,無痛注射技術(shù),病區(qū)內(nèi)集中肌內(nèi)注射法,1、在同一時間為數(shù)名患者做肌內(nèi)注射時,需準(zhǔn)備1個無菌治療盤,盤上鋪無菌治療巾(雙層),將已吸取藥液的注射器按床號順序整齊排列在治療盤內(nèi),將小注射卡固定于注射器尾部,蓋上無菌治療巾備用。,病區(qū)內(nèi)集中肌內(nèi)注射法,2、準(zhǔn)備1輛清潔治療車,上層放無菌注射盤、注射本,下層放3個小筒(1放用過的注射器和針頭;1放廢氣物。1放消毒液和小毛巾)。 3、注射前須經(jīng)兩人以上核對,無誤后推至病房按床號、姓名逐一核對后注射,為患者注射后,應(yīng)用消毒液吸收,小毛巾揩干,再為另一患者注射。,Transitional Page,謝謝,