公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)(一).ppt

第七章 公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)（一）,南方醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院 王光海 ,SARS事件，是指嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥（SARS）于2002年在中國廣東順德首發(fā)，并擴(kuò)散至東南亞乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐漸消滅的一次全球性傳染病疫潮。,舉世震驚的SARS事件,SARS事件特點,疫情發(fā)展快 波及地域廣 影響人數(shù)多 恐慌效應(yīng)強(qiáng) 消耗損失大,SARS所致?lián)p失,據(jù)專家估計，2003年波及全球的SARS疫情已給中國大陸造成4000億元的經(jīng)濟(jì)損失，相當(dāng)于GDP 10，其對經(jīng)濟(jì)的影響遠(yuǎn)勝于1997年亞洲金融風(fēng)暴和1998年的大水災(zāi)。 旅業(yè)面臨二千億損失 外貿(mào)減百億美元 餐飲、商品業(yè)減少400億元 就業(yè)崗位減少萬個左右，其所增加國家的財政負(fù)擔(dān)可想而知 無形的創(chuàng)傷,2008年香港元朗雞場爆禽流感,2009年初北京 甲流流行,2010年4月日本口蹄疫爆發(fā),2010年10月 海地 霍亂,存在的問題？,在衛(wèi)生部2003年頒布的國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)方案指出，我國的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)存在如下五大問題：,疫情報告、疾病監(jiān)測時效性差。 衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋面小。 醫(yī)療救治系統(tǒng)信息不靈。 衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè)滯后，不適應(yīng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作的需要。 缺乏國家統(tǒng)一的公共衛(wèi)生信息平臺，信息整合能力差。,問題解決之道,2003年衛(wèi)生部制定公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)（PHIS）建設(shè)3年規(guī)劃 國務(wù)院要求用3年時間，基本建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。 2004年1月1日建成并開通全國傳染病監(jiān)測報告信息系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)實時直報傳染病個例。 截止目前我國已建立運(yùn)行通暢的國家疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng),一、公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的概念、范圍及特點,系統(tǒng),系統(tǒng)是由若干相互聯(lián)系和相互作用的要素組成，具有一定結(jié)構(gòu)和功能的有機(jī)整體。 例如，網(wǎng)絡(luò)直報工作是一個系統(tǒng)，包括：設(shè)備、人員、管理。,信息系統(tǒng),收集,傳輸,處理,分析,數(shù)據(jù),信息,公共衛(wèi)生系統(tǒng),中國公共衛(wèi)生系統(tǒng)主要由各級醫(yī)療行政部門、醫(yī)院、疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組成。,國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)框架,公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),目的：為衛(wèi)生管理者的計劃、控制、決策提供支持。 職能：對各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所涉及到的各種信息進(jìn)行規(guī)劃和管理。 方法：以社區(qū)人群為基礎(chǔ)，收集人群的疾病發(fā)生情況和健康狀況的資料，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，得到有價值的信息，并向各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理層傳遞信息，輔助決策。,疾病監(jiān)測,醫(yī)療救治,指揮決策,衛(wèi)生監(jiān)督,院前急救系統(tǒng) 應(yīng)急醫(yī)療及病人轉(zhuǎn)運(yùn) 救治專家及人力資源 藥品及醫(yī)療物資儲備,公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的范圍,響應(yīng),監(jiān)測,危險因素 食品衛(wèi)生與中毒 環(huán)境、放射、職業(yè)衛(wèi)生 醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督,法定傳染病 疾病監(jiān)測點 專病報告系統(tǒng) 實驗室網(wǎng)絡(luò)及監(jiān)測 臨床癥狀監(jiān)測,突發(fā)事件評估及預(yù)警 預(yù)案啟動及趨勢預(yù)測 指揮調(diào)度 部門協(xié)調(diào),預(yù)防控制 監(jiān)督?jīng)Q策,公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的特點,可識別性 可傳輸性 可存儲性 可處理性和效用性 經(jīng)濟(jì)性 信息可共享性,二 公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu),1.公共衛(wèi)生資源 2.信息系統(tǒng)資源 3.規(guī)章制度 4.管理者 5.信息產(chǎn)生、處理過程,四要素,公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)縱向網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是形成 “五級網(wǎng)絡(luò)、三級平臺”。五級網(wǎng)絡(luò)就是依托國家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)，綜合運(yùn)用計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù)，建立連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（區(qū)）、地（市）、省、國家五級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙向信息傳輸網(wǎng)絡(luò)，形成國家公共衛(wèi)生信息虛擬專網(wǎng)；三級平臺就是在地（市）、省、國家建立三級公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺。,疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng),突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心與決策系統(tǒng),醫(yī)療救治信息系統(tǒng),衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng),縱向網(wǎng) 絡(luò),五級網(wǎng)絡(luò)：連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣(區(qū))、地(市)、省、國家五級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙向信息傳輸網(wǎng)絡(luò),橫向網(wǎng) 絡(luò),區(qū)域衛(wèi)生信息各級系統(tǒng),國家公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),國家公共衛(wèi)生管理信息系 統(tǒng),早期事件探查 BioSense 爆發(fā)管理 Outbreak Management System 監(jiān)測 NEDSS 安全通訊 Epi-X 分析 BioIntelligence analytic technology 信息分發(fā)和知識管理 CDC Website HAN 反應(yīng) Lab, vaccine administration, etc.,美國公共衛(wèi)生信息網(wǎng)（2004）,三、公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的建立與實施,公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的建立： 確定信息需求與可行指標(biāo)； 為每一選定指標(biāo)確定數(shù)據(jù)來源并建立數(shù)據(jù)收集模式； 建立數(shù)據(jù)傳輸與數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)； 確保對生產(chǎn)信息的使用； 規(guī)劃公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)資源； 建立組織章程。,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的實施： 基礎(chǔ)準(zhǔn)備階段 模擬運(yùn)行階段 分步上網(wǎng)階段 全面鋪開階段 單軌運(yùn)行階段 正式運(yùn)行階段,第一階段（截止到2003年年底）：主要任務(wù)是圍繞當(dāng)年SARS防治工作的需要，為公共衛(wèi)生信息建設(shè)打下基礎(chǔ)。 第二階段（截止到2004年底）：主要任務(wù)是通過完善疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)，構(gòu)建從國家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)五級計算機(jī)通訊網(wǎng)絡(luò)，觸角延伸到村和社區(qū)服務(wù)站，形成完整的信息交換平臺。 第三階段（截止到2005年底）：基本完成公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)任務(wù)，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互連互通，信息收集、處理和分析能力加強(qiáng)，滿足對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的要求。,我國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng) 建設(shè)的三個階段,公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)項目,疫情和突發(fā)事件監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè) 突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心建設(shè) 醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè) 衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè),網(wǎng)絡(luò)直報信息流程,國家疾病監(jiān)測系統(tǒng) 中心數(shù)據(jù)庫,國家疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng),突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心平臺,部指揮中心,省廳指揮中心,市調(diào)度中心,醫(yī)院,CDC,血站,監(jiān)督所,其他,視頻會議 網(wǎng)絡(luò)直報 IP電話 數(shù)據(jù)傳輸,醫(yī)療救治信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu),常規(guī)數(shù)據(jù)收集方法 1.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)收集 以衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員在完成日常衛(wèi)生保健的同時收集。 哨點報告,四、公共衛(wèi)生信息的收集與管理,2.社區(qū)數(shù)據(jù)收集 現(xiàn)在衛(wèi)生信息的收集已經(jīng)擴(kuò)展到社區(qū)，大多數(shù)社區(qū)數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)由地方或者衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健專業(yè)人員管理，作為常規(guī)衛(wèi)生單位信息系統(tǒng)的一個擴(kuò)展。,3.人口登記系統(tǒng) 生命統(tǒng)計的有關(guān)數(shù)據(jù)常常由人口登記系統(tǒng)來完成，回顧性抽樣調(diào)查和前瞻性社區(qū)隨訪研究也是獲取生命統(tǒng)計相關(guān)資料的一個辦法。,非常規(guī)數(shù)據(jù)收集方法 1.快速評價方法、現(xiàn)場觀察、個別訪談、目標(biāo)群體討論等方法。 2.調(diào)查 （1）家庭調(diào)查，單目標(biāo)隨機(jī)抽樣家庭調(diào)查可以獲得許多數(shù)據(jù)，但是費時、費錢。難以把資料從調(diào)查人群擴(kuò)展到全國范圍。 （2）診所出口調(diào)查 即用戶調(diào)查，被廣泛用來評價服務(wù)對象對衛(wèi)生保健的滿意度以及對保健質(zhì)量的感受。,病歷 衛(wèi)生服務(wù)記錄 資源管理記錄 報告 卡片 表格 花名冊 登記表 調(diào)查表,數(shù)據(jù)收集工具,公共衛(wèi)生信息收集管理 為提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，應(yīng)采取以下措施： 系統(tǒng)設(shè)計簡單 用戶參與系統(tǒng)設(shè)計 對程序和定義進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化 建立激勵機(jī)制 設(shè)計有效的檢查程序 培訓(xùn),五、公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的評價,概述 評價內(nèi)容： 數(shù)據(jù)輸入 數(shù)據(jù)分析、傳輸、報告 衛(wèi)生信息利用 衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源 衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理,目標(biāo)： 確定系統(tǒng)獲得主要指標(biāo)的績效 確定問題，解決問題 提高系統(tǒng)的自我評價和控制能力,公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)評價的基本步驟： 闡明有關(guān)事項（內(nèi)容和目標(biāo)） 匯集并回顧現(xiàn)有的相關(guān)信息 確定要研究的衛(wèi)生服務(wù)及其問題 確定公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)績效指標(biāo)和數(shù)據(jù)來源 設(shè)計評價工具和表格 準(zhǔn)備評價 運(yùn)行評價 分析結(jié)果并準(zhǔn)備評價報告 提出建議,第二節(jié) 公共衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng),疾 病 監(jiān) 測 的 定 義,1963年，Alexander D. Langmuir把監(jiān)測定義為“通過長期地、連續(xù)地、系統(tǒng)地收集、匯總和評價發(fā)病與死亡報告以及有關(guān)資料，持續(xù)地觀察疾病的變化趨勢，并且定期地把資料分發(fā)給需要知道這些資料的人?！?狹義疾病監(jiān)測：主要強(qiáng)調(diào)從人群中定期或不定期地抽取有代表性的樣本人群，通過對該樣本人群的某一或某些特征進(jìn)行監(jiān)測或調(diào)查，來達(dá)到監(jiān)測整個人群上述特征的目的。,監(jiān)測內(nèi)涵的發(fā)展,1968年，第21屆世界衛(wèi)生大會就各國和全球的傳染病監(jiān)測問題進(jìn)行技術(shù)上的討論時，確定了監(jiān)測的主要特征 1992年國際公共衛(wèi)生監(jiān)測大會進(jìn)一步發(fā)展了監(jiān)測的定義，指出監(jiān)測活動不僅包括前面提到的資料收集、管理、分析和解釋，報告與反饋等工作環(huán)節(jié)，更重要的是：從監(jiān)測活動中得到的信息用于制定公共衛(wèi)生活動計劃，執(zhí)行和評價公共衛(wèi)生活動,疾病監(jiān)測的發(fā)展歷史,公共衛(wèi)生監(jiān)測是隨著促進(jìn)健康，改善生活質(zhì)量的公共衛(wèi)生活動的發(fā)展而發(fā)展的 早在中世紀(jì)末期，John Graunt開始利用死亡報告卡了解人們死于何種疾病，從而開始了有序的監(jiān)測活動 在以后的200年，傳染病是影響人們健康的主要衛(wèi)生問題，因此公共衛(wèi)生監(jiān)測在很長一段時間內(nèi)集中在對傳染病的監(jiān)測。包括對病原學(xué)的監(jiān)測和在人群中的分布特點的監(jiān)測,各種新的傳染病的出現(xiàn)，對這些新傳染病的病原學(xué)的監(jiān)測、流行水平及人群分布特點的監(jiān)測的方法也有了很大的發(fā)展 隨著疾病模式的變化人們的生活方式和行為發(fā)生了改變，慢性非傳染性疾病，意外傷害越來越成為成為影響人們健康的主要衛(wèi)生問題。因此對慢性病，以及相關(guān)危險行為和環(huán)境的監(jiān)測方法近年來也得到了很大的發(fā)展 同時隨著社會變化和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，監(jiān)測方法也不斷的更新，包括各種生物學(xué)檢測技術(shù)和信息技術(shù)的運(yùn)用,公共衛(wèi)生監(jiān)測興起的背景,傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生監(jiān)測由于依靠病例的臨床或?qū)嶒炇掖_診，在提高及時性方面受到了限制。 應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件,高度及時性是關(guān)鍵。大型炭疽恐怖，遲一小時=2億美元損失。 癥狀監(jiān)測應(yīng)運(yùn)而生，結(jié)合主動監(jiān)測和被動監(jiān)測的優(yōu)點，收集疾病診斷前的各種非傳統(tǒng)健康相關(guān)數(shù)據(jù)，有望比傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生監(jiān)測更及時地檢測到突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴發(fā)時的異?，F(xiàn)象。,911呼救癥狀監(jiān)測, 醫(yī)院急診室病人監(jiān)測(即時和非即時), 市面藥房藥物銷售監(jiān)測(感冒藥), 學(xué)校學(xué)生缺課監(jiān)測, 法醫(yī)死亡解剖記錄監(jiān)測, 貓狗死亡監(jiān)測, 手紙和桔子汁銷售監(jiān)測, 街上商場打噴嚏癥狀監(jiān)測(商場監(jiān)測電視), 原因：雙重作用-國防應(yīng)急-因特網(wǎng); 反生物恐怖監(jiān)測系統(tǒng)-疾病監(jiān)測系統(tǒng).,911后癥狀監(jiān)測在美國發(fā)展較快,什么是公共衛(wèi)生監(jiān)測(1)?,重要的公共衛(wèi)生防控疾病手段 長期連續(xù)系統(tǒng)地收集疾病和影響因素的資料 科學(xué)整理分析原始資料并轉(zhuǎn)化為有用的信息 及時將信息傳到需要知道的人手中,尤其是那些需要信息指導(dǎo)行動的人 實用一致及時是重點, 精確和完整擺在第二位,什么是公共衛(wèi)生監(jiān)測(2)?,被動監(jiān)測和主動監(jiān)測 監(jiān)測病例和實際病例 常規(guī)報告和哨點監(jiān)測 以人群, 實驗室, 醫(yī)院為基礎(chǔ),公共衛(wèi)生監(jiān)測目的,了解疾病模式，確認(rèn)主要公共衛(wèi)生問題 發(fā)現(xiàn)異常情況，查明原因，采取干預(yù)措施 預(yù)測疾病流行，估計衛(wèi)生服務(wù)需求 發(fā)現(xiàn)危險因素，確定高危人群 評價干預(yù)效果,公共衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)的方法及程序,收集資料 分析資料 反饋信息 利用信息,公共衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)的資料運(yùn)轉(zhuǎn)及質(zhì)量控制,采取各類途徑，向決策者、公共衛(wèi)生專家、疾病控制機(jī)構(gòu)以及公眾反饋和傳播這些信息 質(zhì)量控制原則： 時效、規(guī)范、安全、開放,