公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)(一).ppt

第七章 公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)（一）,南方醫(yī)科大學(xué) 公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院 王光海 ,SARS事件，是指嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥（SARS）于2002年在中國(guó)廣東順德首發(fā)，并擴(kuò)散至東南亞乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐漸消滅的一次全球性傳染病疫潮。,舉世震驚的SARS事件,SARS事件特點(diǎn),疫情發(fā)展快 波及地域廣 影響人數(shù)多 恐慌效應(yīng)強(qiáng) 消耗損失大,SARS所致?lián)p失,據(jù)專家估計(jì)，2003年波及全球的SARS疫情已給中國(guó)大陸造成4000億元的經(jīng)濟(jì)損失，相當(dāng)于GDP 10，其對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響遠(yuǎn)勝于1997年亞洲金融風(fēng)暴和1998年的大水災(zāi)。 旅業(yè)面臨二千億損失 外貿(mào)減百億美元 餐飲、商品業(yè)減少400億元 就業(yè)崗位減少萬(wàn)個(gè)左右，其所增加國(guó)家的財(cái)政負(fù)擔(dān)可想而知 無(wú)形的創(chuàng)傷,2008年香港元朗雞場(chǎng)爆禽流感,2009年初北京 甲流流行,2010年4月日本口蹄疫爆發(fā),2010年10月 海地 霍亂,存在的問(wèn)題？,在衛(wèi)生部2003年頒布的國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)方案指出，我國(guó)的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)存在如下五大問(wèn)題：,疫情報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)時(shí)效性差。 衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋面小。 醫(yī)療救治系統(tǒng)信息不靈。 衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè)滯后，不適應(yīng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作的需要。 缺乏國(guó)家統(tǒng)一的公共衛(wèi)生信息平臺(tái)，信息整合能力差。,問(wèn)題解決之道,2003年衛(wèi)生部制定公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)（PHIS）建設(shè)3年規(guī)劃 國(guó)務(wù)院要求用3年時(shí)間，基本建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮體系、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。 2004年1月1日建成并開(kāi)通全國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)直報(bào)傳染病個(gè)例。 截止目前我國(guó)已建立運(yùn)行通暢的國(guó)家疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng),一、公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的概念、范圍及特點(diǎn),系統(tǒng),系統(tǒng)是由若干相互聯(lián)系和相互作用的要素組成，具有一定結(jié)構(gòu)和功能的有機(jī)整體。 例如，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作是一個(gè)系統(tǒng)，包括：設(shè)備、人員、管理。,信息系統(tǒng),收集,傳輸,處理,分析,數(shù)據(jù),信息,公共衛(wèi)生系統(tǒng),中國(guó)公共衛(wèi)生系統(tǒng)主要由各級(jí)醫(yī)療行政部門、醫(yī)院、疾病預(yù)防與控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組成。,國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)框架,公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),目的：為衛(wèi)生管理者的計(jì)劃、控制、決策提供支持。 職能：對(duì)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所涉及到的各種信息進(jìn)行規(guī)劃和管理。 方法：以社區(qū)人群為基礎(chǔ)，收集人群的疾病發(fā)生情況和健康狀況的資料，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，得到有價(jià)值的信息，并向各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理層傳遞信息，輔助決策。,疾病監(jiān)測(cè),醫(yī)療救治,指揮決策,衛(wèi)生監(jiān)督,院前急救系統(tǒng) 應(yīng)急醫(yī)療及病人轉(zhuǎn)運(yùn) 救治專家及人力資源 藥品及醫(yī)療物資儲(chǔ)備,公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的范圍,響應(yīng),監(jiān)測(cè),危險(xiǎn)因素 食品衛(wèi)生與中毒 環(huán)境、放射、職業(yè)衛(wèi)生 醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督,法定傳染病 疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn) 專病報(bào)告系統(tǒng) 實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)及監(jiān)測(cè) 臨床癥狀監(jiān)測(cè),突發(fā)事件評(píng)估及預(yù)警 預(yù)案啟動(dòng)及趨勢(shì)預(yù)測(cè) 指揮調(diào)度 部門協(xié)調(diào),預(yù)防控制 監(jiān)督?jīng)Q策,公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的特點(diǎn),可識(shí)別性 可傳輸性 可存儲(chǔ)性 可處理性和效用性 經(jīng)濟(jì)性 信息可共享性,二 公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu),1.公共衛(wèi)生資源 2.信息系統(tǒng)資源 3.規(guī)章制度 4.管理者 5.信息產(chǎn)生、處理過(guò)程,四要素,公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),國(guó)家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)縱向網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是形成 “五級(jí)網(wǎng)絡(luò)、三級(jí)平臺(tái)”。五級(jí)網(wǎng)絡(luò)就是依托國(guó)家公用數(shù)據(jù)網(wǎng)，綜合運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和通訊技術(shù)，建立連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（區(qū)）、地（市）、省、國(guó)家五級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙向信息傳輸網(wǎng)絡(luò)，形成國(guó)家公共衛(wèi)生信息虛擬專網(wǎng)；三級(jí)平臺(tái)就是在地（市）、省、國(guó)家建立三級(jí)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。,疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng),突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心與決策系統(tǒng),醫(yī)療救治信息系統(tǒng),衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng),縱向網(wǎng) 絡(luò),五級(jí)網(wǎng)絡(luò)：連接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣(區(qū))、地(市)、省、國(guó)家五級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的雙向信息傳輸網(wǎng)絡(luò),橫向網(wǎng) 絡(luò),區(qū)域衛(wèi)生信息各級(jí)系統(tǒng),國(guó)家公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),國(guó)家公共衛(wèi)生管理信息系 統(tǒng),早期事件探查 BioSense 爆發(fā)管理 Outbreak Management System 監(jiān)測(cè) NEDSS 安全通訊 Epi-X 分析 BioIntelligence analytic technology 信息分發(fā)和知識(shí)管理 CDC Website HAN 反應(yīng) Lab, vaccine administration, etc.,美國(guó)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)（2004）,三、公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的建立與實(shí)施,公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的建立： 確定信息需求與可行指標(biāo)； 為每一選定指標(biāo)確定數(shù)據(jù)來(lái)源并建立數(shù)據(jù)收集模式； 建立數(shù)據(jù)傳輸與數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)； 確保對(duì)生產(chǎn)信息的使用； 規(guī)劃公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)資源； 建立組織章程。,衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的實(shí)施： 基礎(chǔ)準(zhǔn)備階段 模擬運(yùn)行階段 分步上網(wǎng)階段 全面鋪開(kāi)階段 單軌運(yùn)行階段 正式運(yùn)行階段,第一階段（截止到2003年年底）：主要任務(wù)是圍繞當(dāng)年SARS防治工作的需要，為公共衛(wèi)生信息建設(shè)打下基礎(chǔ)。 第二階段（截止到2004年底）：主要任務(wù)是通過(guò)完善疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè)，構(gòu)建從國(guó)家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)五級(jí)計(jì)算機(jī)通訊網(wǎng)絡(luò)，觸角延伸到村和社區(qū)服務(wù)站，形成完整的信息交換平臺(tái)。 第三階段（截止到2005年底）：基本完成公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)任務(wù)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互連互通，信息收集、處理和分析能力加強(qiáng)，滿足對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的要求。,我國(guó)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng) 建設(shè)的三個(gè)階段,公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目,疫情和突發(fā)事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建設(shè) 突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心建設(shè) 醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè) 衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè),網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息流程,國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 中心數(shù)據(jù)庫(kù),國(guó)家疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng),突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心平臺(tái),部指揮中心,省廳指揮中心,市調(diào)度中心,醫(yī)院,CDC,血站,監(jiān)督所,其他,視頻會(huì)議 網(wǎng)絡(luò)直報(bào) IP電話 數(shù)據(jù)傳輸,醫(yī)療救治信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu),常規(guī)數(shù)據(jù)收集方法 1.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)收集 以衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員在完成日常衛(wèi)生保健的同時(shí)收集。 哨點(diǎn)報(bào)告,四、公共衛(wèi)生信息的收集與管理,2.社區(qū)數(shù)據(jù)收集 現(xiàn)在衛(wèi)生信息的收集已經(jīng)擴(kuò)展到社區(qū)，大多數(shù)社區(qū)數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)由地方或者衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健專業(yè)人員管理，作為常規(guī)衛(wèi)生單位信息系統(tǒng)的一個(gè)擴(kuò)展。,3.人口登記系統(tǒng) 生命統(tǒng)計(jì)的有關(guān)數(shù)據(jù)常常由人口登記系統(tǒng)來(lái)完成，回顧性抽樣調(diào)查和前瞻性社區(qū)隨訪研究也是獲取生命統(tǒng)計(jì)相關(guān)資料的一個(gè)辦法。,非常規(guī)數(shù)據(jù)收集方法 1.快速評(píng)價(jià)方法、現(xiàn)場(chǎng)觀察、個(gè)別訪談、目標(biāo)群體討論等方法。 2.調(diào)查 （1）家庭調(diào)查，單目標(biāo)隨機(jī)抽樣家庭調(diào)查可以獲得許多數(shù)據(jù)，但是費(fèi)時(shí)、費(fèi)錢。難以把資料從調(diào)查人群擴(kuò)展到全國(guó)范圍。 （2）診所出口調(diào)查 即用戶調(diào)查，被廣泛用來(lái)評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象對(duì)衛(wèi)生保健的滿意度以及對(duì)保健質(zhì)量的感受。,病歷 衛(wèi)生服務(wù)記錄 資源管理記錄 報(bào)告 卡片 表格 花名冊(cè) 登記表 調(diào)查表,數(shù)據(jù)收集工具,公共衛(wèi)生信息收集管理 為提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，應(yīng)采取以下措施： 系統(tǒng)設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單 用戶參與系統(tǒng)設(shè)計(jì) 對(duì)程序和定義進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化 建立激勵(lì)機(jī)制 設(shè)計(jì)有效的檢查程序 培訓(xùn),五、公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的評(píng)價(jià),概述 評(píng)價(jià)內(nèi)容： 數(shù)據(jù)輸入 數(shù)據(jù)分析、傳輸、報(bào)告 衛(wèi)生信息利用 衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源 衛(wèi)生信息系統(tǒng)管理,目標(biāo)： 確定系統(tǒng)獲得主要指標(biāo)的績(jī)效 確定問(wèn)題，解決問(wèn)題 提高系統(tǒng)的自我評(píng)價(jià)和控制能力,公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)評(píng)價(jià)的基本步驟： 闡明有關(guān)事項(xiàng)（內(nèi)容和目標(biāo)） 匯集并回顧現(xiàn)有的相關(guān)信息 確定要研究的衛(wèi)生服務(wù)及其問(wèn)題 確定公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)績(jī)效指標(biāo)和數(shù)據(jù)來(lái)源 設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)工具和表格 準(zhǔn)備評(píng)價(jià) 運(yùn)行評(píng)價(jià) 分析結(jié)果并準(zhǔn)備評(píng)價(jià)報(bào)告 提出建議,第二節(jié) 公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng),疾 病 監(jiān) 測(cè) 的 定 義,1963年，Alexander D. Langmuir把監(jiān)測(cè)定義為“通過(guò)長(zhǎng)期地、連續(xù)地、系統(tǒng)地收集、匯總和評(píng)價(jià)發(fā)病與死亡報(bào)告以及有關(guān)資料，持續(xù)地觀察疾病的變化趨勢(shì)，并且定期地把資料分發(fā)給需要知道這些資料的人。” 狹義疾病監(jiān)測(cè)：主要強(qiáng)調(diào)從人群中定期或不定期地抽取有代表性的樣本人群，通過(guò)對(duì)該樣本人群的某一或某些特征進(jìn)行監(jiān)測(cè)或調(diào)查，來(lái)達(dá)到監(jiān)測(cè)整個(gè)人群上述特征的目的。,監(jiān)測(cè)內(nèi)涵的發(fā)展,1968年，第21屆世界衛(wèi)生大會(huì)就各國(guó)和全球的傳染病監(jiān)測(cè)問(wèn)題進(jìn)行技術(shù)上的討論時(shí)，確定了監(jiān)測(cè)的主要特征 1992年國(guó)際公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)大會(huì)進(jìn)一步發(fā)展了監(jiān)測(cè)的定義，指出監(jiān)測(cè)活動(dòng)不僅包括前面提到的資料收集、管理、分析和解釋，報(bào)告與反饋等工作環(huán)節(jié)，更重要的是：從監(jiān)測(cè)活動(dòng)中得到的信息用于制定公共衛(wèi)生活動(dòng)計(jì)劃，執(zhí)行和評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生活動(dòng),疾病監(jiān)測(cè)的發(fā)展歷史,公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)是隨著促進(jìn)健康，改善生活質(zhì)量的公共衛(wèi)生活動(dòng)的發(fā)展而發(fā)展的 早在中世紀(jì)末期，John Graunt開(kāi)始利用死亡報(bào)告卡了解人們死于何種疾病，從而開(kāi)始了有序的監(jiān)測(cè)活動(dòng) 在以后的200年，傳染病是影響人們健康的主要衛(wèi)生問(wèn)題，因此公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)集中在對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)。包括對(duì)病原學(xué)的監(jiān)測(cè)和在人群中的分布特點(diǎn)的監(jiān)測(cè),各種新的傳染病的出現(xiàn)，對(duì)這些新傳染病的病原學(xué)的監(jiān)測(cè)、流行水平及人群分布特點(diǎn)的監(jiān)測(cè)的方法也有了很大的發(fā)展 隨著疾病模式的變化人們的生活方式和行為發(fā)生了改變，慢性非傳染性疾病，意外傷害越來(lái)越成為成為影響人們健康的主要衛(wèi)生問(wèn)題。因此對(duì)慢性病，以及相關(guān)危險(xiǎn)行為和環(huán)境的監(jiān)測(cè)方法近年來(lái)也得到了很大的發(fā)展 同時(shí)隨著社會(huì)變化和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，監(jiān)測(cè)方法也不斷的更新，包括各種生物學(xué)檢測(cè)技術(shù)和信息技術(shù)的運(yùn)用,公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)興起的背景,傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)由于依靠病例的臨床或?qū)嶒?yàn)室確診，在提高及時(shí)性方面受到了限制。 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,高度及時(shí)性是關(guān)鍵。大型炭疽恐怖，遲一小時(shí)=2億美元損失。 癥狀監(jiān)測(cè)應(yīng)運(yùn)而生，結(jié)合主動(dòng)監(jiān)測(cè)和被動(dòng)監(jiān)測(cè)的優(yōu)點(diǎn)，收集疾病診斷前的各種非傳統(tǒng)健康相關(guān)數(shù)據(jù)，有望比傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)更及時(shí)地檢測(cè)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴發(fā)時(shí)的異?，F(xiàn)象。,911呼救癥狀監(jiān)測(cè), 醫(yī)院急診室病人監(jiān)測(cè)(即時(shí)和非即時(shí)), 市面藥房藥物銷售監(jiān)測(cè)(感冒藥), 學(xué)校學(xué)生缺課監(jiān)測(cè), 法醫(yī)死亡解剖記錄監(jiān)測(cè), 貓狗死亡監(jiān)測(cè), 手紙和桔子汁銷售監(jiān)測(cè), 街上商場(chǎng)打噴嚏癥狀監(jiān)測(cè)(商場(chǎng)監(jiān)測(cè)電視), 原因：雙重作用-國(guó)防應(yīng)急-因特網(wǎng); 反生物恐怖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)-疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng).,911后癥狀監(jiān)測(cè)在美國(guó)發(fā)展較快,什么是公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)(1)?,重要的公共衛(wèi)生防控疾病手段 長(zhǎng)期連續(xù)系統(tǒng)地收集疾病和影響因素的資料 科學(xué)整理分析原始資料并轉(zhuǎn)化為有用的信息 及時(shí)將信息傳到需要知道的人手中,尤其是那些需要信息指導(dǎo)行動(dòng)的人 實(shí)用一致及時(shí)是重點(diǎn), 精確和完整擺在第二位,什么是公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)(2)?,被動(dòng)監(jiān)測(cè)和主動(dòng)監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)病例和實(shí)際病例 常規(guī)報(bào)告和哨點(diǎn)監(jiān)測(cè) 以人群, 實(shí)驗(yàn)室, 醫(yī)院為基礎(chǔ),公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)目的,了解疾病模式，確認(rèn)主要公共衛(wèi)生問(wèn)題 發(fā)現(xiàn)異常情況，查明原因，采取干預(yù)措施 預(yù)測(cè)疾病流行，估計(jì)衛(wèi)生服務(wù)需求 發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，確定高危人群 評(píng)價(jià)干預(yù)效果,公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)的方法及程序,收集資料 分析資料 反饋信息 利用信息,公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)的資料運(yùn)轉(zhuǎn)及質(zhì)量控制,采取各類途徑，向決策者、公共衛(wèi)生專家、疾病控制機(jī)構(gòu)以及公眾反饋和傳播這些信息 質(zhì)量控制原則： 時(shí)效、規(guī)范、安全、開(kāi)放,