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1、(intramuscular injection ,IM) 肌肌 內(nèi)內(nèi) 注注 射射 石興蓮石興蓮 1 1、掌握肌肉注射的操作方法及注意事項、掌握肌肉注射的操作方法及注意事項 2 2、掌握肌肉注射的定位方法、掌握肌肉注射的定位方法 3 3、熟悉肌肉注射的原則、熟悉肌肉注射的原則 教學(xué)目標教學(xué)目標 用于不宜口服或不宜靜脈注射，且要用于不宜口服或不宜靜脈注射，且要 求比皮下注射更快發(fā)生療效，藥物刺激性求比皮下注射更快發(fā)生療效，藥物刺激性 較強或藥量較大，不適于皮下注射較強或藥量較大，不適于皮下注射 。 肌肉注射的目的肌肉注射的目的 最常用的部位：最常用的部位：臀大肌臀大肌 其次：其次：臀中肌、臀小肌
2、、股外側(cè)肌及上臂三角肌臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌 注射部位選擇注射部位選擇 十字法十字法 連線法連線法 一、臀大肌注射定位法一、臀大肌注射定位法 （1 1）十字法）十字法 從臀裂頂點向左或右作一水從臀裂頂點向左或右作一水 平線，然后以髂嵴最高點作平線，然后以髂嵴最高點作 一垂直線，將一側(cè)臀部劃分一垂直線，將一側(cè)臀部劃分 為四個象限，其外上象限為為四個象限，其外上象限為 注射部位，注意避開內(nèi)角。注射部位，注意避開內(nèi)角。 （2 2）連線法）連線法 取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的 外上外上1/3處為注射部位。處為注射部位。 二、臀中肌、臀小肌注射定位二、臀中肌、臀小肌注射定位
3、 法法 （1）以示指尖和中）以示指尖和中 指尖分別置于髂前指尖分別置于髂前 上棘和髂嵴下緣處，上棘和髂嵴下緣處， 髂嵴、示指、中指髂嵴、示指、中指 間的三角區(qū)間的三角區(qū) 為注射為注射 部位部位 （2）髂前上棘外側(cè)三橫指處）髂前上棘外側(cè)三橫指處 （病人手指寬度為標準）（病人手指寬度為標準） 三、三、股外側(cè)肌肌內(nèi)注射定位股外側(cè)肌肌內(nèi)注射定位 在大腿中段外側(cè)，在大腿中段外側(cè)， 位于膝關(guān)節(jié)上位于膝關(guān)節(jié)上10cm， 髖關(guān)節(jié)下髖關(guān)節(jié)下10cm處，處， 寬度為寬度為7.5cm的區(qū)的區(qū) 域為注射部位。域為注射部位。 四、四、上臂三角肌肌內(nèi)注射定位上臂三角肌肌內(nèi)注射定位 取上臂外側(cè)，取上臂外側(cè)， 肩峰下肩峰下2
4、3 橫指處為注橫指處為注 射部位射部位 評估患者并解釋評估患者并解釋 患者準備患者準備 護士自身準備護士自身準備 用物準備用物準備 環(huán)境準備環(huán)境準備 操作前準備操作前準備 按醫(yī)囑吸取藥液按醫(yī)囑吸取藥液 核對核對 取合適體位，選擇注射部位取合適體位，選擇注射部位 （體位：上腿伸直，下腿稍彎曲）（體位：上腿伸直，下腿稍彎曲） 常規(guī)消毒皮膚，待干常規(guī)消毒皮膚，待干 穿刺穿刺（9090度角）度角） 推藥推藥（速度慢）（速度慢） 拔針、按壓拔針、按壓（拔針快）（拔針快） 再次核對再次核對 操作后處理操作后處理 操作步驟操作步驟 肌肉注射的原則肌肉注射的原則： 1 1、認真執(zhí)行查對制度、認真執(zhí)行查對制度
5、2 2、嚴格遵守無菌操作原則、嚴格遵守無菌操作原則 3 3、選擇合適的注射器和針頭、選擇合適的注射器和針頭 4 4、注射部位的選擇、注射部位的選擇 5 5、排除空氣、排除空氣 6 6、檢驗回血、檢驗回血 7 7、進針的深度、進針的深度 8 8、減輕不適與疼痛、減輕不適與疼痛 1 1、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 2 2、需要同時注射幾種藥物時，先注射刺、需要同時注射幾種藥物時，先注射刺 激性較弱的藥物，然后注射刺激激性較弱的藥物，然后注射刺激 性較強性較強的藥物。的藥物。 3、2歲以下嬰幼兒歲以下嬰幼兒最好選擇臀中肌和臀最好選擇臀中肌和臀 小肌注射小肌注射 注意事項注意事項 4 4、若發(fā)生針頭折斷，、若發(fā)生針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定患者情應(yīng)先穩(wěn)定患者情 緒，囑患者保持原位不動，固定局緒，囑患者保持原位不動，固定局 部組織，以防斷針移位，同時盡快部組織，以防斷針移位，同時盡快 用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷 端全部埋入肌肉，應(yīng)速請外科醫(yī)生端全部埋入肌肉，應(yīng)速請外科醫(yī)生 處理。處理。 5 5、長期注射者、長期注射者應(yīng)交替更換注射部位，應(yīng)交替更換注射部位， 并選用細長針頭，以避免或減少并選用細長針頭，以避免或減少 硬結(jié)的發(fā)生。硬結(jié)的發(fā)生。
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