社區(qū)衛(wèi)生工作管理制度——

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1、1 社區(qū)衛(wèi)生工作管理制度社區(qū)衛(wèi)生工作管理制度 （試行稿）（試行稿） 2 目目 錄錄 區(qū)（市、縣）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門(mén)監(jiān)督管理制度區(qū)（市、縣）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門(mén)監(jiān)督管理制度 一、 機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)督管理制度 1 二、 人員聘用聘任管理制度 1 三、 人才培養(yǎng)管理制度 2 四、 財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度 2 五、 固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度 3 六、 藥品監(jiān)督管理制度 3 七、 質(zhì)量控制管理制度 4 八、 績(jī)效考核管理制度 4 九、 行政工作管理制度 5 十、 安全監(jiān)督管理制度 5 十一、 信息統(tǒng)計(jì)管理制度 6 十二、 行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督管理制度 6 十三、 民主評(píng)議管理制度 7 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理制度社區(qū)衛(wèi)生

2、服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理制度 十四、 行政管理制度 8 十五、 人力資源管理制度 8 十六、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)制度 9 十七、 財(cái)務(wù)管理制度 10 十八、 收支兩條線管理制度 10 十九、 固定資產(chǎn)管理制度 11 二十、 物價(jià)與計(jì)量管理制度 11 二十一、藥品管理制度 12 二十二、突發(fā)公共事件管理制度 12 二十三、醫(yī)療安全管理制度 13 43 二十四、醫(yī)源性感染管理制度 13 二十五、消毒管理制度 14 二十六、醫(yī)療廢物管理制度 14 二十七、信息管理制度 15 二十八、檔案管理制度 15 二十九、后勤管理制度 16 三十、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度 16 三十一、社會(huì)民主監(jiān)督制度 17 社區(qū)

3、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度 三十二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度 18 三十三、傳染病管理制度 18 三十四、免疫規(guī)劃制度 19 三十五、健康教育制度 19 三十六、慢性非傳染性疾病管理制度 20 三十七、地方病管理制度 20 三十八、職業(yè)病管理制度 21 三十九、兒童保健工作制度 21 四十、 婦女保健工作制度 22 四十一、孕產(chǎn)婦保健工作制度 22 四十二、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度 23 四十三、精神衛(wèi)生管理制度 23 四十四、老年保健工作制度 24 四十五、社區(qū)康復(fù)工作制度 24 四十六、全科門(mén)診工作制度 25 四十七、首診負(fù)責(zé)制制度 25 4 四十八、雙向轉(zhuǎn)診

4、制度 26 四十九、健康檔案管理制度 26 五十、 處方管理制度 27 五十一、病案管理制度 27 五十二、急診急救工作制度 28 五十三、留觀制度 28 五十四、家庭病床工作制度 29 五十五、綜合病房工作制度 29 五十六、護(hù)理工作制度 30 五十七、執(zhí)行醫(yī)囑及醫(yī)囑查對(duì)制度 30 五十八、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度 31 五十九、門(mén)診咨詢工作制度 31 六十、 注射室工作制度 31 六十一、治療室工作制度 32 六十二、中醫(yī)工作制度 32 六十三、口腔保健工作制度 33 六十四、檢驗(yàn)科工作制度 33 六十五、功能檢查科工作制度 34 六十六、藥房調(diào)劑工作制度 34 六十七、飲片調(diào)劑制度 35 43

5、區(qū)（市、縣）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門(mén)監(jiān)督管理制度區(qū)（市、縣）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理部門(mén)監(jiān)督管理制度 機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)督管理制度機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入監(jiān)督管理制度 1按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置可行性、選址和建 筑設(shè)計(jì)合理性。 2審核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱，監(jiān)督檢查專用標(biāo)識(shí)使用。 3. 監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、執(zhí)業(yè)變更和年度校驗(yàn)。 4監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、健康教育、康 復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)服務(wù)。 5監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)科室設(shè)置、人員配備、診療科目及設(shè)備配置。 6監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立健全規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范。 7監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)有隸屬關(guān)系的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的

6、一體化管理和 非隸屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)管理。 人員聘用聘任管理制度人員聘用聘任管理制度 1按照本地區(qū)編制部門(mén)核編標(biāo)準(zhǔn)，每年檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制總量、 崗位設(shè)置、崗位職責(zé)的落實(shí)情況。 2監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員公開(kāi)招聘、競(jìng)聘上崗、擇優(yōu)聘用、聘用 制管理的落實(shí)情況。 3監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)受聘人員相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格、任職資格及 崗位培訓(xùn)合格證書(shū)。 4監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)師定期考核及護(hù)士崗位再注冊(cè)管理情 況。 5. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)受聘人員獲取工資報(bào)酬、津貼和享有國(guó)家規(guī) 定福利待遇的執(zhí)行情況。 6每年第一季度核查上年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)考核結(jié)果落實(shí)人員崗位 6 調(diào)整

7、及解聘、辭聘情況。 人才培養(yǎng)管理制度人才培養(yǎng)管理制度 1. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)規(guī)劃、年度計(jì)劃及組織實(shí)施情況。 2. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成人員繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)情況，及建立 繼續(xù)教育檔案和獲得的學(xué)分登記情況。 3. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年度安排衛(wèi)生技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院和預(yù)防 保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加學(xué)術(shù)活動(dòng)的計(jì)劃及落實(shí)情況。 4監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)情 況。 5監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本科及大中專畢業(yè)生參加規(guī)范化培訓(xùn)落實(shí)情 況。 6. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員的繼續(xù)教育及崗位培訓(xùn)專項(xiàng)基金的使用 情況。 財(cái)務(wù)監(jiān)督管理制度財(cái)務(wù)監(jiān)督管理

8、制度 1每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)人員崗位責(zé)任制度的建 立及會(huì)計(jì)人員合理配備落實(shí)情況。 2每年第一季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上年度財(cái)務(wù)決算報(bào)告和本年度財(cái)務(wù) 預(yù)算報(bào)告。 3每年底對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行內(nèi)審。 4每年至少兩次核查實(shí)行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部收入足額上 繳、經(jīng)費(fèi)支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況；核查未實(shí)行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用情況。 5根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每年至少兩次不定期檢 查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療科目收費(fèi)、檢查項(xiàng)目收費(fèi)、常用藥品收費(fèi)情況及價(jià) 格公示的落實(shí)情況。 43 6.每年檢查會(huì)計(jì)核算、成本核算、

9、收費(fèi)、藥品和物資核算管理等各項(xiàng)財(cái)務(wù) 工作。 固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度固定資產(chǎn)監(jiān)督管理制度 1. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理及執(zhí)行情況。 2每年第三季度審查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)下年度預(yù)購(gòu)置儀器、設(shè)備、辦公用 品等品目、數(shù)量和經(jīng)費(fèi)額度。 3每年審查固定資產(chǎn)“三帳一卡”制度落實(shí)、設(shè)備使用登記、日常保養(yǎng)和 維修記錄。 4監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)出租、出借固定資產(chǎn)的數(shù)量、用途，按規(guī)定 繳納國(guó)有資產(chǎn)收益。 5統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中超標(biāo)配置、低效運(yùn)轉(zhuǎn)或者長(zhǎng)期閑置的固 定資產(chǎn)的使用。 6監(jiān)督審核因技術(shù)問(wèn)題確需報(bào)廢、淘汰的固定資產(chǎn)和已超過(guò)使用年限而無(wú) 法使用的資產(chǎn)。 藥品監(jiān)督管理制度藥品監(jiān)督管理制度 1

10、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品管理制度制訂及執(zhí)行情況。 2監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品目錄、按規(guī)定實(shí)行政府集中招標(biāo)采 購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售情況。 3監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品出入庫(kù)、核銷、盤(pán)存等工作流程的規(guī)范 性。 4監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品的包裝、貯存、保管和藥品有效期內(nèi)使 用情況。 5. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)登記、報(bào)告、處理、封存 情況，定期公示監(jiān)測(cè)結(jié)果。 6. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)毒、麻、精神藥品的管理、使用，處方醫(yī)生 的資質(zhì)、相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和知曉情況。 8 質(zhì)量控制管理制度質(zhì)量控制管理制度 1監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量管理部門(mén)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)

11、療安全的 核心制度及保障落實(shí)措施。 2. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行質(zhì)量安全教育和知識(shí)知曉情 況。 3每年至少一次檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的工作質(zhì)量、 技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程及基礎(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，提出改進(jìn)意見(jiàn)，并監(jiān)督整改落 實(shí)情況。 4監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展“三基” （基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ) 技能） “三嚴(yán)” （嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）崗位練兵活動(dòng)。 5. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案的制 定和執(zhí)行情況。 6. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛投訴的登記、報(bào)告、處 理、分析情況。 績(jī)效考核管理制度績(jī)效考核管理制度 1

12、根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行狀況、服務(wù)功能、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果和 社會(huì)滿意度，每年底對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核。 2評(píng)估、公布社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核結(jié)果、提出整改意見(jiàn)，監(jiān)督整 改措施的落實(shí)。 3監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各崗位的績(jī)效考核指標(biāo)、考核辦法及實(shí)施措 施。 4. 監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)聘用人員業(yè)務(wù)水平、工作績(jī)效、職業(yè)道德和接 受服務(wù)居民的滿意度考核的落實(shí)情況。 5. 每年監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤情況。 43 行政工作管理制度行政工作管理制度 1每年第四季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的年度工作總結(jié)、績(jī)效考核的 落實(shí)情況及下一年度工作計(jì)劃。 2監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)

13、構(gòu)工作會(huì)議制度的執(zhí)行情況。至少每半年召開(kāi)一次 與轄區(qū)街道辦事處相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)會(huì)議；每季度召開(kāi)一次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主任 會(huì)議；必要時(shí)召開(kāi)緊急會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)相關(guān)政策精神、研究解決出現(xiàn)問(wèn)題、部 署下一步工作，做好會(huì)議記錄。 3監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)重大事項(xiàng)、突發(fā)事件請(qǐng)示報(bào)告制度的落實(shí)情 況。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的請(qǐng)示，應(yīng)在三個(gè)工作日之內(nèi)予以答復(fù)，做好回復(fù)記 錄。 4監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療、治安、消防、水電、設(shè)備、建 筑環(huán)境、信息安全等應(yīng)急預(yù)案建立、應(yīng)急演練及應(yīng)急物資的貯備情況。 5監(jiān)督指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)檔案管理制度的建立，醫(yī)療、行政、人事、 財(cái)務(wù)、計(jì)量器具檔案和文書(shū)的歸檔與管理使用情況。

14、 6. 不定期檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總值班制度落實(shí)情況。 安全監(jiān)督管理制度安全監(jiān)督管理制度 1全面監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)（醫(yī)療安全、特殊藥品管理、 財(cái)務(wù)管理、安全用電、防火、防盜、防爆、中毒） 。檢查安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安 全生產(chǎn)責(zé)任制的落實(shí)情況。 2監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)職工進(jìn)行安全生產(chǎn)教育情況；特種職業(yè)工 種經(jīng)培訓(xùn)持證上崗情況。每年至少舉行一次安全生產(chǎn)應(yīng)急演練。 3監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)用氧安全管理措施和操作規(guī)范落實(shí)情況、 使用記錄和定期檢測(cè)情況。 4監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體環(huán)境、院容院貌、科室布局和清潔衛(wèi) 生。 5每年至少兩次監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)醫(yī)源性感染各項(xiàng)

15、監(jiān)測(cè)指標(biāo) 10 及控制、重點(diǎn)部門(mén)的管理，全員醫(yī)源性感染知識(shí)培訓(xùn)情況，并通報(bào)檢查結(jié)果。 6每季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全管理措施的落實(shí)情況， 重點(diǎn)檢查登記制度、警示標(biāo)識(shí)、清洗消毒、收集、存放及運(yùn)送的執(zhí)行情況。 統(tǒng)計(jì)信息管理制度統(tǒng)計(jì)信息管理制度 1監(jiān)督檢查信息統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量，滿足社區(qū)衛(wèi)生工作需求，并提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 2監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)信息原始記錄，各種醫(yī)療登記、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng) 計(jì)、信息資料的收集、保管情況。 3監(jiān)督信息資料的保密制度執(zhí)行情況，統(tǒng)計(jì)信息發(fā)布需有相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)。 4監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的構(gòu)建、升級(jí)、維護(hù)工作，保證 軟件、硬件安全。 5監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各

16、種法定統(tǒng)計(jì)報(bào)表及信息統(tǒng)計(jì)資料上報(bào)的 及時(shí)、準(zhǔn)確、完整性。 6. 對(duì)所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)應(yīng)做到統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、 聯(lián)合建設(shè)、互聯(lián)互通、資源共享。 行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督管理制度行業(yè)作風(fēng)監(jiān)督管理制度 1監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立行業(yè)作風(fēng)考核與評(píng)價(jià)制度，制定醫(yī)德考 核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法。 2. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立全員行業(yè)作風(fēng)崗前培訓(xùn)制度,未經(jīng)培訓(xùn) 不得上崗。 3. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品銷售、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué) 檢查等開(kāi)單提成違規(guī)違紀(jì)事件。 4. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員利用工作之便收受醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、 試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益的

17、商業(yè)賄賂 行為。 43 5. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員利用各種方式收受、索要病人及 其家屬的“紅包”或其他饋贈(zèng)的處理結(jié)果。 6. 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)定期考核，并建立醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)考核檔案，考核結(jié)果與聘用、晉升職稱以及評(píng)優(yōu)掛鉤情況。 民主評(píng)議管理制度民主評(píng)議管理制度 1 監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)社會(huì)民主評(píng)議監(jiān)督管理組織建設(shè)，評(píng)議制 度、評(píng)議方案及實(shí)施情況。 2監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織人大代表、政協(xié)委員、街道辦事處、社 區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)環(huán)境、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù) 價(jià)格等滿意程度進(jìn)行測(cè)評(píng)的情況。 3監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期召開(kāi)民主評(píng)議會(huì)

18、議的情況。 4監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期通過(guò)各種媒介對(duì)民主評(píng)議結(jié)果進(jìn)行公示 的情況。 5監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)民主評(píng)議結(jié)果與工作人員績(jī)效考核掛鉤的落 實(shí)情況，并根據(jù)民主評(píng)議結(jié)果存在的問(wèn)題落實(shí)整改的情況。 12 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行管理制度 行政管理制度行政管理制度 1在地方政府和衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，為社區(qū)家庭和居民提供公共衛(wèi)生和 基本醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生工作指標(biāo)。 2接受衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督管理及各專業(yè)防治、保健機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 3. 每年第四季度完成本年度工作總結(jié)及制定下一年度工作計(jì)劃，并報(bào)上級(jí) 衛(wèi)生行政部門(mén)。 4. 建立和完善規(guī)章制度，每年至少檢

19、查一次執(zhí)行情況，并提出可持續(xù)改進(jìn) 措施。 5. 建立請(qǐng)示報(bào)告制度。遇各類重大事項(xiàng)及突發(fā)事件，及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)、上 級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告。 6. 建立例會(huì)制度。每月至少召開(kāi)一次主任辦公會(huì)、科主任會(huì)；每半年至少 召開(kāi)一次轄區(qū)街道辦事處（社區(qū)居委會(huì)）協(xié)調(diào)會(huì)，及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的政 策和精神，解決工作中存在的問(wèn)題，部署具體工作。 7. 建立總值班制度。機(jī)構(gòu)每日設(shè)專人負(fù)責(zé)處理醫(yī)療、行政事宜，并及時(shí)傳 達(dá)上級(jí)指令、處理緊急情況等。 8. 實(shí)行院務(wù)公開(kāi)制度。向社會(huì)公開(kāi)服務(wù)信息、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程、服務(wù) 價(jià)格；向職代會(huì)公開(kāi)發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、人事任 免、財(cái)務(wù)預(yù)、決算、領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律

20、情況等。 人力資源管理制度人力資源管理制度 1. 按服務(wù)人口合理配置全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員及一定比例的 中醫(yī)藥人員，制定任職條件、崗位職責(zé)、工作任務(wù)及工作標(biāo)準(zhǔn)。 2. 建立全員聘用聘任制度。通過(guò)公開(kāi)招聘、競(jìng)聘上崗，實(shí)行擇優(yōu)聘用、合 同管理，簽定聘用聘任合同。有法定執(zhí)業(yè)資格要求的崗位，受聘人員應(yīng)具有相 應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格、崗位合格證書(shū)和職稱證書(shū)。 43 3. 建立健全崗位考核制度。崗位考核以專業(yè)水平、工作業(yè)績(jī)和居民滿意度 為主要標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行月績(jī)效考核和年終績(jī)效考核相結(jié)合?？己私Y(jié)果作為續(xù)聘、解 聘的依據(jù)。 4. 對(duì)于考核不合格的聘用人員調(diào)整其崗位；對(duì)不同意調(diào)整崗位，或者雖然 同意調(diào)整工作崗位，但

21、到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關(guān)系。 5. 根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展、居民需求及機(jī)構(gòu)內(nèi)人員狀況，制定 5 年人才培 養(yǎng)、梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃及年度計(jì)劃，并做好總結(jié)。 6. 有計(jì)劃地安排各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)、全科醫(yī) 學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)及到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修提高，每年底對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行自查。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán)隊(duì)制度 1. 由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健人員組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團(tuán) 隊(duì)，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實(shí)管理 責(zé)任制。 2. 積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生診斷，確定社區(qū)主要健康問(wèn)題及影響因素，采取干 預(yù)措施，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。社區(qū)

22、衛(wèi)生診斷至少每三年進(jìn)行一次。 3. 與社區(qū)居民簽訂社區(qū)家庭健康服務(wù)合同 、建立家庭及個(gè)人健康檔案， 履行合同條款，開(kāi)展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動(dòng)上門(mén) 服務(wù)、追蹤隨訪。 4.健康管理團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一：文明用語(yǔ)、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù) 要求、出診裝備（出診箱和出診車(chē)）統(tǒng)一。 5. 在所轄社區(qū)居委會(huì)向社區(qū)居民公示健康管理團(tuán)隊(duì)人員的姓名、服務(wù)項(xiàng) 目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應(yīng)保證團(tuán)隊(duì)進(jìn)入家庭實(shí)行健康管理 的服務(wù)時(shí)間。 6. 對(duì)健康管理團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行定期考核，結(jié)合管理戶數(shù)、管理質(zhì)量以及管 理對(duì)象的滿意度進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，考核結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤。 14 財(cái)務(wù)管理制度財(cái)務(wù)管理制度

23、 1. 嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，落實(shí)財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任制度。 2. 嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)計(jì)內(nèi)控制度和各項(xiàng)財(cái)會(huì)制度。按要求編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái) 務(wù)決算。做好財(cái)務(wù)分析和會(huì)計(jì)核算、成本核算、物資核算。 3. 根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格合理收費(fèi)，保證應(yīng)收盡收。 4. 規(guī)范支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)，減少浪費(fèi)，降低成本，提高資金的使用效率。 5. 嚴(yán)格現(xiàn)金管理。收費(fèi)處、住院處等必須每日結(jié)賬交款，所有業(yè)務(wù)收入的 現(xiàn)金，一律于當(dāng)日送交銀行。 6. 嚴(yán)格執(zhí)行支票領(lǐng)取、使用相關(guān)規(guī)定及程序。遺失支票，應(yīng)立即報(bào)告。 7. 財(cái)會(huì)賬目做到日清月結(jié)。記載清晰，數(shù)字準(zhǔn)確，及時(shí)清理債權(quán)、債務(wù)。 妥善保管各種賬冊(cè)、憑證、報(bào)表

24、等。 8. 加強(qiáng)各級(jí)財(cái)政及有關(guān)部門(mén)下?lián)苜Y金的管理，做到?？顚Ｓ茫坏蒙米耘?用或變更使用性質(zhì)。 收支兩條線管理制度收支兩條線管理制度 1. 實(shí)行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)獨(dú)立核算。 中心和站實(shí)行一體化管理。 2. 醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上繳區(qū)（縣）財(cái)政專戶。 3. 全部支出納入財(cái)政預(yù)算管理，包括經(jīng)常性支出（在職人員、離退休人員 工資及所繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)）和專項(xiàng)支出（設(shè)備購(gòu)置、房屋修繕、房租、公 共衛(wèi)生工作、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)） 。 4.藥品每月盤(pán)點(diǎn)結(jié)算，按時(shí)上報(bào)區(qū)（縣）財(cái)政，與中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一結(jié)算藥品 費(fèi)用。 5.經(jīng)財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)，在銀行開(kāi)立一

25、個(gè)一般帳戶，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金 收繳，此帳戶不能發(fā)生支出業(yè)務(wù)；開(kāi)立一個(gè)基本帳戶用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的 43 核算。 6. 實(shí)行收支兩條線后不再進(jìn)行結(jié)余分配，不再繼續(xù)保留事業(yè)基金和提取專 用基金（包括修購(gòu)基金、福利基金等） 。 固定資產(chǎn)管理制度固定資產(chǎn)管理制度 1. 設(shè)專人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理，建立健全固定資產(chǎn)三賬一卡。定期對(duì)固定資 產(chǎn)進(jìn)行清點(diǎn)、核實(shí)，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)辦理移 交手續(xù)。 2. 固定資產(chǎn)的購(gòu)置嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)審批制度，大型設(shè)備應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模、 任務(wù)、現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)費(fèi)情況添置和更新。 3. 設(shè)備操作人員須培訓(xùn)合格后方能上崗，并掌握設(shè)備安全使用程序，規(guī)范 操

26、作。 4. 定期做好設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)，保證設(shè)備正常運(yùn)行，提高設(shè)備使用率。 5. 固定資產(chǎn)的報(bào)廢、轉(zhuǎn)讓、變價(jià)處理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)報(bào)廢的程序和規(guī)定并 及時(shí)上報(bào)相關(guān)主管部門(mén)。 6. 加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，嚴(yán)防國(guó)有資產(chǎn)流失。 物價(jià)與計(jì)量管理制度物價(jià)與計(jì)量管理制度 1.應(yīng)在顯著位置公布常用藥品價(jià)格及檢查治療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。價(jià)格變動(dòng)時(shí)， 應(yīng)及時(shí)調(diào)整、公布。 2. 嚴(yán)格價(jià)格管理，不得多收、亂收、漏收。開(kāi)展新服務(wù)項(xiàng)目時(shí)必須辦理相 關(guān)申報(bào)手續(xù)，審批后方可開(kāi)展。 3. 設(shè)專兼職物價(jià)員定期檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。 4. 建立計(jì)量器具檔案，由計(jì)量管理員統(tǒng)一管理。使用的計(jì)量器具必須經(jīng)計(jì) 量檢定并具有合格證，對(duì)無(wú)證的計(jì)量器

27、具，使用人員有權(quán)拒絕使用。發(fā)現(xiàn)不合 格的器具要及時(shí)修理，不可修復(fù)的器具應(yīng)及時(shí)報(bào)殘、更新。 5. 強(qiáng)制檢定和非強(qiáng)制檢定的計(jì)量器具應(yīng)按照國(guó)家計(jì)量局發(fā)布的計(jì)量器具明 16 細(xì)目錄，周期檢定。 6. 嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用計(jì)量器具，注意定期保養(yǎng)、維護(hù)。 藥品管理制度藥品管理制度 1. 購(gòu)進(jìn)藥品應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的渠道采購(gòu)，驗(yàn)明藥品相關(guān)合格 證書(shū)，并對(duì)藥品進(jìn)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收，保證藥品質(zhì)量。 2. 根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥目錄和社區(qū)居民用藥需求，做好常用藥物的 儲(chǔ)備。 3. 設(shè)專人管理藥庫(kù)藥品。根據(jù)藥品特性（如避光、低溫）分別保管，注意 藥品的失效期，避免變質(zhì)、損失和浪費(fèi)。 4. 每月對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的藥品進(jìn)

28、行盤(pán)點(diǎn)，做到賬物相符，盤(pán)點(diǎn)登記表及處方應(yīng)妥 善保管。 5. 實(shí)行藥品零差率銷售的品種，應(yīng)在指定的配送企業(yè)采購(gòu)，按統(tǒng)一藥品價(jià) 格銷售，不得以任何方式加價(jià)銷售。零差率藥品與非零差率藥品應(yīng)分別采購(gòu)、 分別入賬、分別管理。 6. 毒麻藥品和一類精神藥品應(yīng)有安全貯存設(shè)施，實(shí)行專庫(kù)、專柜、雙人、 雙鎖管理。 7.臨床使用新藥需提出申請(qǐng)，經(jīng)藥事管理委員會(huì)討論通過(guò)后方可購(gòu)入。使用 新藥時(shí)，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反饋藥物安全信息，并及時(shí)上報(bào) 主管部門(mén)。 突發(fā)公共事件管理制度突發(fā)公共事件管理制度 1. 遵循“預(yù)防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類突發(fā)公共事件應(yīng)急 處理預(yù)案，明確組織機(jī)構(gòu)、部門(mén)職責(zé)、工

29、作流程、應(yīng)急措施。 2. 定期對(duì)全體人員進(jìn)行突發(fā)公共事件的應(yīng)急管理教育、技能培訓(xùn)，并組織 應(yīng)急預(yù)案模擬演練。 3. 做好相關(guān)物資儲(chǔ)備，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。 4. 按規(guī)定及時(shí)向相關(guān)主管部門(mén)上報(bào)突發(fā)公共事件。 43 5. 發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)配合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展調(diào)查、控制、監(jiān)測(cè)和醫(yī) 療救治工作。 6. 發(fā)生火災(zāi)、地震等其它各類突發(fā)公共事件時(shí)，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、聽(tīng)從指揮，做 好報(bào)警、人員疏散及現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)等各項(xiàng)工作。 7. 根據(jù)突發(fā)事件的變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的修訂和 補(bǔ)充。 醫(yī)療安全管理制度醫(yī)療安全管理制度 1. 圍繞持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防 范預(yù)案。 2. 建

30、立定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作的例會(huì)制度。 3. 按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作，對(duì)監(jiān)控結(jié)果提 出整改意見(jiàn)并督促改正。 4. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)。加強(qiáng)“三基三 嚴(yán)”和崗位技能培訓(xùn)。 5. 制定醫(yī)患糾紛管理規(guī)定，完善接待程序，發(fā)生糾紛，即時(shí)上報(bào)，妥善解 決。 6. 對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定期通報(bào)，制定整改措施，并對(duì)整改情況進(jìn) 行監(jiān)督檢查。 醫(yī)源性感染管理制度醫(yī)源性感染管理制度 1. 建立醫(yī)源性感染管理工作部門(mén)或設(shè)專兼職管理人員，落實(shí)崗位責(zé)任。 2. 建立會(huì)議制度，定期研究和解決有關(guān)醫(yī)源性感染方面的問(wèn)題。 3. 制訂醫(yī)源性感染的工作規(guī)

31、范，對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn) 因素采取干預(yù)措施。 4. 加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監(jiān)測(cè)管理。 5. 對(duì)發(fā)生醫(yī)源性感染的病例，組織流行病學(xué)分析及討論，提出控制措施， 18 防范醫(yī)源性感染的爆發(fā)、流行，并及時(shí)上報(bào)。 6. 加強(qiáng)全員的醫(yī)源性感染相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí) 的培訓(xùn)，提高控制醫(yī)源性感染的能力。 7. 根據(jù)預(yù)防醫(yī)源性感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計(jì)、科室布局進(jìn)行 功能劃分，避免醫(yī)源性交叉感染。 消毒管理制度消毒管理制度 1. 設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)消毒工作，制定規(guī)范，開(kāi)展消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè) 2. 一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品用后必須消毒后毀形，進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重

32、復(fù)使用和回流市場(chǎng)。 3. 運(yùn)送傳染病人及其污染品、車(chē)輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。 4. 使用過(guò)的醫(yī)療器材和用品應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌， 其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和用品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或 滅菌。 5. 手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設(shè)備，按手的清洗方法和消毒指 征，正確操作。 6. 地面應(yīng)及時(shí)清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用 含氯消毒劑拖洗消毒。 7. 使用消毒滅菌藥械應(yīng)掌握使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；消毒滅菌液的使 用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素。 8. 開(kāi)展全員消毒知識(shí)和技能培訓(xùn)，掌握消毒知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。

33、 醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物管理制度 1. . 建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)管理。 2. 醫(yī)療廢物的暫存場(chǎng)所要合理選址，有明顯的警示標(biāo)識(shí)和防鼠、防蚊蠅、 防盜等安全措施，定期消毒，保持環(huán)境整潔。 43 3. 產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室，要有專人負(fù)責(zé)登記、分類收集、暫存、密閉運(yùn) 送。 4. 醫(yī)務(wù)人員出診治療后，應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點(diǎn)與生活 垃圾混放。 5. 醫(yī)療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內(nèi)，進(jìn)行交接登記。 登記內(nèi)容包括來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及 經(jīng)辦人簽字等，登記資料至少保存三年。 6. 收集醫(yī)療廢物的容器或收集袋要有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，銳利廢物和

34、高度污染的 醫(yī)療廢物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。 7. 使用專用運(yùn)送工具，將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時(shí)間、路線，運(yùn)送 到指定的暫存場(chǎng)所，不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過(guò) 2 天。 8. 醫(yī)療廢物管理人員應(yīng)進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處 理等知識(shí)的培訓(xùn)。 信息管理制度信息管理制度 1. 及時(shí)準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析管理公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、科研及培 訓(xùn)信息。 2建立健全各種登記、統(tǒng)計(jì)制度，健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，做好統(tǒng)計(jì)匯編，遵守各 種信息資料的保密制度。 3. 按要求上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)和相關(guān)部門(mén)各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息，不得拒報(bào)、 遲報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造或篡改。 4

35、. 根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn) 題、改進(jìn)工作。 5. 逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。 6. 嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)算機(jī)操作規(guī)范，定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及數(shù)據(jù)備份。 20 檔案管理制度檔案管理制度 1. 加強(qiáng)檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護(hù)和利用檔案。 2. 做好各類文件資料、醫(yī)療文書(shū)、人事、科研、財(cái)務(wù)等檔案的分類管理， 件件有登記，卷上有編號(hào)。 3. 建立專人、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律， 確保檔案安全。 4. 借閱檔案需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并做好登記，閱后及時(shí)返還。 5. 堅(jiān)持以防為主，切實(shí)做好檔案“十防”（即防盜、防水、

36、防火、防潮、 防塵、防鼠、防蟲(chóng)、防高溫、防強(qiáng)光、防泄密）工作。 6. 達(dá)到保管期限的檔案，銷毀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止擅自銷 毀。 后勤管理制度后勤管理制度 1. 建立健全房屋建筑設(shè)施的使用、維修和新建、擴(kuò)建、改建等基礎(chǔ)檔案。 2. 嚴(yán)格操作流程，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設(shè)施的使用、維 修和安全管理。 3. 嚴(yán)格醫(yī)療救護(hù)、辦公用車(chē)的使用登記，做好車(chē)輛的保養(yǎng)和年檢，保證車(chē) 輛狀態(tài)良好和安全行駛。 4. 加強(qiáng)防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點(diǎn)部門(mén)的安全，杜 絕災(zāi)害事故和其他重大意外事故的發(fā)生。 5. 辦好食堂，保證病人的營(yíng)養(yǎng)餐、治療餐和職工的膳食。工作人員做好個(gè) 人衛(wèi)生

37、，定期進(jìn)行健康體檢。 6. 認(rèn)真做好環(huán)境衛(wèi)生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的 就診環(huán)境和便民服務(wù)措施。 43 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度 1. 認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，每年至少對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi) 展一次醫(yī)德教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 2. 將醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，作為衡量和評(píng)價(jià) 科室工作的重要標(biāo)準(zhǔn)。 3. 制定醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年底進(jìn)行考核 評(píng)價(jià)。 4. 機(jī)構(gòu)新成員必須進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)崗前教育，未參加培訓(xùn)不得上崗。 5. 建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自我評(píng)價(jià)、社會(huì)評(píng)價(jià)、科室考核和上級(jí)考核制度。經(jīng)常聽(tīng) 取患者和社會(huì)各界意見(jiàn)，接受社區(qū)群

38、眾監(jiān)督。 6. 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核結(jié)果，應(yīng)作為應(yīng)聘、晉升評(píng)優(yōu)的重要條件。 附：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范 (1)救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為 病人解除病痛。 (2)尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、 財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。 (3)文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼 病人。 (4)廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。 (5)為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。 (6)互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。 (7)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技 術(shù)水平。 社會(huì)民主監(jiān)督制

39、度社會(huì)民主監(jiān)督制度 1. 建立和完善社會(huì)民主監(jiān)督組織、制定評(píng)議管理辦法。 2. 設(shè)置意見(jiàn)箱、意見(jiàn)簿、監(jiān)督電話、開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查等多種形式，加強(qiáng)社 22 會(huì)民主監(jiān)督。 3. 至少每半年召開(kāi)一次社會(huì)民主監(jiān)督員會(huì)議，通報(bào)工作情況，聽(tīng)取工作建 議。 4. 對(duì)各項(xiàng)意見(jiàn)建議及時(shí)登記、匯總、分析，并進(jìn)行調(diào)查處理、督促改正。 5. 監(jiān)督結(jié)果與工作人員績(jī)效考核掛鉤。 6. 定期公示社會(huì)民主監(jiān)督情況。 43 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理制度 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度 1. 制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，包括部門(mén)職責(zé)、監(jiān)測(cè)、預(yù)警、報(bào)告、 程序、應(yīng)急處理等。 2.

40、 定期對(duì)全員開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)并組織 演練。 3. 做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲(chǔ)備，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。 4. 疫情報(bào)告。發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的重大食物和職業(yè)中毒事 件；發(fā)生不明原因的群體性疾病；發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的應(yīng)在 2 小時(shí)內(nèi) 向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。 5. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)應(yīng)聽(tīng)從政府統(tǒng)一指令，服從統(tǒng)一指揮。 6. 提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，書(shū)寫(xiě)完整病歷記錄，協(xié)助轉(zhuǎn)送病人。 7. 采取衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。 傳染病管理制度傳染病管理制度 1.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，在法定報(bào)告時(shí)限內(nèi)，以最快速度向本 轄區(qū)疾病控制與預(yù)防

41、中心（簡(jiǎn)稱疾控中心，下同）報(bào)告。 2. 實(shí)行傳染病首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn) 入傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 3. 建立傳染病個(gè)案登記卡，按照卡片登記項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，不得漏項(xiàng)。掌握 其動(dòng)態(tài)情況，做好追蹤隨訪。 4. 做好傳染病人或疑似病人流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告、消毒隔離、應(yīng)急救 治、轉(zhuǎn)院治療等。必要時(shí)對(duì)病人的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境進(jìn)行預(yù)防性消毒；對(duì) 病人接觸者，實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察；密切接觸者預(yù)防性用藥。 5. 協(xié)助疾控中心開(kāi)展傳染病癥候群（如發(fā)熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等） 24 監(jiān)測(cè)工作。建立監(jiān)測(cè)資料檔案，開(kāi)展監(jiān)測(cè)分析。 6. 加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)

42、恢復(fù)期結(jié) 核病病人的送藥和訪視工作。 7. 建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開(kāi)展防治知識(shí)宣傳，高危人群行 為干預(yù)、咨詢、檢測(cè)、轉(zhuǎn)診服務(wù)；協(xié)助開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)隨訪、醫(yī)療救 助；妥善保管工作檔案，嚴(yán)格遵守保密制度。 8對(duì)傳染病預(yù)防、治療管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、隱瞞 不報(bào)，造成疫情擴(kuò)大或傳染病暴發(fā)流行的部門(mén)和責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格追究責(zé)任。 免疫規(guī)劃免疫規(guī)劃管理制度管理制度 1. 對(duì)適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進(jìn)行疫苗接種，并宣傳免疫預(yù)防知識(shí)。 2. 建立兒童預(yù)防接種電子檔案，及時(shí)做好信息登記和更新，上傳至國(guó)家信 息管理平臺(tái)。檔案應(yīng)長(zhǎng)期妥善保管。 3. 疫苗專人管理，制定需求計(jì)劃，從規(guī)

43、定渠道購(gòu)入。購(gòu)入時(shí)須驗(yàn)收疫苗相 關(guān)合格證件。做好領(lǐng)發(fā)登記，及時(shí)掌握使用量及耗損量。過(guò)期疫苗登記后上交。 4. 疫苗的運(yùn)輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設(shè)備檔案，賬物 相符、專物專用。 5. 合理安排疫苗接種門(mén)診周期，設(shè)成人接種日。接種場(chǎng)所、接種人員、消 毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。 6. 及時(shí)建立接種卡、接種簿與接種證，按時(shí)預(yù)約接種。做好常規(guī)查漏補(bǔ)種 和強(qiáng)化免疫工作。 7. 做好接種率監(jiān)測(cè)與常規(guī)接種月報(bào)表統(tǒng)計(jì)，定期評(píng)價(jià)疫苗接種情況。 8. 對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查，并及時(shí)處理、上報(bào)。 43 健康教育管理制度健康教育管理制度 1. 在街(鄉(xiāng))政府健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，建立健

44、全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)， 制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作。 2. 建立健康教育宣傳板報(bào)、櫥窗，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識(shí)， 倡導(dǎo)健康的生活方式。 3. 開(kāi)通社區(qū)健康服務(wù)咨詢熱線，提供健康心理和醫(yī)療咨詢等服務(wù)。 4. 針對(duì)不同人群的常見(jiàn)病、多發(fā)病開(kāi)展健康知識(shí)講座，解答居民最關(guān)心的 健康問(wèn)題。 5. 發(fā)放各種健康教育手冊(cè)、書(shū)籍，宣傳普及防病知識(shí)。 6. 完整保存健康教育計(jì)劃、宣傳板小樣、工作過(guò)程記錄及效果評(píng)估等資料。 慢性非傳染性疾病管理制度慢性非傳染性疾病管理制度 1. 設(shè)專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工 作計(jì)劃。 2. 對(duì)社區(qū)高危人群和重

45、點(diǎn)慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立 信息檔案庫(kù)。 3. 對(duì)人群重點(diǎn)慢性病分類監(jiān)測(cè)、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病 發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。 4. 針對(duì)不同人群開(kāi)展健康咨詢及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，舉辦慢性病防治知識(shí) 講座，發(fā)放宣傳材料。 5. 對(duì)本社區(qū)已確診的五種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫 瘤）患者進(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨 訪，詳細(xì)記錄。 6. 建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對(duì)慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。 26 地方病管理制度地方病管理制度 1. 結(jié)合本地區(qū)地方病流行情況，制定防治工作計(jì)劃，開(kāi)展綜合防治工作。 2. 做好地方病的登記、統(tǒng)計(jì)與

46、上報(bào)工作。 3. 配合專業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展地方病病情和相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確、及時(shí)、定 量分析和預(yù)測(cè)地方病情及流行趨勢(shì)。 4. 有針對(duì)性地開(kāi)展多種形式的地方病防治知識(shí)宣傳教育。 5. 完善信息網(wǎng)絡(luò)，為調(diào)整防治策略、制訂防治規(guī)劃、開(kāi)展防治工作及效果 評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)。 職業(yè)病管理制度職業(yè)病管理制度 1. 定期收集職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)資料，掌握本轄區(qū)用人單位職業(yè)病危害因素的分 布與監(jiān)測(cè)，職業(yè)健康檢查及職業(yè)病發(fā)病、急性職業(yè)中毒事故的發(fā)生等相關(guān)工作 的基本情況和動(dòng)態(tài)變化。 2. 采取多種形式開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生法律知識(shí)的宣傳教育，為用人單位和勞動(dòng)者 提供職業(yè)病危害和防護(hù)知識(shí)咨詢、教育和培訓(xùn)，提高勞動(dòng)者的自我健康保護(hù)意 識(shí)。

47、 3. 發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人或疑似職業(yè)病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，并告 知?jiǎng)趧?dòng)者本人及用人單位。 4. 建立轄區(qū)職業(yè)衛(wèi)生檔案目錄，統(tǒng)一編號(hào)，實(shí)施計(jì)算機(jī)管理；定期檢查核 對(duì)檔案的內(nèi)容，記錄變動(dòng)情況。 5. 督促用人單位建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，并定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查指導(dǎo)。 兒童保健工作制度兒童保健工作制度 1. 設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān) 測(cè)等工作。 2. 掌握轄區(qū)內(nèi) 0-6 歲兒童基本情況和健康狀況，實(shí)行定期健康體檢，并對(duì) 43 體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。 3. 做好新生兒訪視工作，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防等工 作。 4. 對(duì)不同月齡和年齡的兒童進(jìn)行血紅

48、蛋白、智力、視力測(cè)查，聽(tīng)力篩查和 口腔檢查，對(duì)檢查結(jié)果異常的兒童進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療。 5. 在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒，按照管理常規(guī)進(jìn)行登記和管理。 6. 掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所的基本情況，定期深入園所進(jìn)行計(jì)劃免疫接種、傳 染病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo)。 7. 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi) 5 歲以下兒童生命監(jiān)測(cè)工作，掌握轄區(qū)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5 歲 以下兒童死亡數(shù)及死亡原因。 8. 及時(shí)準(zhǔn)確完成兒童保健信息的登記、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。 婦女保健工作制度婦女保健工作制度 1. 設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女保健相關(guān)信息收集與管理、孕前與孕產(chǎn)期保健管 理與指導(dǎo)、婦女多發(fā)病防治與管理、避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)等

49、婦女保健工作。 2. 掌握轄區(qū)內(nèi)人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死 亡、圍產(chǎn)兒死亡等基本情況，定期與相關(guān)部門(mén)進(jìn)行核實(shí)。 3. 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女常見(jiàn)疾病的篩查工作，對(duì)篩查情況進(jìn)行登記，對(duì)篩查出 的高危婦女進(jìn)行隨訪治療或轉(zhuǎn)診。 4. 開(kāi)展預(yù)防常見(jiàn)婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。 5. 負(fù)責(zé)為轄區(qū)內(nèi)婦女提供婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，開(kāi)展婦女病防 治工作。 孕產(chǎn)婦保健工作制度孕產(chǎn)婦保健工作制度 1. 為轄區(qū)戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案” （母子 保健手冊(cè)） ，并進(jìn)行早孕檢查與指導(dǎo)。 2. 對(duì)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒進(jìn)行訪視，統(tǒng)計(jì)上報(bào)相關(guān)信息。 28 3. 做好孕產(chǎn)婦

50、與圍產(chǎn)兒生命監(jiān)測(cè)與管理工作。 4. 對(duì)建冊(cè)的孕婦進(jìn)行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進(jìn)行登記、追訪 與管理。 5入戶調(diào)查、核實(shí)本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡（含外地戶口及外區(qū)戶 口）情況，填寫(xiě)死亡報(bào)告卡，及時(shí)上報(bào)。 計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作制度 1. 為轄區(qū)內(nèi)育齡婦女提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)，開(kāi)展避孕節(jié)育知識(shí)宣傳普及。 2. 開(kāi)展避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)，做好避孕節(jié)育方法的知情選擇。指導(dǎo)育齡人 群實(shí)施有效的避孕措施。做好性生活指導(dǎo)，提高已婚夫婦生活質(zhì)量。 3提供避孕藥具，做好相關(guān)藥具的儲(chǔ)存與保管。 4開(kāi)展經(jīng)常性的孕情監(jiān)測(cè)服務(wù)，做好跟蹤隨訪工作。 5開(kāi)展育齡婦女計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和藥具不

51、良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。 6. 做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)的登記、匯總、統(tǒng)計(jì)與上報(bào)。 精神衛(wèi)生工作制度精神衛(wèi)生工作制度 1. 成立地區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)（街道、 居委會(huì)、監(jiān)護(hù)人） ，制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)。 2. 開(kāi)展精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管 理，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表。 3. 開(kāi)展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)， 早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。 4. 開(kāi)展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑似病人 應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專業(yè)機(jī)構(gòu)確診。 5. 建立隨訪制度。定期走訪居委會(huì)，按疾病分期隨訪精神病人，及

52、時(shí)掌握 病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。 6. 指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥、觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀， 43 動(dòng)員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。 7病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。 8做好重點(diǎn)精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。 9對(duì)“三無(wú)”精神病人登記造冊(cè)并上報(bào)；對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥治療 標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。 老年保健工作制度老年保健工作制度 1. 設(shè)專（兼）職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。 2. 對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔 案。 3. 對(duì)以社區(qū)居家

53、養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、 康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。 4. 對(duì)患有慢性病的老人進(jìn)行管理, 進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、合理就醫(yī) 指導(dǎo)。 5. 對(duì)于高危老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、行為危險(xiǎn)因素干預(yù)。 6. 開(kāi)展多種形式的健康教育，對(duì)老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見(jiàn) 傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。 社區(qū)康復(fù)工作制度社區(qū)康復(fù)工作制度 1. 開(kāi)展社區(qū)殘疾人健康狀況調(diào)查,掌握殘疾人的基本狀況和康復(fù)需求,并建 立社區(qū)殘疾人基本數(shù)據(jù)檔案,實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。 2. 對(duì)有康復(fù)需求的殘疾人，建立康復(fù)檔案，進(jìn)行功能評(píng)估，制定康復(fù)計(jì)劃， 實(shí)施康復(fù)治療和功能訓(xùn)練。 3. 積極開(kāi)展家庭康復(fù)訓(xùn)

54、練指導(dǎo)工作，對(duì)殘疾人及親友開(kāi)展康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)和 指導(dǎo)。 4. 對(duì)于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)法滿足的康復(fù)需求，向設(shè)有康復(fù)科的上級(jí)綜 合醫(yī)院或康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。 30 5. 利用各種方式宣傳康復(fù)和殘疾預(yù)防知識(shí)，動(dòng)員社會(huì)力量參與社區(qū)康復(fù)服 務(wù)。 43 全科門(mén)診工作制度全科門(mén)診工作制度 1. 全科診室的工作應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的全科醫(yī)師或持有全科崗位培訓(xùn) 合格證書(shū)的醫(yī)師擔(dān)任。 2. 全科醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行全面整體的檢查和評(píng)估，并將結(jié)果準(zhǔn) 確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。對(duì)需要轉(zhuǎn)診 的病人，認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，協(xié)助轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。 3. 全科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人具體情況，有針對(duì)性地

55、進(jìn)行健康指導(dǎo)和發(fā)放健康教 育處方，并記入健康檔案。 4. 全科醫(yī)師對(duì)慢性非傳染性疾病病人應(yīng)進(jìn)行規(guī)范管理。 5. 認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診日志及相應(yīng)信息，按時(shí)上報(bào)。 6. 發(fā)現(xiàn)傳染病病人，及時(shí)做好診治、疫情報(bào)告、消毒、隔離及轉(zhuǎn)運(yùn)。 7. 全科診室應(yīng)有相對(duì)獨(dú)立的單人診區(qū)，私密性良好的診療環(huán)境，嚴(yán)格消毒， 防止交叉感染，保持清潔整齊。 首診負(fù)責(zé)制制度首診負(fù)責(zé)制制度 1. 首先接診的科室為首診責(zé)任科室，接診醫(yī)師為首診責(zé)任人。 2. 首診醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行初步診斷，并做出相應(yīng)處理，不允許任何推諉或變 相推諉現(xiàn)象。 3. 遇到需要急診搶救的危重病人，應(yīng)就地?fù)尵戎委?；如設(shè)備、條件有限， 首診醫(yī)師在應(yīng)急對(duì)癥處理的同時(shí)，與上級(jí)

56、醫(yī)院或 120 聯(lián)系，并護(hù)送病人到上級(jí) 醫(yī)院。 4. 遇危重、疑難病人處理困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診、它科會(huì)診，或 轉(zhuǎn)診，并上報(bào)業(yè)務(wù)主管部門(mén)。 5. 病人病情涉及多個(gè)科室，原則上首診科室先處理，必要時(shí)請(qǐng)其他科室協(xié) 同處理，各科室經(jīng)治醫(yī)師均應(yīng)詳細(xì)記錄處理經(jīng)過(guò)。 6. 病人因病情需要住院或觀察室留觀，門(mén)診醫(yī)師須與有關(guān)科室醫(yī)師取得聯(lián) 系并做好交接，以保證醫(yī)療安全。 32 7. 危重病人進(jìn)行檢查、轉(zhuǎn)科、留觀、住院，均需有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。 8. 因病情需要轉(zhuǎn)院治療的病人，嚴(yán)格按照雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行。 9. 病人病情變化或需要進(jìn)行特殊檢查治療時(shí)，醫(yī)生必須盡到告知義務(wù)。 雙向轉(zhuǎn)診制度雙向轉(zhuǎn)診制度 1. 社區(qū)衛(wèi)

57、生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少與一所大型醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽定協(xié)議， 制定實(shí)施方案和服務(wù)流程，設(shè)專人負(fù)責(zé)，確保轉(zhuǎn)診渠道通暢。 2. 培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，掌握雙向轉(zhuǎn)診的病種范圍、適應(yīng)癥、轉(zhuǎn)診流程和保障措 施，熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況、專家特長(zhǎng)、常用檢查項(xiàng)目及價(jià)格。 3. 社區(qū)醫(yī)生對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件的病人，認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，與上級(jí)醫(yī)院接診部 門(mén)取得聯(lián)系，優(yōu)先接待轉(zhuǎn)診病人，確保病人得到及時(shí)治療。 4. 主動(dòng)加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的溝通，及時(shí)掌握上轉(zhuǎn)病人的診斷治療情況，做好 轉(zhuǎn)診病人的追蹤服務(wù)工作。 5. 對(duì)轉(zhuǎn)回社區(qū)的診斷明確、病情穩(wěn)定或康復(fù)期病人，應(yīng)及時(shí)提供連續(xù)性的 健康管理和醫(yī)療服務(wù)。 健康檔案管理制度健康檔案管理制度 1. 健康

58、檔案包括家庭健康檔案、個(gè)人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份， 個(gè)人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊(cè)。 2. 應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群（老年、婦女、兒童） 、弱勢(shì)人群（孤寡、殘疾、 低保） 、慢性非傳染性疾病病人建立健康檔案。 3. 對(duì)患有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應(yīng)在健康檔案 袋上用紅、綠、橙、藍(lán)、黑色標(biāo)識(shí)區(qū)分。 4. 健康檔案由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)，項(xiàng)目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、不得 隨意涂改。診療記錄按 SOAP（主觀治療、客觀檢查、評(píng)價(jià)、計(jì)劃）要求書(shū)寫(xiě)。 5. 健康檔案每年至少隨訪記錄四次，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。 6. 健康檔案應(yīng)及時(shí)收集、及時(shí)記錄、統(tǒng)一編號(hào)、歸檔保管。個(gè)人健康檔案 43

59、 分散存放的，應(yīng)在家庭健康檔案中標(biāo)明其存放地。 7. 健康檔案管理應(yīng)責(zé)任到人、制度到位、硬件落實(shí)、管理達(dá)標(biāo)，逐步納入 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理。 處方管理制度處方管理制度 1. 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的簽字或印章在機(jī)構(gòu)留樣后，方可開(kāi) 具處方。 2. 處方標(biāo)準(zhǔn)、格式按照衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一要求執(zhí)行。 3. 醫(yī)師開(kāi)具處方項(xiàng)目填寫(xiě)齊全、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在 修改處簽名并注明修改日期。 4. 醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品適應(yīng)癥、藥理作 用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方，特殊情況需要 超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 5. 開(kāi)具麻醉藥品和一類精神

60、藥品的醫(yī)師應(yīng)取得相應(yīng)的處方權(quán)；使用專用處 方；藥師應(yīng)取得相應(yīng)調(diào)劑資格。 6. 處方一般不得超過(guò) 7 日用量，急診處方一般不得超過(guò) 3 日用量，對(duì)于某 些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 7. 處方應(yīng)按照類別和期限妥善保存。保存期滿后，經(jīng)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登 記備案，方可銷毀。 病案管理制度病案管理制度 1. 設(shè)置專門(mén)部門(mén)或者配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)病案的保存與管理工作。 2. 門(mén)（急）診病歷及住院病歷，應(yīng)分別統(tǒng)一編號(hào)。實(shí)行封閉式管理，嚴(yán)防 病歷丟失。 3. 嚴(yán)禁任何人涂改、轉(zhuǎn)借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取 病歷。 34 4. 任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自

61、查閱病人的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷 的，需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。 5. 患者診療活動(dòng)結(jié)束后，24 小時(shí)內(nèi)及時(shí)收回門(mén)診病歷；患者住院期間， 住院病歷由科室統(tǒng)一保管；各種檢查報(bào)告單結(jié)果出具后、24 小時(shí)內(nèi)歸入門(mén)診病 歷或住院病歷。 6. 住院病歷如需帶離病區(qū)時(shí)，由病區(qū)指定專門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。需要 復(fù)印病歷時(shí)，按規(guī)定復(fù)印病歷的客觀部分。 7. 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，機(jī)構(gòu)指派專人在患者或其代理人在場(chǎng)的情況下封 存相關(guān)病歷記錄，專人保管，封存的病歷可以是復(fù)印件。 急診急救工作制度急診急救工作制度 1. 選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士承擔(dān)急診急救工作。 2. 嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持“先搶救后收費(fèi)”原則，杜絕見(jiàn)死不救等違 法違規(guī)行為。 3. 嚴(yán)密觀察急診病人的病情變化，做好各項(xiàng)記錄。認(rèn)真執(zhí)行急診技術(shù)操作 規(guī)程。 4. 院前搶救急救病人時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，并迅速與 120 聯(lián)系 救援，待病情允許情況下，及時(shí)轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院病人必須由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，做好與 轉(zhuǎn)診醫(yī)院交接工作。 5. 遇重大搶救，應(yīng)立即上報(bào)，主管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)親臨現(xiàn)場(chǎng)指揮搶救。 6. 急診搶救藥品準(zhǔn)備齊全，搶救器材保證完好狀態(tài)