醫(yī)療事故的確認(rèn)與法律責(zé)任.ppt

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宜良縣人民醫(yī)院范力 醫(yī)療事故的確認(rèn)與法律責(zé)任 行為人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員行為內(nèi)容針對(duì)醫(yī)療活動(dòng)違法行為與過(guò)失損害事實(shí)與事故等級(jí)因果關(guān)系 一 醫(yī)療事故的確認(rèn) 醫(yī)療事故的概念 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 第二條 本條例所稱(chēng)醫(yī)療事故 是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中 違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律 行政法規(guī) 部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范 常規(guī) 過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故 醫(yī)療事故的五個(gè)特點(diǎn) 一 行為人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員 二 行為內(nèi)容針對(duì)醫(yī)療活動(dòng) 三 違法行為與過(guò)失 四 損害事實(shí)與事故等級(jí) 五 因果關(guān)系 一 行為人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員 刑事 行政責(zé)任主體醫(yī)療機(jī)構(gòu) 民事 行政責(zé)任主體 二 行為內(nèi)容針對(duì)醫(yī)療活動(dòng)醫(yī)療事故都是針對(duì)診療護(hù)理工作的就生活護(hù)理提出問(wèn)題屬于監(jiān)護(hù)責(zé)任 三 違法行為與過(guò)失違法行為的特征 行為違反法律規(guī)范要求法律規(guī)范 醫(yī)療衛(wèi)生管理法律 條例 2條行政法規(guī) 條例 5 6條部門(mén)規(guī)章診療護(hù)理規(guī)范 常規(guī)違法行為的形式 作為方式的違法 不作為方式的違法 過(guò)失分為兩種 過(guò)于自信的過(guò)失 醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)預(yù)見(jiàn)到自己的行為可能造成不良后果 但是輕信能夠避免 以致發(fā)生了這種后果的心理態(tài)度 疏忽大意的過(guò)失 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)到自己的行為可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)不良后果 因?yàn)槭韬龃笠舛鴽](méi)有預(yù)見(jiàn) 以致發(fā)生了這種后果的心理態(tài)度 四 損害事實(shí)與事故等級(jí)損害事實(shí)的本質(zhì)具有損害后果 條例 15條損害事實(shí)的特征被損權(quán)益的合法性損害行為的補(bǔ)救性損害后果的客觀實(shí)在性 事故等級(jí) 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 第四條 根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度 醫(yī)療事故分四級(jí) 一級(jí)醫(yī)療事故 造成患者死亡 重度殘疾的 二級(jí)醫(yī)療事故 造成患者中度殘疾 器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的 三級(jí)醫(yī)療事故 造成患者輕度殘疾 器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的 四級(jí)醫(yī)療事故 造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的 醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 一級(jí)醫(yī)療事故 甲乙等二級(jí)醫(yī)療事故 甲乙丙丁等三級(jí)醫(yī)療事故 甲乙丙丁戊等四級(jí)醫(yī)療事故 五 因果關(guān)系 違法行為與損害事實(shí)之間應(yīng)當(dāng)具有因果關(guān)系 有什么樣的因果關(guān)系就承擔(dān)什么責(zé)任 條例 31條 鑒定 條例 49條 賠償 條例 第31條規(guī)定 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容 一 二 三 四 醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律 行政法規(guī) 部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范 常規(guī) 五 醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系 六 醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度 七 八 條例 第49條規(guī)定 醫(yī)療事故賠償 應(yīng)當(dāng)考慮下列因素 確定具體賠償數(shù)額 一 醫(yī)療事故等級(jí) 二 醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度 三 醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系 不屬于醫(yī)療事故的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任 配套文件 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法 第36條 專(zhuān)家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過(guò)失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用 患者原有疾病狀況等因素 判定醫(yī)療過(guò)失行為的責(zé)任程度 醫(yī)療事故中醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度分為 一 完全責(zé)任 指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過(guò)失行為造成 二 主要責(zé)任 指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過(guò)失行為造成 其他因素起次要作用 三 次要責(zé)任 指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成 醫(yī)療過(guò)失行為起次要作用 四 輕微責(zé)任 指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成 醫(yī)療過(guò)失行為起輕微作用 二 醫(yī)療糾紛中的免責(zé)事由 職務(wù)授權(quán)緊急避險(xiǎn)不能預(yù)見(jiàn)不可抗力受害人承諾 1 職務(wù)授權(quán)行為 某些負(fù)有特殊職責(zé)的工作人員 為了保護(hù)社會(huì)公共利益和公民的合法權(quán)益 法律允許其執(zhí)行職務(wù)時(shí) 損害 他人的財(cái)產(chǎn)和人身 對(duì)因此而造成的損害不負(fù)賠償責(zé)任 2 緊急避險(xiǎn)行為 為了使社會(huì)公共利益 本人或者他人的人身和其他權(quán)益免受正在發(fā)生的危險(xiǎn) 不得已而損害另一合法權(quán)益的行為 民法通則 條規(guī)定 因緊急避險(xiǎn)造成損害的 由引起險(xiǎn)情發(fā)生的人承擔(dān)民事責(zé)任 3 不能預(yù)見(jiàn) 具有不能也不應(yīng)該預(yù)見(jiàn)的理由 能夠證明不良結(jié)果的出現(xiàn)是行為人所始料不及的 4 不可抗力 不可以抗拒的力量 民法通則 條規(guī)定 因不可抗力不能履行合同或者造成他人損害的 不承擔(dān)民事責(zé)任 5 受害人承諾的行為 受害人允許他人侵害自己的權(quán)益 條件限制 受害人只能就自己有處分權(quán)的部分進(jìn)行承諾 不得違背刑法的禁止 醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定醫(yī)療事故鑒定體制分析 三 醫(yī)療事故的鑒定 一 醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定 最高人民法院關(guān)于參照 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知 2003年1月6日法 2003 20號(hào) 一 條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛 訴訟到法院的 參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理 因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛 適用民法通則的規(guī)定 人民法院在條例施行前已經(jīng)按照民法通則 原 醫(yī)療事故處理辦法 等法律 法規(guī)審理的民事案件 依法進(jìn)行在審的 不適用條例的規(guī)定 關(guān)于參照審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知 一 二 人民法院在民事審判中 根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的 交由條例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定 因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的 按照 人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定 組織鑒定 人民法院對(duì)司法鑒定申請(qǐng)和司法鑒定結(jié)論的審查按照 最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 的有關(guān)規(guī)定處理 關(guān)于參照審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知 二 衛(wèi)生行政部門(mén)移交鑒定醫(yī)患雙方共同委托鑒定 二 醫(yī)療事故鑒定體制分析啟動(dòng)程序 條例 第20條 組織機(jī)構(gòu) 條例 第21條 首次鑒定設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)省 自治區(qū) 直轄市直接管轄的縣或者縣級(jí)市地方醫(yī)學(xué)會(huì) 再次鑒定省 自治區(qū) 直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)特殊鑒定中華醫(yī)學(xué)會(huì)1 屬于疑難的醫(yī)療事故爭(zhēng)議 2 屬于復(fù)雜的醫(yī)療事故爭(zhēng)議 3 在全國(guó)具有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議 再次鑒定 條例 第23條 受理機(jī)關(guān)條例中規(guī)定的再次鑒定申請(qǐng)的受理機(jī)關(guān)是 醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén) 申請(qǐng)期限自收到醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論的次日起計(jì)算 超過(guò)15天提出再次鑒定申請(qǐng)的 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)不予受理 鑒定程序 醫(yī)學(xué)會(huì)建立專(zhuān)家?guī)灬t(yī)患雙方抽取專(zhuān)家組成鑒定組鑒定組實(shí)行合議制做出鑒定結(jié)論 鑒定內(nèi)容 條例 第31條 違法行為因果關(guān)系責(zé)任程度完全責(zé)任 鑒定暫行辦法 主要責(zé)任第36條次要責(zé)任輕微責(zé)任事故等級(jí)醫(yī)療建議 舉證責(zé)任倒置的含義醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任 四 舉證責(zé)任 一 舉證責(zé)任倒置的含義 最高人民法院 關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定 2001年12月6日最高人民法院審判委員會(huì)第1201次會(huì)議通過(guò)自2002年4月1日起施行 第一條 原告向人民法院起訴或者被告提出反訴 應(yīng)當(dāng)附有符合起訴條件的相應(yīng)的證據(jù)材料 第二條 當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明 沒(méi)有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果 第四條 下列侵權(quán)訴訟 按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任 一 因新產(chǎn)品制造方法發(fā)明專(zhuān)利 二 高度危險(xiǎn)作業(yè) 三 因環(huán)境污染 四 建筑物上的擱置物 五 飼養(yǎng)動(dòng)物 六 因缺陷產(chǎn)品 七 因共同危險(xiǎn)行為致人損害 八 因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任 二 醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任 1 民事訴訟的證明對(duì)象雙方法律關(guān)系存在 雙方具有因果關(guān)系 醫(yī)方不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò) 醫(yī)方造成損害后果 患方 2 醫(yī)療工作中的證據(jù) 門(mén) 急診病歷 雙方 條例 28條住院客觀病歷 原件 醫(yī)方 條例 10條住院主觀病歷 原件 醫(yī)方 條例 16條補(bǔ)記病歷 原件 醫(yī)方 條例 8條物證及其檢驗(yàn)報(bào)告 醫(yī)方 條例 17條 3 尸檢的證據(jù) 條例 18條 同意尸檢的近親屬簽字不同意尸檢的證據(jù) 4 處分權(quán)的證據(jù) 條例 11條 在同意書(shū)上簽字手術(shù)麻醉特殊檢查輸血拒絕合理醫(yī)療 協(xié)商解決衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解民事訴訟 五 醫(yī)療事故的處理 一 協(xié)商解決 適用范圍僅適用于民事案件和其他案件中的民事責(zé)任部分和解協(xié)議書(shū)的訂立 和解協(xié)議書(shū)的訂立 民事法律行為行為人具有相應(yīng)的民事行為能力意思表示真實(shí)不違反法律和社會(huì)公共利益 可變更可撤消的民事行為行為人對(duì)行為內(nèi)容有重大誤解的顯失公平的 二 衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解 條例 48條 醫(yī)療事故 雙方申請(qǐng) 調(diào)解成功 調(diào)解不成 反悔 醫(yī)療事故 衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解 訴訟和解 解決 三 民事訴訟 起訴的條件原告必須與本案有直接的利害關(guān)系有明確的被告有具體的訴訟請(qǐng)求和事實(shí)理由屬于人民法院受理民事案件的范圍和受訴人民法院管轄 訴訟時(shí)效 普通時(shí)效 二年短期時(shí)效 一年最長(zhǎng)時(shí)效 二十年時(shí)效起算 知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)益被侵害時(shí)計(jì)算 醫(yī)療事故處理及鑒定程序 鑒定受理 自行協(xié)商 協(xié)商不成 共同申請(qǐng) 行政解決 移送 調(diào)解不成 民事訴訟 委托 專(zhuān)家?guī)熘谐槿?zhuān)家 發(fā)生爭(zhēng)議 鑒定結(jié)果 民事責(zé)任行政責(zé)任刑事責(zé)任 六 醫(yī)療事故的法律責(zé)任 一 醫(yī)療事故的民事責(zé)任1 過(guò)錯(cuò)與歸責(zé)原則 過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則公平責(zé)任原則 過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則 民法通則 106條第二款 公民 法人由于過(guò)錯(cuò)侵害了國(guó)家的 集體的財(cái)產(chǎn) 侵害他人財(cái)產(chǎn) 人身的 應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任 無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則 民法通則 106條第三款 沒(méi)有過(guò)錯(cuò) 但法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的 應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任 公平責(zé)任原則 公平責(zé)任原則 民法通則 132條 當(dāng)事人對(duì)造成損害都沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的 可以根據(jù)實(shí)際情況 由當(dāng)事人分擔(dān)民事責(zé)任 2 醫(yī)療事故賠償原則 三 條例施行后 人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件 在確定醫(yī)療事故賠償責(zé)任時(shí) 參照條例第四十九條 第五十條 第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理 關(guān)于參照審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知 三 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 第49條 醫(yī)療事故賠償 應(yīng)當(dāng)考慮下列因素 確定具體賠償數(shù)額 醫(yī)療事故等級(jí) 醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度 醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系不屬于醫(yī)療事故的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任 3 醫(yī)療事故賠償計(jì)算 條例 50條51條52條 民法通則 119條 高法意見(jiàn) 143 147條 按條例計(jì)算按民法計(jì)算 醫(yī)療事故賠償按民法賠償數(shù)額的計(jì)算數(shù)額的計(jì)算 條例 50條 民法通則 119條 意見(jiàn) 143 147條 醫(yī)療費(fèi) 醫(yī)療費(fèi) 誤工費(fèi) 誤工費(fèi) 住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 陪護(hù)費(fèi) 陪護(hù)費(fèi) 殘疾生活補(bǔ)助費(fèi) 殘疾生活補(bǔ)助費(fèi) 殘疾用具費(fèi) 喪葬費(fèi) 喪葬費(fèi) 被撫養(yǎng)人生活費(fèi) 被撫養(yǎng)人生活費(fèi) 交通費(fèi) 住宿費(fèi) 精神損失撫慰金 精神損失撫慰金 醫(yī)療費(fèi) 條例 50條按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算 憑據(jù)支付 但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用 結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的 按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付 意見(jiàn) 144條醫(yī)藥治療費(fèi)的賠償 一般應(yīng)以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費(fèi) 住院費(fèi)的單據(jù)為憑 應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)而未獲批準(zhǔn)擅自另找醫(yī)院治療的費(fèi)用 一般不予賠償 擅自購(gòu)買(mǎi)與損傷無(wú)關(guān)的藥品或者治療其他疾病的 其費(fèi)用則不予賠償 解釋 19條醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi) 住院費(fèi)等收款憑證 結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定 醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額 按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定 器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi) 適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi) 賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴 但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用 可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償 誤工費(fèi) 條例 50條患者有固定收入的 按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算 對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的 按照3倍計(jì)算 無(wú)固定收入的 按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算 意見(jiàn) 143條受害人的誤工日期 應(yīng)當(dāng)按其實(shí)際損害程度 恢復(fù)狀況并參照治療醫(yī)院出具的證明或者法醫(yī)鑒定等認(rèn)定 賠償費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn) 可以按照受害人的工資標(biāo)準(zhǔn)或者實(shí)際收入的數(shù)額計(jì)算 受害人是承包經(jīng)營(yíng)戶 解釋 20條誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定 誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定 受害人因傷致殘持續(xù)誤工的 誤工時(shí)間可計(jì)算至定殘日前一天 受害人有固定收入的 誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算 受害人無(wú)固定收入的 按照其近三年的平均收入計(jì)算 受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的 可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算 住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 條例 50條按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 解釋 23條住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定 陪護(hù)費(fèi) 條例 50條患者住院期間需要專(zhuān)人陪護(hù)的 按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年職工年平均工資計(jì)算 意見(jiàn) 145條經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)專(zhuān)事護(hù)理的人 其誤工補(bǔ)助費(fèi)可以按照收入的實(shí)際損失計(jì)算 應(yīng)得獎(jiǎng)金一般可以計(jì)算在應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額內(nèi) 本人沒(méi)有工資收入的 其補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以當(dāng)?shù)氐囊话闩R時(shí)工的工資標(biāo)準(zhǔn)為限 解釋 21條護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù) 護(hù)理期限確定 護(hù)理人員有收入的 參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算 護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的 參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 護(hù)理人員原則上為一人 但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見(jiàn)的 可以參照確定護(hù)理人員人數(shù) 護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止 受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的 可以根據(jù)其年齡 健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限 但最長(zhǎng)不超過(guò)二十年 受害人定殘后的護(hù)理 應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴(lài)程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別 殘疾生活補(bǔ)助費(fèi) 條例 50條根據(jù)傷殘等級(jí) 按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民平均生活費(fèi)計(jì)算 自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年 但是 60周歲以上的 不超過(guò)15年 70周歲以上的 不超過(guò)5年 意見(jiàn) 146條侵害他人身體致使其尚失全部或者部分勞動(dòng)能力的 賠償生活補(bǔ)助費(fèi)一般應(yīng)補(bǔ)足到不低于當(dāng)?shù)鼐用窕旧钯M(fèi)的標(biāo)準(zhǔn) 解釋 25條殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí) 按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn) 自定殘之日起按二十年計(jì)算 但六十周歲以上的 年齡每增加一歲減少一年 七十周歲以上的 按五年計(jì)算 受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒(méi)有減少 或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就業(yè)的 可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整 殘疾輔助用具費(fèi) 條例 50條因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的 憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明 按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算 解釋 26條殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 傷情有特殊需要的 可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 輔助器具的更換周期和賠償期限參照配置機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定 喪葬費(fèi) 條例 50條按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 解釋 27條喪葬費(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn) 以六個(gè)月總額計(jì)算 被扶養(yǎng)人生活費(fèi) 條例 50條以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限 按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 對(duì)不滿16周歲的 扶養(yǎng)到16周歲 對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的 扶養(yǎng)20年 但是 60周歲以上的 不超過(guò)15年 70周歲以上的 不超過(guò)5年 解釋 28條被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度 按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 被扶養(yǎng)人為未成年人的 計(jì)算至十八周歲 被扶養(yǎng)人無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的 計(jì)算二十年 但六十周歲以上的 年齡每增加一歲減少一年 七十周歲以上的 按五年計(jì)算 被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的成年近親屬 被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的 賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分 被扶養(yǎng)人有數(shù)人的 年賠償總額累計(jì)不超過(guò)上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額 交通費(fèi)住宿費(fèi) 條例 50條按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算 憑據(jù)支付 住宿費(fèi) 按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 憑據(jù)支付 條例 51條 條例 52條參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi) 誤工費(fèi) 住宿費(fèi) 參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算 計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人 醫(yī)療事故造成患者死亡的 參加喪葬活動(dòng)的配偶和直系親屬所需交通費(fèi) 誤工費(fèi) 住宿費(fèi) 參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算 計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人 解釋 22條 解釋 23條交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算 交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑 有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn) 時(shí)間 人數(shù) 次數(shù)相符合 受害人確有必要到外地治療 因客觀原因不能住院 受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi) 其合理部分應(yīng)予賠償 死亡賠償金 解釋 29條死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn) 按二十年計(jì)算 但六十周歲以上的 年齡每增加一歲減少一年 七十五周歲以上的 按五年計(jì)算 營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 解釋 24條營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定 精神損害撫慰金 條例 按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民平均生活費(fèi)計(jì)算 造成死亡的 賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年 造成殘疾的 賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年 關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋 第10條精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素定 侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度 法律另有規(guī)定的除外 侵權(quán)的手段 場(chǎng)合 行為方式等具體情節(jié) 侵權(quán)行為所造成的后果 侵權(quán)人的獲利情況 侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力受訴法院所在地平均生活水平 行政處理行政處罰 二 醫(yī)療事故的行政責(zé)任 1 對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)及其人員的行政處分 1 接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后 未及時(shí)組織調(diào)查的 2 接到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)后 未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審查或者移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)處理的 3 未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過(guò)失行為或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的 4 未按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的行政處理情況上報(bào)的 5 未依照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)的 衛(wèi)生行政部門(mén)的工作人員在處理醫(yī)療事故過(guò)程中違反規(guī)定 利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益 濫用職權(quán) 玩忽職守 或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處 造成嚴(yán)重后果 尚不夠刑事處罰的 依法給予降級(jí)或者撤職的行政處分 2 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行政處分 1 未如實(shí)告知患者病情 醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的 2 沒(méi)有正當(dāng)理由 拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的 3 未按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求書(shū)寫(xiě)和妥善保管病歷資料的 4 未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的 5 未按照本條例的規(guī)定封存保管和啟封病歷資料和實(shí)物的 6 未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或者配備專(zhuān) 兼 職人員的 7 未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的 8 未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告重大醫(yī)療過(guò)失行為的 9 未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療事故的 10 未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存 處理尸體的 刑法 條規(guī)定 醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任 造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的 處三年以下有期徒刑或者拘役 三 醫(yī)療事故的刑事責(zé)任 1 醫(yī)療事故罪的概念是指醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任 過(guò)失造成就診人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為 2 醫(yī)療事故罪的特征 1 醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成由刑法加以規(guī)定 2 醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是主觀要件和客觀要件的總和 3 醫(yī)療事故罪犯罪構(gòu)成是由說(shuō)明社會(huì)危害性的要素組合而成 3 醫(yī)療事故罪的刑事責(zé)任 1 衛(wèi)生行政部門(mén)的工作人員在處理醫(yī)療事故過(guò)程中違反本條例的規(guī)定 利用職務(wù)上的便利收受他人財(cái)物或者其他利益 濫用職權(quán) 玩忽職守 或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處 造成嚴(yán)重后果的 依照刑法追究刑事責(zé)任 2 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的處罰 刑法第335條規(guī)定 醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任 造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的 處三年以下有期徒刑或者拘役 3 參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員違反本條例的規(guī)定 接受申請(qǐng)鑒定雙方或者一方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益 出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū) 造成嚴(yán)重后果的 依照刑法追究刑事責(zé)任 刑事責(zé)任以醫(yī)療事故為由 尋釁滋事 搶奪病歷資料 擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作 依照刑法關(guān)于擾亂社會(huì)秩序罪的規(guī)定 依法追究刑事責(zé)任 謝謝大家