藥物經(jīng)濟學基礎(chǔ)

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YourLogo 第九章藥物經(jīng)濟學基礎(chǔ) 第一節(jié)藥物經(jīng)濟學概述 1 藥物經(jīng)濟學指經(jīng)濟學在藥學治療評價上的應用 包括一切有關(guān)藥物臨床應用的經(jīng)濟學研究 一 藥物經(jīng)濟學的概念和意義 第一節(jié)藥物經(jīng)濟學概述 2 藥物經(jīng)濟學服務對象 為藥品資源的優(yōu)化配置 新藥的研制開發(fā) 臨床規(guī)范 合理用藥等提供科學的信息基礎(chǔ)和決策依據(jù) 為促進藥品合理使用以及控制藥品費用增長提供科學的理論依據(jù) 第一節(jié)藥物經(jīng)濟學概述 3 藥物經(jīng)濟學服務研究意義 20世紀70年代后期的美國 知識鏈接 藥品費用上漲的主要因素 藥品費用的急劇上漲 產(chǎn)生動因 藥品費用上漲的合理因素 藥品成本高 人口增加 疾病譜改變 慢性病增加 生物制品和進口藥品應用 老齡化 知識鏈接 價格管理存在漏洞 不合理用藥 醫(yī)院補償機制不完善 以藥養(yǎng)醫(yī) 知識鏈接 藥品費用上漲的不合理因素 藥物經(jīng)濟學的投入產(chǎn)出模型 二 藥物經(jīng)濟學的兩個基本要素 兩個基本要素 成本 結(jié)果 一 成本 實施某一藥物治療方案所消耗的全部資源價值 成本 直接成本 間接成本 隱性成本 直接醫(yī)療成本 間接醫(yī)療成本 二 藥物經(jīng)濟學的兩個基本要素 一 成本 指專為提供某醫(yī)療服務項目而發(fā)生的費用與特定的醫(yī)療服務直接相關(guān) 1 間接醫(yī)療成本 直接非醫(yī)療成本 直接醫(yī)療成本 包括 如 藥品費 診療費 護理費 康復費等 如 旅費 食宿費 營養(yǎng)費 陪護費等 二 藥物經(jīng)濟學的兩個基本要素 直接成本 一 成本 醫(yī)院的行政管理費 科室費 患者及家屬的誤工費等 難以用貨幣確切表達的成本 藥物副作用造成的痛苦 抑郁 間接成本 隱性成本 二 藥物經(jīng)濟學的兩個基本要素 二 結(jié)果 指實施預防 診斷或治療措施而產(chǎn)生的有利或有益的結(jié)果 二 藥物經(jīng)濟學的兩個基本要素 效果 三種形式 效益 效用 三 藥物經(jīng)濟學的評價方法 最小成本分析法成本效果分析法成本效用分析法成本效益分析法 一 最小成本分析法 指對預防 診治或干預的收益或結(jié)果相同的兩個或兩個以上的備選方案的成本進行比較 從中選出成本最小的方案的一種分析方法 三 藥物經(jīng)濟學的評價方法 一 最小成本分析方法 從藥物經(jīng)濟學角度 哪個治療方案好 三 藥物經(jīng)濟學的評價方法 案例 三 藥物經(jīng)濟學的評價方法 兩種方案采用的治療藥物不同 用法和用量不同 當然效果也不同 其成本消耗也不相同 由于兩種方案藥物效果不同 患者住院時間不同 其治愈1例患者成本 僅從每天的成本來看甲方案治療總成本較小 但對于每一患者治愈總成本 甲方案成本遠遠高于乙方案 可見 最小成本分析并不是單純的成本分析 應以疾病治愈這一相同結(jié)果為計算成本的前提 由此認為 從經(jīng)濟學的角度 乙方案要好于甲方案 最小成本分析法 案例分析 二 成本效果分析法 以特定的臨床治療目的或臨床效果為衡量指標 比較不同治療方案單位治療效果的成本高低 三 藥物經(jīng)濟學的評價方法 成本效果分析法 案例選擇126例抑郁癥病人 隨機分成三組 用3種不同的藥物治療 三組均為口服給藥 療程6周 組別A組B組C組藥物氟西汀帕羅西汀西酞普蘭 n 41例 n 42例 n 43例 總成本 C 28405 6229715 8427967 20痊愈率 E1 65 8 64 3 65 1 有效率 E2 78 1 76 2 76 7 注 三組比較經(jīng) 2檢驗P 0 05 三 藥物經(jīng)濟學的評價方法 三 藥物經(jīng)濟學的評價方法 組別A組B組C組痊愈率成本 效果比43169 646214 442960 4平均每例成本 效果比1052 91100 3999 1有效率成本 效果比36370 838997 236463 1平均每例成本 效果比887 1928 5848 0 成本效果分析法 案例分析 三 藥物經(jīng)濟學的評價方法 臨床結(jié)果表明3種藥物治療抑郁癥的療效沒有顯著性差異 說明3種藥療效相似 但成本 效果分析結(jié)果表明西酞普蘭成本最低 療效最好 成本 效果比也最低 而且在三者中起效最快 對5 HT選擇性最強 與其它藥物相互作用較小 綜上比較 西酞普蘭組治療方案最佳 成本效果分析法 案例分析 三 成本效益分析法 成本效益分析是比較單個或多個藥物治療方案之間或其他干預所耗費的成本和由此產(chǎn)生效益的一種方法 三 藥物經(jīng)濟學的評價方法 凈效益法 效益 成本比值法 增量分析法 三 成本效益分析法 三 藥物經(jīng)濟學的評價方法 評價方法 四 成本效用分析法 成本效用分析指評估和比較改進生命質(zhì)量所需成本的相對大小或每質(zhì)量調(diào)整生命年所需成本的多少 以此描述人們在身心健康上每消耗一定成本所獲得的最大滿足度 常用單位是生命質(zhì)量調(diào)整年 三 藥物經(jīng)濟學的評價方法 藥物經(jīng)濟學研究方法特點比較 國家基本醫(yī)療保險藥品目錄 藥品遴選 指導醫(yī)院制定用藥目錄規(guī)范用藥 指導新藥的研制生產(chǎn) 新藥經(jīng)濟學評價 評價藥學服務的經(jīng)濟效益 第二節(jié)藥物經(jīng)濟學作用及應用 藥物經(jīng)濟學作用 二 藥物經(jīng)濟學在合理用藥中的應用 一 臨床藥學服務的經(jīng)濟效益評價 臨床藥師的藥學服務 特別是對藥物治療方案的干預 不僅在很大程度上提高選 用藥的水平 減少藥費開支 而且治療藥物監(jiān)測 TDM 可降低不良反應發(fā)生率 節(jié)省住院時間和相關(guān)費用 二 藥物經(jīng)濟學在合理用藥中的應用 硫酸慶大霉素的血清谷濃度 4 g ml時 可導致腎損害 美國的一項研究發(fā)現(xiàn) 實施TDM指導用藥 腎損害的發(fā)生率僅為7 而不進行TDM則達15 臨床藥學服務的經(jīng)濟效益評價 案例 2 不同劑型 3 不同給藥途徑 4 同類藥物的不同品種 5 藥物的配伍用藥 二 對不同治療方案進行分析評價 二 藥物經(jīng)濟學在合理用藥中的應用 二 藥物經(jīng)濟學在合理用藥中的應用 三 藥物治療與其他療法的經(jīng)濟學比較 例如腎衰竭患者紅細胞生成素明顯減少 形成腎性貧血 紅細胞生成素僅能靠外源補充 傳統(tǒng)的治療方法多以輸血為主 地奧依倍 重組紅細胞生成素 通過DNA重組技術(shù)獲得 與腎臟分泌的紅細胞生成素只有相同的生物學效用 可明顯改善貧血 提高患者生存時限及生活質(zhì)量 二 藥物經(jīng)濟學在合理用藥中的應用 四 制訂合理的成本效果處方 應用藥物經(jīng)濟學方法制訂合理的成本效果處方 可為臨床合理用藥和制訂科學的治療方案提供決定依據(jù) 單選題1 在現(xiàn)今藥物經(jīng)濟學研究中 最難評價的成本是 A 治療成本B 間接成本C 直接醫(yī)療費用D 非醫(yī)療費用2 下列屬于隱性成本的是 A 診斷費用B 藥品費用C 因患病造成精神上的負擔D 誤工費3 下列縮寫詞中 正確表示 日規(guī)定劑量 的是 A DDAB DDDC TDMD DDS 目標檢測 目標檢測 4 以增量成本與增量效果比值表示 比較臨床效果的差別和成本的差別的是 A 最小成本分析 B 成本效用分析C 成本效果分析D 成本效益分析5 在考慮患者意愿 偏好和生命質(zhì)量的基礎(chǔ)上比較治療方案的經(jīng)濟合理性 應選用的藥品經(jīng)濟學研究方法是 A 最小成本分析B 成本效用分析C 成本效果分析D 成本效益分析 多選題1 目前 藥物利用研究中常用的方法包括 A 日規(guī)定劑量B 藥物利用指數(shù)C 藥物濫用指數(shù)D 用藥序列分析E 用藥頻度分析2 在藥物經(jīng)濟學研究中 成本分類包括 A 直接成本B 間接成本C 隱性成本D 醫(yī)療費用E 非醫(yī)療費用 目標檢測 3 藥物經(jīng)濟學評價的用藥結(jié)果有三種形式 下述諸項中正確的是 A 效果B 效期C 效用D 效率E 效益4 藥物經(jīng)濟學研究方法包括 A 最小效果分析B 最小成本分析C 成本效益分析D 成本效用分析E 成本效果分析5 以下有關(guān)藥物經(jīng)濟學研究應用范圍的敘述中 正確的是 A 制定藥品質(zhì)量標準B 指導新藥研制生產(chǎn)C 制定 醫(yī)院用藥目錄D 制定 國家基本藥物目錄 E 制定 國家基本醫(yī)療保險藥品目錄 目標檢測 目標檢測 二 簡答題1 什么是藥物經(jīng)濟學 其研究有何意義 2 藥物研究中的成本類型有哪些 如何界定 3 藥物經(jīng)濟學的研究方法都有哪些 4 藥物經(jīng)濟學對控制藥費增長有哪些作用 目標檢測 單選1 B2 C3 B4 C5 B多選題1 ABE2 ABC3 ACD4 BCDE5 BCE 答案 ThankYou