藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)

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YourLogo 第九章藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ) 第一節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概述 1 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥學(xué)治療評價上的應(yīng)用 包括一切有關(guān)藥物臨床應(yīng)用的經(jīng)濟(jì)學(xué)研究 一 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念和意義 第一節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概述 2 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)服務(wù)對象 為藥品資源的優(yōu)化配置 新藥的研制開發(fā) 臨床規(guī)范 合理用藥等提供科學(xué)的信息基礎(chǔ)和決策依據(jù) 為促進(jìn)藥品合理使用以及控制藥品費(fèi)用增長提供科學(xué)的理論依據(jù) 第一節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)概述 3 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)服務(wù)研究意義 20世紀(jì)70年代后期的美國 知識鏈接 藥品費(fèi)用上漲的主要因素 藥品費(fèi)用的急劇上漲 產(chǎn)生動因 藥品費(fèi)用上漲的合理因素 藥品成本高 人口增加 疾病譜改變 慢性病增加 生物制品和進(jìn)口藥品應(yīng)用 老齡化 知識鏈接 價格管理存在漏洞 不合理用藥 醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不完善 以藥養(yǎng)醫(yī) 知識鏈接 藥品費(fèi)用上漲的不合理因素 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的投入產(chǎn)出模型 二 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的兩個基本要素 兩個基本要素 成本 結(jié)果 一 成本 實(shí)施某一藥物治療方案所消耗的全部資源價值 成本 直接成本 間接成本 隱性成本 直接醫(yī)療成本 間接醫(yī)療成本 二 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的兩個基本要素 一 成本 指專為提供某醫(yī)療服務(wù)項目而發(fā)生的費(fèi)用與特定的醫(yī)療服務(wù)直接相關(guān) 1 間接醫(yī)療成本 直接非醫(yī)療成本 直接醫(yī)療成本 包括 如 藥品費(fèi) 診療費(fèi) 護(hù)理費(fèi) 康復(fù)費(fèi)等 如 旅費(fèi) 食宿費(fèi) 營養(yǎng)費(fèi) 陪護(hù)費(fèi)等 二 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的兩個基本要素 直接成本 一 成本 醫(yī)院的行政管理費(fèi) 科室費(fèi) 患者及家屬的誤工費(fèi)等 難以用貨幣確切表達(dá)的成本 藥物副作用造成的痛苦 抑郁 間接成本 隱性成本 二 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的兩個基本要素 二 結(jié)果 指實(shí)施預(yù)防 診斷或治療措施而產(chǎn)生的有利或有益的結(jié)果 二 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的兩個基本要素 效果 三種形式 效益 效用 三 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價方法 最小成本分析法成本效果分析法成本效用分析法成本效益分析法 一 最小成本分析法 指對預(yù)防 診治或干預(yù)的收益或結(jié)果相同的兩個或兩個以上的備選方案的成本進(jìn)行比較 從中選出成本最小的方案的一種分析方法 三 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價方法 一 最小成本分析方法 從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度 哪個治療方案好 三 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價方法 案例 三 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價方法 兩種方案采用的治療藥物不同 用法和用量不同 當(dāng)然效果也不同 其成本消耗也不相同 由于兩種方案藥物效果不同 患者住院時間不同 其治愈1例患者成本 僅從每天的成本來看甲方案治療總成本較小 但對于每一患者治愈總成本 甲方案成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于乙方案 可見 最小成本分析并不是單純的成本分析 應(yīng)以疾病治愈這一相同結(jié)果為計算成本的前提 由此認(rèn)為 從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度 乙方案要好于甲方案 最小成本分析法 案例分析 二 成本效果分析法 以特定的臨床治療目的或臨床效果為衡量指標(biāo) 比較不同治療方案單位治療效果的成本高低 三 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價方法 成本效果分析法 案例選擇126例抑郁癥病人 隨機(jī)分成三組 用3種不同的藥物治療 三組均為口服給藥 療程6周 組別A組B組C組藥物氟西汀帕羅西汀西酞普蘭 n 41例 n 42例 n 43例 總成本 C 28405 6229715 8427967 20痊愈率 E1 65 8 64 3 65 1 有效率 E2 78 1 76 2 76 7 注 三組比較經(jīng) 2檢驗(yàn)P 0 05 三 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價方法 三 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價方法 組別A組B組C組痊愈率成本 效果比43169 646214 442960 4平均每例成本 效果比1052 91100 3999 1有效率成本 效果比36370 838997 236463 1平均每例成本 效果比887 1928 5848 0 成本效果分析法 案例分析 三 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價方法 臨床結(jié)果表明3種藥物治療抑郁癥的療效沒有顯著性差異 說明3種藥療效相似 但成本 效果分析結(jié)果表明西酞普蘭成本最低 療效最好 成本 效果比也最低 而且在三者中起效最快 對5 HT選擇性最強(qiáng) 與其它藥物相互作用較小 綜上比較 西酞普蘭組治療方案最佳 成本效果分析法 案例分析 三 成本效益分析法 成本效益分析是比較單個或多個藥物治療方案之間或其他干預(yù)所耗費(fèi)的成本和由此產(chǎn)生效益的一種方法 三 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價方法 凈效益法 效益 成本比值法 增量分析法 三 成本效益分析法 三 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價方法 評價方法 四 成本效用分析法 成本效用分析指評估和比較改進(jìn)生命質(zhì)量所需成本的相對大小或每質(zhì)量調(diào)整生命年所需成本的多少 以此描述人們在身心健康上每消耗一定成本所獲得的最大滿足度 常用單位是生命質(zhì)量調(diào)整年 三 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價方法 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法特點(diǎn)比較 國家基本醫(yī)療保險藥品目錄 藥品遴選 指導(dǎo)醫(yī)院制定用藥目錄規(guī)范用藥 指導(dǎo)新藥的研制生產(chǎn) 新藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評價 評價藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益 第二節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)作用及應(yīng)用 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)作用 二 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在合理用藥中的應(yīng)用 一 臨床藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益評價 臨床藥師的藥學(xué)服務(wù) 特別是對藥物治療方案的干預(yù) 不僅在很大程度上提高選 用藥的水平 減少藥費(fèi)開支 而且治療藥物監(jiān)測 TDM 可降低不良反應(yīng)發(fā)生率 節(jié)省住院時間和相關(guān)費(fèi)用 二 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在合理用藥中的應(yīng)用 硫酸慶大霉素的血清谷濃度 4 g ml時 可導(dǎo)致腎損害 美國的一項研究發(fā)現(xiàn) 實(shí)施TDM指導(dǎo)用藥 腎損害的發(fā)生率僅為7 而不進(jìn)行TDM則達(dá)15 臨床藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益評價 案例 2 不同劑型 3 不同給藥途徑 4 同類藥物的不同品種 5 藥物的配伍用藥 二 對不同治療方案進(jìn)行分析評價 二 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在合理用藥中的應(yīng)用 二 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在合理用藥中的應(yīng)用 三 藥物治療與其他療法的經(jīng)濟(jì)學(xué)比較 例如腎衰竭患者紅細(xì)胞生成素明顯減少 形成腎性貧血 紅細(xì)胞生成素僅能靠外源補(bǔ)充 傳統(tǒng)的治療方法多以輸血為主 地奧依倍 重組紅細(xì)胞生成素 通過DNA重組技術(shù)獲得 與腎臟分泌的紅細(xì)胞生成素只有相同的生物學(xué)效用 可明顯改善貧血 提高患者生存時限及生活質(zhì)量 二 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在合理用藥中的應(yīng)用 四 制訂合理的成本效果處方 應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方法制訂合理的成本效果處方 可為臨床合理用藥和制訂科學(xué)的治療方案提供決定依據(jù) 單選題1 在現(xiàn)今藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中 最難評價的成本是 A 治療成本B 間接成本C 直接醫(yī)療費(fèi)用D 非醫(yī)療費(fèi)用2 下列屬于隱性成本的是 A 診斷費(fèi)用B 藥品費(fèi)用C 因患病造成精神上的負(fù)擔(dān)D 誤工費(fèi)3 下列縮寫詞中 正確表示 日規(guī)定劑量 的是 A DDAB DDDC TDMD DDS 目標(biāo)檢測 目標(biāo)檢測 4 以增量成本與增量效果比值表示 比較臨床效果的差別和成本的差別的是 A 最小成本分析 B 成本效用分析C 成本效果分析D 成本效益分析5 在考慮患者意愿 偏好和生命質(zhì)量的基礎(chǔ)上比較治療方案的經(jīng)濟(jì)合理性 應(yīng)選用的藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法是 A 最小成本分析B 成本效用分析C 成本效果分析D 成本效益分析 多選題1 目前 藥物利用研究中常用的方法包括 A 日規(guī)定劑量B 藥物利用指數(shù)C 藥物濫用指數(shù)D 用藥序列分析E 用藥頻度分析2 在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中 成本分類包括 A 直接成本B 間接成本C 隱性成本D 醫(yī)療費(fèi)用E 非醫(yī)療費(fèi)用 目標(biāo)檢測 3 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的用藥結(jié)果有三種形式 下述諸項中正確的是 A 效果B 效期C 效用D 效率E 效益4 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法包括 A 最小效果分析B 最小成本分析C 成本效益分析D 成本效用分析E 成本效果分析5 以下有關(guān)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究應(yīng)用范圍的敘述中 正確的是 A 制定藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)B 指導(dǎo)新藥研制生產(chǎn)C 制定 醫(yī)院用藥目錄D 制定 國家基本藥物目錄 E 制定 國家基本醫(yī)療保險藥品目錄 目標(biāo)檢測 目標(biāo)檢測 二 簡答題1 什么是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 其研究有何意義 2 藥物研究中的成本類型有哪些 如何界定 3 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法都有哪些 4 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對控制藥費(fèi)增長有哪些作用 目標(biāo)檢測 單選1 B2 C3 B4 C5 B多選題1 ABE2 ABC3 ACD4 BCDE5 BCE 答案 ThankYou