帶狀皰疹

1、護理查房,主要內(nèi)容,疾病知識,帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種沿神經(jīng)支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)帶狀排列的成簇皰疹可出現(xiàn)伴隨神經(jīng)較劇烈疼痛，年齡愈大，神經(jīng)痛愈重民間稱之為“纏腰龍”本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見,疾病知識,好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。疼痛以肋間神經(jīng)和三叉神經(jīng)分布區(qū)多見。,疾病知識,帶狀皰疹病毒四大特點1、嗜食性（即喜食神經(jīng)外周皮的粗纖維，使神經(jīng)線外露，這是引起后遺神經(jīng)痛的根本原因）2、游走性，導(dǎo)致反復(fù)時可能在別處出現(xiàn)皮疹3、喜熱性，皮疹熱敷越壞，宜冷敷4、認時性，在。

2、帶狀皰疹的護理,概 念,帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征的皮膚病，常伴有或遺留明顯的神經(jīng)痛。,水皰,發(fā)病機制,水痘-帶狀皰疹病毒 血液 水痘 / 呈隱性感染 病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)；機體受到某種刺激或抵抗力下降 潛伏病毒被激活沿感覺神經(jīng)軸索下行 神經(jīng)支配區(qū)域 水皰 / 神經(jīng)痛,臨床表現(xiàn),典型表現(xiàn)前驅(qū)癥狀：發(fā)疹前部分病人可有輕度乏力、低熱、納差等癥狀，皮膚自覺灼熱感或神經(jīng)痛。皮損特點：潮紅斑，丘疹，水皰，各簇水皰群間皮膚正常。皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列。

3、帶狀皰疹性神經(jīng)痛診斷與治療,概述專家指南特殊病例簡介總結(jié),帶狀皰疹(Acute herpes zoster, AHZ)是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種沿神經(jīng)支配的皮膚區(qū)出現(xiàn)帶狀排列的成簇皰疹可出現(xiàn)伴隨神經(jīng)較劇烈疼痛民間稱之為“蛇膽瘡”,胸部：50%以上頭顱部：10-20%頸部：10-20%骶骨部：2-8%其它：1%,發(fā)生部位,侵犯神經(jīng),Philip A, Thakur R. J Palliat Med. 2011 Jun;14(6):765-73,概述,概述,急性帶狀皰疹患者90%以上會有疼痛多數(shù)患者疼痛程度非常劇烈，疼痛常常難以忍受急性期大多數(shù)患者疼痛會達到或超過10次/h，部分疼痛嚴重的患者可達5-10次/min日常。

4、帶狀皰疹健康教育,帶狀皰疹是什么,水痘-帶狀皰疹病毒具有嗜神經(jīng)和嗜皮膚的特性。,11%,53%,20%,15%,帶狀皰疹是人體免疫力低下導(dǎo)致VZV感染導(dǎo)致的一種神經(jīng)與皮膚的疾病疼痛是帶狀皰疹的最大特點，特別是那些難以治愈的神經(jīng)痛50歲以上的病人嚴重并發(fā)癥的風(fēng)險會增加（包括眼、末梢和中樞NS疾病），后遺癥的發(fā)生率也明顯增加。免疫低下病人更容易出現(xiàn)傳播性帶狀皰疹和牽連內(nèi)臟,發(fā)病率隨年齡增加而增加80歲 10/1000 （年發(fā)病率）85歲 有50%的人可能在人生的某個階段帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患病率顯示了明顯的年齡相關(guān)性。29歲以下，55，60和70歲的H。

5、帶狀皰疹病人的護理,概 念：,帶狀皰疹，祖國醫(yī)學(xué)稱為“纏腰火丹”，俗稱“蜘蛛瘡” 。帶狀皰疹是由具有神經(jīng)和皮膚特性的水痘帶狀皰疹病毒引起的一種以劇烈疼痛，伴有皮膚多節(jié)段性水皰為特征的疾病。,誘發(fā)因素：,常見因素：局部外傷、預(yù)防接種和手術(shù)神經(jīng)系統(tǒng)疾?。毫髂X、結(jié)腦、癲癇、脊髓炎等急慢性傳染病：傳染性肝炎、麻疹等化學(xué)品或藥物中毒以及糖尿病、高血壓、某些心腎疾病和正常的分娩等均可為其誘發(fā)因素何杰金氏病、惡性淋巴瘤、其它惡性腫瘤以及長期使用大劑量激素、免疫抑制劑或放射線治療的患者，其發(fā)生率較正常人明顯增高，且病。

6、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 治療進展,背景介紹,感染途徑水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）通過空氣傳播，從呼吸進入機體，經(jīng)咽部淋巴組織迅速擴散到循環(huán)系統(tǒng)的T淋巴細胞，繼而沿損傷皮膚的感覺神經(jīng)和血液浸入背根節(jié)或三叉神經(jīng)節(jié)，潛伏在受感染的感覺神經(jīng)元中，伴隨宿主終生。病毒活化活化的病毒首先在感覺神經(jīng)元胞體復(fù)制，然后沿感覺神經(jīng)向皮膚擴散，在感覺神經(jīng)元支配的相應(yīng)皮節(jié)引起皰疹。,分期1、急性皰疹性神經(jīng)痛（HZ）：自皮疹出現(xiàn)30天內(nèi)；2、亞急性皰疹性神經(jīng)痛：自皮疹出現(xiàn)30120天；3、帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）：自皮疹出現(xiàn)持續(xù)疼痛大于120天危害據(jù)。

7、帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療方法和藥物選擇,水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)和免疫,水痘帶狀皰疹病毒,無免疫的人群,水痘（70%）,隱性感染（30%）,潛伏性帶病毒者,針對vzv細胞免疫下降,帶狀皰疹,VZV感染和免疫,誘發(fā)刺激,帶狀皰疹后神經(jīng)痛,美國每年新發(fā)帶狀皰疹（HZ)病例近100萬。HZ隨年齡增長，患病漸增加，60歲患病率5-6.5,70歲為8-11 。60歲以上帶狀皰疹患者PHN發(fā)病約40-50%；70歲以上達到70%。,發(fā)病情況,什么叫帶狀皰疹后 神經(jīng)痛（PHN)？,疼痛持續(xù)超過1個月(3-4個月？）；神經(jīng)支配區(qū)域的感覺異常；刀割樣、針刺樣、跳動性等，持續(xù)或陣發(fā)性；其它癥狀。