宮頸癌的護理 PPT.ppt

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宮頸癌的護理 信宜市中醫(yī)院婦科 本次課的學習目標 1 能力目標能對宮頸癌病人進行相關護理及健康指導 2 相關掌握知識 宮頸癌的誘因 臨床特點 臨床表現(xiàn) 護理要點及健康指導 宮頸癌 是最常見的婦科惡性腫瘤新病例全球43萬 年80 在發(fā)展中國家 亞洲50 新病例我國15萬 年發(fā)病率死亡率占世界1 3發(fā)病率呈上升趨勢且趨于年輕化原位癌高發(fā)年齡30 50歲浸潤癌高發(fā)年齡50 55歲 病因 過早性生活 16歲以前 初婚年齡在18歲以下者比25歲以上患病率高13 3倍 性生活紊亂早婚早育 孕產頻多 宮頸糜爛 裂傷與外翻 病毒及性激素等因素有關高危男性陰莖癌 前列腺癌 前妻曾患生殖器病毒感染HPV HSV 型 CMV吸煙避孕藥等 人乳頭狀瘤病毒感染 HPV HPV是人類癌癥發(fā)病中唯一可以完全確認的致癌病毒 尤其是高危型HPV感染是宮頸癌前病變和浸潤癌發(fā)生的必要條件 預防HPV感染就可以預防宮頸癌 沒有HPV感染就可以不罹患宮頸癌 篩查方案 世界衛(wèi)生組織及中華婦產科學會一致認為年滿18歲以上且有性生活的女性都有必要每1 2年進行一次宮頸細胞學防癌檢查 最佳方案TCT薄層液基細胞學HPV檢測 一般方案宮頸陰道細胞學摸片HPV檢測基本方案肉眼檢查VIA醋酸染色檢視VILI碘液染色檢視 VILI碘液染色檢視 將2 的碘溶液直接涂在宮頸和陰道粘膜上 觀察碘染色的情況 不著色處為陽性 幫助提供活檢的部位 VIA醋酸染色檢視 0 5 醋酸 papsmear宮頸陰道細胞學摸片 TCT 薄層細胞學檢測系統(tǒng) 輕度宮頸糜爛 轉化區(qū) 中度宮頸糜爛 重度宮頸糜爛 根據(jù)糜爛面積大小分類 最常見的女性生殖器官炎癥尤其已婚婦女約半數(shù)以上均有不同程度的宮頸糜爛 CIN 宮頸上皮內瘤變 宮頸癌 浸潤癌 臨床表現(xiàn) 陰道分泌物增多宮頸觸痛陰道流血 接觸性不規(guī)則大出血陰道排液 白色或血性水樣或米泔狀腥臭晚期癥狀 膀胱直腸下肢疼痛貧血尿毒癥出血感染惡病質傳播途徑 直接蔓延淋巴轉移血行轉移 護理評估 1 詢問婚育史 性生活史 遺傳等誘發(fā)因素2 病情評估 1 生命體征 2 陰道出血特點及出血量 3 陰道排液量 性質及有無異味等 4 疼痛的部位 性質及程度 5 排便 排尿情況 6 有無消瘦 發(fā)熱等晚期衰竭癥狀 7 營養(yǎng)情況3 對宮頸癌的認知程度及心理承受能力4 自理能力 護理要點 1 術前護理向病人說明手術的必要性 術中 術后可能出現(xiàn)的情況及注意事項 消除顧慮 取得病人的合作 注意休息 保暖 預防感冒 督促病人做好個人衛(wèi)生 術前按醫(yī)囑備皮 更衣 并注意清潔臍孔 予清潔灌腸兩次 陰道灌洗后涂碘伏原液 術前禁食 禁水10小時 2 術后護理1 全麻術后未清醒者予平臥位 頭偏向一側 清醒后采取舒適體位 2 密切觀察病情 每1小時測1次BP P R 連測4次后每4小時一次 直至24小時 并記錄 3 保持腹腔及陰道引流管通暢 觀察引流液的顏色 量及性質 并做好陰道出血量的記錄4 觀察傷口有無滲血 滲液 保持敷料的清潔干燥 腹部切口疼痛時安慰病人 分散病人的注意力 必要時根據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑 5 注意保暖 防止受涼 如咳嗽指導病人用手按壓切口 以減輕切口牽拉痛 6 宮頸癌根治術范圍較大 術后需保留尿管7 14天 做好尿色 尿量及尿液性質的觀察 每天常規(guī)抹洗會陰2次 拔除尿管前3天開始做膀胱操 夾閉尿管 每2 3小時放尿1次 訓練膀胱功能 拔管后囑病人多飲水 勤排尿 排尿困難者協(xié)助病人入廁 必要時給予誘導性排尿 7 臥床期間指導病人勤翻身 進行肢體活動 促進腸功能的恢復 預防并發(fā)癥的發(fā)生 如病人腹脹嚴重 遵醫(yī)囑維生素B1注射液100mg穴位注射足三里 8 術后需接受放療 化療者 定期復查白細胞和血小板 并囑其按時回院進行化療或放療 健康指導 保持良好心態(tài) 促進康復多飲水 勤排尿 訓練膀胱功能 注意個人衛(wèi)生 勤換內褲 保持外陰清潔 飲食清淡易消化營養(yǎng)豐富補腎之品 如黨參煲雞 杜仲煲脊骨湯等 忌辛辣 煎炸 寒涼等刺激性食品及煙 酒 注意休息 避免增加腹壓的活動 如下蹲 重體力勞動 3個月內禁止性生活 2個月內禁止游泳和盆浴 如有異常分泌物 陰道出血 傷口滲血 滲液等及時就診隨訪指導 按醫(yī)囑定期門診復查 3個月后進行婦科檢查及血 尿 腎功能 肝功能的檢查 了解有無癌細胞轉移及復發(fā) 如有不適隨診 謝謝